פסוריאזיס בחורף: כיצד לטפל בו

פסוריאזיס חורפי הוא אחד מסוגי הפתולוגיה הזו. פסוריאזיס עצמה היא מחלת עור כרונית ממקור שאינו מדבק. כאשר היא מתפתחת, החולה מפתח אזורים מודלקים על העור, המכוסים בקשקשים כסופים. פסוריאזיס חוזרת לעיתים קרובות (צורה זו מחמירה בחורף), ומשפיעה על הרקמות הממוקמות ליד המפרקים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כ-2-3% מהאנשים על פני כדור הארץ (בהתאם למקום מגוריהם) סובלים מפסוריאזיס. סטטיסטיקות מראות שמחלה זו מופיעה בעיקר בגילאי 30-40 עד 50-60, אך לעיתים היא מתפתחת גם אצל ילדים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל פסוריאזיס חורפי

הגורמים לפסוריאזיס חורפי הם הפחתה בכמות קרני ה-UV המגיעות לעור המטופל, כמו גם אוויר יבש.

בשל העובדה שבימים קרים אנשים מנסים לבלות פחות זמן בחוץ וגם להתלבש בכמה שכבות של בגדים חמים, העור מקבל פחות קרני UV, והן אלו שמחלישות את הביטויים של פסוריאזיס בחורף באביב ובקיץ. לדברי חוקרים, אור אולטרה סגול מאפשר לעכב את הצמיחה המואצת של תאי העור (זה נחשב לתסמין העיקרי להתפתחות פסוריאזיס). לכן, כתוצאה מהפחתת תקופות הזמן המושקעות בחוץ, לחולים במחלה זו יש סיכון מוגבר להחמרה, כמו גם להחמרה במצב פלאקי הפסוריאזיס.

בנוסף, בשל העובדה שאוויר החורף הקר בחוץ (ולהפך, האוויר החם בתוך מבנים רבים) אינו לח מספיק, יש לכך גם השפעה שלילית על העור.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורמי סיכון

החמרה של תסמיני פסוריאזיס עלולה להתרחש תחת השפעת זיהום וירוס או חיידקי שחדר לגופו של המטופל.

כל הפרעה, וירוס, מיקרואורגניזמים וחיידקים – כל דבר שיכול לשבש את התפקוד היציב והתקין של מערכת החיסון – יכול לעורר החמרה של המחלה. אפילו הווירוסים הפשוטים ביותר – למשל, וירוסים נשימתיים או נגיפים של הצטננות – יכולים ליזום החמרה של פסוריאזיס.

כמו כן, המצב עלול להחמיר עקב שימוש לרעה באלכוהול. במיוחד אם זה מלווה בעישון - זה מכפיל את ההשפעה השלילית על הגוף.

[ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של פסוריאזיס אינה מובנת במלואה כיום. ישנן השערות רבות לגבי התפתחות מחלה זו, והעיקרית שבהן נחשבת כתורשית.

העובדה שהפתוגנזה של המחלה תלויה בפתוגנים גנטיים מעידה על כך שריכוז התפתחותה גבוה בהרבה במשפחות עם היסטוריה של פסוריאזיס. בנוסף, במקרה זה, נצפית גם התאמה גבוהה יותר בין תאומים מונוזיגוטים, ולא בין תאומים דיזיגוטים. עדיין אין נתונים סופיים על סוג התורשה של פסוריאזיס, אך ישנן עדויות רבות לכך שמדובר במחלה רב-גורמית, שחלקה של המרכיב הגנטי הוא 60-70%, והמרכיב הסביבתי, בהתאמה, הוא 30-40%.

באשר להשערת הזיהום, ישנן עדויות עקיפות (כגון גילוי של תכלילים וקומפלקסים חיסוניים דמויי-נגיף, ובנוסף נוכחות של השפעות ציטופתיות על עוברי עוף ותרביות רקמה עקב השפעתו של הנגיף המשוער) לכך שנגיפים יכולים לעורר התפתחות פסוריאזיס. עם זאת, הנתונים הזמינים אינם מספיקים כדי לדון באטיולוגיה הנגיפית של המחלה - מכיוון שהזיהום טרם שוכפל בניסוי, הנגיף לא זוהה, ולא תוארו מקרים אמינים של זיהום בפסוריאזיס.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמינים פסוריאזיס חורפי

התסמינים העיקריים של פסוריאזיס הם כתמים אדומים מודלקים ומתקלפים על העור - הן על הגוף והן על הראש. באזורים אלה, יש גם גירוד חמור. במקרים מסוימים, המחלה יכולה להשפיע על הציפורניים.

