שרירי הגב

שרירי הגב (musculi dorsi) משולבים בזוגות ומכסים את כל הצד הגבי של הגוף, החל מעצם העצה וחלקים סמוכים של עצם הכסל ועד לבסיס הגולגולת. שרירים אלה, המסודרים בשכבות, מקיימים קשרים אנטומיים וטופוגרפיים מורכבים בשל הייחודיות של התפתחותם ותפקודם. ישנם שרירים שטחיים ושרירים עמוקים של הגב. השרירים מכוסים בפאשיה, המפרידה בין קבוצת שרירים אחת לאחרת.

רוב השרירים השטחיים של הגב מתפתחים בקשר לגפה העליונה. אלה כוללים את שריר הטרפז, שריר הלטיסימוס דורסי, שריר הגבהים (levator scapulae), שריר המעוין הגדול והקטן (rhomboid major and minor). שרירי הסראטוס האחורי (serratus posterior superior and inferior) עמוקים יותר ומתחברים לצלעות.

השרירים העמוקים, המהווים את רוב שרירי הגב, הם נגזרות של מיוטומים - יסודות שרירים של מקטעי הגוף העיקריים - סומיטים. שרירים אלה כוללים את שרירי הרצועה של הראש והצוואר, השריר שמיישר את הגו, שרירי התת-עורף ועוד.

[ 1 ]

שרירים שטחיים של הגב

שרירי הגב השטחיים מחוברים לעצמות חגורת הכתפיים וההומוס ומסודרים בשתי שכבות. השכבה הראשונה נוצרת על ידי שריר הטרפז ושריר הגב התחתון, השנייה - על ידי שרירי המעוין הגדול והקטן, השריר המרים את עצם השכם, שרירי הסראטוס העליונים והתחתונים.

שריר הטרפז (m. trapezius) הוא שטוח, משולש בצורתו, עם בסיס רחב הפונה לקו האמצע האחורי. השריר תופס את החלק העליון של הגב ואת החלק האחורי של הצוואר.

שריר הטרפז

שריר הגב הרחב (m. latissimus dorsi) שטוח, משולש בצורתו, ותופס את החצי התחתון של הגב בצד המתאים. שריר הגב הרחב נמצא באופן שטחי, למעט הקצה העליון, המוסתר מתחת לחלק התחתון של שריר הטרפז. למטה, הקצה הצידי של שריר הגב הרחב יוצר את הצד המדיאלי של המשולש המותני (הצד הצידי של משולש זה נוצר על ידי קצה שריר הבטן החיצוני האלכסוני, הצד התחתון על ידי ציצת הכסל).

לטיסימוס דורסי

השריר המרים את עצם השכם (m. levator scapulae) מתחיל בצרורות גידים על גבי החרוטות האחוריות של הזחלים הרוחביים של שלוש או ארבע חוליות הצוואר העליונות (בין אתרי ההצמדה של שריר הסקלנה האמצעי - מלפנים ושריר הספלניוס של הצוואר - מאחור). השריר, המכוון כלפי מטה, נצמד לקצה המדיאלי של עצם השכם, בין הזווית העליונה לעמוד השדרה.

שריר הלבטור עצם השכם

שרירי המעוין הקטן והגדול (mm. rhomboidei minor et major) גדלים לעתים קרובות יחד ויוצרים שריר אחד. שריר המעוין הקטן מתחיל בחלק התחתון של הרצועה הנוכלית, הזחלים הקוציים של החוליה הצווארית השביעית והחוליה החזי הראשונה, וברצועה הסופרספינוזית.

שרירים מעוינים קטנים וגדולים

שני שרירים שטוחים ודקים מחוברים לצלעות - שרירי הסראטוס האחוריים העליונים והתחתונים.

שרירי הסראטוס האחוריים העליונים והתחתונים

שרירי גב עמוקים

שרירי הגב העמוקים יוצרים שלוש שכבות: שטחיות, אמצעיות ועמוקות. השכבה השטחית מיוצגת על ידי שרירי splenius capitis, שריר splenius cervicis ושרירי erector spinae. השכבה האמצעית נוצרת על ידי שריר השדרה הרוחבי. השכבה העמוקה נוצרת על ידי שרירי הבין-קוציפלין, הבין-רוחביים והתת-עורף.

