מיוזיטיס של הגב

על פי הסטטיסטיקה, כמעט כל אחד חווה כאבי גב בעוצמה משתנה, וכאב חוזר ונשנה נצפה אצל כמעט 20% מהמבוגרים. עם זאת, אין הרבה חולים המאובחנים עם מיוזיטיס של הגב.

תהליכים דלקתיים המתרחשים בשרירי השלד האנושיים ומתבטאים ככאבי שרירים (מיאלגיה) במקומות שונים משולבים לקבוצה אחת גדולה של מחלות - מיוזיטיס (מיוזיטיס, מיוונית - שריר). במיוזיטיס של הגב, הדלקת והכאב הנלווה מרוכזים ברקמות השרירים המשורטטים של הגב.

מבלי להיכנס להבדלים בין הסיווגים הקיימים כיום של מיוזיטיס, יש לציין כי ברפואה הקלינית המקומית, מיוזיטיס מחולקת לסוגים, תת-סוגים וסוגים מעורבים על סמך אטיולוגיה וסימנים קליניים: זיהומיות, מוגלתיות, טפיליות, רעילות, טראומטיות, מקצועיות. יתר על כן, מנסים להוסיף מיופתיות (מיוס - שריר ופאתוס - מחלה) - מחלות עצב-שריריות עם תהליכים ניווניים בשרירי השלד...

באופן כללי, כל מיוזיטיס, וקודם כל, מיוזיטיס של הגב, עדיין הן מחלות שלא מובנות היטב.

[ 1 ]

גורמים למיוזיטיס של הגב

רשימת הגורמים למיוזיטיס בגב היא נרחבת ביותר. מחלה זו יכולה להיות תוצאה של היפותרמיה או תוצאה של פציעה. למרות זאת, כפי שאומרים מומחים, מיוזיטיס של שרירי הגב ממקור טראומטי אינו כה נפוץ, והסיבה הנפוצה ביותר למיוזיטיס בגב נחשבת למתיחת שרירים משהייה ממושכת של הגוף בתנוחה לא נוחה או מתח ממושך של שרירי עמוד השדרה במהלך עמידה מאולצת, ישיבה או תנועות חוזרות ונשנות. זה ידוע היטב לנהגים מקצועיים, תופרות, עובדים על מסועים ומפעילי לוחות בקרה באזורי ייצור שונים וכו'. וזוהי מיוזיטיס מקצועית של הגב, שהאטיולוגיה שלה אינה דלקת, אלא הפרה של המיקרו-מחזור ברקמת השריר. בהתחלה, זה נותן תחושה של כבדות בשרירים, אחר כך - כאב, ובסופו של דבר שינויים ניווניים והפרעות תפקודיות של שרירי הגב השטחיים והעמוקים כאחד.

הגורמים למיוזיטיס בגב כוללים פתולוגיות מטבוליות, כמו גם כמה מחלות מערכתיות וזיהומיות. לדוגמה, מיוזיטיס של השרירים בגב - באזור המותני - יכול להתרחש עם צורות כרוניות של ברוצלוזיס - זיהום זואונוטי המועבר לבני אדם מבעלי חיים חולים.

יש גרסה לפיה תהליכים דלקתיים בשרירים מתרחשים כתוצאה מתגובות אוטואימוניות של הגוף או כתוצאה מתהליכים אוטואימוניים בשרירי השלד עצמם.

כך או אחרת, יש להבחין בין כאב בשרירי הגב הנגרם מסיבות שונות לבין דלקת של שרירי השלד המלווה בכאב - מיוזיטיס של הגב.

[ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של מיוזיטיס בגב

התסמינים העיקריים לפיהם רופאים מזהים מיוזיטיס של שרירי הגב כוללים:

• כאבים בגב (לרוב בשרירי המותניים),
• כאב מוגבר בעת תנועה ולחיצה על שרירים,
• אופי קבוע של כאב, אשר עשוי להימשך במנוחה,
• מתח שרירים ותנועתיות מוגבלת,
• נוכחות של צמתים וחותמות כואבות בעובי השריר (עם נגעים מפושטים של רקמת שריר).

ייתכנו נפיחות משמעותית, היפרמיה של העור באזור הדלקת ועלייה בטמפרטורה, דבר המצביע על מיוזיטיס מוגלתית. חולים עשויים גם להתלונן על הידרדרות כללית במצב הרוח ועייפות - עקב התכווצות רפלקסית של השריר המודלק והמתח שלו, במיוחד בבוקר. מומחים מסבירים ביטוי זה של מיוזיטיס של הגב בכך שבלילה, במצב מנוחה, רקמת השריר המודלקת מתנפחת, אספקת הדם שלה מחמירה, מה שמוביל לעוויתות.

