מנינגיומה של המוח

גידול מוגדר היטב, בצורת פרסה או כדורי המתפתח בבסיס הדורה מאטר הוא קרום המוח של המוח. הניאופלזמה דומה לנודולה מוזרה, שלעתים קרובות מתמזגת עם נדן הדור. זה יכול להיות שפירי וממאיר, עם לוקליזציה בכל חלק מוחי. לרוב הוא נמצא בהמיספרות.

הטיפול בפתולוגיה מורכב ומשולב: הוא כולל שילוב של טיפול בקרנות, הקרנות סטראוטקטיות (ניתוח) וכריתה כירורגית. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כמעט בתשעה מתוך עשרה מקרים, קרום המוח של המוח הוא שפירי באופיו, אך מומחים רבים מסווגים אותו כמבנה ממאיר יחסית בגלל מסלולו השלילי וסימני דחיסה נרחבים של מבני מוח.

מנינגיומה ממאירה באמת פחות שכיחה, אך מאופיינת במסלול אגרסיבי וסבירות מוגברת להישנות גם לאחר כריתה כירורגית.

לרוב, קרום המוח של המוח משפיע:

• ההמיספרות המוחיות הגדולות;
• פתיחה גדולה של Occipital;
• הפירמידה של העצם הזמנית;
• הכנפיים של העצם הקונוניפורה;
• החריץ הטנטוריאלי;
• סינוס parasagittal;
• הזווית הפונטוקראבלרית.

ברוב המכריע של המצבים, למנינגיומות יש כמוסה. ציסטות, ככלל, אינן נוצרות. הגודל הקמטרי הממוצע של הניאופלזמה נע בין כמה מילימטרים ל-150 מילימטרים או יותר.

כאשר הגידול גדל לכיוון מבני המוח, הלחץ על חומר המוח עולה די מהר. כאשר המיקוד הפתולוגי גדל לעבר עצמות הגולגולת, הוא צומח לגולגולת עם עיבוי נוסף ועיוות של מבני העצם. לפעמים הניאופלזמה גדלה בו זמנית לכל הכיוונים.

בסך הכל, מנינגיומות מהוות כ 20% מכל המקרים של תהליכי גידול ראש. ההערכה היא כי שכיחות המנינגיומה המוחלטת של המוח היא כ-3 מקרים למאה אלף אוכלוסייה. במהלך השנים, הסיכונים להתפתחות פתולוגיה גוברת: שיא המחלה מתרחש בין גיל 40 ל-70, אצל נשים מעט יותר לעתים קרובות מאשר אצל גברים. בילדות זה מתרחש רק ב-1% מכלל הגידולים לילדים במערכת העצבים המרכזית.

ברוב המקרים, קרום המוח של המוח מתרחש באופן יחיד. התפתחות מרובה מתרחשת אצל כ-10% מהמטופלים. [2]

גורם ל מנינגיומות במוח

במקרים רבים, מומחים מייחסים את התפתחות המנינגיומה במוח למום גנטי בכרומוזום 22. פגם זה שכיח במיוחד בקרב חולים עם נוירופיברומטוזיס מסוג II, מחלה בירושה דומיננטית אוטוזומלית.

יש גם מתאם מאושר של גידולים עם שינויים הורמונליים פעילים אצל נשים. שינויים פתאומיים ברקע ההורמונלי מתרחשים במהלך ההיריון, עם הופעת גיל המעבר, עם סרטן בלוטות החלב וכו '. מצוין כי אצל נשים מאובחנות קרום המוח מאיצה את צמיחתן עם הופעת ההיריון.

בין גורמים מעוררים אחרים מדגישים מדענים:

• טראומת ראש (פגיעה מוחית טראומטית);
• חשיפה לקרינה (קרינה מייננת, צילומי רנטגן);
• חשיפה לחומרים רעילים (שיכרון).

אין סיבה אחת להתפתחות תהליך הגידול. מומחים נוטים לתיאוריה של התרחשות רב-פקטורית של הפתולוגיה. [3]

גורמי סיכון

מומחים זיהו מספר גורמים שיכולים להגדיל את הסיכונים של קרום המוח המוח.

