רעפים מבריקים

ליז'ן ניטידום (syn. granuloma nitidum) היא דרמטוזיס נדירה למדי, שהאטיולוגיה והפתוגנזה שלה אינם ברורים, נחשבת כגרסה של ליז'ן פלנוס, צורה מיליארית של גרנולומה טבעתית, דרמטוזיס פאראטוברקולוסית או כמחלה עצמאית.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל רעפים מבריקים

הגורמים והפתוגנזה של ליכן ספיקטה לא נקבעו במלואם. רוב המחברים מאמינים כי דרמטוזיס היא סוג של תגובה של רקמת ליכנואיד לגורמים גירויים חיצוניים ואנדוגניים שונים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

התמונה ההיסטולוגית מאופיינת בגרנולומות פריוסקולריות המורכבות מתאים אפיתלואידים, לימפוציטים, היסטיוציטים ומעט תאים ענקיים.

פתומורפולוגיה של ליכן פלנוס

בשליש העליון של הדרמיס, באזור האלמנט הפפולרי, ישנו חדירה צפופה, הסמוכה מאוד לאפידרמיס, המורכבת מלימפוציטים, היסטיוציטים ותאי אפיתליואידים, ביניהם לעיתים נמצאים תאי פירוגוב-לנגהנס ענקיים. האפידרמיס שטוח במקצת עם גידולים אפידרמליים מוחלקים. עם זאת, לאורך קצוות החדירה, הגידולים האפידרמליים לעיתים מוארכים וחובקים אותו בצורת "מלקחיים", שהוא סימן פתוגנומי למחלה זו ומבדיל אותה מלכן פלנוס. במקרים של הצורה המחוררת של לכן פלנוס, האפידרמיס מראה סימנים של ניוון וואקולרי של תאים, מלווה באקסוציטוזה.

ההיסטוגנזה אינה ברורה. בפתוגנזה של המחלה, המרכיב האלרגי נחשב חשוב, בפרט, נגע בכלי דם בעל אופי אלרגי. ת'. נאסמן (I980), בהתבסס על הדמיון בין התמונה ההיסטולוגית בקשקשי חזזית ובסרקואידוזיס, מציע שקשקשי חזזית היא ביטוי של תגובה אלרגית בסרקואידוזיס, אך נקודת מבט זו אינה מקובלת בדרך כלל.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תסמינים רעפים מבריקים

היא מתפתחת בעיקר אצל ילדים ומתבטאת קלינית בפריחות גושים מרובות, סימטריות, בגודל 1-2 מ"מ, שטוחות או חצי כדוריות, עם משטח מבריק, בדרך כלל לא מתקלף, לפעמים עם שקעים קטנים במרכז, בצבע עור רגיל או ורוד חיוור. קווי המתאר של הפפולות עגולים, לעתים רחוקות יותר - מצולעים. הפריחות ממוקמות בצפיפות, לפעמים - טבעתיות, לרוב על עור הפין, אך יכולות להיות גם כלליות. תוארו צורות אטיפיות של המחלה בצורת פסוריאזיס, דמויות אקזמה, דימומיות, שלפוחיות ומחוררות. ניתן לראות נזק לכפות הידיים ולסוליות, לצלחות הציפורניים, לרירית הפה, בשילוב עם ביטויים אופייניים של חזזית פלנוס, מיזוג של פריחות לפלאקים קטנים, תגובת קבנר איזומורפית חיובית.

המחלה שכיחה יותר אצל ילדים. הגורם העיקרי הוא פפולות שטוחות מבודדות בקוטר 1-2 מ"מ בעלות משטח מבריק ולא מתקלף, עם גבולות ברורים, בעלות קווי מתאר מעוגלים, בצבע עור או ורוד חיוור או בצבע עור רגיל. לרוב, הפריחה ממוקמת באזור מפרקי הברך והמרפק, על עור הפין. לעיתים רחוקות, לפריחה יש אופי כללי ויכולה להיות ממוקמת על הריריות. כפות הידיים, הסוליות והציפורניים עלולות להיות מושפעות. תחושות סובייקטיביות נעדרות בדרך כלל. מהלך הדרמטוזיס יכול להיות ארוך טווח.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין קשקשי חזזית לבין חזזית פלנוס, שחפת ליכנואידית, עגבת ליכנואידית, חזזית בצורת מרצע ומוצינוזיס פוליקולרית.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

יַחַס רעפים מבריקים

מומלץ להשתמש בטוניק כללי (ויטמינים A, C, D, קבוצה B, שמן דגים, חומרים ממריצים ביוגניים וכו'). מבין החומרים החיצוניים, משתמשים במשחות ומשחות סליציליות-גופרית בריכוז 1-2%, סליציליות-רזורצינול בתוספת של 0.05% חומצה רטינואית ומשחות הורמונליות. יעילות הטיפול עולה עם קרינה אולטרה סגולה. בצורות חמורות, נקבעים מינונים קטנים של גלוקוקורטיקוסטרואידים.