מנינגיומה של המוח

גידול מוגדר היטב בצורת פרסה או כדורי המתפתח על בסיס הדורה מאטר הוא מנינגיומה של המוח. הניאופלזמה דומה לגוש מוזר, שלעתים קרובות מתמזג עם הנדן הדוראלי. זה יכול להיות גם שפיר וגם ממאיר, עם לוקליזציה בכל חלק מוחי. הוא נמצא לרוב בהמיספרות.

הטיפול בפתולוגיה מורכב ומשולב: הוא כולל שילוב של טיפול בקרינה, קרינה סטריאוטקטית (ניתוח) וכריתה כירורגית.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בכמעט תשעה מתוך עשרה מקרים, מנינגיומה של המוח היא שפיר במהותה, אך מומחים רבים מסווגים אותה כהיווצרות ממאירה יחסית בשל מהלך הבלתי חיובי שלה וסימנים נרחבים של דחיסה של מבני מוח.

מנינגיומה ממאירה באמת פחות שכיחה, אך מאופיינת במהלך אגרסיבי ובסבירות מוגברת להישנות גם לאחר כריתה כירורגית.

לרוב, מנינגיומה של המוח משפיעה על:

• ההמיספרות המוחיות הגדולות;
• פתח עורפי גדול;
• הפירמידה של העצם הטמפורלית;
• כנפי עצם כתב היתדות;
• החריץ הטטוריאלי;
• סינוס פרסאגיטלי;
• זווית הפונטוקרבלורית.

ברוב המוחלט של המצבים, למנינגיומות יש קפסולה. ציסטות, ככלל, אינן נוצרות. הגודל הקוטרלי הממוצע של הניאופלזמה נע בין כמה מילימטרים ל-150 מילימטרים או יותר.

כאשר הגידול גדל לכיוון מבני המוח, הלחץ על חומר המוח גדל די מהר. כאשר המוקד הפתולוגי גדל לעבר עצמות הגולגולת, הוא גדל לתוך הגולגולת עם עיבוי נוסף ועיוות של מבני העצם. לפעמים הניאופלזמה גדלה בו זמנית לכל הכיוונים.

בסך הכל, מנינגיומות מהוות כ-20% מכלל המקרים של תהליכי גידול ראש. השכיחות של מנינגיומה ספציפית של המוח מוערכת בכ-3 מקרים לכל מאה אלף אוכלוסייה. עם השנים, הסיכונים לפתח פתולוגיה עולים: שיא המחלה מתרחש בין גיל 40 ל-70, בנשים לעיתים קרובות יותר מאשר בגברים. בילדות, זה מופיע רק ב-1% מכלל הגידולים בילדים של מערכת העצבים המרכזית.

ברוב המקרים, מנינגיומות של המוח מתרחשות בנפרד. התפתחות מרובה מתרחשת בכ-10% מהחולים.[2]

גורם ל מנינגיומות במוח

במקרים רבים, מומחים מייחסים את התפתחות מנינגיומה במוח לפגם גנטי בכרומוזום 22. פגם זה נפוץ במיוחד בחולים עם נוירופיברומטוזיס מסוג II, מחלה תורשתית אוטוזומלית דומיננטית.

יש גם מתאם מאושר של tumorigenesis עם שינויים הורמונליים פעילים בנשים. שינויים פתאומיים ברקע ההורמונלי מתרחשים במהלך ההיריון, עם תחילת גיל המעבר, עם סרטן של בלוטות החלב וכו' יצוין כי בחולות שאובחנו מנינגיומות מאיצים את צמיחתן עם תחילת ההריון.

בין גורמים מעוררים אחרים, מדגישים מדענים:

• טראומה בראש (פגיעה מוחית טראומטית);
• חשיפה לקרינה (קרינה מייננת, קרני רנטגן);
• חשיפה לחומרים רעילים (שיכרון).

אין סיבה אחת להתפתחות תהליך הגידול. מומחים נוטים לתיאוריה של התרחשות רב-גורמית של פתולוגיה.[3]

גורמי סיכון

מומחים זיהו מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכונים למנינגיומה במוח.