• נטייה תורשתית. מעורבותו של פגם בכרומוזום 22 בהתפתחות אפשרית של גידולים הוכחה מדעית. הפרה כזו קיימת בבעלי הגן לנוירופיברומטוזיס, הגורמת להסתברות גבוהה של קרום המנינגיומה אצל אנשים הסובלים מפתולוגיה תורשתית זו. מום הגנים הופך לגורם להתפתחות קרום המוח בכל חולה שני.
• נטייה של גיל. המנינגיומה של המוח מאובחנת אצל 3% מהחולים הקשישים (מעל גיל 50-60 שנים). המחלה כמעט ולא נדירה אצל ילדים.
• מין נשי. שינויים הורמונליים - בפרט, המתרחשים במהלך ההיריון או נגד הרקע של טיפול בסרטן השד - יכולים להשפיע על התפתחות תהליך הגידול במוח.
• השפעות שליליות חיצוניות - כמו פגיעות ראש, השפעות קרינה, שיכרון.

פתוגנזה

מנינגיומה היא ניאופלזמה (בעיקר שפירה בטבע) שמקורה ברקמת Arachnoendothelial של דורה מאטר. המוקד הפתולוגי נוצר לעתים קרובות יותר על פני המוח, אך לעיתים נמצא באזורים אחרים במוח. במקרים רבים זה סמוי ועשוי להיות ממצא מקרי במהלך CT או MRI.

בהשפעת גורמים מעוררים, קרום המוח של המוח מתחיל לצמוח בהרחבה. נוצרת תצורה נודולרית יחידה, אשר מגדילה בהדרגה ולוחץ על המבנים הסובבים אותם, ומעבירה אותם. התפתחות רב-מרכזית של ניאופלזמה ממוקדים מרובים אינה אינה נכללת.

על פי מאפיינים מקרוסקופיים, למניגיומה יש תצורה מעוגלת, לעיתים בצורת פרסה. הנודולה הפתולוגית מתמזגת בעיקר עם נדן הדור, צפוף, ובמקרים רבים קיימת קפסולה. גודל היווצרות משתנה - מכמה מילימטרים ל-1.5 או יותר דצימטרים. גוון הצבע של קטע המוקד הוא מאפרפר ועד אפרפר-צהוב. בדרך כלל תכלילים ציסטיים נעדרים.

המנינגיומה של המוח היא לעתים קרובות יותר שפירה באופייה, צומחת לאט. אבל גם במקרה זה, לא תמיד ניתן להסיר את הנידוס באופן איכותי. זה לא אינו נכלל ומתרחשותם של הישנות וממאירות של הגידול: במצב כזה הצומת מאיצה את צמיחתו, נובט לרקמות הסובבות, כולל מבני מוח ועצמות. על רקע המזרקות, גרורות התפשטות בכל הגוף.

תסמינים מנינגיומות במוח

קרום המנינגיומה בגודל קטן קיימת במשך זמן רב ללא ביטויים ברורים. עם זאת, הרופאים מציינים כי גם כאשר מופיעים תסמינים, כמעט בלתי אפשרי לאבחן את תהליך הגידול המבוסס רק על תלונות המטופל: התמונה הקלינית של הפתולוגיה אינה ספציפית. בין הביטויים הנפוצים ביותר: כאב ממושך בראש, חולשה כללית, שיתוק, ליקוי בראייה, הפרעות דיבור.

הספציפיות של הסימפטומים תלויה במיקום המיקוד של הגידול.

• קרום המוח האונה הקדמי מאופיין בהתקפים אפילפטיים חוזרים ונשנים, כאבים בראש, חולשה בזרועות וברגליים, קושי לדבר ושדה ראייה מוגבל.
• מנינגיומה של האונה הקדמית מאופיינת בהתקפים אפילפטיים תכופים, חולשה בזרועות וברגליים, כאב בראש, הפרעות פסיכו-רגשיות, הידרדרות של יכולות אינטלקטואליות, אדישות קשה, חוסר יציבות רגשית, רעד, השפעה בוטה.
• קרום המנינגיומה של סמל הקונוניפורד בא לידי ביטוי בבלימת עיניים, ליקוי בראייה, שיתוק אוקולומוטורי, התקפים אפילפטיים, ליקוי בזיכרון, הפרעות פסיכו-רגשיות וכאבי ראש.
• מנינגיומה המוחית מציגה לעתים קרובות תנועות לא שגרתיות ולא מתואמות, הגברת לחץ תוך גולגולתי, הפרעות קוליות ובליעה.
• כאשר המנינגיומה ממוקמת בזווית הפונטוקורבלרית, אובדן שמיעה, היחלשות שרירי הפנים, סחרחורת, אי-תיאום מוטורי ודיסקו-דיסקורציה, לחץ עלייה תוך גולגולתי, הפרעות קוליות ובליעה.
• כאשר מושפעים האוכף הטורקי ופוסה הריח, אנוסמיה, הפרעות פסיכו-רגשיות, זיכרון והפרעות בתפקוד חזותי, מצבים אופוריים, ריכוז לקוי ובריחת שתן.