בהתאם לתקופה בה מתרחשות לרוב הישנות, ניתן לסווג את המחלה למספר סוגים נפרדים. לדוגמה, אם מתרחשות החמרות בחורף, פסוריאזיס כזו נקראת פסוריאזיס חורפי.

במקרה של החמרה של פסוריאזיס, מופיעה פריחה אדומה על גופו של המטופל, בדומה במראה לפלאק. הכתמים על העור יכולים להיות קטנים (לא גדולים מראש סיכה) או ענקיים, ותופסים שטח גדול של העור. הפריחה מתקלפת ומגרדת הרבה, ושכבת השטח שלה, הנקראת קשקשים, יכולה להתקלף. במהלך תהליך הקילוף, מופיעות על פני השטח שכבות עור עמוקות, בעלות צפיפות שונה. במקרים מסוימים, עשויה להתפתח מוגלות באזורים הנגועים, כמו גם סדקים.

שלבים

לפי חומרת המחלה, ניתן לחלק את הפסוריאזיס ל-3 שלבים - חמור, בינוני וקלו. בפסוריאזיס קל, פלאקים פסוריאטיים תופסים מקסימום 3% משטח העור, ובפסוריאזיס בינוני, 10% משטח העור. חמור הוא השלב שבו המחלה מכסה יותר מ-11% משטח העור.

ישנם גם 3 שלבים של התפתחות המחלה - רגרסיבי, ובנוסף, נייח ופרוגרסיבי.

כאשר לחולה יש שלב מתקדם של פתולוגיה, על רקע היווצרות פפולות חדשות, גדלים גם אלמנטים ישנים. במקרה זה, נוצר כתר מיוחד סביב הפפולות, ופלאקים חדשים נוצרים עקב איחוי הפפולות.

במהלך שלב ההתפתחות הנייח, כתר הצמיחה אינו נוצר, וגם לא פפולות חדשות.

בשלב הרגרסיבי, הנגעים הופכים חיוורים ושטוחים, וגם הופכים קטנים יותר. ההתקלפות נעלמת גם כן, וטבעת דה-פיגמנטציה נוצרת סביב הפפולות.

[ 15 ], [ 16 ]

סיבוכים ותוצאות

פסוריאזיס כמחלה עצמאית אינה מסוכנת לבריאות, ואינה מדבקת. הפלאקים שלה יכולים להופיע על העור, ולאחר מכן להיעלם ולהופיע שוב במקומות אחרים. הסכנה היא שבפסוריאזיס, יכולים להתרחש שינויים פתולוגיים באיברים אחרים (בעיקר במפרקים). סיבוך כזה נקרא דלקת מפרקים פסוריאטית. כ-20% מכלל מקרי המחלה מתרחשים באזור הברך, אך גם מפרקים אחרים יכולים להיפגע - למשל, בפלנגות של האצבעות. במקרים חמורים של המחלה, מתרחש קיבוע מוחלט של המפרקים.

בנוסף, סיבוך של פסוריאזיס עשוי להיות ירידה ברגישות הרקמות לחומר אינסולין, מה שעשוי להוביל להתפתחות סוכרת מסוג II, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים.

פסוריאזיס פוגעת בייצור המלטונין (הורמון של בלוטת האצטרובל/אפיפיזה) - הוא האחראי על תפקוד השינה. כמו כן, ב-10% מהמקרים, המחלה עלולה לגרום למחלות עיניים.

בנוסף, התפתחות של גלומרולונפריטיס פסוריאטית אפשרית, כמו גם נזק למערכת הלב וכלי הדם.

חולים עם פסוריאזיס (במיוחד בצורתה הנפוצה) עלולים לחוות גם הפרעות פסיכולוגיות - לעיתים קרובות מתפתח דיכאון.