• נטייה תורשתית. מעורבותו של פגם בכרומוזום 22 בהתפתחות אפשרית של גידולים הוכחה מדעית. הפרה כזו קיימת אצל בעלי הגן לנוירופיברומטוזיס, הגורמים להסתברות גבוהה למנינגיומה אצל אנשים הסובלים מפתולוגיה תורשתית זו. הפגם בגן הופך לגורם בהתפתחות מנינגיומות בכל חולה שני.
• נטייה לגיל. מנינגיומה של המוח מאובחנת ב-3% מהמטופלים המבוגרים (מעל גיל 50-60). המחלה כמעט ולא שכיחה בילדים.
• מין נקבה. שינויים הורמונליים - בפרט, המתרחשים במהלך ההריון או על רקע טיפול בסרטן השד - יכולים להשפיע על התפתחות תהליך הגידול במוח.
• השפעות שליליות חיצוניות - כגון פגיעות ראש, השפעות קרינה, שיכרון.

פתוגנזה

מנינגיומה היא ניאופלזמה (באופן שפיר בעיקר) שמקורה ברקמת הארכנואנדותל של הדורה מאטר. המוקד הפתולוגי נוצר לעתים קרובות יותר על פני המוח, אך לעיתים נמצא באזורים אחרים במוח. במקרים רבים, זה סמוי ועלול להיות ממצא מקרי במהלך CT או MRI.

בהשפעת גורמים מעוררים, מנינגיומה של המוח מתחילה לגדול באופן נרחב. נוצרת תצורה נודולרית אחת, אשר מתרחבת בהדרגה ולוחצת על המבנים שמסביב, מחליפה אותם. התפתחות רב-צנטרית של ניאופלזמה ממספר מוקדים אינה נכללת.

על פי מאפיינים מקרוסקופיים, למניגיומה יש תצורה מעוגלת, לפעמים בצורת פרסה. הגוש הפתולוגי מתמזג בעיקר עם הנדן הדוראלי, צפוף, ובמקרים רבים ישנה כמוסה. גודל המבנה משתנה - מכמה מילימטרים ועד 1.5 דצימטר או יותר. גוון הצבע של מקטע המוקד הוא מאפרפר לאפור-צהבהב. תכלילים ציסטיים נעדרים בדרך כלל.

מנינגיומה של המוח היא לעתים קרובות יותר שפיר בטבע, גדל לאט. אבל גם במקרה זה, לא תמיד ניתן להסיר את הנידוס באופן איכותי. זה לא נשלל והתרחשות של חזרות וממאירות של הגידול: במצב כזה, הצומת מאיץ את צמיחתו, נובט לתוך הרקמות שמסביב, כולל מבני המוח והעצם. על רקע הממאירות התפשטו גרורות בכל הגוף.

תסמינים מנינגיומות במוח

מנינגיומה בגודל קטן קיימת במשך זמן רב ללא כל ביטוי ברור. עם זאת, הרופאים מציינים כי גם כאשר מופיעים תסמינים, כמעט בלתי אפשרי לאבחן את תהליך הגידול רק על סמך תלונות המטופל: התמונה הקלינית של הפתולוגיה אינה ספציפית. בין הביטויים השכיחים ביותר: כאבים ממושכים בראש, חולשה כללית, שיתוק, לקות ראייה, הפרעות דיבור.

הספציפיות של התסמינים תלויה במיקום מוקד הגידול.

• מנינגיומה באונה הקדמית מאופיינת בהתקפים אפילפטיים חוזרים, כאבים בראש, חולשה בזרועות וברגליים, קושי בדיבור ושדה ראייה מוגבל.
• מנינגיומה של האונה הקדמית מאופיינת בהתקפי אפילפסיה תכופים, חולשה בידיים וברגליים, כאבים בראש, הפרעות פסיכו-רגשיות, הידרדרות ביכולות השכליות, אדישות קשה, חוסר יציבות רגשית, רעד, אפקט קהה.
• מנינגיומה של ציצת ​​היתדות מתבטאת בבליטת עיניים, ליקוי ראייה, שיתוק אוקולומוטורי, התקפים אפילפטיים, פגיעה בזיכרון, הפרעות פסיכו-רגשיות וכאבי ראש.
• מנינגיומה צרבלרית מופיעה לעיתים קרובות עם תנועות לא סדירות ולא מתואמות, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הפרעות קוליות ובליעה.
• כאשר מנינגיומה ממוקמת בזווית הפונטוקרבלרית, מציינים אובדן שמיעה, היחלשות של שרירי הפנים, סחרחורת, חוסר קואורדינציה מוטורית וחוסר קואורדינציה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הפרעות קוליות ובליעה.
• כאשר האוכף הטורקי ופוסה חוש הריח נפגעים, לעיתים קרובות מתגלים אנוסמיה, הפרעות פסיכו-רגשיות, הפרעות זיכרון ותפקוד ראייה, מצבי אופוריה, פגיעה בריכוז ובריחת שתן.