סימנים ראשונים

על רקע הצמיחה האיטית בעיקר של הניאופלזמה, התסמינים הראשוניים לא מתגלים מייד, אלא רק כאשר המבנים הסובבים נדחסים ישירות על ידי מיקוד הגידול או הנפיחות. התסמינים הראשונים אינם ספציפיים. הם עשויים להיות:

• כאבי ראש (משעממים, קבועים, לוחצים);
• חוסר יציבות פסיכו-רגשית, תנודות במצב הרוח הפתאומי;
• הפרעות התנהגותיות;
• הפרעות ווסטיבולריות, סחרחורת;
• הידרדרות פתאומית של ראייה, שמיעה;
• בחילה תכופה, ללא תלות בצריכת מזון.

לאחר זמן מה, התמונה הקלינית מתרחבת. יֵשׁ:

• פריזה ושיתוק (חד צדדי);
• תפקוד לקוי של דיבור (קשיים עם הפקת דיבור, גמגום וכו ');
• התקפים;
• ליקוי נפשי;
• ליקוי זיכרון;
• הפרעות תיאום והתמצאות.

שלבים

תלוי בתמונה ההיסטולוגית, קרום המוח של המוח עשוי להיות בעל כמה שלבים או דרגות ממאירות:

• כיתה א 'כוללת גידולים שפירים, בהדרגה שאינם צומחים לרקמות סמוכות. מנינגיומות כאלה מאופיינות במסלול חיובי יחסית ואינן נוטות לחזור. הם מופיעים ב 80-90% מהמקרים. מנינגיומות שפירות מסווגות עוד יותר בהתאם למבנה הסלולרי. לפיכך, ניאופלזמות הן קרום המוח, סיביות, מעורבות, אנגיומטיות, פסמומומטיות, מיקרוציסטיות, הפרשות, לומינליות, מטפלסטיות, אקורדיאליות, אימפופלמוסוציטיות.
• כיתה ב 'כוללת מוקדים לא טיפוסיים המאופיינים בהתפתחות אגרסיבית יותר ונטייה להישנות. במקרים מסוימים מציינים צמיחה מסתננת לרקמת המוח. קרום המנינגיומות של התואר השני, בתורו, לא טיפוסיות, אקורדיאריות ולומינליות. ניאופלזמות כאלה מתרחשות בכ- 18% מהמקרים.
• כיתה III כוללת קרום מנינגיומות ממאירות של שלוש קטגוריות: פפילרי, אנפלסטי ורבדואיד. כולם מאופיינים במסלול אגרסיבי עם צמיחה מסתננת, גרורות ושכיחות גבוהה של הישנות. עם זאת, מוקדים כאלה נדירים יחסית - כ-2% מהמקרים.

טפסים

על פי הביטויים המקומיים של קרום המוח של המוח ניתן לחלק לסוגים הבאים:

