למה כואב לי האשך השמאלי ומה לעשות?

האשך השמאלי כואב - גברים פונים לעתים קרובות לאורולוג עם תלונה זו, וחווים פאניקה אמיתית, מכיוון שתסמין הכאב חזק למדי, ולסיבה שלו אין סיבה אובייקטיבית וגלויה.

האשכים הם איברים קטנים שאמורים להיות מפוזרים באופן שווה בשק האשכים משני הצדדים. החלק העליון של כל אשך מכיל חוט, אשר בתורו מורכב למדי במבנהו - יש בו עורק, ורידים וצינור צינור צינור. כל אשך מוקף בגפיים, המתחברות בתחתית ועוברות לצינור צינו ...

למה כואב לי האשך השמאלי?

כאב באשכים יכול להופיע אצל גברים בכל גיל - מילדות ועד זקנה. כאשר האשך השמאלי כואב, הגורם לתסמינים כאלה יכול להיות דלקת כרונית של הערמונית, המתבטאת כך לראשונה, ומחלות המועברות במגע מיני - מחלות מין, טראומה, ודלקת אשכים - תהליך דלקתי כסיבוך לאחר מחלה מינית או זיהומית, ואפידידימיטיס - תהליך דלקתי בשק האשכים הנגרם על ידי חיידקים או גונוקוקים.

ישנם מקרים תכופים בהם הכאב בצד שמאל גובר והופך לחריף, בלתי נסבל, דבר שעשוי להצביע על פיתול אשכים. זו אינה פתולוגיה, אלא מאפיין פיזיולוגי, נדיר למדי, כאשר האשך השמאלי משנה את מיקומו וחוסם את זרימת הדם דרך כלי הדם לשק האשכים. תזוזה כזו אינה מחלה עצמאית, אלא דורשת עזרה מיידית, שכן ללא אספקת דם האשך עלול להתנוון.

אם האשך השמאלי כואב, זהו סימן ברור להפרעה במבנה איברי שק האשכים, או סימפטום המצביע על תהליך פתולוגי בתוך שק האשכים. הגורמים הנפוצים ביותר לכאב כזה המופיעים בפרקטיקה אורולוגית קלינית הם הבאים: [ 2 ]

• טראומה (חבורה, מכה) של האשך;
• דלקת באשך הנגרמת מזיהום אורולוגי, דלקת של הנספחים, כלי הזרע;
• תחתונים שמפעילים לחץ על האשך;
• חשיפה תרמית, היפותרמיה חמורה;
• חוסר חיים אינטימיים סדירים;
• פיתול צינורות הזרע, פיתול אשכים; [ 3 ]
• ציסטה של צינור הזרע, ציסטה של האפידידימיס (או שני האשכים);
• דליות של וריד סמוך או דליות של חבל הזרע - וריקוצלה;
• גידול באשכים - גידול באשכים או בנספחים שלהם, גידול בצינורות הזרע;
• בקע במפשעה; [ 4 ]
• ירידת עצם, עלייה בנוזל הסרוסי בין לוחות קרום האשכים - הידרוצלה;
• פתולוגיה אונקולוגית, סרטן. תהליך אונקולוגי באשכים, כלי הזרע, נספחים; [ 5 ]
• פגיעה בהולכה עצבית עקב פגיעה בעמוד השדרה המותני, בעצם העצה או בעצם הזנב.
• אורכיאלגיה כרונית (כאב כרוני בשק האשכים). [ 6 ]

האשך השמאלי כואב לרוב כתוצאה מתהליך דלקתי בנספחים. האפידידימיס הוא איבר חשוב המבטיח את התפתחותם ותנועתיותם של תאי הזרע. זהו איבר זוגי המקיף את האשך, החל מהגב ומסתיים בפני השטח שלו.

דלקת האפידידימיס היא תהליך דלקתי בתוספת של האשך השמאלי או הימני, המאופיין בגידול בגודל התוספת עצמה. ככל שהיא גדלה, האפידידימיס גורם לתחושות כואבות במפשעה, מכיוון שהתוספת מקיפה את האשך, מופיעים בו גם כאבים. [ 7 ]

אבחון דיפרנציאלי

סריקת רדיונוקלידים בחולים מאפשרת לאבחן כאבים כרוניים ומתמשכים באשכים, כולל:

• פיתול אשכים (ערך ניבוי שלילי 96 עד 100%; ערך ניבוי חיובי 75%). תוצאות חיוביות שגויות (סריקות קרות) עלולות להיגרם על ידי הידרוצלה, המטומות ובקע עם מעיים לכוד;
• מורסה באשכים;
• קרע או פיתול אשכים כתוצאה מטראומה;
• דלקת אפידידימו-אורכיטיס ("סריקה חמה");
• להבחין בין פיתול אשכים לבין מורסה באשכים.

כמו כן, יש להעריך את האשך אצל חולים עם בדיקה גופנית תקינה ובעיות רגשיות נלוות. סריקות גרעיניות עשויות להראות נגעים קטנים של 1 עד 1.5 ס"מ.

לבדיקות אולטרסאונד מודרניות יש רזולוציה טובה יותר ויכולות לזהות נגעים קטנים מ-1 עד 1.5 ס"מ. לכן, אנגיוגרפיה רדיונוקלידית יכולה לזהות מקרים של פיתול (סריקה קרה) או דלקת אפידידימו-אורכיטיס (סריקה חמה). הידרוצלה, המטומה או בקע יכולים לגרום לירידה בקליטה איזוטופית ולדמות פיתול אשכים.[ 8 ]

אם אשך שמאל כואב, מתי כדאי לפנות לאורולוג?