סימנים ראשונים

על רקע הצמיחה האיטית בעיקרה של הניאופלזמה, התסמינים הראשוניים אינם מתגלים מיד, אלא רק כאשר המבנים שמסביב נדחסים ישירות על ידי מיקוד הגידול או הנפיחות. התסמינים הראשונים אינם ספציפיים. הם עשויים להיות:

• כאב ראש (עמום, קבוע, לוחץ);
• חוסר יציבות פסיכו-רגשית, שינויים פתאומיים במצב הרוח;
• הפרעות התנהגותיות;
• הפרעות וסטיבולריות, סחרחורת;
• הידרדרות פתאומית של ראייה, שמיעה;
• בחילות תכופות, ללא תלות בצריכת מזון.

לאחר זמן מה, התמונה הקלינית מתרחבת. יש:

• paresis ושיתוק (חד צדדי);
• הפרעות בתפקוד הדיבור (קשיים בהפקת דיבור, גמגום וכו');
• התקפים;
• ליקוי נפשי;
• פגיעה בזיכרון;
• הפרעות קואורדינציה והתמצאות.

שלבים

בהתאם לתמונה ההיסטולוגית, למנינגיומה של המוח עשויות להיות מספר שלבים או דרגות של ממאירות:

• דרגה I כוללת גידולים שפירים המתפתחים בהדרגה שאינם צומחים לרקמות סמוכות. מנינגיומות כאלה מאופיינות במהלך חיובי יחסית ואינן נוטות להישנות. הם מתרחשים ב-80-90% מהמקרים. מנינגיומות שפירות מסווגות יותר בהתאם למבנה התא. לפיכך, ניאופלזמות הן מנינגותליאליות, סיביות, מעורבות, אנגיומטיות, פסמומטיות, מיקרוציסטיות, הפרשות, לומינליות, מטאפלסטיות, כורדואידיות, אימפופלסמוציטיות.
• דרגה II כוללת מוקדים לא טיפוסיים המאופיינים בהתפתחות אגרסיבית יותר ובנטייה להישנות. במקרים מסוימים, מציינת צמיחה חודרת לרקמת המוח. מנינגיומות מהדרגה השנייה, בתורן, הן לא טיפוסיות, אקורדיאליות ולומינליות. ניאופלזמות כאלה מתרחשות בכ-18% מהמקרים.
• דרגה III כוללת מנינגיומות ממאירות משלוש קטגוריות: פפילרית, אנפלסטית ורבדואידית. כולם מאופיינים במהלך אגרסיבי עם גדילה חודרנית, גרורות ושכיחות גבוהה של הישנות. עם זאת, מוקדים כאלה נדירים יחסית - כ-2% מהמקרים.

טפסים

על פי הביטויים המקומיים של מנינגיומה של המוח ניתן לחלק לסוגים הבאים:

• Falx meningioma הוא נידוס הנובט מתהליך המגל. המרפאה מאופיינת בהתקפים עוויתיים (אפילפטיים), שיתוק אפשרי בגפיים וחוסר תפקוד של איברי האגן.
• מנינגיומה לא טיפוסית התואמת לממאירות דרגה 2. הוא מאופיין בסימפטומים נוירולוגיים וצמיחה מהירה.
• מנינגיומה אנפלסטית היא גוש פתולוגי ממאיר.
• ניאופלזמה מאובנת - מתבטאת בתחושת עייפות חזקה, חולשה בגפיים, סחרחורת.
• ניאופלזמה Parasagittal - מלווה בהתקפים, paresthesias, יתר לחץ דם תוך גולגולתי.
• נגעים באונה הקדמית מאופיינים בהפרעות נפשיות ורגשיות, פגיעה בריכוז, הזיות, מצבי דיכאון.
• גידול אזור טמפורלי קמור - מתבטא בהפרעות שמיעה ודיבור, רעד.
• מנינגיומה פריאטלית חסומה - מלווה בהופעת בעיות מחשבה והתמצאות.
• ניאופלזמה מנינגותליומטית - מאופיינת בצמיחה איטית והופעת תסמינים מוקדיים ראשוניים.
• גוש פקעת אוכף אוכף טורקי הוא מוקד שפיר המתבטא עם פגיעה חד צדדית בתפקוד הראייה ותסמונת כיאזמלית (ניוון אופטי והמיאנופסיה בי-טמפורלית).

