לוקמיה מיאלובלסטית חריפה

לוקמיה מיאלואידית חריפה מהווה חמישית מכלל מקרי הלוקמיה החריפה בילדים. שכיחות הלוקמיה מיאלואידית החריפה ברחבי העולם דומה בערך, ועומדת על 5.6 מקרים לכל 1,000,000 ילדים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים של לוקמיה מיאלואידית חריפה

הופעת לוקמיה מיאלובלסטית חריפה כמעט נטולת מאפיינים ספציפיים. הביטויים הנפוצים ביותר הם חום, תסמונת דימומית, אנמיה וזיהומים משניים. למרות חדירת מח עצם, לא תמיד מתרחש כאב עצמות. חדירת כבד, טחול ובלוטות לימפה נרשמת ב-30-50% מהחולים. נזק למערכת העצבים המרכזית נצפה ב-5-10% מהמקרים, בעוד שרוב הילדים אינם סובלים מתסמינים נוירולוגיים.

נגעים בעור אופייניים ביותר לגרסה המונוציטית של לוקמיה מיאלובלסטית חריפה. חדירת עור מבודדת מתרחשת לעיתים רחוקות ביותר במהלך ביטוי המחלה; כלורומות חוץ-מדולריות נצפות לעתים קרובות יותר בשילוב עם חדירת מח עצם אופיינית. בתחילת לוקמיה מיאלובלסטית חריפה, היפרלוקוציטוזה מזוהה ב-3-5% מהילדים, דבר האופייני ביותר לווריאנטים המימונוציטיים והמונוציטים.

תסמינים של לוקמיה מיאלואידית חריפה

סיווג של לוקמיה מיאלואידית חריפה

מבחינה היסטורית, אבחון לוקמיה מיאלואידית חריפה מבוסס על ציטומורפולוגיה. המחלה היא קבוצה הטרוגנית מבחינה מורפולוגית.

כיום, מקובל בדרך כלל הסיווג לפי קריטריוני FAB (הקבוצה השיתופית הצרפתית-אמריקאית-בריטית). הבסיס לסיווג זה הוא ההתאמה של המצע המורפולוגי של לוקמיה לסדרה מסוימת ורמת התמיינות של תאים המטופויאטיים תקינים.

סיווג של לוקמיה מיאלואידית חריפה

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה

בהמטולוגיה מודרנית, טיפול בלוקמיה, כולל לוקמיה מיאלובלסטית חריפה, חייב להתבצע בבתי חולים ייעודיים על פי תוכניות קפדניות. התוכנית (פרוטוקול) כוללת רשימה של מחקרים הנדרשים לאבחון ולוח זמנים קפדני לביצועם. לאחר השלמת שלב האבחון, המטופל מקבל את הטיפול שנקבע בפרוטוקול זה, תוך הקפדה קפדנית על עיתוי וסדר רכיבי הטיפול. כיום, קיימות מספר קבוצות מחקר מובילות בעולם המנתחות את האבחון והטיפול בלוקמיה מיאלובלסטית חריפה בילדים במחקרים רב-מרכזיים. מדובר בקבוצות המחקר האמריקאיות CCG (קבוצת סרטן ילדים) ו-POG (קבוצת אונקולוגיה ילדים), הקבוצה האנגלית MRC (מועצת המחקר הרפואי), הקבוצה הגרמנית BFM (ברלין-פרנקפורט-מינסטר), ה-CCLG היפנית (קבוצת המחקר לסרטן ולוקמיה ילדים), LAME הצרפתית (Leucamie Aique Mycloi'de Enfant), AIEOP האיטלקית (Associazione Italiana Ematologia ed Oncologia Pediatric) ואחרות. תוצאות מחקרם הן המקורות העיקריים לידע מודרני על אבחון, פרוגנוזה וטיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה אצל ילדים.

כיצד מטפלים בלוקמיה מיאלואידית חריפה?