Medokardil

Medocardil היא תרופה החוסמת את הפעילות של קולטנים α-, כמו גם קולטנים β-adrenergic.

אינדיקציות מדוקארדיל

הוא משמש לטיפול יתר לחץ דם ראשוני (הן בשילוב עם תרופות antihypertensive אחרים (במיוחד משתנים של סוג thiazide), בצורה של טיפול חד-רכיבי).

כמו כן מונה עם צורה יציבה של אנגינה, אשר יש אופי כרוני.

שהוקצו אופי יציב CHF (כהשלמה לטיפול סטנדרטי באמצעות דיגוקסין, תרופות משתנות, מעכבי ACE או סמים) כדי למנוע את התקדמות המחלה בחולים עם אי ספיקה כיתה בתפקוד הלב 2-3 (על פי סיווג NYHA).

[1], [2]

טופס שחרור

שחרור התרופות מתממש בטבליות ארוזות ב 10 חלקים בתוך לוחית שלפוחית. החבילה מכילה 3 או 10 צלחות כאלה.

[3]

פרמקודינמיקה

Carvedilol הוא חוסם β חסרת הבחנה עם תכונות vasodilating. בנוסף, יש לו השפעות antiproliferative ו antioxidant.

אלמנט פעיל הוא מרוץ. אננטיומרים שונים נבדלים בתהליכים המטבוליים שלהם ובתופעות הסמים. S אננטיומר סוג (-) עוסקת חסימת α1-, ו β-adrenoceptors, ואילו סוג של R אננטיומר (+) הוא מסוגל לחסום רק α1-adrenoceptors.

חסימה אירובית סלקטיבית של קולטני β-adrenergic, המתפתחת תחת השפעת סמים, מורידה את רמת לחץ הדם, תפוקת הלב וקצב הלב. Carvedilol מחלישה את הלחץ בתוך העורקים הריאתיים, כמו גם את אטריום הנכון. חסימת הפעילות של קולטנים α1-adrenergic, החומר מוביל להרחבת כלי היקפי ומחלישה התנגדות כלי הדם המערכתית. תופעות אלה יכולות להקל על הנטל על שריר הלב ולמנוע את התרחשות התקפי אנגינה.

אצל אנשים עם אי ספיקת לב, אפקט זה מוביל לעלייה בשבר פליטה החדר השמאלי וירידה בביטויים של הפתולוגיה. השפעה זו נצפתה אצל אנשים עם הפרעה בתפקוד החדר השמאלי.

Carvedilol אין BCA, בדומה propranolol עם אפקט מייצב קרום. פעילות הפלזמה של ירידות רנין, ואת הנוזלים בתוך הגוף מתעכב לעתים רחוקות. ההשפעה על רמת הלב ולחץ הדם מתפתח לאחר 1-2 שעות לאחר התרופה נלקח.

אצל אנשים עם ערכים גבוהים של לחץ דם על רקע של עבודה בכליות בריאה, התרופה מפחיתה את ההתנגדות של כלי הדם בתוך הכליות. במקביל, לא ניכר שינויים בולטים בתהליכים של מחזור הכליה, סינון גלומרולרי הפרשת אלקטרוליטים הם נצפו. תמיכה במחזור ההיקפי מסייעת למזער את השכיחות של קירור איבר, אשר נצפתה לעיתים קרובות עם טיפול חוסם β.

תרופות בדרך כלל אינו משפיע על מדדי ליפופרוטאין בסרום.

[4], [5]

פרמקוקינטיקה

כאשר מנוהל בעל פה, carvedilol נספג כמעט לחלוטין במהירות גבוהה, כמעט לחלוטין synthesizing עם חלבון intraplasma. כרכים הפצה הם כ 2 l / kg. ערכי LS בתוך הפלזמה הם פרופורציונליים לגודל המינון שנלקח.

פירוק מטבוליות משמעותי, אשר נצפה לאחר חלוף הכבד הראשון (בעיקר מעורבות אנזימים בכבד CYP2D6, ו CYP2C9), מוביל את העובדה ששיעור החומר ספיג מגיע רק כ 30%. בתהליך זה, 3 מוצרים מטבוליים פעילים נוצרים, אשר מפעיל אפקט חסימת β. אחד המרכיבים הללו (תרכובת נגזרות 4'-hydroxyphenyl) יש אפקט גבוה יותר (13 פי) חוסם β מאשר carvedilol. בהשוואה לאלמנט הפעיל, למוצרים המטבוליים הפעילים יש אפקט vasodilating חלש יותר. בקשר עם מטבוליזם stereoselective, מדדי פלזמה של R (+) carvedilol הם פעמיים או שלוש פעמים גבוה יותר מאשר ערכי S (-) carvedilol.