סיבוכים ותוצאות

הסבירות להשפעות שליליות וסיבוכים של מנינגיומה במוח תלויה בגורמים רבים. בחולים שעברו הסרה כירורגית של הניאופלזמה, הסיכויים לריפוי מלא גבוהים בהרבה. אבל סירוב לניתוח, אם יש ציון, מוביל ברוב המקרים לתוצאה בלתי הפיכה: מצבו של המטופל עלול להחמיר בהתמדה עד למוות.

הצלחת הטיפול קשורה קשר הדוק לאיכות ההתערבות הכירורגית ולתקופת השיקום שלאחר הניתוח. הקצב שבו החולה חוזר לחיים נורמליים מושפע גם מ:

• היעדר פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם;
• היעדר סוכרת;
• ביטול הרגלים רעים;
• מילוי מדויק של המלצות הרופא.

במקרים מסוימים, גם לאחר כריתה כירורגית של מוקד הגידול, מתרחשות הישנות לאחר זמן מה:

• מנינגיומות עם מהלך לא טיפוסי חוזרות ב-40% מהמקרים;
• מנינגיומות ממאירות חוזרות בכמעט 80% מהמקרים.

מוקדים הממוקמים באזור עצם כתב היתדות, האוכף הטורקי והסינוס המערה נוטים יותר ל"חזרה" של תהליך הגידול לאחר הטיפול. הישנות של ניאופלזמות שנוצרו בקמרון הגולגולת היא הרבה פחות שכיחה.[4]

אבחון מנינגיומות במוח

מנינגיומה של המוח מתגלה בעיקר על ידי טכניקות קרינה אבחנתיות.

MRI - הדמיית תהודה מגנטית - עוזר לזהות תהליך גידול של כל לוקליזציה. במהלך האבחון נקבעים בעיקר מבנה חומר המוח, נוכחותם של מוקדים ואזורים פתולוגיים עם זרימת דם לא תקינה, כמו גם ניאופלזמות של כלי הדם, הפרעות דלקתיות ופוסט טראומטיות של ממברנות המוח.

לאבחנה מבדלת והערכה של גודל הגוש הפתולוגי, נעשה שימוש ב-MRI עם הזרקת חומר מגביר ניגודיות. למנינגיומות יש לעתים קרובות מה שנקרא "זנב דוראלי", אזור ליניארי של שיפור ניגודיות המשתרע מעבר לגבולות בסיס הגידול. המראה של "זנב" כזה אינו נובע מחדירה, אלא משינויים תגובתיים בקרומים הממוקמים ליד הגידול.

CT - טומוגרפיה ממוחשבת - עוזר לגלות האם עצמות הגולגולת מעורבות בתהליך הפתולוגי, האם יש הסתיידויות או אזורים של דימום פנימי, שלא תמיד נראה ב-MRI. אם מצוין, ניתן להשתמש בניגוד בולוס - הזרקה תוך ורידית של הגברת ניגודיות רנטגן עם מזרק מיוחד.

בדיקות מעבדה מיוצגות בעיקר על ידי בדיקות דם כאלה:

• ניתוח כללי - עוזר להעריך את המספר הכולל של טסיות דם, תאי דם אדומים, תאי דם לבנים ותאי דם אחרים, מה שעוזר לזהות תהליך דלקתי או אנמי;
• ניתוח ביוכימי - מאפשר לך לקבוע את ההרכב הכימי של הדם;
• מחקר סמני סרטן .

