מצב מיגרנה

מצב מיגרנה - תסמיני מיגרנה בולטים וממושכים יותר בהשוואה להתקף רגיל.

התפתחות מיגרנה נגרמת עקב נטייה תורשתית לוויסות לקוי של טונוס כלי הדם במוח (עווית והרחבת כלי דם לאחר מכן) בתגובה לגורמים שונים של הסביבה החיצונית והפנימית. בהתפתחות התקף, התפקיד המוביל ניתן לנוירופפטידים כמו סרוטונין ודופמין, המפעילים את שחרור הציטוקינים הדלקתיים על ידי תאי אנדותל, טסיות דם וכו', המלווה בהרחבת כלי דם ותגובה סביב כלי הדם.

[ 1 ]

תסמינים של סטטוס מיגרנה

מצב מיגרנה מאופיין בתסמינים הבאים: כאב ראש חמור, בחילות, הקאות, פוטופוביה, פגיעה זמנית בראייה, היפרסטזיה של איברי החישה. אאורה מזוהה בפחות מ-20% מהמקרים.

אבחון מצב מיגרנה

כאב ראש שנמשך שעות רבות, בניגוד להתקף מיגרנה רגיל, אינו נפסק לאחר השינה. הקאות הן מתישות ומתרחשות ללא קשר לשעה ביום על רקע כאב הראש. ישנן פוטופסיות, ראייה מטושטשת, אמבליופיה. משך ליקוי הראייה הוא כמה עשרות דקות.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טיפול רפואי דחוף עבור סטטוס מיגרנה

המטופל ממוקם בחדר חשוך ומבודד מרעש. במקרים מסוימים, הקלה בכאב מושגת באמצעות קומפרסים קרים על הראש. כדי להקל על מצב מיגרנה, אם פרצטמול או איבופרופן אינם יעילים אצל ילדים מעל גיל שנתיים ובמתבגרים, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) תוך שריריות (דיקלופנק, נפרוקסן, קטופרופן) או דרך פי הטבעת (אינדומטצין), וכן אנטי-היסטמינים. אצל מתבגרים, ניתן לרשום קטורולק או טרמדול. במקרה של תסיסה, ניתן לתת דיאזפאם (סדוקסן) תוך שרירית. ניתן להשתמש בפרדניזולון ובפורוסמיד (לסיקס) לייבוש המוח. פרוכלורפרזין (קומפאזין), מטוקלופרמיד (צרוקאל) או דרופרידול נקבעים להקאות אצל ילדים מעל גיל שנתיים ובמתבגרים.

אצל מתבגרים, ניתן להשתמש באגוניסטים סלקטיביים של קולטני 5-HT1 כגון סומטריפטן, זולמיטריפטן, נורטריפטן, ריזטריפטן או אלטריפטן (רלפקס) כדי להגביר את פעילות המערכת הסרוטונרגית (המלווה בנורמליזציה של טונוס כלי הדם במוח). תרופות אלו, כמו גם תכשירים של ארגוט (ארגומטרין טרטרט וכו'), אינן ניתנות לילדים.

ילדים עם מצב מיגרנה, בניגוד לחולים עם התקפי מיגרנה רגילים, צריכים להתאשפז במחלקה נוירולוגית. מניעת התקפי מיגרנה אצל חולים כאלה מתבצעת באמצעות חומצה ולפרואית (דפקין) או נתרן דיוואלפרקס (שילוב של נתרן ולפרואט וחומצה ולפרואית). בנוסף, ניתן להשתמש למטרה זו בתרופות נוגדות דיכאון וחוסמי בטא, או מתיסרגיד. קלונידין וחוסמי תעלות סידן (נימודיפין, וראפמיל, ניפדיפין) מגבילים את תדירות ומשך התקפי המיגרנה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]