מוות קליני

החיים של האורגניזם הוא בלתי אפשרי ללא חמצן, אשר אנו מקבלים דרך מערכת הנשימה ואת הדם. אם נפסיק לנשום או לעצור את מחזור הדם, נמות. עם זאת, כאשר הנשימה הוא עצר את פעימת הלב מפסיק, תוצאה קטלנית לא מתרחשת באופן מיידי. יש סוג של שלב מעבר, שלא ניתן לייחס אותו לחיים או למוות - זהו מוות קליני.

מצב זה נמשך כמה דקות מרגע נפילת הנשימה והלחות, הפעילות החיונית של האורגניזם דהה, אבל ברמה של הרקמות לא היו עדיין הפרעות בלתי הפיך. ממצב שכזה, עדיין ניתן להחזיר אדם לחיים אם יינקטו אמצעי חירום לטיפול חירום.

[1]

גורם למוות קליני

ההגדרה של מוות קליני מצטמצמת לאלו: זהו מצב שבו נותרו דקות ספורות לפני מותו של אדם. בזמן קצר זה אתה עדיין יכול לשמור ולהחזיר את המטופל לחיים.

מהו הגורם הפוטנציאלי למצב זה?

אחת הסיבות הנפוצות ביותר היא לעצור את פעימת הלב. זהו גורם נורא כאשר הלב מפסיק באופן בלתי צפוי, אם כי שום דבר לא הצביע על בעיות לפני. לרוב זה קורה כאשר יש חריגות כלשהן בעבודתו של איבר זה, או כאשר מערכת הלב כלילית נחסם על ידי פקקת.

בין שאר הסיבות הנפוצות ניתן להבחין בין היתר:

• יתר על המידה או יתר על המידה, אשר משפיע לרעה על אספקת הדם של הלב;
• אובדן נפח דם משמעותי בפציעות, פציעות וכו ';
• הלם (כולל אנפילקסיס - תוצאה של תגובה אלרגית חזקה של הגוף);
• מעצר נשימתי, חנק;
• נזק תרמי חמור, חשמלי או מכני לרקמות;
• הלם רעיל - ההשפעות של חומרים רעילים, כימיים וחומרים רעילים על הגוף.

סיבות המוות קליני עשויות לכלול גם מחלות משתהות כרוניות של מערכות לב וכלי דם ומערכת נשימה, כמו גם את המצב של מוות מתאונה או אלים (ניזק, עולות בקנה אחד עם חיים, פגיעה מוחית, זעזוע מוח לב, דחיסה וחבלות, תסחיף, שאיפה נוזלת או דם, התכווצות רפלקס של כלי הדם הכליליים ועצירת פעימות הלב).

[2]

סימנים למוות קליני

מוות קליני נקבע בדרך כלל על ידי הסימפטומים הבאים:

• האדם איבד את ההכרה. מצב זה מתרחש בדרך כלל תוך 15 שניות לאחר הפסקת זרימת הדם. חשוב: זרימת הדם לא יכולה להפסיק אם האדם מודע;
• זה בלתי אפשרי לקבוע את הדופק בעורק הראשי בתוך 10 שניות. סימן זה מציין כי אספקת הדם של המוח הפסיק, ועד מהרה תאים של קליפת המוח ימות. עורק הצוואר נמצא בדיכאון המפריד בין שריר הסטרנוקלידומסטואסט לבין שריר הנשימה;
• האדם חדל לנשום בכלל, או על רקע חוסר הנשימה, שרירי הנשימה מתכווצים מדי פעם בפעם (מצב זה של בליעת האוויר נקרא נשימה אטונלית העוברת לדום נשימה);
• התלמידים מתרחבים ומפסיקים להגיב למקור האור. סימן זה הוא תוצאה של הפסקת אספקת הדם למרכזי המוח ואת העצב האחראי על תנועת העין. זהו הסימפטום האחרון של המוות הקליני, ולכן זה לא שווה לחכות, יש צורך לנקוט צעדים רפואיים דחופים מראש.

הסימנים הראשונים למוות קליני נקבעים במהלך השניות הראשונות לאחר דום לב. לכן, בעת מתן טיפול, אתה לא צריך לבזבז זמן יקר על טונומטריה וקביעת הדופק בפריפריה. ככל שהאבחון המוקדם של המוות הקליני מאובחן מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחייאה מוצלחת.