[ 17 ], [ 18 ]

אבחון פסוריאזיס חורפי

פסוריאזיס מאובחנת בעיקר על ידי נוכחות תסמינים חיצוניים, כמו גם אנמנזה (לאחר שיחה עם המטופל). תסמינים חיצוניים הם ביטויים המהווים חלק משלישיית הפסוריאזיס:

• תסמין של נקודת סטארין (לאחר גירוד הפלאק, הקשקשים מתחילים לרדת בצורת שבבים, בדומה לסטארין);
• תופעת הסרט הפסוריאטי (לאחר הסרת כל הקשקשים, נותר על העור משטח מבריק, אדום ומודלק, הדומה לפוליאתילן);
• תסמין אוספיץ (לאחר גירוד עור נקי, טיפות דם מופיעות עליו עקב נזק לכלי דם שטחיים קטנים).

כדי לאשר את האבחנה, מבוצעת הליך ביופסיה.

כמו כן, בעת אבחון פסוריאזיס, ניתן לבצע הליך דרמטוסקופיה.

[ 19 ], [ 20 ]

אבחון דיפרנציאלי

למרות שהתמונה הקלינית של פסוריאזיס אופיינית למדי, עדיין יש צורך להבהיר את האבחנה, תוך הבחנה בין המחלה לדרמטוזות אחרות. ביניהן נמנות ליכן פלנוס, עגבת נודולרית, תסמונת רייטר, דלקת עור סבוראית וסבוריאה. בנוסף, קיימות גם אטופיק דרמטיטיס, מחלת גיברט, פרפסוריאזיס, מחלת פלגל, הצורה הראשונית של רטיקולוזיס עורית, שלב טרום-מיקוטי של גרנולומה פטרייתית, DLE, ובנוסף לכך אריתרוקטרודרמיה ועוד.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

יַחַס פסוריאזיס חורפי

לאחר אבחון פסוריאזיס, לחולה נקבע טיפול מורכב, הכולל שימוש בשיטות היעילות ביותר.

תרופות

לטיפול משתמשים בתרופות הורמונליות, אשר יש למרוח על אזורים מודלקים של העור.

בין התרופות היעילות ביותר נמצאות אלוקום, דיפרוסליק, בטאמתזון, ובנוסף שרינג-פלאו ופלוציונולון.

יש לקחת בחשבון כי תדירות השימוש בתרופות אלו ניתנת לקביעה רק על ידי מומחה, שכן שימוש בלתי מבוקר בתרופות הורמונליות עלול לעורר אלרגיות, התפתחות דלקת עור ממגע או זיהומים משניים, כמו גם עור יבש.

ויטמינים

ויטמינים יעילים מאוד נגד פסוריאזיס - הם עוזרים להקל על תסמיני המחלה.

רטינול (ויטמין A) הוא יסוד מסיס בשומן המשמש לחיסול מחלות עור. רכיב זה מאט את תהליכי הקרטיניזציה שלו, וגם מפחית את קצב הפרשת השומן. רטינול נספג בגוף תוך 30 דקות. הוא יעיל לטיפול בפסוריאזיס משום שהוא שומר על רמת הקרטין הנדרשת בתאי העור. ויטמין A משמש לטיפול בטיפות שמן, שמומלץ ליטול 15 דקות לאחר האכילה. רופאים יכולים גם לרשום נגזרות רטינול - רטינואידים.

כתוצאה משימוש ברטינול במינונים גדולים, פתולוגיות כבד ומחלות לבלב עלולות להחמיר, לכן, עבור פסוריאזיס, הוא נקבע במינונים שאינם עולים על הצורך של הגוף בו.

מבין התרופות, ניתן לרשום צטרין. המינונים תלויים במהלך המחלה ובצורתה (טווח של 25-50 מ"ג/יום). לאחר מכן הכמות עשויה להשתנות - נבחר מינון אישי. אם למטופל יש פריחה וגירוד בתחילת הנטילה, יש להפסיק את השימוש בתרופה.

ניתן להשיג ויטמין A גם מפלפלים, ובנוסף, כבד וחמאה - מוצרים אלה מכילים אותו במינונים גדולים למדי.

ויטמין D הוא גם מסיס בשומן. הוא אינו מתפרק תחת השפעת טמפרטורה גבוהה ואינו מסיס במים. יכול להיות לו השפעה חיובית על מצב העור.

בטיפול בפסוריאזיס, הוא מסייע בייצוב תהליכי חילוף החומרים של זרחן, כמו גם סידן. הוא מיוצר היטב כתוצאה מחשיפה לקרני UV. השימוש בוויטמין D מסייע בהפחתת הפריחה (או בהעלמתה לחלוטין, אך רק לתקופה מסוימת). ויטמין D מסייע גם לספיגה יעילה יותר של סידן, מה שמחזק את העצמות היטב.

