מפרצות עורקיות היקפיות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

מפרצות עורקים היקפיות הן התרחבות פתולוגית של עורקים היקפיים הנגרמת כתוצאה מהיחלשות דופן העורק.

כ-70% מהמפרצות העורקים ההיקפיים הן פופליטאליות; 20% הן איליופמורליות. מפרצות במקומות אלה קשורות לעיתים קרובות למפרצות של אבי העורקים הבטני והן דו-צדדיות ביותר מ-50% מהמקרים. קרע הוא נדיר יחסית, אך מפרצות אלו עלולות להוביל לתרומבואמבוליזם. הן שכיחות הרבה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים (היחס הוא יותר מ-20:1); הגיל הממוצע בעת ההופעה הוא 65 שנים. מפרצות בעורקי הזרועות הן נדירות יחסית. הן עלולות לגרום לאיסכמיה בגפיים, תסחיף דיסטלי ושבץ מוחי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים למפרצות בעורקים היקפיים

מפרצות זיהומיות (מיקוטיות) יכולות להופיע בכל עורק, אך עורק הירך הוא הנפגע לרוב. הן נגרמות בדרך כלל על ידי זיהומים בסלמונלה, סטפילוקוקוס או טרפונמה פלידום (הגורם לעגבת).

סיבות נפוצות כוללות טרשת עורקים, לכידת עורק הפופליטא ותסחיפים נגועים.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של מפרצת בעורקים היקפיים

מפרצות עורקיות היקפיות הן בדרך כלל אסימפטומטיות. עם זאת, רגישות במישוש, קור וחיוורון של הגפיים, נימול או חוסר דופק עלולים להתפתח עקב תרומבואמבוליזם או (במקרים נדירים) קרע של המפרצת. מפרצות זיהומיות עלולות לגרום לכאב מקומי, חום, חולשה וירידה במשקל.

אבחון מפרצות בעורקים היקפיים

האבחון מתבצע באמצעות אולטרסאונד, אנגיוגרפיה, MRI או CT. מפרצת פופליטיאלית נחשדת כאשר עורק מוגדל ופועם נמצא בבדיקה גופנית; האבחון מאושר על ידי בדיקות הדמיה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טיפול במפרצות עורקיות היקפיות

הסיכון לקרע במפרצות בגפיים הוא נמוך (פחות מ-5% עבור מפרצות פופליטיאליות ו-1% עבור מפרצות איליופמורליות). טיפול כירורגי נבחר לרוב עבור מפרצות בעורק כף הרגל. הוא נבחר כאשר העורקים גדולים פי 2 מהרגיל או מופיעים תסמינים קליניים. עם זאת, טיפול כירורגי נקבע לכל מפרצות עורק הזרוע מכיוון שהסיכון לסיבוכים חמורים (למשל, תרומבואמבוליזם) גבוה. מקטע העורק הפגוע נכרת ומוחלף בשתל. ניתן להציל את הגפה לאחר תיקון כירורגי ב-90-98% מהמפרצות אסימפטומטיות וב-70-80% מהמפרצות המתבטאות קלינית.