מוות קליני בילדים

ישנם גורמים רבים הידועים כדי לעורר את מצב המוות הקליני בילדות. מחלות בדרכי הנשימה הזה (דלקת ריאות, שאיפת עשן, טביעה, חסימה של דרכי הנשימה על ידי גוף זר, חנק), kardiopatologii (מחלות לב, הפרעות קצב, אלח דם חמור, איסכמיה), CNS (התקפים פרכוסים, פציעות וחבלות תוך גולגולתי, גידולים ממאירים במוח, דלקת קרום המוח) וגורמים אחרים (תגובה אנפילקטית, הרעלה).

ללא קשר לגורם שגרם למוות קליני, הסימפטומטולוגיה של המצב אינה משתנה: התינוק חווה אובדן הכרה, תרדמת, היעדר תנועות נשימה ודופק. ניתן להגדיר מספר נשימות עוויתיות ואחד עמוק יותר: על נשימה זו קופא.

ההצהרה על מוות קליני אצל ילדים אינה צריכה להימשך יותר מ -10 שניות. גופו של הילד פגיע יותר ממבוגרים, ולכן הסיכון למוות של גופו של ילד הוא מעט גבוה יותר.

אמצעי החייאה, החייאה ריאתית בילדות כמעט אינם שונים מאלה המתבצעים במבוגרים.

[3], [4], [5]

מוות קליני בטביעה

הטביעה מתרחשת כאשר האדם שקוע לחלוטין במים, מה שגורם לקשיים או להפסקה מוחלטת של החלפת גז נשימתי. ישנן מספר סיבות לכך:

• שאיפה של מערכת הנשימה של אדם;
• מצב laryngospastic עקב הכניסה של מים לתוך מערכת הנשימה;
• הלם לב;
• התקף עווית, התקף לב, שבץ.

במצב המוות הקליני, התמונה החזותית מאופיינת באובדן תודעת הקורבן, העור הציאנוטי, היעדר תנועות נשימה ופעימות בעורק הצוואר, תלמידים מורחבים וחוסר תגובה למקור האור.

ההסתברות של התאוששות מוצלחת של אדם במצב זה הוא מינימלי, שכן הוא השקיע כמויות גדולות של אנרגיה בגוף במאבק על החיים בזמן במים. האפשרות של תוצאה חיובית של אמצעי החייאה להצלת קורבן יכולה להיות תלויה באופן ישיר באורך הזמן שאדם נמצא במים, בגילו, במצב בריאותו ובטמפרטורת המים. אגב, בטמפרטורה נמוכה של המאגר סיכוי ההישרדות של הקורבן הוא הרבה יותר גבוה.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

רגשות של אנשים ששרדו מוות קליני

מה אנשים רואים כשהם מתים? חזיונות יכולים להיות שונים, או שהם לא יכולים להיות בכלל. חלקם ניתנים להסבר מנקודת המבט של הרפואה המדעית, בעוד אחרים ממשיכים להדהים ולהדהים את הדמיון של אנשים.

חלק מהקורבנות שתיארו את שהייתם ב"כפות המוות "אומרים שהם ראו ונפגש עם כמה קרובי משפחה או חברים שנפטר. לפעמים חזיונות הם כל כך מציאותיים, כי קשה להאמין בהם.

חזיונות רבים קשורים ביכולתו של אדם לטוס מעל גופו. לפעמים חולים reanimated לתאר בפירוט מספיק את המראה ואת הפעולות של רופאים שביצעו פעולות חירום. אין הסבר מדעי לתופעות כאלה.

לעתים קרובות מדווחים הקורבנות שבתקופת ההחייאה הם יכלו לחדור לקיר אל החדרים הסמוכים: הם מתארים את המצב בפירוט, אנשים, נהלים, כל מה שקרה בעת ובעונה אחת בתאים אחרים וחדרי ניתוח.

הרפואה מנסה להסביר תופעות כאלה על ידי המוזרויות של התת-מודע שלנו: להיות במצב של מוות קליני, אדם שומע צלילים מסוימים הנמשכים בזיכרון המוח, וברמת התת-מודע משלימה את הדימויים החזותיים עם הראייה.

[12],

מוות קליני מלאכותי

המושג של מוות קליני מלאכותי מזוהה לעתים קרובות עם מושג של תרדמת מלאכותית, וזה לא לגמרי נכון. רפואה אינה משתמשת מבוא מיוחד של אדם למצב של מוות, המתת חסד אסור במדינה שלנו. אבל תרדמת מלאכותית משמשת למטרות רפואיות, ואפילו די בהצלחה.