מספר המוצרים הפעילים המטבוליים בתוך הפלסמה הוא בערך פי עשרה נמוך יותר מאשר ערכי carvedilol. מחצית החיים היא גם שונה מאוד - זה 5-9 שעות עבור החומר R (+), ועל 7-11 שעות עבור החומר S (-).

אצל קשישים יש עלייה במדדי הפלזמה של carvedilol ב -50%. אצל אנשים עם שחמת כבד, הזמינות הביולוגית של התרופות גדלה פי ארבעה, ופלסמה Cmax חמש פעמים באותו אדם בריא.

אצל אנשים עם תפקוד כבד לקוי, רמת הזמינות הביולוגית עולה ל -80% עקב ירידה בהתפוררות המטבולית במעבר הראשון.

בגלל הפרשת carvedilol מתרחשת בעיקר עם צואה, אנשים עם בעיות בכליות סביר להניח לא להיות מסומן על ידי הצטברות משמעותית של התרופה.

אכילת מזון מאטה את קצב הקליטה של LS בתוך הבטן, אבל זה לא משפיע על הזמינות הביולוגית.

[6], [7], [8], [9]

מינון וניהול

כדי למנוע הופעה של תסמינים אורתוסטטיים ולהאט את הקליטה, התרופה נלקחת עם מזון במקרה של אי ספיקת לב. גודל החלק נקבע בנפרד. יש צורך לשתות Medocardilum עם מים פשוטים. להתחיל בטיפול עם מנות קטנות, בהדרגה להגדיל אותם כדי להשיג את האפקט הטיפולי האופטימלי.

תהליך הטיפול מופסק בהדרגה, ומקטין את החלק במשך 1-2 שבועות. במקרים בהם הטיפול הופסק במשך תקופה של יותר מ -14 יום, יש צורך לשחזר אותו, החל ממינון קטן.

יתר לחץ דם ראשוני.

בשלב הראשוני יש לקחת תרופות במינון של 12.5 מ"ג (בבוקר שאחרי ארוחת הבוקר) או במינון של 6.25 מ"ג עם צריכת פי 2 ליום (בבוקר וגם בערב). לאחר יומיים של טיפול, החלק הוא גדל ל 25 מ"ג, עם צריכת פי 1 בבוקר (1 לוח, בעל נפח של 25 מ"ג) או עם צריכת פי 2 של 12.5 מ"ג ליום. בסוף 2 שבועות זה מותר להגדיל את המינון שוב לפני השימוש 25 מ"ג 2 פעמים ביום.

גודלו של המינון המרבי המותר פי 1 לטיפול ביתר לחץ דם הוא 25 מ"ג, וביום בכלל - מקסימום של 50 מ"ג.

בתחילה, אנשים עם אי ספיקת לב בטיפול בלחץ דם מוגבר צריכים לקחת פי 2 ביום עבור 3,125 מ"ג של התרופה.

אם יש צורך במינון של 3.125 מ"ג, יש צורך להשתמש בצורות התרופות של carvedilol המכילות את הכמות המתאימה של האלמנט הפעיל.

צורה יציבה של אנגינה, בעלת אופי כרוני.

ראשית עבור יום לקחת 12.5 מ"ג LS (2 פי הכנסה, לאחר אכילת מזון). לאחר יומיים, החלק מותר לגדל ל 25 מ"ג עם יישום 2 פעמים ביום.

גודל החלק המקסימלי של Medocardil בטיפול בצורה כרונית של אנגינה הוא 25 מ"ג עם יישום 2 פעמים ביום. כאשר מטפלים בחולים עם אי ספיקת לב, יש צורך תחילה לרשום תרופות במינון של 3,125 מ"ג, שנלקח פעמיים ביום.

צורה יציבה של אי ספיקה לבבית, שהיא כרונית.