• Falx Meningioma הוא נידוס הנובט מתהליך המגל. המרפאה מאופיינת בהתקפים עוויתיים (אפילפטי), שיתוק אפשרי של גפיים ותפקוד לקוי של אברי האגן.
• קרום המנינגיומה הלא טיפוסי המתאים לממאירות בדרגה 2. זה מאופיין בתסמינים נוירולוגיים וצמיחה מהירה.
• מנינגיומה אנפלסטית היא נודולה פתולוגית ממאירה.
• ניאופלזמה מאושרת - באה לידי ביטוי בתחושה חזקה של עייפות, חולשה בגפיים, סחרחורת.
• ניאופלזמה parasagittal - מלווה בהתקפים, paresthesias, יתר לחץ דם תוך גולגולתי.
• נגעי אונה קדמית מאופיינים בהפרעות נפשיות ורגשיות, ריכוז לקוי, הזיות, מצבים דיכאוניים.
• גידול באזור זמני קמור - בא לידי ביטוי בהפרעות שמיעה ודיבור, רעד.
• מנינגיומה פריאטאלית חסומה - מלווה במראה של בעיות מחשבה ואוריינטציה.
• ניאופלזמה של Meningotheliomatous - המאופיינת בצמיחה איטית ומראה של תסמיני מוקד ראשוניים.
• נודול פקעת האוכף הטורקי הוא מוקד שפיר המתבטא עם ליקוי בתפקוד חזותי חד-צדדי ותסמונת כיסמאל (אטרופיה אופטית והמיאופיה ביטמפורלית).

סיבוכים ותוצאות

הסבירות להשפעות שליליות וסיבוכים של קרום המוח המוח תלוי בגורמים רבים. בחולים שעברו הסרה כירורגית של הניאופלזמה, הסיכוי לריפוי מוחלט גבוה בהרבה. אולם סירוב הניתוח, אם צוין, ברוב המקרים מוביל לתוצאה בלתי הפיכה: מצבו של המטופל עלול להחמיר בהתמדה עד למוות.

הצלחת הטיפול קשורה קשר הדוק לאיכות ההתערבות הכירורגית ולתקופת השיקום לאחר הניתוח. השיעור בו המטופל חוזר לחיים רגילים מושפע גם מ:

• היעדר פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם;
• היעדר סוכרת;
• ביטול הרגלים רעים;
• הגשמה מדויקת של המלצות הרופא.

במקרים מסוימים, גם לאחר כריתה כירורגית של מיקוד הגידול, הישנות מתרחשות לאחר זמן מה:

• מנינגיומות עם קורס לא טיפוסיות חוזרות על 40% מהמקרים;
• מנינגיומות ממאירות חוזרות ונשנות כמעט 80% מהמקרים.

מוקדים הממוקמים באזור העצם הקונוניפורמית, האוכף הטורקי והסינוס הקברני מועדים יותר ל"חזרה "של תהליך הגידול לאחר הטיפול. הישנות הניאופלזמות שנוצרו בכספת הגולגולתית תכופה הרבה פחות. [4]

אבחון מנינגיומות במוח

קרום המוח של המוח מתגלה בעיקר על ידי טכניקות קרינה לאבחון.

MRI - הדמיית תהודה מגנטית -עוזר לאתר תהליך הגידול בכל לוקליזציה. במהלך האבחון, מבנה החומר המוחי, נוכחותם של מוקדים פתולוגיים ואזורים עם זרימת דם לא תקינה, כמו גם ניאופלזמות כלי דם, הפרעות דלקתיות ופוסט-טראומטיות של הממברנות המוחיות.

לצורך אבחון דיפרנציאלי והערכה של גודל הנודולה הפתולוגית, משתמשים ב- MRI עם הזרקת חומר לשיפור ניגודיות. מנינגיומות יש לעתים קרובות מה שמכונה "זנב דורי", אזור ליניארי של שיפור ניגודיות המשתרע מעבר לגבולות בסיס הגידול. הופעתו של "זנב" כזה לא נובעת מהסתננות, אלא משינויים תגוביים בקרומים הממוקמים בסמוך לגידול.

CT - טומוגרפיה ממוחשבת -עוזר לברר אם עצמות הגולגולת מעורבות בתהליך הפתולוגי, בין אם יש הסתיידות או אזורים של דימום פנימי, דבר שלא תמיד נראה ב- MRI. אם מצוין, ניתן להשתמש בניגודיות בולוס - הזרקה תוך ורידית של שיפור ניגודי רנטגן עם מזרק מיוחד.

בדיקות מעבדה מיוצגות בעיקר על ידי בדיקות דם כאלה:

• ניתוח כללי -מסייע בהערכת המספר הכולל של טסיות הדם, כדוריות הדם האדומות, תאי הדם הלבנים ותאי דם אחרים, המסייעים בזיהוי תהליך דלקתי או אנמי;
• ניתוח ביוכימי -מאפשר לך לקבוע את ההרכב הכימי של הדם;
• מחקר סמן סרטן.