ויטמין D3 לפסוריאזיס ניתן בצורת משחת קלציפוטריול. יש למרוח את התרופה על הפלאק, אך מותר להשתמש בה רק כאשר שטח הפריחה על העור אינו עולה על 40% משטח העור כולו.

נשים בהריון יכולות לקבל רכיב זה ממזון - חמאה או שמן צמחי, מוצרי חלב מותססים. בנוסף, כמות גדולה של חומר זה נמצאת בפירות ים (כגון כבד הליבוט, כמו גם בקלה), פטרוזיליה, וגם שיבולת שועל עם תפוחי אדמה ומוצרים אחרים.

בנוסף לאור השמש, נדרש גם אוויר נקי וצח לייצור ויטמין D בתוך הגוף. עקב מחסור ברכיב זה בפסוריאזיס, העצמות מתחילות להתרכך - זו הסיבה שחשוב ביותר לצרוך אותו. הוא מסייע בחיזוק העצמות.

ויטמין E הוא נוגד חמצון יעיל המקדם תהליכים מטבוליים המתרחשים בתוך תאים וגם מעורב בסינתזת DNA. לטיפול בפסוריאזיס, הוא נלקח דרך הפה - הוא זמין בצורת תמיסת שמן. לנשים בהריון, המינון הוא 15-100 מ"ג (לנטילה כל יומיים או 2-3 פעמים בשבוע). השימוש בזריקות הוא שיטה נדירה למדי, מכיוון שזריקות כאלה כואבות מאוד ויכולות לעורר את המראה של חותם. בפסוריאזיס, רכיב זה תורם לשיפור ניכר במצב העור.

מומחים ממליצים ליטול אותו יחד עם ויטמין A בצורת כמוסות מיוחדות של Aevit. יש ליטול את הכמוסות אחת בכל פעם 1-2 פעמים ביום (התדירות תלויה בצורת הפתולוגיה, כמו גם בחומרתה).

הרבה ויטמין E נמצא בשמן צמחי עם ורדים, אגוזים עם עלי פטל ובצל ירוק, ובנוסף בצנוניות ומלפפונים.

ויטמינים מקטגוריית B הם מסיסים במים. הם משמשים לטיפול בפסוריאזיס, מכיוון שלוויטמינים B1 יחד עם קוקקרבוקסילאז, שהוא נגזרת שלו, יש השפעה מרפאת על העור. ניתן לרשום אותם לשימוש דרך הפה (בצורה מדוללת), כמו גם לנטילה תוך שרירית.

פירידוקסין מעורב באופן פעיל במטבוליזם של פחמימות, חלבונים ושומנים. ויטמין זה נמצא בדגים (לדוגמה, הרינג והליבוט), כמו גם במוצרי בשר, גריסי פנינה, כוסמת וגריסי שעורה, כמו גם במוצרי קמח גס.

כמו כן, במהלך הטיפול בתופעות פסוריאטיות, ויטמין B12 תמיד נקבע כדי לייצב את תפקוד מערכת העצבים ולשפר את התהליך ההמטופויאטי.

טבליות סידן פנגמט מכילות ויטמין B15. הן מסייעות לנרמל את תהליך ספיגת החמצן על ידי הרקמות.

במקרה של פסוריאזיס, יש ליטול את כל הוויטמינים מקטגוריה B אך ורק על פי התוכנית שנקבעה על ידי הרופא המטפל. קומפלקס הוויטמינים נבחר עבור כל מטופל בנפרד.

טיפול פיזיותרפיה

ישנן גם מספר שיטות טיפול פיזיותרפיות לפסוריאזיס.

הליך UFO. אם שיטה זו מיושמת בצורה נכונה, פסוריאזיס יפסיק להתפשט על העור, ובמקביל, הביטויים הבולטים של המחלה יתחילו לדעוך.

פוטוכרימותרפיה נחשבת לאחת השיטות היעילות ביותר לטיפול במחלה (במיוחד במקרים חמורים). מהלך הטיפול מבוסס על שילוב של שני אלמנטים - חשיפת העור לקרני UV ארוכות גל, וכן שימוש בתרופות מקטגוריית הפוטוסנסיטיזציה (פסורלן, פובלן, כמו גם מתוקסיפסורגן ואמיפורין). הודות לפוטוכרימותרפיה, המטופל יכול להיפטר מכ-80% מכלל הפלאקים, ובמקרה של שימוש קבוע בשיטה זו, ניתן לבטל 90-95% מכלל העיוותים על העור.

