כאבי גב מעל אזור המותני מימין, שמאל, בין השכמות

העולם המודרני מלא בגורמים שונים שיכולים לגרום לכל מיני כאבים. לפיכך, היפודינמיה נרחבת, עבודה יושבנית ואורח חיים לא בריא מובילים לעיתים קרובות לכאבי גב מעל המותניים: זהו האזור שמגיב לראשונה לעומסים מוגזמים ולהרמת משקולות. בנוסף, כאב יכול להקרין מאזורים ואיברים אחרים.

המשימה העיקרית של אדם שיש לו תסמין לא נעים כזה היא להגיב במהירות ובמהירות ולהתייעץ עם רופא.

גורם ל כאבי גב מעל הגב התחתון

אין סיבה אחת שמובילה להופעת כאבי גב מעל המותניים. כשם שהכאב עצמו יכול להיות בעל אופי מגוון, בהתאם לסיבות. אצל חלק מהמטופלים, הכאב מתעצם תחת השפעת מאמץ פיזי ופעילות מוטורית, בעוד שאצל אחרים, הכאב עשוי להופיע במנוחה - למשל, במהלך מנוחת לילה. חלק מהמטופלים מתלוננים רק על הופעת כאבי גב מעל המותניים, בעוד שאחרים מצביעים על מספר תסמינים בו זמנית - לדוגמה, הכאב עשוי להיות משולב עם חום, בחילות, קוצר נשימה וכו'.

אם מופיע כאב, אסור "להאשים" מיד את עמוד השדרה. כאבי גב מעל המותניים יכולים להיגרם ממחלות של האיברים הפנימיים - למשל, מערכת העיכול, מערכת השתן והשתן. חלק מהנשים עלולות לחוות כאב דומה במהלך ההריון ועם תחילת המחזור החודשי.

עם זאת, רופאים רואים פתולוגיות ופגיעות בעמוד השדרה ובמחוך השרירי של הגב כסיבה הנפוצה ביותר. על פי הסטטיסטיקה, כאב נגרם לעיתים קרובות על ידי אוסטאוכונדרוזיס, המלווה בהידרדרות בתפקוד הדיסקים הבין-חולייתיים.

כאב גב חד מתרחש במהלך התקף של רדיקוליטיס או עם בקע בין-חולייתי. כאב נדנוד אופייני לעקומת עמוד השדרה. סיבות אפשריות נוספות עשויות להיות:

• תהליכים דלקתיים, זיהומים (שחפת, דלקת מפרקים שגרונית, מורסה אפידורלית, ברוצלוזיס);
• תהליכי גידול בעמוד השדרה;
• נוירלגיה, מיאלגיה.

גורמי סיכון

הגורמים שיכולים לעורר כאבי גב מעל המותניים מגוונים למדי:

• נטייה תורשתית;
• מאפייני פעילות מקצועית (נוכחות של עומסים סטטיים-דינמיים מוגזמים, שהייה ממושכת בתנוחה לא נוחה, חשיפה לרעידות וכו');
• חוסר פעילות גופנית, מעברים פתאומיים לפעילות גופנית;
• היפותרמיה מקומית וכללית;
• יציבה לקויה;
• זיהומים תכופים, מחלות של איברי העיכול;
• השמנת יתר, הפרעות מטבוליות;
• הרגלים רעים, תזונה לא בריאה;
• גיל מבוגר (שינויים הקשורים לגיל במערכת השרירים והשלד, נוכחות של מחלות כרוניות);
• אוסטאומלציה, אוסטאופורוזיס;
• תהליכי גידול בגוף;
• מחלות הפוגעות באיברי האגן (כליות, מערכת הרבייה).

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים

כדי לקבוע במדויק את סיבת הכאב, על הרופא לקבוע את מיקומו.