את התכשיר מנוהל כתוספת לטיפול באי ספיקת לב יציבה שיש חומרה קלה או מתונה, כמו גם צורות חמורות של אי ספיקת לב כרונית (בשילוב תרופות הכרחיות עם מעכבי ACE, תרופות משתנות, תרופות דיגיטליס). זה יכול לשמש גם על ידי אנשים עם חוסר סובלנות מעכבי ACE. ניהול carvedilol אפשרי רק לאחר equilibration של חלקים של מעכבי ACE, משתן ו digis (אם משתמשים בו).

הבחירה של מינון מתבצעת בנפרד. במהלך 2-3 השעות הראשונות מיישום הראשון או לאחר הקצבה, יש לבצע פיקוח רפואי זהיר כדי לבדוק את סובלנותו של המטופל לתרופה. אם יש לו האטה בקצב הלב מתחת ל 55 פעימות / דקה, carvedilol צריך להיות מופחת. עם התפתחות הסימנים לעלייה במדדי לחץ הדם, יש לבחון תחילה את האפשרות בהפחתת מינון מעכבי ACE או סוכן משתן, ואם אמצעי זה אינו מספיק, כבר מקטין את המינון של Medocardil.

בשלב הראשוני של הטיפול, או לאחר הגדלת המינון, עלול להתפתח פוטנציאל זמני של אי ספיקת לב. עם הפרעות כאלה, המינון משתן הוא גדל. במקרים מסוימים, הפחתה זמנית של חלק carvedilol או אפילו הנסיגה שלה נדרש. הגדלת המינון או חידוש הטיפול מותרת לאחר נורמליזציה של המצב הקליני.

גודל המנה הראשונית הוא 3,125 מ"ג עם צריכת פי 2 ליום. עם הסבילות הרגילה של מינון כזה, הוא רשאי להגדיל בהדרגה (במרווחים של 14 ימים) עד לרמה אופטימלית הוא הגיע. לאחר מכן, התרופה משמשת במינון של 6.25 מ"ג (2 פעמים ביום) ולאחר מכן - 12.5 מ"ג (פי 2) ו -25 מ"ג (פי 2). כל השיפורים הללו מבוצעים בתנאי שהחולה סובל היטב את החלק שהוקצה בעבר. קח צריך להיות המינון הגבוה ביותר האפשרי שבו יש סבילות טובה. מומלץ לצרוך מקסימום של 25 מ"ג של התרופה 2 פעמים ביום. עבור אנשים במשקל מעל 85 ק"ג, המינון מותר להעלות בזהירות עד 50 מ"ג עם 2 פעמים צריכת היומי.

[19], [20]

השתמש מדוקארדיל במהלך ההריון

בשל היעדר מידע קליני על ההשפעה של מדוקארדיל בשימוש בהריון, לא ניתן לקבוע את הסיכונים האפשריים להתפתחות העובר. במקרה זה יש צורך לקחת בחשבון כי חוסמי β יש השפעה רפואית מסוכנת על העובר - הם יכולים לעורר ברדיקרדיה, היפוטוניה או היפוגליקמיה. לכן, התרופה לא יכול להינתן במהלך ההריון.

כי יש אפשרות של carvedilol עובר חלב אם, עבור תקופת הטיפול יש צורך לסרב הנקה.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של רגישות חזקה לאלמנטים מרפא;
• עם ירידה חדה בערכי לחץ הדם (מדד לחץ הדם הסיסטולי נמוך מ -85 מ"מ כספית);
• כישלון של תפקוד הלב בצורת פיצול או לא יציב;
• אי ספיקת לב, שבו יש צורך להציג תרופות inotropic חיובית או תרופות משתנות;
• ברדיקרדיה, בעלת אופי חמור (מתחת ל 50 פעימות / דקה במצב רגוע), כמו גם מצור של התואר השני או השלישי (למעט אנשים באמצעות קוצבי לב קבועים);
• הלם קרדיוגני;
• עווית ספונטנית;
• תסמונת קצר (כולל המצור על הסינואורי);
• הפתולוגיות החוסמות המשפיעות על תעלות הנשימה;
• ברונכוספזם או אסטמה, נוכחים בהיסטוריה;
• מחלת לב ריאתית או יתר לחץ דם ריאתי;
• מחסור בכבד, שיש לו צורה בולטת;
• חומצה מטבולית;
• pheochromocytoma (אם זה לא נשלט על ידי חוסם α).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

