מצב מיגרנה

מצב מיגרנה - בולט יותר ממושך בהשוואה להתקפה הרגילה של תסמיני מיגרנה.

ההתפתחות של מיגרנה היא בשל נטייה תורשתית לרגולציה לקויה של טונוס כלי דם במוח (התכווצות ואת התרחבות עוקבת) בתגובת גורמים השונים של הסביבה החיצונית ופנימית. ראשיתה של התקפה מובילה לחיקוי עבור נוירופפטידים כגון סרוטונין ודופאמין, aktiviruschim שחרור ציטוקינים דלקתיים על ידי תאי אנדותל, טסיות, וכו ', אשר מלווה vasodilatation ותגובה perivascular.

[1]

תסמינים של מצב המיגרנה

מצב המיגרנה מאופיין בסימפטומים כאלה: כאבי ראש קשים, בחילה, הקאות, פוטופוביה, ליקוי ראייה זמני, היפרסטתיה של החושים. אאורה מזוהה בתוך פחות מ -20% מהמקרים.

אבחון מצב המיגרנה

שעות רבות של כאב ראש, שלא כמו התקף מיגרנה רגיל, לא מפסיקה אחרי השינה. הקאות יש אופי מתיש ומופיע ללא קשר לשעות היום על רקע של כאב ראש. יש פוטופסיה, ראייה מטושטשת, אמבליופיה. משך הליקוי החזותי הוא כמה עשרות דקות.

[2], [3], [4], [5]

טיפול רפואי חירום עם מצב המיגרנה

המטופל ממוקם בחדר חשוך מבודד מן הרעש. במקרים מסוימים, הקלה על הכאב מושגת על ידי דחיסות קרות על הראש. להקלה על מעמד מיגרנה עם ואזלת היד של אקמול או איבופרופן אצל ילדים מעל גיל 2 שנים ומתבגרים ב- NSAIDs לשריר (diclofenac, naproxen, ketoprofen) או פי הטבעת שער לכל (אינדומטצין), אנטיהיסטמינים. בני נוער רשאים לרשום ketorolac או tramadol. כאשר נרגש באופן שרירני מנוהל diazepam (seduxen). שימוש אפשרי prednisolone ו furosemide (Lasix) עבור התייבשות של המוח. אם הקאות אצל ילדים מעל גיל 2 שנים ומתבגרים שנקבעו prohloperazin (Compazine), metoclopramide (Reglan) או droperidol.

אצל מתבגרים, כדי להגביר את פעילות מערכת להרגעה (המלווה נורמליזציה של טונוס כלי הדם המוחיים) עשוי להשתמש אגוניסט סלקטיבי כזה של קולטני 5-HT1, כמו sumatriptan, zolmitriptan, noratriptan, rizatriptanili eletriptan (relpaks). תרופות אלו, כמו גם ההכנות ergot (tergrate ergometrine, וכו ') לא נקבעו לילדים.

ילדים עם מצב מיגרנה, בניגוד לחולים עם התקפי מיגרנה נורמליים, צריכים להתאשפז במחלקה הנוירולוגית. מניעת התקפי מיגרנה בחולים אלה מבוצעת עם חומצה ואלפרואית (depakin) או נתרן divalpsex (שילוב של valproate נתרן וחומצה valproic). בנוסף, לצורך זה, את השימוש של תרופות נוגדות דיכאון וחוסמי בטא, או metisergid. הגבלת התדירות ומשך התקפי מיגרנה clonidine וחוסמי סידן לחסימה (nimodipine verapamil, nifedepine).

[6], [7], [8]