שרירי השכבה השטחית הם המפותחים ביותר, השייכים לסוג השרירים החזקים המבצעים בעיקר עבודה סטטית. הם משתרעים לכל אורך הגב וחלק האחורי של הצוואר, מהסקרום ועד לעצם העורף. אתרי המוצא והחיבור של שרירים אלה תופסים משטחים עצומים. לכן, כאשר הם מתכווצים, שרירי השכבה השטחית מפתחים כוח רב, המחזיקים את עמוד השדרה במצב אנכי, המשמש כתמיכה לראש, לצלעות, לקרביים ולגפיים העליונות. שרירי השכבה האמצעית ממוקמים באלכסון, ונזרקים מהרוחב לזרמי הקוצים של החוליות. הם יוצרים מספר שכבות, ובשכבה העמוקה ביותר, צרורות השרירים הם הקצרים ביותר ומחוברים לחוליות סמוכות. ככל שצרורות השרירים שטחיים יותר, כך הם ארוכים יותר וכך הם נזרקים מעל יותר חוליות (מ-5 עד 6). בשכבה העמוקה ביותר, השרירים הקצרים אינם ממוקמים בכל רמות עמוד השדרה. שרירים אלה מפותחים היטב בחלקים הניידים ביותר של עמוד השדרה: צווארי, מותני וחזה תחתון. השכבה השלישית כוללת גם שרירים הפועלים על מפרק האטלנטו-אוקסיפיטלי. שרירים אלה נקראים שרירים תת-אוקסיפיטליים (mm. suboccipitals).

השרירים העמוקים של הגב הופכים לגלויים לאחר שהשרירים השטחיים נותחו ונחתכו שכבה אחר שכבה: שרירי הרחם, הטרפז, המעוין והסרטוס.

שריר הטחול הקפיטיס (m. splenitis capitis) ממוקם לפני החלק העליון של שרירי הסטרנוקלידומסטואיד והטרפז. הוא מתחיל במחצית התחתונה של הרצועה הנוכלית (מתחת לגובה החוליה הצווארית הרביעית), על הזחלים הקוציים של חוליית הצווארית השביעית ועל שלוש עד ארבע חוליות בית החזה העליונות. צרורות שריר זה עולים כלפי מעלה ולרוחב ומחוברים לזחל המסטואידי של העצם הטמפורלית ולאזור שמתחת לחלק הצידי של קו העוף העליון של עצם העורף.

שריר ספלניוס קפיטיס

שריר הטפלניוס צווארי (m. splenius cervicis) מתחיל בזרעונים הקוציים של חוליות בית החזה III-IV. הוא מחובר לגושים האחוריים של הזיזים הרוחביים של שתיים או שלוש חוליות הצוואר העליונות. השריר מכסה את תחילתן של צרורות השריר המרים את עצם השכם מאחור. מאחוריו נמצא שריר הטרפז.

שריר סטראפון צווארי

שריר הספינאה הזוקף (erector spinae) הוא החזק ביותר מבין שרירי הגב האוטוכתוניים, והוא משתרע לכל אורך עמוד השדרה - מהסקרום ועד בסיס הגולגולת. הוא נמצא לפני שרירי הטרפז (trapezius), המעוין (rhomboid), שרירי הסראטוס האחורי (posterior serratus) ושריר הגב הלטיסימוס (latissimus dorsi). מאחוריו, שריר הספינאה הזוקף מכוסה בשכבה השטחית של הפאשיה הלומבוסקרלית (lumbosacral fascia).

שריר הספינאה הזוקף

שריר האיליוקוסטליס (m. iliocostalis) הוא החלק הצידי ביותר של השריר המיישר את עמוד השדרה. שריר זה מתחיל בקצת הכסל, המשטח הפנימי של העלעל השטחי של הפאשיה הלומבוסקרלית. צרורות שרירים עוברים כלפי מעלה לאורך המשטח האחורי של הצלעות לרוחב מזוויותיהם אל הזחלים הרוחביים של חוליות הצוואר התחתונות (VII-IV). בהתאם למיקום חלקי השריר השונים, הוא מחולק לשריר iliocostalis lumborum, שריר iliocostalis thoracic ושריר iliocostalis cervicis.