תופעות לוואי מדוקארדיל

השימוש בתרופות carvedilol יכול להפעיל את המראה של תופעות לוואי כגון:

• נגעים מדבקים או פולשניים: דלקת ריאות או ברונכיטיס, וכן זיהומים בדרכי השתן או במערכת הנשימה העליונה;
• הפרעות של תפקוד המערכת החיסונית: רגישות יתר (סימני אלרגיה), כמו גם תופעות אנפילקטיות;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, דיכאון, הפרעות שינה, עייפות, כאבי ראש, אובדן הכרה (בדרך כלל בשלב הראשוני של הטיפול) ו paresthesia;
• גילויים המשפיעים על פעילות של CCC: ברדיקרדיה, אנגינה, טכיקרדיה, קריסת האורתוסטטי, פרמטרים לחץ דם גבוה, הפרעות בזרימת הדם ההיקפיים (מחלת כלי דם היקפיים או קירור של הגפיים). מלבד זאת הוא ציין או תסמונת ריינו, צליעה לסירוגין, hypervolemia, התקדמות של מחלת הלב, בצקת (כולל האורתוסטטי, היקפי או כללי, ונפיחות ברגליים גניטלי) ומצור;
• בעיות בעבודת מערכת הנשימה: בצקת ריאות, גודש באף, קוצר נשימה ואסתמה (אצל אנשים עם חוסר סובלנות);
• הפרעות בתפקוד העיכול: הקאות, תסמיני דיספפטיקה, עצירות, מלנה ובחילות, ובנוסף כאבי בטן, שלשולים, דלקת פרקים ודלקת רירית יובש;
• הרס של האפידרמיס: גירוד, דרמטיטיס, פריחות, ליכן פלנוס, אורטיקריה, ובנוסף פריחה, התקרחות, ממוצא אלרגית פריחה, כמו גם פסוריאזיס או החמרה שלה;
• הפרות בעבודת איברים חזותיים: היחלשות של קריעה (רירית העין היבשה), הפרעות ראייה וגירוי בעין;
• הפרעות בתהליכים מטבוליים: עלייה במשקל, בעיות בשליטה על ערכי הסוכר בדם (היפר או היפוגליקמיה) בחולי סוכרת, כמו גם hypercholesterolemia;
• נגעים המשפיעים על תפקוד ה- ODA: ארתרלגיה, כאבים בגפיים ובעוויתות;
• בעיות עם מערכת ואברי המין: המטוריה, dysuria, הפרעות בתפקוד הכליתי, אלבומינוריה, אימפוטנציה, בעיות עם תפקוד כלייתי אצל אנשים עם הפרעה דיפוזי בעורקים היקפיים, ובשנת hyperuricemia בנוסף, שלפוחית השתן בנשים glycosuria;
• נתוני מעבדה: GGT או להגדיל את הביצועים בתוך הטרנסאמינזות בדם דם, התפתחות leuco או תרומבוציטופניה, היפונתרמיה, היפרקלמיה, ו hypertriglyceridemia או אנמיה, ובנוסף, הפחתת ערכי פרותרומבין, וגידול קריאטינין בדם, phosphatase אלקליין, או אוריאה;
• אחר: כאב, אסטניה, סימפטומים דמויי שפעת, טמפרטורה מוגברת. בנוסף, הטיפול עשוי להיות סימפטומים של סוכרת סמויה או להחמיר את הביטוי של אחד קיים.

בנוסף הפרעות ראייה, סחרחורת, כמו גם ברדיקרדיה, כל התגובות השליליות אחרות שהוזכרו לעיל אינם תלויים בגודל של מינון. כאבי ראש, אובדן הכרה, אסתניה וסחרחורת הם לעתים קרובות קל אופי בדרך כלל מתרחשות בשלב הראשוני של הטיפול.

אצל אנשים הסובלים מאי ספיקת לב במצב של ריקבון, הידרדרות גדולה עוד יותר של המחלה, וכן שימור נוזלים, יכולים להתפתח כתוצאה מגידול בחלק התרופות באמצעות טיטרציה.

[16], [17], [18]

מנת יתר

סימני הרעלה: ההורדה דרמטית של לחץ הדם (דמויות הסיסטולי הן עד 80 מ"מ), ברדיקרדיה (להלן 50 פעימות / דקה), אי ספיקת לב, הפרעות בתפקוד נשימה (סימפונות), שוק קרדיוגני, ואת יתר רגשות הקאות בלבול ועוויתות (כולל חולים כלליים); בנוסף, יש חוסר זרימת דם או דום לב. תופעות לוואי עשוי להיות גם potentiated.