במידת הצורך נקבע אבחון אינסטרומנטלי נוסף:

• אלקטרואנספלוגרפיה (רשומות פעילות מוחית);
• אנגיוגרפיה (חושף את עוצמת אספקת הדם למיקוד הגידול);
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET עוזר באיתור הישנות של ניאופלזמה).

אבחון דיפרנציאלי

במהלך האבחנה הדיפרנציאלית של תהליכי גידול במוח, יש לקחת בחשבון גורמים שונים, כולל אבחון כללי ואפידמיולוגי. הדמיית תהודה מגנטית נחשבת למחקר "מספר 1". במהלך אמצעי האבחון, יש בהחלט לקחת בחשבון:

• תדירות הפתולוגיות (1/3 - גידולים גלייה, 1/3 - מוקדים גרורתיים, 1/3 - ניאופלזמות אחרות);
• גיל המטופל (ילדים נוטים יותר לסבול לוקמיה ולימפומות, גידולים אנפלסטיים וטרטומות, כמו גם קרניופריניגיומות, מדולובלסטומות ואפנדימומות; בקרב חולים בוגרים, גליובלסטומות, מאנסטומיות, במנץ ', במנץ, במנץ, במנץ, במנץ, במנץ, במנץ', במבקרת, במבקרת, במבקרת, במבקרת, במבקרת, גידולים גרורתיים מאובחנים לעתים קרובות יותר);
• לוקליזציה (supratentorial, infratentorial, intraventricular, sellar-parasellar, cerebellopontine זווית וכו ');
• סוג התפשטות (לאורך חוט השדרה - אוליגודנדרוגליומה, אפנדימומה, מדולובלסטומה, לימפומה; לחצי הכדור ההפוך - גליובלסטומה, אסטרוציטומה של בידול נמוך; עם מעורבות של קליפת המוח - אוליגנדרוגליומה, גנגלוליומה);
• מאפיינים של המבנה הפנימי (הסתיידות אופיינית יותר לאוליגודנדרוגליומה וקרניופרינגומה, אך מתרחשת גם ב 20% מהנינגיומות);
• דיפוזיה (מוקדים משוקללים דיפוזיה ברורים ב- MRI אופייניים למורסים, מסות ציסטיות אפידרמואידיות, שבץ חריף; לתהליכי הגידול יש אות נמוך על MRI משוקלל דיפוזיה של המוח).

יַחַס מנינגיומות במוח

תוכנית הטיפול במנינגיומה מוחית נקבעת על פי תוכנית אינדיבידואלית, תוך התחשבות בגודל ובמיקום הניאופלזמה, הסימפטומים הקיימים, עוצמת הצמיחה, גיל המטופל. לרוב, הרופאים פונים לאחת משלוש הטכניקות העיקריות: טקטיקות תצפית, כריתה כירורגית וטיפול בהקרנות.

טקטיקות תצפית מיושמות על מנינגיומות הגדלות לאט, לא יותר מ- 1-2 מ"מ לשנה. חולים עם ניאופלזמות כאלה צריכים לעבור הדמיית תהודה מגנטית אבחנתית שנתית:

• אם מדובר בצומת קטן, ללא תסמינים או קלים ואיכות חיים נשמרת;
• אם הפתולוגיה מתגלה אצל קשיש על רקע תסמינים מתקדמים לאט.

טיפול כירורגי נחשב לעמוד התווך של הסרת המנינגיומה. הניתוח הוא חובה אם הנידוס ממוקם במיקום נגיש הרחק מאזורים משמעותיים בתפקוד במוח. במידת האפשר, המנתח ינסה להסיר לחלוטין את הניאופלזמה כדי למנוע הישנות בעתיד, ובמקביל לשחזר (לשמר) את הפונקציונליות של מערכת העצבים. לרוע המזל, אפשרות זו לא תמיד קיימת. לדוגמה, אם המוקד ממוקם בבסיס הגולגולת, או צומח לסינוסים הוורידים, אז כריתה מלאה מבוטלת בגלל ההסתברות הגבוהה לסיבוכים חמורים. במצב כזה, המנתח מבצע כריתה חלקית להפחתת דחיסת מבני המוח. ואז מטופלים מטופלים בצורה מחייבת בניתוחי רדיוסוז ובטיפול בהקרנות.

