נזק לעיניים בטוקסופלזמוזיס

בהתאם לזמן ההדבקה, מבחינים בין טוקסופלזמוזיס מולד לטוקסופלזמוזיס נרכש.

בטוקסופלזמוזיס מולד, התהליך הפתולוגי לרוב ממוקם במערכת העצבים המרכזית ובעין. המאפיינים העיקריים של נגעים מולדים בעיניים הם חומרתם המשמעותית של שינויים פתולוגיים ושילובם עם פגמים מולדים (אנופתלמוס, מיקרופתלמוס, קולובומה של פפילת עצב הראייה, קולובומה של העפעפיים).

החלק האחורי של העין מושפע מטוקסופלזמוזיס הרבה יותר לעתים קרובות מהחלק הקדמי, בעיקר האזור הפפילומקולרי. טוקסופלזמוזיס מאופיינת בנגעים אטרופיים גדולים, מחוספסים, לעיתים מרובים, בעלי צורה לא סדירה, עם כמות גדולה של פיגמנט שהופקדו, בעיקר לאורך קצוות הנגע. כלי הדם ברשתית וכלי הדם הכורואידיים עשויים להיות גלויים על רקע הנגע. כלי הדם הכורואידיים משתנים מאוד וטרשתיים.

במקרים מסוימים של טוקסופלזמוזיס מולד, ייתכן נגע כוריורטינלי יחיד באזור המקולרי או הפרה-מקולרי, אך לעיתים קרובות ניתן למצוא נגעים קטנים יותר בקרבתו בפריפריה.

במקרה של הישנות המחלה, מופיעים נגעים חדשים יחד עם הישנים.

דלקת רטיניטיס מבודדת בטוקסופלזמוזיס מולד היא נדירה. היא מופיעה עם תופעות של הפרשה בולטת, שלעיתים מסתיימת בהיפרדות רשתית אקסודטיבית.

מהלך הטוקסופלזמוזיס הנרכש הוא קל יותר ברוב המקרים. המחלה מתגלה באמצעות שיטות סרולוגיות במהלך בדיקה המונית של האוכלוסייה. במקרה של נזק טרי לרשתית, מופיע נגע עגול בצבע אפור בהיר או אפור-ירקרק באזור המקולרי או הפפילומקולרי, גדול מקוטר דיסק עצב הראייה, הבולט לתוך הגוף הזגוגי. הגבולות נשטפים עקב בצקת ברשתית. כמעט תמיד, מוקדים כאלה מוקפים בגבול של דימומים. לפעמים, במרחק מה מהנגע, מופיעים דימומים בצורת נקודות או כתמים אדומים קטנים. הישנות של דימומים בקצוות הנגע מצביעה על פעילות התהליך. תוצאה חיובית נצפית לעיתים רחוקות. לרוב החולים יש הישנות. עם טוקסופלזמוזיס, עלולים להתפתח פריפלביטיס ברשתית, טרומבוז ורידים ברשתית, שיתוק ושיתוק של שרירי העין. מחלת העיניים משולבת בדרך כלל עם שינויים במערכות העצבים והלב וכלי הדם, מערכת הלימפה והדם.

אבחון המבוסס על סימנים קליניים מלווה לעיתים קרובות בקשיים משמעותיים. יש להשתמש בתגובות סרולוגיות.

הטיפול מתבצע באמצעות תרופות סולפונמיד בשילוב עם דראפרים (תרופה ביתית - כלורידין) במחזורים על פי התוכנית המקובלת.

באופן מקומי, נקבעו זריקות רטרובולבריות של לינקומיצין במינון של 25 מ"ג וגנטמיצין במינון של 20 מ"ג, כמו גם תמיסת דקסמתזון במינון של 0.3-0.5 מ"ל מדי יום למשך 10 ימים, חומרים מידריאטיים למטרות פרופילקטיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]