• כאבי גב מעל המותניים בצדדים מלווים מחלות של מערכת השרירים והשלד. בין מחלות כאלה, יכולות להיות גם חבורות רגילות או פציעות אחרות, וגם תהליכים ניווניים חמורים בעמוד השדרה. בנוסף, סימפטום דומה נצפה בפתולוגיות ראומטולוגיות (לדוגמה, דלקת מפרקים ניוונית, מחלת בכטרו ).
• כאבי גב בצד ימין מעל המותניים נצפים כאשר הריאות מושפעות במקביל להתפשטות המחלה לפלאורה. תסמינים נוספים כוללים תנועות נשימה מוגבלות וקוצר נשימה מוגבר. בדיוק כמו בצד ימין, כאבי גב בצד שמאל מעל המותניים יכולים להופיע כאשר התהליך הפתולוגי ממוקם ברקמת הריאה.
• כאב חד בגב מעל המותניים לא תמיד מעיד על פתולוגיה של עמוד השדרה. לפעמים יש לחפש את הבעיה באיברים הפנימיים - למשל, בכליות. אצל חלק מהחולים, כאב חד בגב הפך לאחד הסימנים לאוטם שריר הלב.
• כאבי גב בבוקר מעל המותניים יכולים ללוות מחלות בעמוד השדרה כגון דלקת מפרקים ניוונית, בקע בין חולייתי, כמו גם אורוליתיאזיס, פתולוגיה לבבית.
• כאבי גב בלילה מעל היקף המותניים עשויים להצביע על מחלות במערכת העיכול: כיב פפטי, גידולים בקיבה, דלקת כיס המרה (cholcystopancreatitis). כאב כזה אינו נדיר כאשר שרירי הגב ועמוד השדרה מושפעים.
• כאבי גב מעל המותניים בעת שאיפה עשויים להיות סימן לפתולוגיות נוירולוגיות, מחלת לב. אך לרוב, סימפטום זה מצביע על נוכחות של נוירלגיה בין-צלעית.
• כאבי גב בעת תנועה מעל היקף המותניים מופיעים לעיתים קרובות על רקע נזק לדיסקים הבין-חולייתיים או אוסטאוכונדרוזיס. תחושות לא נעימות יכולות להתפשט לגפיים התחתונות, למפשעה. כאב מוגבר נצפה עם פעילות גופנית.
• כאב בשרירי הגב מעל המותניים מופיע עם פציעות, מיוזיטיס, לאחר עבודה פיזית מאומצת, לאחר היפותרמיה פתאומית. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע אבחון מקיף.

אופי הכאב

אופי תסמונת הכאב נלקח בחשבון גם בעת ביצוע אבחון.

• כאבים בגב מעל המותניים עשויים להצביע על אוסטאוכונדרוזיס מותני, ספונדילוזיס ותהליכים פתולוגיים אחרים בעמוד השדרה. אם כאב כזה מתרחש לאחר היפותרמיה, ניתן להניח התפתחות של דלקת בשרירי המותניים (מיוזיטיס).
• כאב מציק בגב מעל המותניים יכול להיות תופעה זמנית המתרחשת לאחר מאמץ פיזי אינטנסיבי, לאחר שהייה ממושכת בתנוחה לא נוחה. תחושות מציקות אינן נדירות בקרב אנשים שסבלו בעבר מפציעות גב וכעת חווים כאבי "מזג אוויר" כביכול.
• כאבי חגורה בגב מעל המותניים מצביעים לעיתים קרובות על נוכחות של פיילונפריטיס, החמרה של דלקת הלבלב, מחלת אבני מרה, ולעתים רחוקות יותר, בעיות בשריר הלב.
• כאבי גב עזים מעל המותניים יכולים להתרחש עקב תנועת אבנים בכליות, כמו גם במהלך החמרה של מחלות דלקתיות במעיים, במהלך דלקת של השופכן, ובמהלך קרע של תצורה ציסטית אצל נשים.
• כאב גב חריף מעל המותניים נקרא לעתים קרובות "גב תחתון". זה יכול להיות סיבוך של עקמת, כאשר העצב נצבט עקב תזוזה של הדיסקים. דפורמציה חולייתית של אוסטאוכונדרוזיס עם דחיסה של העצב על ידי בקע בין-חולייתי מתרחשת לא פחות בתדירות.
• כאב עמום בגב מעל המותניים מעיד לעיתים על בעיות בכליות. בנוסף, כאב כזה יכול להופיע גם כתוצאה מאימון יתר, לאחר הרמת חפצים כבדים או פעילות מוטורית פתאומית של הגוף, אשר עלולה לגרום לעווית שרירים.
• כאב ירי בגב מעל המותניים מזוהה עם שורשי עצבים צבוטים, עם נוירלגיה בין-צלעית. יש לשקול גם התקף של דלקת כיס מרה חריפה או דלקת לבלב כביחד.

כאבי גב מעל המותניים במהלך הריון

גופה של אישה בהריון עובד תחת עומס הולך וגובר, משום שהוא צריך להבטיח את התפתחותו המלאה של הילד העתידי. לעיתים, גוף האישה עלול לסבול מעומסים אלה: לדוגמה, כתוצאה מעלייה במסת העובר, מרכז הכובד בגופה של האם ההרה משתנה, מה שעלול לגרום לכאבי גב מעל המותניים ובין השכמות.

נשים בהריון מתלוננות על כאבי גב, במיוחד אם היו להן בעיות במערכת השרירים והשלד לפני ההריון. לדוגמה, אם לאישה בהריון הייתה עקמומיות בעמוד השדרה, שרירי גב תחתון לא מפותחים, או סימנים של אוסטאוכונדרוזיס, אז היא נופלת אוטומטית לקבוצת הסיכון לכאבי גב, כולל מעל המותניים. נשים בסיכון נמצאות גם הן עם עודף משקל: עמוד השדרה שלהן חווה עומס יומיומי גדול עוד יותר.

תסמונת הכאב בדרך כלל מתבטאת לא לפני השליש השני, אך גם אי נוחות מוקדמת אפשרית. הרבה תלוי באורח החיים של האישה ההרה, ברמת הפעילות הגופנית ובגורמים אחרים.