במידת הצורך, נקבע אבחון אינסטרומנטלי נוסף:

• אלקטרואנצפלוגרפיה (מתעדת פעילות מוחית);
• אנגיוגרפיה (חושפת את עוצמת אספקת הדם למוקד הגידול);
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET עוזר לזהות הישנות של ניאופלזמה).

אבחון דיפרנציאלי

במהלך האבחון המבדל של תהליכי גידול במוח יש צורך לקחת בחשבון גורמים שונים, כולל אבחון כללי ואפידמיולוגי. הדמיית תהודה מגנטית נחשבת למחקר "מספר 1". במהלך אמצעי האבחון, יש צורך בהחלט לקחת בחשבון:

• תדירות פתולוגיות (1/3 - גידולי גליה, 1/3 - מוקדים גרורתיים, 1/3 - ניאופלזמות אחרות);
• גיל המטופל (ילדים נוטים יותר לסבול מלוקמיה ולימפומות, גידולים אנפלסטיים וטראטומות, כמו גם קרניופרינגיומות, מדולובלסטומות ואפנדיומות; בחולים מבוגרים, גליובלסטומות ואסטרוציטומות, מנינגיומות ושוואנומות נמצאות בעיקר; אצל קשישים, חולים, מנינגיומות, גליובלסטומות וגידולים גרורתיים מאובחנים לעתים קרובות יותר);
• לוקליזציה (סופרנטוריאלית, אינפרטנטוריאלית, תוך-חדרית, זווית סלר-פארזילרית, זווית צרבלופונטין וכו');
• סוג התפשטות (לאורך חוט השדרה - אוליגודנדרוגליומה, אפנדיומה, מדולובלסטומה, לימפומה; לחצי הכדור ההפוך - גליובלסטומה, אסטרוציטומה של התמיינות נמוכה; עם מעורבות של קליפת המוח - אוליגודנדרוגליומה, גנגליוגליומה);
• תכונות של המבנה הפנימי (הסתיידות אופיינית יותר לאוליגודנדרוגליומה ו-craniopharyngeoma, אך מתרחשת גם ב-20% מהמנינגיומות);
• דיפוזיה (מוקדי דיפוזיה ברורים ב-MRI אופייניים למורסות, מסות ציסטיות אפידרמואידיות, שבץ חריף; לתהליכי הגידול יש אות נמוך ב-MRI משוקלל דיפוזיה של המוח).

יַחַס מנינגיומות במוח

ערכת הטיפול במנינגיומה במוח נקבעת על פי תוכנית אינדיבידואלית, תוך התחשבות בגודל ובמיקום של הניאופלזמה, סימפטומים קיימים, עוצמת הצמיחה, גיל המטופל. לרוב, הרופאים פונים לאחת משלוש הטכניקות העיקריות: טקטיקת תצפית, כריתה כירורגית וטיפול בקרינה.

טקטיקות תצפית מיושמות על מנינגיומות שגדלות לאט, לא יותר מ-1-2 מ"מ בשנה. חולים עם ניאופלזמות כאלה צריכים לעבור הדמיית תהודה מגנטית אבחנתית שנתית:

• אם מדובר בצומת קטן, ללא תסמינים או קלים ואיכות חיים נשמרת;
• אם הפתולוגיה מתגלה אצל קשיש על רקע תסמינים מתקדמים לאט.

טיפול כירורגי נחשב לעמוד התווך של הסרת מנינגיומה. ניתוח הוא חובה אם הנידוס ממוקם במיקום נגיש הרחק מאזורים משמעותיים מבחינה תפקודית במוח. במידת האפשר, המנתח ינסה להסיר לחלוטין את הניאופלזמה כדי למנוע הישנות בעתיד, ובמקביל לשחזר (לשמר) את הפונקציונליות של מערכת העצבים. למרבה הצער, אפשרות זו לא תמיד קיימת. לדוגמה, אם המוקד ממוקם בבסיס הגולגולת, או גדל לתוך הסינוסים הוורידים, אז כריתה מלאה מבוטלת בגלל הסבירות הגבוהה לסיבוכים רציניים. במצב כזה, המנתח מבצע כריתה חלקית כדי להפחית את הדחיסה של מבני המוח. לאחר מכן חולים מטופלים בחובה ברדיוכירורגיה ובטיפול בקרינה.