שריר איליוקוסטליס

שריר הלונגיסימוס (m. longissimus) הוא הגדול מבין שלושת השרירים היוצרים את השריר המיישר את עמוד השדרה.

שריר לונגיסימוס

שריר השדרה (m. spinalis) הוא החלק המדיאלי ביותר מבין שלושת חלקי השריר המיישר את עמוד השדרה. השריר צמוד ישירות לזיבולים הקוציים של חוליות בית החזה והצוואר. שריר זה מחולק לשריר השדרה של בית החזה, שריר השדרה של הצוואר ושריר השדרה של הראש.

שריר הספינליס

שריר השדרה הרוחבי (m. transversospinalis) מיוצג על ידי ריבוי של צרורות שרירים שכבתיים העוברים באלכסון כלפי מעלה מהצד הצידי לצד המדיאלי, מהזחלים הרוחביים ועד לזרזי הקוצים של החוליות. צרורות השרירים של שריר השדרה הרוחבי הם בעלי אורכים לא שווים, ויוצרים, על פני מספר שונה של חוליות, שרירים בודדים: שרירי חצי-ספינליס, שרירי מולטיפידוס ושרירי סיבוב.

שריר הספינליס הרוחבי

שרירי המולטיפידוס (mm. multiridi) הם צרורות שרירים-גידים שמקורם בתהליכים הרוחביים של החוליות שמתחת ומתחברים לתהליכים הקוציים של החוליות שמעליהן.

שרירי המולטיפידוס

שרירי הסיבוב של הצוואר, החזה והגב התחתון (mm. rotatores cervicis, thoracis et lumborum) ממוקמים בשכבה העמוקה ביותר של שרירי הגב, בחריץ שבין הזחלים הקוציים והרוחביים. שרירים אלה באים לידי ביטוי בצורה הטובה ביותר בתוך עמוד השדרה החזי. לפי אורך הצירים, הם מחולקים לארוך וקצר.

שרירי הסיבוב של הצוואר, החזה והגב התחתון

השרירים המרימים את הצלעות (mm. levatores costarum) מחולקים לקצרים וארוכים. השרירים הקצרים תופסים את החלקים האחוריים של המרווחים הבין-צלעיים, באופן מדיאלי משרירי הצלע החיצוניים.

שרירים המרימים את הצלעות

השרירים הבין-קוציים של הצוואר, החזה והגב התחתון (mm. interspinales cervicis, thoracis et lumborum) מחברים את הזחלים הקוציים של החוליות זה עם זה, החל מהצוואר השני ומטה. הם מפותחים טוב יותר בחלקים הצוואריים והמותניים של עמוד השדרה, המאופיינים בניידות הגדולה ביותר. בחלק החזי של עמוד השדרה, השרירים הבין-קוציים באים לידי ביטוי חלש (ייתכן שייעדרו).

שרירים בין-ספיניוזיים של הצוואר, החזה והאזור המותני

השרירים הבין-רוחביים של האזור המותני, החזה והצוואר (mm. intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis) נוצרים על ידי צרורות קצרים המחברים את הזחלים הרוחביים של חוליות סמוכות, ובאים לידי ביטוי בצורה הטובה ביותר בגובה עמוד השדרה המותני והצווארי. השרירים הבין-רוחביים של האזור המותני מחולקים לרוחביים ומדיאליים.

שרירים בין-רוחביים של עמוד השדרה המותני, החזי והצווארי

שרירי התת-עורף (mm. suboccipitales) כוללים את שרירי rectus capitis posterior major, rectus capitis posterior minor, ואת שרירי ה-capitis העליונים והתחתונים האלכסוניים. שרירים אלה ממוקמים עמוק מתחת לשרירי semispinalis, longissimus ו-splenius capitis. שרירי התת-עורף גובלים בחלל המשולש התת-עורף (trigonum suboccipitile), המכיל את עורק החוליות, את הענף האחורי של עצב השדרה הצווארי הראשון, את הקשת האחורית של האטלס ואת הממברנה האטלנטו-אוקסיפיטלית האחורית.

שרירים תת-עורכיים

[ 2 ]