מיוזיטיס חריפה, אם לא מטופלת, הופכת לכרונית, כאשר הכאב מחמיר, במיוחד בחשיפה לקור וכאשר נשארים באותה תנוחה במשך זמן רב. הדלקת יכולה להתפשט לקבוצות שרירים אחרות.

אבחון של מיוזיטיס בגב

לא קל לזהות מיוזיטיס של הגב כפי שזה אולי נראה. ראשית, תסמיני המחלה מתפתחים באיטיות ומתבטאים בבירור רק במהלך החמרות. שנית, חולים לעיתים קרובות מבלבלים בין כאבי גב לכאבי שרירים, בעוד שתסמונת הכאב יכולה להיגרם, למשל, מהחמרה של דלקת איטית של אחד הדיסקים הבין-חולייתיים. בנוסף, כאב ועוויתות בשרירי הגב יכולים לבוא לידי ביטוי ולבוא לידי ביטוי ולקשר עם פתולוגיות רבות אחרות של מערכת השרירים והשלד והאיברים הפנימיים.

לכן, אבחון של מיוזיטיס בגב מתבצע לא רק על סמך האנמנזה והתמונה הקלינית של המחלה, אלא גם על סמך נתוני מחקרים כגון:

• בדיקת דם קלינית;
• בדיקות דם לנוגדנים עצמיים ואנזימי שרירים (למשל, קריאטין קינאז);
• דימות תהודה מגנטית (MRI קובע את המיקום המדויק של דלקת שרירים);
• אלקטרומיוגרפיה (EMG, מודדת את הפוטנציאל הביואלקטרי בשרירי השלד);
• ביופסיה של רקמת שריר (שיטת האבחון המדויקת ביותר הקובעת את מידת הנזק לסיבי שריר).

מקרים מסוימים של מיוזיטיס של הגב אינם מאובחנים במשך שנים רבות ומחושבים בטעות כמצבים אחרים הגורמים לכאב וחולשת שרירים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טיפול במיוזיטיס של הגב

במקרה של מיוזיטיס חריפה לא מוגלתית של הגב, הרופאים ממליצים להפריע לשרירים ככל האפשר ולהישאר במיטה. וכדי להקל על הכאב, משתמשים במשככי כאבים - חיצוניים ודרך הפה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון איבופרופן ופברופיד נמצאות בשימוש נרחב לטיפול במיוזיטיס של הגב. איבופרופן (מילים נרדפות - ברופן, איבופרום, איבוסן, איבופן, נורופן וכו') בעל השפעה משככת כאבים, אנטי דלקתית ומורידה חום והוא זמין בצורת טבליות, כמוסות, סירופ, תרחיף לנטילה דרך הפה, וכן לשימוש חיצוני - בצורת ג'ל ומשחה. למבוגרים מומלץ ליטול איבופרופן בטבליות וכמוסות במינון יומי של 400-1200 מ"ג - ב-3-4 מנות. מהלך הטיפול אינו עולה על 7 ימים. סירופ או תרחיף איבופרופן נרשמים לילדים - 10-20 מ"ג לקילוגרם משקל גוף ליום. הקרם או הג'ל מורחים על העור באזור הכואב (רצועה באורך 5-10 ס"מ) - 3-4 פעמים ביום ומשפשפים עד לספיגה מלאה של התרופה.

התוויות נגד לתרופה זו כוללות: אסתמה של הסימפונות, כיב קיבה וכיב תריסריון, דלקת עצב הראייה, טרומבוציטופניה, תפקוד לקוי של הכבד והכליות, אי ספיקת לב חמורה, הריון והנקה, ילדות (סירופ, תרחיף - למשקל גוף עד 7 ק"ג; טבליות או כמוסות - עד 12 שנים).

הג'ל לשימוש חיצוני Febrofid מכיל מלח ליזין של קטופרופן והוא שייך גם לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, המספקות השפעות נוגדות דלקת, נוגדות בצקת ומשככות כאבים. הג'ל מוחל על העור של האזור הכואב (רצועה של 3-5 ס"מ) ומשפשף קלות - 2-3 פעמים ביום. בעת השימוש בתרופה זו, תגובות אלרגיות והיפרמיה של העור אפשריות. התוויות נגד לשימוש בה הן דרמטוזות דומעות, אקזמה, שפשופים מזוהמים, פצעים, כוויות, הריון (טרימסטר שלישי) ותקופת הנקה, רגישות יתר לקטופרופן ולרכיבים אחרים של הג'ל.