מבוא לתרדמת מלאכותית משמש למניעת הפרעות שעלולות להשפיע לרעה על תפקודי קליפת המוח, למשל, דימום, מלווה בלחץ על אזורי המוח ונפיחותו.

מלאכותית למי ניתן להשתמש במקום הרדמה במקרים בהם יש כמה התערבות כירורגי דחוף רציני, כמו גם נוירוכירורגיה בטיפול של אפילפסיה.

תרדמת החולה מוזרקת בעזרת תרופות נרקוטיות רפואיות. ההליך מתבצע על פי אינדיקציות רפואיות וחיוניות קפדניות. הסכנה של החדרת מטופל לתרדמת צריכה להיות מוצדקת לחלוטין על ידי התועלת הצפויה האפשרית ממצב כזה. פלוס גדול של תרדמת מלאכותית - תהליך זה נשלט לחלוטין על ידי רופאים. הדינמיקה של מצב זה היא לעתים קרובות חיובית.

[13], [14], [15], [16]

שלבים של מוות קליני

מוות קליני נמשך בדיוק כל עוד המוח במצב היפוקסי יכול לשמור על החיוניות שלו.

ישנם שני שלבים של מוות קליני:

• השלב הראשון נמשך כ 3-5 דקות. במהלך תקופה זו, חלקים של המוח האחראים לתפקידים החיוניים של האורגניזם, עדיין שומרים על יכולתם לחיות בתנאים נורמותרמיים ואנוקסיים. כמעט כל המדענים מסכימים כי ההארכה של תקופה זו אינה שוללת את האפשרות של התחדשות, אבל זה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיך של מותו של חלק או את כל חלקי המוח;
• השלב השני הוא מסוגל להתרחש בתנאים מסוימים, והוא יכול להימשך כמה עשרות דקות. בתנאים מסוימים, להבין מצבים התורמים להאט את תהליכי ניוון של המוח. זהו קירור מלאכותי או טבעי של הגוף, אשר קורה כאשר האדם קופא, טובע וסובל נזק חשמלי. במצבים כאלה, את משך הזמן של המצב הקליני עולה.

תרדמת לאחר מוות קליני

תרדמת ומצב המוות הקליני הם מושגים נפרדים. השלב הראשוני של תרדמת יכול לשמש כאחד הסימפטומים של מוות קליני. אבל עצם מצב המוות הקליני, נבדל ממצב של קומאטוז, אינו מורכב רק מאובדן התודעה, אלא גם במעצר של פעילות לב ותפקודי נשימה.

בהיותו בתרדמת, החולה יחד עם חוסר התודעה הוא מסוגל לנשום אינסטינקטיבית, פעילות הלב שלו לא מפסיק, הדופק נקבע.

לעתים קרובות ביציאה ממצב של מוות קליני, לאחר ביצוע פעולות דחופות, החולה המשוקם נופל לתרדמת של מעמקים שונים. מה לעשות במצב זה? מצפה. צפו לסימפטומים שעל פיהם ניתן לקבוע האם תקופת המוות הקליני השפיעה על היושרה והביצוע של המוח. אם יש בעיות מוח, החולה עובר לשלב עמוק של תרדמת.

במצב של תרדמת, פונקציות של קליפת המוח ואת תת קליפת המוח של מדוכאים, תהליכים מטבוליים ומבנה CNS מופרעים. משך ועומק של מצב זה נקבעים על ידי כמובן של הפתולוגיה הבסיסית, אשר הוביל לפיתוח של תרדמת.

[17], [18], [19]

ההשלכות של מוות קליני

ההשלכות של להיות במצב של מוות קליני תלויים לחלוטין על כמה מהר החולה הוא החייאה. ככל שהאדם חוזר לחיים, התחזית החיובית יותר הוא מצפה. אם לאחר דום לב, פחות משלוש דקות חלפו עד לחידושו, ההסתברות להתנוונות מוחית מינימלית, הסיבוכים אינם סבירים.

במקרה שבו משך החייאה מתעכב מסיבה כלשהי, חוסר החמצן במוח עלול להוביל לסיבוכים בלתי הפיכים, עד לאובדן מוחלט של תפקודי הגוף החיוניים.

עם החייאה ממושכת, על מנת למנוע הפרעות מוחיות היפוקסית, לעתים נעשה שימוש בשיטת קירור לגוף האדם, אשר מאפשרת להגדיל את תקופת הפיכות של תהליכים degenerative למספר דקות נוספות.