כירורגיה של סכין גמא מסומנת עבור כל החולים עם קרום המוח הראשוני, ללא קשר למיקום הצומת הפתולוגי, כמו גם לחולים עם גידולים שיוריים לאחר כריתה או הקרנה לא שלמים (אם הגודל המרבי של המיקוד אינו עולה על 30 מ"מ). סכין גמא מתאימה יותר להשפעה על תצורות עם מיקומם במבני מוח עמוקים, קשה לגישה להתערבות כירורגית קונבנציונאלית. השיטה מיושמת גם על חולים שאינם מסוגלים לסבול ניתוח קונבנציונאלי. כירורגיה רדיוסית מפסיקה את צמיחת המנינגיומה על ידי השמדת ה- DNA שלה ופקקת רשת כלי הדם האכילה. טיפול זה יעיל ביותר מ- 90% מהמקרים.

"מקצוענים" לטיפול בסכין גמא:

• מבני המוח שמסביב אינם מושפעים;
• אין צורך באשפוז המטופל;
• השיטה אינה פולשנית, ולכן אין שום סיכון לזיהום או לאובדן דם;
• אין צורך בהרדמה כללית;
• אין צורך בתקופת התאוששות ארוכה.

טיפול בהקרנות קונבנציונאלי מיועד לחולים עם קרום מנינגיומות מרובות או גדולות וכרוך בשימוש בקרינה מייננת. בהתאם לאינדיקציה, הבחנה נעשית בין טיפול ברנטגן, טיפול β, γ-threapy, חשיפה לפרוטון ונויטרונים. היעילות הטיפולית מבוססת על נזק ה- DNA של הגידול של תאים מתפשטים באופן פעיל, הכרוך במותם.

כימותרפיה למנינגיומה שפירה של המוח אינה הולמת ולמעשה לא משתמשים בה. עם זאת, שיטה זו נקבעת בניאופלזמות ממאירות כאפקט עזר לאט הצמיחה ולמנוע את התפשטות התהליך הפתולוגי לרקמת מוח עמוקה.

בנוסף קבע טיפול סימפטומטי, כדי להקל על מצבו של המטופל ולשפר את זרימת הדם במוח.

תרופות

כהכנה לפני הניתוח, חולים עם קרום המוח המוחי ניתנים לתרופות לייצוב לחץ הדם. אם אין משברים של היפותלמי-יותרת המוח, Proroxan 0.015-0.03 גרם שלוש פעמים ביום או בוטירוקסן 0.01-0.02 גרם שלוש פעמים ביום ניתנים על רקע ניטור לחץ הדם (חשוב לפקח על מצבו של המטופל, כירד חריף ב BP, ברדיקרדיה, חשוב ללב את המצב). אם מומלץ BP מוגבה בהתמדה, מומלץ לפראזוזין 0.5-1 מ"ג שלוש פעמים ביום. זוהי vasodilator סינטטי, ותופעות לוואי אפשריות כוללות דיספנאה, הורדת BP אורתוסטטית, נפיחות ברגליים.

אם לוקחים בחשבון את מידת אי ספיקת האדרנל, טיפול בהחלפת הורמונים בקורטיזון, הידרוקורטיזון, פרדניזולון מבוצע. לפני הניתוח, מטופלים ניתנים הידרוקורטיזון 50 מ"ג כל 8 שעות (ניתנים גם מיד לפני ההתערבות, במהלך התהליך שלה ובמשך מספר ימים לאחר, במינונים פרטניים).

אם מצוין, משתמשים בהורמוני בלוטת התריס והורמוני מין. לצורך מניעה יום לפני ההתערבות, מתחיל טיפול עם צפלוספורינים. באופן מסורתי, זהו Ceftriaxone 1-2 גרם עד פעמיים ביום תוך שרירי, עם המשך הטיפול במשך חמישה ימים לאחר הניתוח. בפיתוח תהליכים דלקתיים (קרום המוח הדלקת המוח) נקבע טיפול אנטיביוטי תוך התחשבות בפתוגן שזוהה, במשך שבועיים, וחולים עם מצבי ליקוי חיסוני - למשך 3 שבועות או יותר. מתן parenteral של פניצילינים, פלואורוקינולונים, דור III של צפלוספורינים, גליקופפטידים אפשרי.

