מחלת רחם דלקתית

מחלות דלקתיות של הרחם הן מחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת המין הנשית העליונה, כולל הרחם, החצוצרות והמבנים האנטומיים הסמוכים של האגן.

זיהום ודלקת יכולים להתפשט לאיברי הבטן, כולל המבנים הפריראנליים (תסמונת פיץ-יו-קרטיס).

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי מחקרים סטטיסטיים, יותר ממיליון נשים מבקרות אצל גינקולוג מדי שנה עם מחלות דלקתיות של הרחם. מתוכן, 125,000-150,000 מאושפזות מדי שנה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורם ל מחלת דלקת ברחם

כלמידיה טרכומטיס היא הפתוגן העיקרי של מחלות דלקתיות של הרחם. מיקרואורגניזמים אחרים הם גונוקוקים, גרדנרלה נרתיקית, זיהום המופילי, מיקופלזמה הומיניס, נגיפי הרפס סימפלקס 2, טריכומונדות, ציטומגלווירוסים ואנאירוביים (פפטוקוקוס ובקטרואידס). מחקרים לפרוסקופיים הראו שב-30-40% ממקרי הזיהום הפלורה היא רב-מיקרוביאלית.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון הגבוהה כוללת נשים מתחת לגיל 25 שיש להן מספר פרטנרים מיניים ואינן משתמשות באמצעי מניעה. התפתחות מחלות דלקתיות של הרחם מתאפשרת על ידי הפלות מסובכות, לידה, גרידה אבחנתית של הרחם, היסטרוסלפינגוגרפיה והתערבויות תוך רחמיות אחרות, במיוחד אלו המבוצעות מבלי להתחשב במצב המיקרופלורה הנרתיקית או תוך הפרת כללי האספסיס והחיטוי.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

תסמינים מחלת דלקת ברחם

דלקת רירית הרחם חריפה מאופיינת בהידרדרות במצב הכללי, עלייה בטמפרטורת הגוף, לעיתים צמרמורות וטכיקרדיה. המטופלות סובלות מכאבים בבטן התחתונה ובאזור העצה. הפרשות מדרכי המין הן ריריות מוגלתיות, עכורות ולעתים קרובות בעלות ריח לא נעים. בדיקה נרתיקית מגלה רחם מוגדל למדי וכואב בעל מרקם רך (תת-אינובולציה של הרחם מתגלה לעיתים קרובות לאחר לידה והפלות).

התסמינים העיקריים של דלקת רירית הרחם כרונית הם הפרעות במחזור החודשי - מנורגיה (היפר-וסתית, פולי-וסתית), כמו גם הפרשות דמיות לאחר הווסת, כאבים בבטן התחתונה, בעצה ובגב התחתון. נצפית הגדלה ודחיסה מתונות של הרחם, הגבלת ניידותה (עקב הידבקויות עם איברים שכנים - פרימטריטיס).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

טפסים

מחלות דלקתיות של הרחם כוללות:

• דלקת רירית הרחם - דלקת של רירית הרחם;
• דלקת רירית הרחם - דלקת של הקרום הרירי והמיאומטריום;
• דלקת רחם היא תהליך דלקתי המשפיע על כל שכבות הרחם.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

סיבוכים ותוצאות

מחלות דלקתיות של הרחם יכולות להסתבך על ידי התפתחות מורסה טובו-שחלות, דלקת הצפק מפושטת ותסמונת פיץ-יו-קרטיס.

ההשלכות העיקריות הן:

1. כאבי אגן כרוניים. מופיעים בכ-25% מהמטופלות. כאב זה נחשב כקשור לשינויים מחזוריים במחזור החודשי, נוכחות הידבקויות או הידרוסלפינקס.
2. אי פוריות ופגיעה בפוריות. זיהום ודלקת עלולים להוביל לצלקות ולהידבקויות ברחם.
3. הריון חוץ רחמי. הסיכון לפתח הריון חוץ רחמי עולה ב-15-50%.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

אבחון מחלת דלקת ברחם

אבחון המחלה מבוסס על נתונים אנמנסיים וביטויים קליניים. נתוני בדיקות דם תואמים את התהליך הדלקתי. בדיקה בקטריולוגית של הפרשות הרחם מאפשרת לזהות פתוגנים ולקבוע את רגישותם לאנטיביוטיקה.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת כוללת דלקת התוספתן, דלקת צוואר הרחם, דלקות בדרכי השתן, אנדומטריוזיס, גידולים באדנקסום והריון חוץ רחמי.

יַחַס מחלת דלקת ברחם

במקרים חריפים, החולים מאושפזים. בבית החולים, נרשמים חומרי הצטננות לבטן התחתונה, ומקור הזיהום מחוטא.

שטיפת הרחם בתמיסות חיטוי קרות), ביצוע טיפול שמרני מורכב. לאחר לידה והפלות, יש צורך להשתמש בסוכנים המקטינים את הרחם.

טיפול במחלות דלקתיות כרוניות של הרחם כולל בדרך כלל שימוש בהליכי פיזיותרפיה, בלנאותרפיה ותרופות המגבירות את התגובתיות החיסונית של הגוף. אולטרסאונד, אלקטרופורזה של חומרים רפואיים (יוד, אבץ), בוץ טיפולי, פרפין, אוזוקריט, מי ראדון (אמבטיות, השקיה) יעילים.