יש לציין כי כאב חמור מאוד בשרירי הגב עשוי לדרוש חסימת נובוקאין, שבה מוזרק באופן שרירי לאזור המודלק הרכב רפואי של נובוקאין ותרופת קורטיקוסטרואידים.

בנוסף לתרופות, מיוזיטיס של הגב מטופלת באמצעות טיפולי פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, UHF, פונופורזה, זרמים דיאדינמיים), רפלקסולוגיה (דיקור), פעילות גופנית טיפולית (לא במהלך החמרה), וכן עיסוי טיפולי והירודותרפיה. שיטות טיפוליות אלו מסייעות להפעיל את זרימת הדם, לשפר את ניקוז הלימפה ולעורר תהליכים מטבוליים ברקמת השריר.

אם דלקת שרירן מוגלתית, אזי נקבעת אנטיביוטיקה. יחד עם זאת, לא נכללים מצבים בהם פונים לטיפול כירורגי בדלקת שרירן מוגלתית של שרירי הגב. טיפול כזה כרוך בפתיחת המוגלות שנוצרה וניקוז הפצע על ידי שטיפה בחומרי חיטוי.

טיפול במיוזיטיס של הגב בעזרת תרופות עממיות

חשוב לזכור שבמהלך החמרה של דלקת בשרירי הגב, כמו בכל תהליך דלקתי אחר, חימום אינו מקובל. אך מריחת קר על האזור הכואב במהלך 2-3 הימים הראשונים מתחילת הכאב עוזרת. משך הליך אחד אינו עולה על 20 דקות, המרווחים ביניהם הם 1.5-2 שעות. ניתן לנסות הידרותרפיה: מקלחות מתחלפות על אזור המותני: 2 דקות חמות, 30 שניות קרות. וניתן למרוח חום רק לאחר 72 שעות מתחילת ההחמרה.

טיפול במיוזיטיס של הגב באמצעות תרופות עממיות מתבצע על ידי שפשוף האזור הכואב בגב עם שמנים אתריים של אשוח, אורן, קמומיל או רוזמרין. להכנת שפשוף ביתי, מספיק להוסיף 10-15 טיפות של שמן אתרי לכף של כל שמן צמחי ולשפשף בעדינות את העור עם תערובת זו - 2-3 פעמים ביום.

רטייה עם חליטה של פרחי סמבוק שחור וקמומיל רגיל עוזרת להקל על הכאב. יש לקחת שתי כפות מתערובת של צמחים אלה (1:1), לשפוך כוס מים רותחים, לסגור היטב ולהשאיר למשך שעתיים. לשים פרחים מאודים חמים בגזה ולמרוח על הנקודה הכואבת למשך חצי שעה.

מרפאים מסורתיים טוענים שכרוב לבן רגיל יכול גם לסייע במידה מסוימת בדלקת בשרירי הגב. יש לשטוף עלה כרוב, לסבן אותו בצד אחד בסבון כביסה, לפזר עליו סודה לשתייה ולמרוח אותו על הנקודה הכואבת בלילה (לעטוף את הגב התחתון במגבת או בצעיף חם).

מניעת מיוזיטיס של הגב

מיוזיטיס של שרירי הגב היא מחלה קשה, ובצורתה הכרונית, כאבי גב יכולים להופיע במצבים הכי בלתי צפויים. לכן, יש צורך לטפל במיוזיטיס חריפה.

והעצה למניעת מיוזיטיס של הגב היא כדלקמן: אל תשבו או תעמדו באותה תנוחה במשך זמן רב; אם אתם עובדים בישיבה, קומו ובצעו תרגילי חימום לפחות פעם אחת כל שעה וחצי עד שעתיים (התכופפו קדימה ואחורה ופנו ימינה ושמאלה). בעונה הקרה, לבשו ביגוד חיצוני עם בטנה חמה ונסו להתרחק מרוח.

בנוסף, עליכם לכלול בתזונה היומית שלכם ירקות ופירות טריים המכילים ויטמינים A, E ו-C, כמו גם מוצרי חלב מלא עשירים בסידן. אל תשכחו לעשות לעצמכם "ימי דגים", כי דגי ים מכילים הרבה יוד, אשלגן, נתרן, מגנזיום, ויטמין D ו-B12, וחומצות שומן רב בלתי רוויות מסוג אומגה 3. כל החומרים הללו נחוצים לחיזוק הבריאות, ובפרט מערכת השרירים והשלד.

פרוגנוזה של מיוזיטיס בגב

למיוזיטיס של הגב יש בדרך כלל פרוגנוזה חיובית - בתנאי שהיא מתגלה בזמן ומטופלת היטב. עם זאת, יש לזכור כי מיוזיטיס יכולה להתקדם, ולערב שרירים חדשים בתהליך הדלקתי.