לא ניתן ליטול ויטמינים עם קרום המוח של המוח?

הצריכה היומית של ויטמינים בגוף חולי סרטן חשובה במיוחד. עבור אנשים שנחלשים בתהליכי גידול, חומרים שימושיים הם חיוניים, ויש לספק אותם לא רק למזון, אלא לעתים קרובות בצורה של תרופות מיוחדות - טבליות או זריקות. ההחלטה לגבי הצורך בהכנסת ויטמינים נוספת מתקבלת על ידי הרופא המטפל. ברוב המקרים, הטיפול בוויטמינים מצוין כמגדיל את ההגנות של הגוף, מפעיל תהליכי התאוששות, חיזוק חסינות, נחלש על ידי קרינה או ניתוח. בנוסף, ויטמינים לעתים קרובות מפחיתים את תופעות הלוואי של טיפול תרופתי.

לרוב תכשירי הוויטמין יש השפעה חיובית רק על הגוף - בתנאי שהמינון שנקבע. עם זאת, כמה רופאי ויטמינים ממליצים על זהירות ואסור לקחת אותם ללא מרשם רופא. אנחנו מדברים על תרופות כאלה:

• אלפא-טוקופרול (ויטמין E);
• מתילקובלמין (ויטמין _B12);
• תיאמין (_B1);
• חומצה פולית (_B9).

דורש זהירות בעת נטילת ויטמינים A ו- _D3, כמו גם תכשירים מולטי-ויטמין המכילים ברזל.

שיקום

כריתה כירורגית של קרום המוח של המוח היא ניתוח רציני למדי. גם אם ההתערבות מתבצעת בצורה מושלמת, חשוב מאוד לבצע את תקופת השיקום בצורה נכונה כדי להבטיח התאוששות מלאה ללא סיכון להתייחסות חוזרת של הגידול.

ישנם מספר איסורים שכדאי לזכור לאחר הניתוח:

• אתה לא יכול לשתות משקאות אלכוהוליים;
• אינך יכול לנסוע באוויר (אלא אם כן הרופא שלך מאשר);
• אל תעבור לסאונה וסאונה, השתמש בסולריום, שיזוף בתקופת השמש הפעילה;
• לראשונה, אסור לך לעסוק בספורט פעיל הכרוך במתח מוגבר;
• עליכם להימנע משערוריות, מריבות ומצבים אחרים שיכולים להשפיע לרעה על מערכת העצבים המרכזית ולחץ הדם.

תוכנית השיקום מפותחת באופן פרטני לכל מטופל. במהלך תהליך ההתאוששות, התוכנית עשויה להשתנות, תלוי בדינמיקה הקיימת. במקרה של בצקת ותסמונת כאב שיורית, ניתן להשתמש בפיזיותרפיה. בפריזה של הגפיים, לשיפור זרימת הדם וזרימת הלימפה, מגבירים את ההולכה והרגישות הנוירו-שרירית, עיסויים וטיפול ידני. פעילות גופנית טיפולית מסייעת להחזיר פונקציות אבודות, ליצור חיבורי רפלקס, לייצב את עבודתו של המנגנון הווסטיבולרי.

מְנִיעָה

לדברי מומחים, לפתולוגיות סרטן רבות יש קשר עם תזונה אנושית. לדוגמה, העדפה לבשר אדום קשורה לסוגים שונים של סרטן. גם משקאות אלכוהוליים, עישון, צריכת מזון באיכות נמוכה ולא טבעית משפיעים לרעה.

רופאים ממליצים:

• שמור על איזון בין צריכת קלוריות לפעילות גופנית;
• לשמור על משקל גוף רגיל;
• להיות פעיל פיזית;
• בתזונה כדי להעדיף פירות, ירקות, ירקות, הימנע מאוכל נוחות ובשר אדום;
• הגבל את צריכת האלכוהול.

מנוחת לילה מספקת ומספיקה חשובה גם לחיזוק הגוף ביכולתו להתנגד להתפתחות האונקולוגיה. שינה איכותית תורמת לנורמליזציה של המצב ההורמונלי, ייצוב התהליכים החיוניים העיקריים. יחד עם זאת, חוסר שינה מוביל לעלייה ברמות הלחץ, הפרעה במקצבים בריאים, מה שעלול להוליד התפתחות של קרום המנינגיומה במוח.