כדי למנוע את ההפרעות, במהלך השעות הראשונות, לגרום להקאה ולבצע שטיפה קיבה, ולאחר מכן, על טיפול נמרץ, לעקוב אחר אינדיקטורים חיוניים ולהתאים אותם במידת הצורך.

הליכים תומכים:

• עם bradycardia שיש טופס מובהק - השימוש של 0.5-2 מ"ג אטרופין;
• כדי לתמוך בלב - פיצוץ מ"ג 1-5 בהזרקה לווריד (עד 10 מ"ג לכל היותר) גלוקגון, גלוקגון לאחר עירוי מתמשך על פני חלקים 2-5 מ"ג / שעה או אגוניסטים (כגון orciprenaline, או isoprenaline) ב המשרתים 0.5-1 מ"ג;
• אם יש צורך באפקט איזוטרופי חיובי, יש להחליט על השימוש במעכבי אלמנט PDE;
• אם יש השפעת vasodilating היקפית שולט - נוראדרנלין בשימוש בקבוצות חזרו שווות דירות 5-10 מקילו, או עירוי היה 5 גר '/ דקה, ואחריו טיטרציה על פי ערכי לחץ דם;
• כדי לעצור עוויתות הסימפונות - השימוש β2-adrenomimetics בצורה של תרסיס או, בהעדר השפעה, על ידי נתיב תוך ורידי. בנוסף, aminophylline תוך ורידי יכול להיות מנוהל באמצעות עירוי איטי או הזרקה;
• במקרה של עוויתות - הזרקת איטי iv של clonazepam או דיאזפם;
• עם הרעלה חמורה ופיתוח של הלם Cardiogenic, הליכים תומכים להמשיך להתבצע עד שמצבו של המטופל הוא מנורמל, תוך לקיחה בחשבון את מחצית החיים של carvedilol;
• במקרה של פיתוח של ברדיקרדיה, עמיד לטיפול, יש צורך להשתמש קוצב לב.

[21]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Digoxin.

השילוב עם Medocardil מוביל לעלייה בערכי Digoxin בכ -15%. שתי התרופות הללו מעכבות את קצב הולדת האבקה. זה דורש שליטה מוגברת של ערכי Digoxin בשלב הראשוני של הטיפול, במהלך התאמה של מנות או לאחר היישום של carvedilol.

אינסולין או תרופות נטילת סוכרת פנימי.

תרופות בעלות אפקט חסימה β יכולות להשפיע על ההשפעה של הורדת ערכי הגלוקוז בדם והשפעת האינסולין על תרופות אנטי-דלקתיות הנמצאות בשימוש בעל פה. תסמינים של היפוגליקמיה יכולים להיות מוחלשים או רעולי פנים (במיוחד טכיקרדיה), כלומר, אנשים שמשתמשים בתרופות אנטידיאטיות אוראלי או אינסולין צריך כל הזמן לפקח על ערכי הסוכר בדם.

חומרים כי להאט או לעורר את תהליך חילוף החומרים בכבד.

Rifampicin מפחית את ערכי הפלזמה של carvedilol על ידי 70%. גידול AUC של כ -30% מתרחשת עם cimetidine, אך לא חל שינוי ב- Cmax.

עם תשומת לב מוגברת, יש צורך לטפל באנשים נוטלים תרופות הממריצות חמצון שיש להם פונקציה מעורבת (rifampicin), כי זה יכול להוריד את רמות carvedilol בסרום. כמו כן, סוכנים המעכבים את התהליך הנ"ל (cimetidine) לא ניתן להשתמש, כי רמת הסרום עשויה להגדיל. אבל, בהתחשב באפקט החלש של cimetidine על מדדי התרופה, האפשרות של אינטראקציה משמעותית מבחינה טיפולית היא מינימלית.

תרופות כי להנמיך את הערכים של catecholamines.

אנשים המשתמשים בסמים עם אפקט חוסם-בטא, וחומרים אשר עשוי להפחית את הערך של קטכולאמינים (ב מתילדופה רשימה זו ו gaunetedin עם רסרפין ו guanfacine, וחוץ מזה MAOI, למעט MAOI-B), יש צורך לעקוב מקרוב אחר התפתחות של סימני תת לחץ דם או ברדיקרדיה כבד אופי.

