מלנומה של הגוף הרירי

גידולים שפירים של הגוף הרירי הם נדירים ומיוצגים על ידי אדנומה, אפיתליומה ומדולואפיתליומה.

גידולים ממאירים של הגוף הרירי שכיחים יותר.

מלנומה של הגוף הריסי מהווה פחות מ-1% מכלל המלנומות הכורואידליות. הגידול מתפתח בעשורים החמישי עד השישי לחיים, אך ישנם דיווחים בספרות על הופעת מלנומה בלוקליזציה זו אצל ילדים. מבחינת מאפיינים מורפולוגיים, גידול זה אינו שונה ממלנומות כורואידליות ומלנומות קשתית, אך צורותיו האפיתליואידיות והמעורבות שולטות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של מלנומה של הגוף הרירי

הגידול גדל לאט ויכול להגיע לגדלים גדולים. צומת עגול מוגדר בבירור, לרוב בצבע כהה, נראה בבירור דרך אישון רחב. ברוב המקרים, לגידול יש לוקליזציה מעורבת: בקשתית העין או בכורואיד ובגוף הריסי. המחלה היא אסימפטומטית במשך תקופה ארוכה. בגידולים גדולים, חולים מתלוננים על הידרדרות בראייה עקב עיוות ותזוזה של העדשה. צמיחת מלנומה לתוך זווית החדר הקדמי מלווה בהיווצרות קפלי קשתית, קונצנטריים עם הגידול, אירידודיאליזה שקרית. כאשר הגידול גדל לתוך המרחיב, צורת האישון משתנה. האישון אינו מגיב לאור, קצהו משתטח. כאשר הוא מורחב על ידי המידריאטיקה, האישון מקבל צורה לא סדירה. צמיחת הגידול לתוך קשתית העין מדמה לפעמים תמונה של דלקת ענבית קדמית כרונית. למלנומה אמלנוטית יש גוון ורדרד, כלי הדם שלה נראים היטב. באזור שבו הגידול ממוקם, נראים כלי דם אפיסקלרליים צפופים ומפותלים. בשלבים מאוחרים, מתפתחת גלאוקומה משנית. הגידול יכול לגדול לתוך לובן העין, וליצור צומת מתחת ללחמית, שלעתים קרובות בצבע כהה.

אבחון מלנומה של הגוף הרירי

ביומיקרוסקופיה, מיקרוציקלומטריה של אישון מורחב, גוניו- ודיאפנוסקופיה מסייעות באבחון מלנומה של הגוף הריסי.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול במלנומה של הגוף הרירי

בטיפול במלנומות מקומיות של הגוף הרירי, הסרתן (כריתת סקלורובקטומיה חלקית של הלמלר) יכולה להיות מוגבלת. טיפול בקרינה אפשרי. במקרה של גידולים גדולים (התופסים יותר מ-1/3 (היקף הגוף הריסי) רק אנוקלאציה של גלגל העין מסומנת. גידול גידול לתוך הקפסולה הסקלרלית עם היווצרות בלוטות תת-לחמיות מחייב אנוקלאציה בהיעדר גרורות אזוריות או המטוגניות שאובחנו באמצעות מכשירים.

פרוגנוזה למלנומה של הגוף הרירי

הפרוגנוזה תלויה בהרכב התאים ובגודל הגידול. ככלל, מלנומות של הגוף הריסי גדלות לאט. עם זאת, בצורות אפיתליואידיות ומעורבות, הנצפות בתדירות גבוהה יותר מאשר בקשתית העין, הפרוגנוזה מחמירה. דרכי הגרורות זהות לאלו של מלנומות כורואידליות.