באופן אידיאלי, כל תחושה כואבת במפשעה, בין אם מדובר בשק האשכים או בפין, או באזור הפרינאום, צריכה להיבדק על ידי אורולוג. סימנים מדאיגים במיוחד, לא רק כאשר האשך השמאלי כואב, הם הבאים: [ 9 ]

• תחושות כואבות בעת נגיעה באשכים, הן משמאל והן מימין;
• הגדלת אשך שמאל או ימין;
• שינויים בצורת האשך השמאלי או הימני;
• שינוי במרקם האשך, שבו הוא מרגיש רך מהרגיל;
• כאב חריף באשך שמאל המופיע פתאום, ללא סיבה נראית לעין (טראומה, חבורה);
• האשך השמאלי כואב, עם כאב גובר שמתפשט לכל שק האשכים;
• הכאב מלווה בטמפרטורת גוף מוגברת והקאות;
• פגיעה בשק האשכים הגורמת לכאב שאינו שוכך תוך חצי שעה או שעה.

אם האשך השמאלי מטריד וכואב, זה עשוי להצביע על המחלות הבאות או על סיבות יומיומיות שקל להסירן בקלות:

1. ורידים דליות בצד שמאל של חבל הזרע;
2. תהליך דלקתי של אטיולוגיה זיהומית המשפיע על הצד השמאלי של שק האשכים;
3. תהליך דלקתי של אטיולוגיה זיהומית המשפיע על התוספת השמאלית;
4. ציסטה של התוספת השמאלית;
5. גידול באשכים הוא בדרך כלל שפיר;
6. ההרגל של לבישת תחתונים לא נוחים וצמודים שלוחצים על הצד השמאלי של שק האשכים.

לרוב, האשך השמאלי כואב כאשר הוא נפגע; אפילו מכה קלה מהווה סיכון לקרע באשכים, לכן, אם הכאב לא שוכך תוך שעה, עליך לפנות לעזרה רפואית.

לא פחות מסוכן הוא פיתול אשכים, אשר יכול לעורר דחיסה של צינור הזרע ומוות של האשך. פיתול מתרחש לרוב אצל גברים צעירים, אולי עקב שרירים מפותחים באזור המפשעה; לאחר 30-35 שנים, פיתול כמעט ולא נראה, ככל הנראה עקב אובדן הדרגתי של גמישות ומוצקות השרירים.

דלקת האפידידימיטיס מלווה לרוב בכאב חזק מאוד ובעלייה משמעותית באשך השמאלי. דלקת האפידידימיטיס, ככלל, מתפתחת על רקע זיהום חיידקי ומיקרוביאלי. הגורמים למחלה הם גונוקוקים וכלמידיה, המשפיעים על השופכה. התהליך הדלקתי מוסתר בשלבים הראשונים, אינו מתבטא, ולכן הוא מתפתח באין מפריע ומשפיע על אזורים סמוכים, כולל איברי שק האשכים. הנספחים לעיתים רחוקות הופכים מודלקים באופן סימטרי, ככלל, אחד מהם מושפע. הכאב מתבטא בשלב החריף, המאופיין גם בעלייה בטמפרטורה ל-39-40 מעלות, תחושת צריבה חזקה בעת מתן שתן.

אשך שמאל כואב עקב דלקת אשכים לעיתים רחוקות ביותר, שכן חזרת (פרוטיטיס) מופיעה לרוב אצל ילדים לפני גיל ההתבגרות, כאשר המחלה קלה יחסית. גם במקרה של חזרת אצל גבר בוגר, דלקת אשכים משפיעה רק על אשך אחד, והשני נשאר בריא ומייצר זרע כרגיל.

סימן מדאיג הרבה יותר עשוי להיות כאב באשך השמאלי עם דליות, כאשר המחלה עוברת לשלב השלישי ומלווה בנגעים מרובים של הוורידים (אשכולות). ככלל, דליות משפיעות על הצד השמאלי של שק האשכים עקב המוזרויות של זרימת הדם הוורידית. הסכנה של דליות בצד השמאלי היא שהדם מפסיק לזרום לאשך השמאלי, והוא מתחיל להתנוון בהדרגה. יתר על כן, התפתחות דליות תורמת לעלייה בטמפרטורה באזור שני האשכים, ייצור הזרע מופרע, מכיוון שהוא דורש מינימום מסוים - לא יותר מ-34.5 מעלות.

האשך השמאלי כואב הן עם בקע מפשעתי והן עם היווצרות ציסטות או גידולים שפירים. מצבים טרום סרטניים כאלה דורשים אבחון בזמן וטיפול מיידי, שכן אחד הגורמים העיקריים להחלמה באונקולוגיה הוא גילוי מוקדם של התהליך האונקולוגי.

המחלות מאובחנות באמצעות שיטות אורולוגיות סטנדרטיות - בדיקה, סדרה של בדיקות מעבדה (דם, שתן, נוזל הפרשה מהערמונית), אולטרסאונד דופלר של מערכת כלי הדם (אזור שק האשכים), ייתכן בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן וצילום רנטגן.

כדי למנוע כאב באשכים להוביל לתפקוד מיני לקוי, פוריות או אימפוטנציה, בתסמינים המדאיגים הראשונים עליך לפנות לאורולוג כדי להימנע מבעיות חמורות יותר הקשורות לאיום לא רק על הבריאות, אלא גם על החיים.