החיים לאחר המוות הקליני ברוב האנשים רוכש צבעים חדשים: קודם כל, את השקפת העולם משתנה, דעות על מעשיהם, עקרונות החיים. רבים להשיג יכולות extrasensory, מתנה של חושית. מה תהליכים לתרום לכך, מה חדש דרכים להיפתח עקב כמה דקות של מוות קליני, עדיין לא ידוע.

[20], [21]

מוות קליני וביולוגי

מצב המוות הקליני, בהעדר טיפול חירום, עובר ללא הרף לשלב הבא, הסופי של החיים - מוות ביולוגי. מוות ביולוגי מתרחש כתוצאה ממוות של המוח - זה מצב בלתי הפיך, החייאה בשלב זה הוא חסר תועלת, לא צפוי ולא מביא תוצאות חיוביות.

התוצאה הקטלנית מתרחשת בדרך כלל 5-6 דקות לאחר הופעת המוות הקליני, בתנאים של היעדר החייאה. לפעמים, המוות הקליני עשוי להיות מוארך מעט, אשר תלוי במידה רבה על טמפרטורת הסביבה: בטמפרטורות נמוכות מאט את חילוף חומרים, אנוקסיה ברקמות שהועברה ביתר קל, כל עוד הגוף יכולה להיות במצב של חוסר חמצן.

הסימפטומים הבאים נחשבים לסימנים למוות ביולוגי:

• ראייה מטושטשת, אובדן ברק (ייבוש) של הקרנית;
• "עין החתול" - כאשר העין חוזרת, התלמיד משתנה בצורה והופך למעין "פער". אם אדם חי, הליך זה אינו אפשרי;
• ירידה בטמפרטורת הגוף מתרחשת בערך אחת לשעה לאחר המוות, ולכן התסמין הזה אינו דחוף;
• את המראה של כתמים cadaveric - כתמי כחלחל על הגוף;
• שריר הידוק.

הוא מצא כי עם תחילת המוות הביולוגי הראשון למות קליפת המוח, אזור התת-קליפתי ולאחר מכן בחוט השדרה באמצעות 4 שעות - מח העצם, ואחרי זה - סיבי העור, גידים ושרירים, עצם לאורך כל היום.

[22], [23], [24], [25], [26],

מה לעשות במקרה של מוות קליני?

אם אתה חושד מוות קליני, אתה צריך לוודא את המצב הזה על ידי נקיטת הפעולות הבאות:

• לאשר את היעדר המודעות של המטופל;
• אישור היעדר תנועות נשימה;
• לאשר היעדרות של פעימה על עורק הצוואר, לבדוק תגובה נימית.

הסיוע הראשון למוות קליני צריך להינתן מיד, בתוך השניות הראשונות לאחר אישור. זה צריך להיעשות על ידי רופאים חירום, החייאה, או פשוט אנשים הסמוכים מי יכול לספק עזרה חירום.

• לספק מעבר חופשי של האוויר דרך מערכת הנשימה (לפתוח את החולצה, להסיר את הלשון השקועה, לשלוף את הגוף הזר מן הלוע). החייאה במוות קליני במקרים כאלה מספקת את השאיפה של מים מן קנה הנשימה וברונצ'י, הכנסת נתיב אוויר או מסיכת נשימה.
• לעשות מכה חדה אל הלב (זה נעשה רק על ידי reanimator).
• בצע אוורור מלאכותי של הריאות על ידי הזרקת אוויר לתוך הפה או האף של הקורבן.
• בצע עיסוי פנימי של הלב (מבוגרים - שני כפות, ילדים - כף יד אחת או עם האגודל).
• אוורור חלופי ולחץ לחץ - 2:15.

שיטות ההתחדשות במוות קליני בתנאי החייאה כוללות את השיטות הבאות:

• ביצוע דפיברילציה חשמלית (בנשיפה), לסירוגין עם עיסוי לב סגור עד נוכחות של סימפטומים מובטחת של תפקוד הדם;
• ביצוע הדפיברילציה הרפואית (שימוש בפתרונות של אדרנלין, אטרופין, נלוקסון, לידוקאין ע"י טיפול תוך ורידי או אנדותי).
• ביצוע צנתור של מערכת ורידי העיקרי, הכנסת gecodemia לתמוך במחזור הדם;
• כדי להציג את הווריד בשיטת ירידה ההכנות תיקון המדינה חומצה אלקליין (xylate, sorbilact);
• לנהל טיפול טפטוף לתמוך במחזור נימי (rheosorbylact).