ציקלוספורין.

אנשים עם השתלת כליה עם דחייה של כלי דם כרוניים, לאחר תחילת הטיפול עם Medocardil, הייתה עלייה מתונה בערכים המינימליים של cyclosporine. הורדת המינון של cyclosporine כדי לשמור על הביצועים שלה בטווח יעיל התרופה נדרשת בכ -30% מהחולים, בעוד התאמה אחרת כזו אינה נדרשת. אצל אנשים כאלה, חלק cyclosporine בממוצע הופחת בכ 20%.

יש צורך לעקוב מקרוב אחר הערכים של cyclosporine מתחילת הטיפול carvedilol, כי לחולים שונים יש תגובות קליניות שונות למדי.

Diltiazem, verapamil או תרופות antarrhythmic אחרים.

שילוב עם תרופה עשוי להגביר את הסבירות של הפרעה הולכה AV. ישנם דיווחים מבודדים של הפרעה הולכה (מסובכת מדי פעם על ידי הפרעה המודינמית) עם שימוש בו זמנית של carvedilol עם diltiazem.

כמו עם תרופות אחרות שיש להן אפקט חסימה β (לשימוש בעל פה בתרופות בשילוב עם חוסמי הערוץ Ca-diltiazem או verapamil), יש צורך לפקח על ערכי לחץ הדם ולבצע הליכי א.ק.ג. תרופות כאלה לא צריך להיות מוזרק באמצעות הזרקת IV.

יש צורך לעקוב מקרוב אחר מצבו של המטופל בעת שימוש בתרופה יחד עם אמיודירון (בעל פה) או תרופות אנטי-אריתמיות מהסוג הראשון. באנשים הנוטלים amiodarone, מיד לאחר תחילת הטיפול עם חוסמי β, פרפור בחדר, bradycardia, דום לב נצפו. קיימת אפשרות של התרחשות של אי ספיקת לב בטיפול תוך ורידי של חומרים בקטגוריה Ia או Ic.

Klonidin.

השילוב של סמים עם פעילות חסימת β ו clonidine יכול להוביל potentiation של תופעות hypotensive והשפעות על קצב הלב. בסוף הטיפול המלווה עם חוסמי בטא וקלונידין, יש להפסיק את השימוש בחוסם β. יתר על כן, לאחר כמה ימים, עם הפחתה הדרגתית של החלק, הטיפול עם clonidine הוא גם בוטל.

תרופות היפוטנסיביות.

כמו תרופות אחרות משפיעות כפי חסימה-β של carvedilol הוא מסוגלים להגביר השפעת יישומית אחרת על עימה תרופות עם שפעת hypotensive (לדוגמא, סופי הפעילות אנטגוניסטים-α1) או לגרום לירידה בלחץ דם בהתאם לפרופיל של תופעות לוואי.

הרדמה.

זה חייב להשתמש בזהירות עם התרופה עבור הרדמה, כי carvedilol עם הרדמה מפתחת hypertensive שלילי סינרגיסטי אפקט אינוטרופי.

[22], [23], [24]

תנאי אחסון

Medocardilus נדרש להישמר במקום סגור מהגישה של ילדים צעירים. הטמפרטורה אינה עולה על 25 ° C.

[25]

חיי מדף

Medocardil ניתן להשתמש בתוך 24 חודשים מיום הייצור של התרופה.

בקשה לילדים

אסור להשתמש במדוקארדיל ברפואת ילדים, כי עבור קבוצה זו של חולים אין מידע על השפעת התרופה ובטיחות.

אנלוגים

סוכנים אנלוגים הם תרופות Atram, Kardivas, Karvedigamma, עם המרחיב Karvidom ו carvedilol, וחוץ מזה Karvium, Kardilol, Korvazan עם Karvetrendom, Corioli עם Karvideksom, Protekard, קרדוסו ו Talliton.

[26], [27], [28], [29], [30],

ביקורות

Medocardil מקבל מספר רב של ביקורות חיוביות בפורומים רפואיים. הן החולים והן הרופאים אומרים שהתרופה מתמודדת באופן מושלם עם הפונקציה הטיפולית שלה - היא מטפלת במחלות המשפיעות על CAS.