מפרצות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

מפרצות הן התרחבות חריגה של עורקים הנגרמת כתוצאה מהיחלשות דופן העורק.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים למפרצות

סיבות נפוצות כוללות יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים, זיהום, טראומה ומחלות רקמת חיבור תורשתיות או נרכשות או קולגנוזות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של מפרצות

מפרצות בדרך כלל אינן תסמיניות אך עלולות לגרום לכאב ולהוביל לאיסכמיה, תרומבואמבוליזם, דיסקציה ספונטנית וקרע, שלעיתים קרובות קטלניים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

אבחון מפרצות

האבחון נקבע באמצעות שיטות הדמיה (למשל, אולטרסאונד, CT עם אנגיוגרפיה, אנגיוגרפיה תהודה מגנטית, אאורטוגרפיה).

[ 12 ]

טיפול במפרצות

טיפול במפרצות שלא קרועות כרוך בביטול גורמי סיכון (למשל, בקרת לחץ דם קפדנית) ובמעקב או ניתוח בהתאם לגודל, למיקום המפרצת ולנוכחות תסמינים. טיפול במפרצות קרועות כרוך בניתוח חירום ותפירת תותבת סינתטית או אנדופרותזה.

מפרצות, המוגדרות כעלייה של יותר מ-50% בקוטר עורק בהשוואה למקטעים תקינים, נובעות מהיחלשות מוקדית של דופן העורק. מפרצות אמיתיות כוללות את כל שלוש השכבות של העורק (פנימית, אמצעית וחיצונית). פסאודו-אנוריזמה (מפרצת כוזבת) היא תקשורת בין לומן העורק לרקמת החיבור שמעליה, המתרחשת כתוצאה מקרע עורקי. חלל מלא דם נוצר מחוץ לדופן כלי הדם, ופגם סוגר את הפגם. מפרצות מסווגות כפוסיפורמיות (התרחבות היקפית של העורק) או שקולריות (בליטה מקומית של דופן העורק). פקקים הנוצרים בתוך עובי דופן כלי הדם (פקקים למינריים) יכולים להיווצר על דופן כל סוג של מפרצת והם סימן לכך שזרימת הדם מחוץ למפרצת תקינה או כמעט תקינה.

מפרצות יכולות להתפתח בכל עורק. מפרצות של אבי העורקיםהבטני והחזי הן הנפוצות והמשמעותיות ביותר, מפרצות של הענפים העיקריים (עורקי התת-בריחי ועורקי האיברים) הן הרבה פחות שכיחות.

[ 13 ], [ 14 ]