רדיוכירורגיה של סכין גמא מיועדת לכל החולים עם מנינגיומה ראשונית, ללא קשר למיקום הצומת הפתולוגי, וכן לחולים עם שאריות של גידולים לאחר כריתה לא מלאה או הקרנה (אם הגודל המרבי של המוקד אינו עולה על 30 מ"מ). סכין גמא מתאימה יותר להשפעה על תצורות עם מיקומן במבני מוח עמוקים, קשה לגישה להתערבות כירורגית קונבנציונלית. השיטה מיושמת גם על מטופלים שאינם מסוגלים לסבול ניתוח קונבנציונלי. רדיוכירורגיה עוצרת את הצמיחה של מנינגיומה על ידי הרס ה-DNA שלה וטרומביזציה של רשת כלי הדם המזינה. טיפול זה יעיל ביותר מ-90% מהמקרים.

"יתרונות" של טיפול בסכין גמא:

• מבני המוח שמסביב אינם מושפעים;
• אין צורך לאשפז את החולה;
• השיטה אינה פולשנית, ולכן אין סיכון לזיהום או לאובדן דם;
• אין צורך בהרדמה כללית;
• אין צורך בתקופת החלמה ארוכה.

טיפול בקרינה קונבנציונלי מיועד לחולים עם מנינגיומות מרובות או גדולות וכולל שימוש בקרינה מייננת. בהתאם להתוויה, מבחינים בין טיפול בקרני רנטגן, טיפול ב-β, טיפול ב-γ, חשיפה לפרוטונים ולנייטרונים. היעילות הטיפולית מבוססת על פגיעה ב-DNA הגידול של תאים המתרבים באופן פעיל, הגוררת את מותם.

כימותרפיה למנינגיומה שפירה של המוח אינה מתאימה וכמעט שאינה בשימוש. עם זאת, שיטה זו נקבעת בגידולים ממאירים כאפקט עזר להאטת הצמיחה ולמניעת התפשטות התהליך הפתולוגי לרקמת מוח עמוקה.

בנוסף לרשום טיפול סימפטומטי, להקלה על מצבו של המטופל ולשפר את זרימת הדם במוח.

תרופות

כהכנה לפני הניתוח, חולים עם מנינגיומה מוחית מקבלים תרופות לייצוב לחץ הדם. אם אין משברים היפותלמוס-יותרת המוח, פרורוקסן 0.015-0.03 גרם שלוש פעמים ביום או Butyroxan 0.01-0.02 גרם שלוש פעמים ביום ניתנים על רקע ניטור לחץ הדם (חשוב לעקוב אחר מצבו של החולה, כחומר חד. ירידה בלחץ הדם, ברדיקרדיה, התעלפות, הפרעות בקצב הלב אפשריים). אם לחץ דם גבוה מתמשך, מומלץ Prazosin 0.5-1 מ"ג שלוש פעמים ביום. זהו מרחיב כלי דם סינתטי, ותופעות הלוואי האפשריות כוללות קוצר נשימה, הורדת לחץ דם אורתוסטטית, נפיחות ברגליים.

בהתחשב במידת אי ספיקת יותרת הכליה, מתבצע טיפול הורמונלי חלופי עם קורטיזון, הידרוקורטיזון, פרדניזולון. לפני הניתוח, מטופלים מקבלים הידרוקורטיזון 50 מ"ג כל 8 שעות (ניתן גם מיד לפני ההתערבות, במהלך התהליך שלה ובמשך מספר ימים לאחר מכן, במינונים בודדים).

אם מצוין, משתמשים בהורמוני בלוטת התריס והורמוני מין. לצורך טיפול מונע יום לפני ההתערבות, מתחיל טיפול עם צפלוספורינים. באופן מסורתי, זה Ceftriaxone 1-2 גרם עד פעמיים ביום תוך שרירי, עם המשך טיפול במשך חמישה ימים לאחר הניתוח. בהתפתחות תהליכים דלקתיים (מנינגואנצפליטיס), טיפול אנטיביוטי נקבע תוך התחשבות בפתוגן שזוהה, למשך שבועיים, וחולים עם מצבי כשל חיסוני - למשך 3 שבועות או יותר. מתן פרנטרלי של פניצילינים, פלורוקינולונים, צפלוספורינים מהדור השלישי, גליקופפטידים אפשרי.