למטרות מניעה, מומלץ מאוד שלא לשכוח לעבור בדיקות קבועות, בקר ברופאים בזמן.

תַחֲזִית

אם מתגלה מנינגיומה שפירה של המוח בזמן מבלי להנבץ לרקמות סמוכות, הפרוגנוזה יכולה להיחשב לטובה. רוב החולים מתאוששים לחלוטין. בכ-3% מהמקרים קיימת הישנות של פתולוגיה. גידולים לא טיפוסיים מועדים להישנות כמעט 40% מהמטופלים, וגידולים ממאירים - אצל 75-80% מהמטופלים.

מומחים מבדילים קריטריון של חמש שנים לצמיחה מחודשת של מנינגיומה, התלוי בתחום הלוקליזציה של המוקד הפתולוגי. הנטייה הכי פחותה להישנות יש ניאופלזמות הממוקמות בסמוך לכספת הגולגולת. לעיתים קרובות יותר חוזרים על גידולים באזור האוכף הטורקי, לעתים קרובות יותר - נגעים בסמוך לגוף העצם הקונוניפורטית (תוך חמש שנים, 34% מהנינגיומות מסוג זה גדלות שוב). המוקדים המקומיים בסמוך לכנפי העצם הקונוניפורה והסינוס הקברני מועדים ביותר להישנות (60-99%).

תוצאת המחלה תלויה ישירות בגישה אחראית לבריאותם ובהפניה מתוזמנת לרופאים.

אלכוהול למנינגיומה של המוח

ללא קשר למיקומו של קרום המוח המוח, יש לשכוח משקאות אלכוהוליים על ידי כל החולים המאובחנים עם מחלה זו. אין לשלב משקאות אלכוהוליים עם סרטן כלשהו, כולל אלה שפירים. אלכוהול מנוגד גם בחולים העוברים כימותרפיה. אפילו כמות קטנה של משקה אלכוהולי יכול לגרום לתוצאות חמורות, עד מותו של המטופל.

הסיבות לאיסור זה הן כדלקמן:

• הגנה חיסונית סובלת, ישנם תנאים חיוביים להתפתחות של זיהום פטרייתי, מיקרוביאלי או נגיפי;
• הגוף נושא עומס נוסף ומבלה אנרגיה על ביטול שיכרון אלכוהול, במקום להפנות אותם להילחם בתהליך הגידול;
• תופעות הלוואי של תרופות הכימו מוגברות;
• הכבד והכליות נתונות למתח מוגבר והסיכון לאי ספיקת כבד וכליות עולה;
• סיכון מוגבר לגרורות;
• מחמיר משמעותית את רווחתו של המטופל, ומחמיר את הסימפטומים.

במקרים מסוימים, אלכוהול יכול לקזז את ההשפעות שהושגו בעבר במהלך כימותרפיה, ולכן חשוב לחולי קרום המנינגיומה להימנע לחלוטין מאלכוהול.

נָכוּת

האם ניתן להעניק נכות תלויה במספר גורמים:

• ממאירות או שפיכות של הניאופלזמה;
• האפשרות, העובדה והאיכות (השלמות) של ההתערבות הכירורגית;
• אם הייתה הישנות;
• אופי ומידת ההפרעות התפקודיות, נוכחות של מוגבלות;
• מקריטריונים חברתיים כמו גיל, כיבוש.

קבוצת הנכות הראשונה מוקצה אם למטופל יש הפרעות מוח יציבות או מגדילות, מגבלות מבחינת טיפול עצמי, תנועה וכו '.

הקבוצה השנייה מיועדת לאנשים המופעלים על גידול שפירי, ממאיר או גרורתי עם פרוגנוזה לשיקום שלילית או עם מוגבלות מתונה אך קבועה.

הקבוצה השלישית מוקצה לחולים עם ליקוי בינוני של תפקוד המוח, המונע התמצאות נאותה, יכולות קוגניטיביות, ניידות ופעילות עבודה.

אם קרום המוח של המוח אינו סובל מתסמינים בולטים, יכולתו של המטופל לעבוד לאחר הטיפול נשמרת, אז לא אפשרי מתן קבוצת מוגבלות.