אם החייאה מוצלחת, המטופל מועבר למחלקת הטיפול הכללית, שם הוא מקבל פיקוח וטיפול נוסף.

האמצעים הנ "ל אינם מבוצעים במקרים בהם:

• מוות קליני התרחש על רקע כל המרכיבים הדרושים לטיפול אינטנסיבי;
• החולה היה בשלב הסופי של מחלה חשוכת מרפא;
• דום לב אירעה לפני יותר מ -25 דקות;
• אם קיים סירוב של חולה מוסמך לבצע אמצעים רפואיים דחופים (אם החולה הוא ילד מתחת לגיל 14, המסמך חייב להיות חתום על ידי הוריו או האפוטרופסים).

הוא אמר כי חולים שלמדו על עצמם מה המוות הקליני, ואז לחיות הרבה זמן, ואפילו לעתים רחוקות מאוד לחלות. למרבה הצער, מצב זה לא נחקרו באופן מלא על ידי מדענים, ויש הרבה עובדות שאין להסבירו. אולי, כאשר המדע עדיין יוכל לחשוף את סודות המוות הקליני, במקביל אנו לומדים את המתכון לאלמוות.

אנשים מפורסמים שעברו מוות קליני

בין האנשים ששרדו לאחר מצב המוות הקליני, ידועים לנו אנשים רבים. מה הם ראו בצד השני של החיים?

זמרת מפורסמת אירינה Ponarovskaya שרדו מוות קליני בשנת 1979, כאשר היא ביקרה בעיר קורסק עם סיורים. בהיותה על הבמה, במהלך הופעת הסולו, הרגישה אירינה רע. וכמעט שהגיעה אל הכנפיים, היא נפלה מחוסר הכרה. לבו של אירינה נעצר במשך 14 דקות ארוכות: הרופאים הצילו את חייה במשך חודשיים, ולמרבה המזל, בהצלחה. כפי שהתברר, הגורם של דום לב היה תת תזונה, אשר עורר כשל כליות פתאומי. אגב, מאז אירינה שמה לב ביכולות החריגות שלה: היא מרגישה אירועים עתידיים ומזהירה את קרוביה וידידיה על צרות אפשריות.

הסוג הנפוץ ביותר של פעולות כירורגיות, נקטו על ידי הכוכבים של העסק להראות - הוא, ללא ספק, ניתוח פלסטי. הקורבן של הליך זה היה בוריס Moiseyev: במהלך הניתוח הוא היה דום לב. אמצעי ההחייאה נמשכו כ -40 דקות. "לא הבחנתי באור ובמנהרה, לא היו לי טיסות. ראיתי רק את הפנים של האויבים שלי, לחצתי על האף וחייכתי, "אמר בוריס. אחרי כל מה שקרה, מוסייב ביקר בקביעות בכנסיות, אך הוא לא דחה פעולות פלסטיק נוספות: "היופי דורש הקרבה!".

מצב דומה התפתח עם אלה פוגצ'בה: בשנות ה -90, לאחר שהחליטה להפוך את הפלסטיק של השד, את אזור הפנים, וגם את שאיבת השומן, היא פנתה אל מומחי המרפאה בציריך לקבלת עזרה. הרופאים חששו כי נפח הפעילות בו זמנית הוא גדול מדי ויכול להיות מסוכן. עם זאת, Alla Borisovna בכל זאת לקח סיכונים. הכל הלך טוב, אבל לאחר הניתוח היתה דחייה של שתל השד. שיכרון חמור, אובדן הכרה ומוות קליני. למרבה המזל, עובדי הרפואה של בית החולים בעיר מוסקווה חולצו פוגאש. על חזיונותיה במהלך מותה הקליני לא התפשט הזמר.

המחזמר והפופולרי אולג גזמנוב היה כמעט פעם קורבן של תאונה על הבמה: במהלך הקונצרט שכחו הטכנאים לקרקע את חוט המיקרופון. אולג הופל על ידי זרם חשמלי. באותו רגע הוא לא ראה כלום, אבל הוא שמע קול לא מוכר שהרגיע את גאזמנוב ואמר שהוא יכול להישאר על האדמה אם ירצה. הרופאים ביצעו בהצלחה פעולות החייאה, ולאחר מכן הבחין כי לעתים קרובות במצבים כאלה יש סיכוי קטן לחיים.

[27]