מדוגרל

מדוגרל שייך לקבוצת התרופות האנטי-תרומבוטיות והאנטי-טסיות.

אינדיקציות מדוגרל

הוא משמש למניעת התפתחות של טרשת עורקים אצל אנשים הסובלים מ-ACS. התרופה משמשת בדרך כלל לטיפול בהפרעות כאלה:

• אוטם שריר הלב חריף לאחרונה;
• תעוקת חזה לא יציבה;
• אוטם שריר הלב בעל אופי תת-אנדוקרדיאלי;
• התרחשות סיבוכים טרשתיים לאחר אוטם שריר הלב או שבץ מוחי;
• מחיקת טרשת עורקים באזור העורקים ההיקפיים.

טופס שחרור

החומר משוחרר בטבליות בנפח של 75 מ"ג, 30 יחידות באריזה.

פרמקודינמיקה

המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה, החומר קלופידוגרל, מעכב ביעילות תהליכי צבירת טסיות דם, ובכך מסייע לשנות באופן בלתי הפיך את קצות ה-ADP שלהן.

עיכוב של צבירת טסיות דם המושרה על ידי ADP מתרחש לאחר המנה היומית הראשונה של התרופה, שהיא 75 מ"ג.

עם מתן חוזר של אותם מינונים, השפעה זו מתעצמת, ומשתפרת בפרק הזמן שבין הימים 3-7 של מחזור הטיפול. בשלב זה, מידת דיכוי צבירת הטסיות יכולה להשתנות, ולהגיע לכ-40-60%.

לאחר 5 ימים מרגע הפסקת הטיפול, צבירת טסיות הדם חוזרת לערכים המקוריים שלה.

פרמקוקינטיקה

קלופידוגרל נספג בקצב גבוה למדי כאשר הוא נלקח במינונים יומיים בודדים ומספר מינונים יומיים של 75 מ"ג של החומר. ערכי Cmax בפלזמה נצפים בממוצע לאחר 45 דקות מרגע מתן התרופה.

תהליכים מטבוליים נרחבים מתרחשים בתוך הכבד, הכוללים אסטראזות או אנזימים של המופרוטאין P450.

הפרשת מדוגרל מתרחשת כשעתיים לאחר נטילת התרופה - כ-50% מופרשים על ידי הכליות, ועוד 46% מופרשים עם הצואה.

מינון וניהול

למבוגרים עם שבץ איסכמי, אוטם שריר הלב ומחלות בעורקים ההיקפיים, נקבע שימוש בטבליה אחת (75 מ"ג) של התרופה ליום, ללא קשר לצריכת מזון. משך הזמן המתאים ביותר של מחזור הטיפולי נבחר באופן אינדיבידואלי, ויש לעשות זאת אך ורק על ידי רופא.

אנשים שסבלו בעבר מאוטם שריר הלב מקבלים לעיתים קרובות תרופות למשך 25 ימים. ואחרי שבץ מוחי, הטיפול נמשך בדרך כלל 7 ימים.

לאחר ביצוע התקנת סטנט כלילי, ובנוסף לכך, בנוכחות תסמונת כלילית, שעל רקעה אין עלייה ברמת מקטע ST, גודל החלק הרפואי הראשוני של התרופה הוא 0.3 גרם. לאחר מכן, לחולה נקבע 75 מ"ג (טבליה אחת ליום). משך מחזור הטיפול יכול להיות בין 3-12 חודשים.

יש ליטול מדוגרל מדי יום, ותמיד באותו הזמן שנקבע מראש. אם שכחת מנה, עליך לפעול לפי התוכנית הבאה:

• אם חלפו פחות מ-12 שעות ממועד נטילת התרופה, עליך ליטול את הטבליה ברגע שאתה זוכר על כך;
• אם המרווח חורג מ-12 שעות, עליך פשוט ליטול טבליה חדשה בזמן שנקבע, מבלי לפצות על הטבליה שהוחמצה (לכן, הכפלת מינון התרופה אסורה).

השתמש מדוגרל במהלך ההריון

בשל העובדה כי נכון לעכשיו אין מידע בנוגע להשפעת המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה (קלופידוגרל) על מהלך ההריון והפרשתו בחלב אם, אסור לרשום את התרופה לנשים מניקות או בהריון.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של רגישות חמורה או חוסר סבילות למרכיב הפעיל של התרופה או למרכיבים הלא-פעילים שלה;
• אי ספיקת כבד חמורה;
• דימום בעל אופי חריף.

תופעות לוואי מדוגרל

לרוב, התרופה גורמת להופעת תסמינים שליליים כאלה: דימום מתחת לעור, שטפי דם, שלשולים, דימום מהאף או דימום במערכת העיכול, כאבים באזור הבטן וסימני דיספפסיה.

פחות שכיחות הן ההפרעות הבאות: לויקו-, טרומבוציטו- או נויטרופניה, כמו גם אאוזינופיליה. דימום עלול להתרחש, המשפיע על איברי הראייה, דימומים תוך גולגולתיים, כאבי ראש, כיבים במערכת העיכול, סחרחורת, נפיחות, דלקת קיבה, גירוד או פריחה ועצירות.

חלק מתופעות הלוואי הלא שכיחות כוללות חום, דלקת כלי דם, מחלת סרום, אנמיה, פורפורה טרומבוטית, אורטיקריה, דלקת כבד, הזיות ובלבול, כמו גם פריחות, עלייה בלחץ הדם, הפרעות טעם ואי ספיקת כבד חריפה.

תסמינים שליליים אלה עשויים להופיע עקב אי עמידה במשטר מתן התרופה או רגישות יתר אישית של המטופל.

[ 1 ]

מנת יתר

כאשר משתמשים בתרופה במינונים הגבוהים פי כמה מהגבולות המותרים, משך הדימום עולה משמעותית, מה שעלול להוביל להתפתחות סיבוכים שונים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אסור לשלב את התרופה עם נוגדי קרישה דרך הפה, מכיוון שזה מגביר משמעותית את הסבירות לעלייה בעוצמת הדימום.

יש לבצע בזהירות רבה שימוש בו-זמני עם תרופות המעכבות את פעילות הגליקופרוטאין מסוג GPIIb/IIIa אצל אנשים עם נטייה לדימום עקב טראומה וניתוחים.

אם מדוגרל נלקח יחד עם אספירין, אין ליטול את האחרון במינון העולה על 0.5 גרם פעמיים ביום.

ייתכן עלייה בסיכון לדימום כאשר התרופה משולבת עם הפרין.

במקרה של נטילת התרופה יחד עם נפרוקסן ותרופות אחרות מקבוצת NSAID, תדירות ומספר הדימומים הסמויים בתוך מערכת העיכול עשויים לעלות.

[ 2 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את מדוגרל במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. הטמפרטורה בחדר כזה צריכה להישאר בטווח של +25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש במדוגרל תוך 12 חודשים ממועד ייצור התרופה.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם לופירל, גרידוקלין, קלופידוגרל עם מיוגרל, נוקלוט, פינגל, אביקס עם קלופידל, פינגל ניאו ואטרוקארד עם קלופידל.

ביקורות

מדוגרל מקבל ביקורות טובות רבות מאנשים שהשתמשו בו. רובם ציינו כי התרופה מפגינה יעילות גבוהה כאמצעי למניעת הופעת טרשת עורקים או פקקת. כמו כן דווח כי, למרות שלתרופה יש רשימה ארוכה למדי של תופעות שליליות, במציאות הן מתפתחות רק באופן ספורדי.