אילו ויטמינים לא ניתן ליטול עם מנינגיומה של המוח?

הצריכה היומית של ויטמינים בגוף של חולי סרטן חשובה במיוחד. עבור אנשים מוחלשים על ידי תהליכי גידול, חומרים שימושיים הם חיוניים, והם צריכים להיות מסופקים לא רק עם מזון, אלא לעתים קרובות בצורה של תרופות מיוחדות - טבליות או זריקות. ההחלטה על הצורך בהחדרה נוספת של ויטמינים נעשית על ידי הרופא המטפל. ברוב המקרים, טיפול בוויטמין מיועד להגברת ההגנה של הגוף, הפעלת תהליכי החלמה, חיזוק חסינות, מוחלשת על ידי הקרנות או ניתוחים. בנוסף, ויטמינים לעיתים קרובות מפחיתים את תופעות הלוואי של טיפול תרופתי.

לרוב תכשירי הוויטמין יש רק השפעה חיובית על הגוף - בתנאי שמקפידים על המינון שנקבע. עם זאת, רופאי ויטמינים מסוימים ממליצים להיזהר ואין ליטול אותם ללא מרשם רופא. אנחנו מדברים על תרופות כאלה:

• אלפא-טוקופרול (ויטמין E);
• מתילקובלמין (ויטמין _B12 );
• תיאמין ( _B1 );
• חומצה פולית ( _B9 ).

מצריך זהירות בעת נטילת ויטמינים A ו- _D3, כמו גם תכשירי מולטי ויטמין המכילים ברזל.

שיקום

כריתה כירורגית של מנינגיומה של המוח היא פעולה רצינית למדי. גם אם ההתערבות מבוצעת בצורה מושלמת, חשוב מאוד לנהל את תקופת השיקום בצורה נכונה כדי להבטיח החלמה מלאה ללא סיכון של הישנות הגידול.

יש לזכור מספר איסורים לאחר הניתוח:

• אתה לא יכול לשתות משקאות אלכוהוליים;
• אינך יכול לנסוע בטיסה (אלא אם כן הרופא שלך מאשר);
• אין ללכת לסאונה ולסאונה, להשתמש בסולריום, להשתזף במהלך תקופת השמש הפעילה;
• בפעם הראשונה, אתה לא צריך לעסוק בספורט פעיל הכולל מתח מוגבר;
• עליך להימנע משערוריות, מריבות ומצבים אחרים שעלולים להשפיע לרעה על מערכת העצבים המרכזית ולחץ הדם.

תכנית השיקום מפותחת באופן אישי לכל מטופל. במהלך תהליך השחזור, הסכימה עשויה להשתנות, בהתאם לדינמיקה הקיימת. במקרה של בצקת ותסמונת כאב שיורית, ניתן להשתמש בפיזיותרפיה. בפארזה של הגפיים, כדי לשפר את זרימת הדם וזרימת הלימפה, להגביר את ההולכה והרגישות העצבית-שרירית, נקבעים עיסויים וטיפול ידני. פעילות גופנית טיפולית עוזרת לשחזר פונקציות שאבדו, ליצור חיבורי רפלקס, לייצב את העבודה של המנגנון הוסטיבולרי.

מְנִיעָה

לדברי מומחים, לפתולוגיות סרטן רבות יש קשר עם תזונה אנושית. לדוגמה, העדפה לבשר אדום קשורה לסוגים שונים של סרטן. גם למשקאות אלכוהוליים, לעישון, לצריכת מזון לא איכותי ולא טבעי יש השפעה שלילית.

הרופאים ממליצים:

• לשמור על איזון בין צריכת קלוריות ופעילות גופנית;
• כדי לשמור על משקל גוף תקין;
• להיות פעיל פיזית;
• בתזונה לתת עדיפות לפירות, ירקות, ירקות, להימנע ממזונות נוחות ובשר אדום;
• להגביל את צריכת האלכוהול.

מנוחת לילה מספקת ומספקת חשובה גם כדי לחזק את הגוף ביכולתו להתנגד להתפתחות האונקולוגית. שינה איכותית תורמת לנורמליזציה של המצב ההורמונלי, לייצוב התהליכים החיוניים העיקריים. יחד עם זאת, חוסר שינה מוביל לעלייה ברמות הלחץ, הפרעה במקצבים בריאים, שעלולים להוביל להתפתחות מנינגיומה במוח.