כיום, פסוריאזיס ניתן להסרתו בהצלחה באמצעות טיפול בלייזר. ניתן להשתמש בו גם לטיפול בפתולוגיה המתפתחת בקרקפת. במהלך ההליך, מולקולות של רקמות חיות מעוררות כתוצאה משימוש בקרני לייזר. לכך יש השפעות פוטו-מכניות, פוטו-כימיות והשפעות חיוביות אחרות על העור.

בנוסף לשיטות הנ"ל, ניתן לטפל במחלה באמצעות אולטרסאונד, רנטגן ואלקטרותרפיה, כמו גם אולטרפונופורזה וחשיפה לטמפרטורות נמוכות או גלים מגנטיים. תלסותרפיה יעילה גם כן - היא מחזקת איכותית את חסינות המטופל.

רפואה מסורתית וצמחי מרפא

ישנן תרופות עממיות רבות ושונות המסייעות לחסל את תסמיני הפסוריאזיס. בין המתכונים הפופולריים והיעילים ביותר נמנים הבאים.

יוצקים מים רותחים (2 כוסות) על עלי דפנה יבשים (20 גרם). נותנים לתרופה לבלוע על אש נמוכה כ-10-15 דקות, לאחר מכן מסננים ומקררים. שותים את המרק שלוש פעמים ביום בכמות של 1/3 כוס.

אמבטיות מרפא עם תוספת של תמצית סנט ג'ון, מרווה, ירושה, קלנדין או אשוח למים יעילות גם לפסוריאזיס.

נטילת חליטת צמחים (מעורבת סנט ג'ון, סמבוק, חומוס, שורש זנב הסוס ושורש האלקמפן) גם עוזרת היטב. יש לשפוך מים רותחים (כוס אחת) על תערובת הצמחים (כף אחת), ולאחר מכן להשאיר אותה באמבט מים למשך כ-15-20 דקות. יש לשתות את החליטה בבוקר ובערב מיד לאחר האכילה.

שמן אשחר הים יעיל גם נגד פסוריאזיס - יש לצרוך אותו פעם ביום, כפית אחת בכל פעם.

עלי ופרחי סמבוק שחור נחשבים גם הם לתרופה יעילה. יש לשפוך מים רותחים (0.5 ליטר) על תערובת הצמחים (2 כפיות), ולאחר מכן להניח לה לחליטה במשך שעה. לאחר מכן, לסנן את התמיסה. יש לשמור אותה במקום קריר ויבש, ולשתות 1/3 כוס שלוש פעמים ביום.

בין התרופות המשמשות חיצונית, ניתן להבחין בשמן דגים, מיץ קלנדין ותמיסת שום. יש למרוח אותם על האזורים הנגועים בעור 1-2 פעמים ביום. בנוסף, מומלץ לעשות אמבטיות של שיבולת שועל או קמח תירס.

[ 24 ]

מְנִיעָה

השיטה היעילה ביותר למניעת פסוריאזיס היא שמירה קבועה על רמת לחות אופטימלית של העור. אך יש לקחת בחשבון שישנן גם צורות של פתולוגיה שבהן לחות העור, לעומת זאת, יכולה רק לעורר החמרה.

עליכם גם להגן על עורכם מכל נזק: שריטות ושפשופים, כמו גם פציעות במהלך תהליך גזירת הציפורניים.

לחץ קבוע ומצב של מתח עצבי מתמיד יכולים גם הם לעורר פסוריאזיס.

כדי למנוע התפתחות של פסוריאזיס, עליכם לוותר על הרגלים רעים (אלכוהול, עישון), וגם לחזק את מערכת החיסון ככל האפשר.

תַחֲזִית

פסוריאזיס חורפי, כמו כל צורה אחרת של מחלה זו, היא חשוכת מרפא, אך הפרוגנוזה למהלך שלה יכולה להיות חיובית - שיטות טיפול מודרניות מאפשרות השגת הפוגות ארוכות טווח - משנה ועד תקופות של 30 או אפילו 50 שנה. כדי להשיג תוצאה כזו, יש צורך לשמור על אורח חיים בריא - תזונה נכונה, מנוחה ועבודה, ללא עומס יתר ותנאים מלחיצים.