למטרות מניעה, מומלץ מאוד לא לשכוח לעבור בדיקות סדירות, לבקר רופאים בזמן.

תַחֲזִית

אם מנינגיומה שפירה של המוח מתגלה בזמן מבלי לנבוט לתוך רקמות סמוכות, הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובית. רוב החולים מחלימים לחלוטין. בכ-3% מהמקרים ישנה חזרה של הפתולוגיה. גידולים לא טיפוסיים נוטים להישנות בכמעט 40% מהחולים, וגידולים ממאירים - ב-75-80% מהחולים.

מומחים מבחינים בקריטריון של חמש שנים לצמיחה מחדש של מנינגיומה, התלוי באזור הלוקליזציה של המוקד הפתולוגי. הנטייה הפחותה להישנות יש ניאופלזמות הממוקמות ליד קמרון הגולגולת. לעתים קרובות יותר גידולים חוזרים באזור האוכף הטורקי, אפילו לעתים קרובות יותר - נגעים ליד גוף עצם היתדות (בתוך חמש שנים, 34% ממנינגיומות כאלה צומחות שוב). מוקדים הממוקמים ליד כנפי עצם היתד והסינוס המערה נוטים ביותר להישנות (60-99%).

תוצאת המחלה תלויה ישירות בגישה אחראית לבריאותם ובהפניה בזמן לרופאים.

אלכוהול למנינגיומה של המוח

ללא קשר למיקום של מנינגיומה במוח, משקאות אלכוהוליים צריכים להישכח על ידי כל החולים שאובחנו עם מחלה זו. אין לשלב משקאות אלכוהוליים עם כל סרטן, כולל שפירים. אלכוהול הוא גם התווית נגד בחולים שעוברים כימותרפיה. אפילו כמות קטנה של משקה אלכוהולי עלולה לגרום לתוצאות חמורות, עד למותו של המטופל.

הנימוקים לאיסור זה הם כדלקמן:

• ההגנה החיסונית סובלת, ישנם תנאים נוחים להתפתחות של זיהום פטרייתי, חיידקי או ויראלי;
• הגוף נושא עומס נוסף ומוציא אנרגיה על ביטול שיכרון אלכוהול, במקום לכוון אותם להילחם בתהליך הגידול;
• תופעות הלוואי של תרופות הכימו מוגברות;
• הכבד והכליות נתונים לעומס מוגבר והסיכון לאי ספיקת כבד וכליות עולה;
• סיכון מוגבר לגרורות;
• מחמיר באופן משמעותי את רווחתו של המטופל, מחמיר את הסימפטומים.

במקרים מסוימים, אלכוהול יכול לקזז את ההשפעות שהושגו בעבר במהלך כימותרפיה, ולכן חשוב לחולי מנינגיומה להימנע לחלוטין מאלכוהול.

נָכוּת

האם ניתן להעניק נכות תלוי במספר גורמים:

• ממאירות או שפירות של הניאופלזמה;
• האפשרות, העובדה והאיכות (השלמות) של ההתערבות הכירורגית;
• אם הייתה הישנות;
• אופי ומידת ההפרעות התפקודיות, נוכחות של מוגבלות;
• מקריטריונים חברתיים כמו גיל, עיסוק.

קבוצת הנכות הראשונה מוקצית אם למטופל יש הפרעות מוחיות יציבות או מתגברות, מגבלות במונחים של טיפול עצמי, תנועה וכו'.

הקבוצה השנייה מיועדת לאנשים שנותחו בשל גידול שפיר, ממאיר או גרורתי עם פרוגנוזה של שיקום לא חיובית או עם מוגבלות בינונית אך קבועה.

הקבוצה השלישית מוקצית לחולים עם פגיעה בינונית בתפקוד המוח, המונעת התמצאות נאותה, יכולות קוגניטיביות, ניידות ופעילות לידה.

אם למנינגיומה של המוח אין תסמינים בולטים, יכולתו של המטופל לעבוד לאחר הטיפול נשמרת, אזי הענקת קבוצת מוגבלות אינה אפשרית.