על פי הסטטיסטיקה, כאבי גב מעל המותניים אצל נשים הרות מתרחשים בכ-40% מהמקרים, ולאחר הלידה - ב-68% מהמקרים.

[ 3 ], [ 4 ]

אבחון כאבי גב מעל הגב התחתון

השלב הראשון של האבחון הוא שיחה עם רופא, שבמהלכה על המטופל לספר בפירוט רב ככל האפשר על מאפייני כאבי הגב מעל המותניים. בדיקת רופא היא גם בעלת חשיבות רבה. כבר בשלב זה, הרופא יכול לבצע אבחון ראשוני. כדי לבצע אבחון סופי, יש צורך באבחונים נוספים.

בדיקות נקבעות רק כאשר יש צורך להבטיח היעדר זיהום או לאשר נוכחות של תהליך דלקתי. לשם כך, נקבעת בדיקת דם כללית וביוכימית. אם יש חשד למחלת כליות, חובה לבצע בדיקת שתן, אשר מעריכה את תפקוד הכליות.

אם יש חשד שכאבי גב מעל המותניים נגרמים על ידי פתולוגיה בסיסית, או אם הכאב נוכח זמן רב, נקבעים אבחונים אינסטרומנטליים נוספים.

אם יש חשד שהבעיה היא בדיסקים, בעצבים או בגידים, אזי ייקבע צילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית.

אם יש חשד לפגיעה בכליות, מומלץ לבצע אבחון אולטרסאונד.

[ 5 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי נועד להעריך את האפשרות לפתח מחלות סומטיות בחוליות ולא בחוליות. את פרטי ההבחנה ניתן לתאר בקצרה בטבלה:

מַחֲלָה	תסמינים אופייניים
ניתוח מפרצת אבי העורקים	נטייה ללחץ דם גבוה, כאבים בחזה המקרינים לאזור מעל המותניים ובין השכמות, קצב לב לא תקין, סימנים של רגורגיטציה של אבי העורקים.
התקף חריף של כאבי בטן כלייתיים	כאבי גב מעל המותניים נגרמים כתוצאה מהתייבשות, פעילות גופנית אינטנסיבית, ויכולים להיות מלווים בבחילות (עד הקאות), המטוריה.
התקף חריף של דלקת הלבלב	הכאב מעל המותניים הוא בעל אופי חגורה, הוא יכול להקרין לשכמות או לעצם הבריח בצד שמאל. הקאות ללא הקלה והיווצרות גזים מוגברת מתרחשות לעיתים קרובות.
תהליך זיהומי ודלקתי בעמוד השדרה	עלייה בטמפרטורת הגוף, נוכחות כאב מקומי והיפרתרמיה מקומית, נוכחות סימנים של תהליך דלקתי בבדיקת דם.
תהליך גידול בעמוד השדרה	ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין, כאב מתמיד שאינו תלוי בפעילות גופנית, וחוסר השפעה מנטילת משככי כאבים קונבנציונליים.
פגיעה בדחיסה בעמוד השדרה	טראומה, היסטוריה של פעילות גופנית מוגזמת, טיפול ממושך בגלוקוקורטיקואידים, נימול בגפיים, כאב מקומי במישוש.
ספונדילוארתריטיס	כאבי גב מעל המותניים בבוקר, במנוחה, פוחתים בזמן תנועה. נוכחות נוקשות בוקר, סימני דלקת בבדיקת דם.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טיפול כאבי גב מעל הגב התחתון

אף רופא לא יעז לרשום טיפול לכאבי גב מעל המותניים אם אינו יודע את הסיבה הבסיסית לתסמין כזה. רק לאחר אבחון יסודי ולאחר לימוד תוצאותיו ניתן לרשום טיפול הולם.

טיפול סימפטומטי בכאב עשוי לכלול תרופות כגון:

• פרצטמול היא התרופה הנגישה והנפוצה ביותר המשמשת לכאבי גב בינוניים מעל המותניים. יש ליטול טבליות במרווחים קבועים של 500 מ"ג עד ארבע פעמים ביום. המינון היומי המרבי האפשרי הוא 4 גרם, ומשך הטיפול הכולל הוא עד חמישה ימים. המינון המוצע בטוח וכמעט ולא מלווה בהתפתחות תופעות לוואי (בתנאי שאין רגישות יתר לפרצטמול).
• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות מסייעות להפחית משמעותית אפילו כאבי גב חזקים יחסית. יכולת משככי הכאבים של תרופות כאלה גבוהה מזו של פרצטמול. תרופה ספציפית שאינה סטרואידית נבחרת תוך התחשבות בתופעות לוואי אפשריות: לדוגמה, עקב הסבירות הגבוהה לפגיעה במערכת העיכול, אין להשתמש בתרופות כאלה עבור כיבי קיבה וכיב בתריסריון. בנוסף, יש לזכור שקבוצת תרופות כזו לא תוכל להקל על כאבי גב שמקורם ברדיקולרי.

מומחים ממליצים להשתמש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) הבאות לטיפול בכאבי גב מעל המותניים:

1. סוג של מעכבי ציקלואוקסיגנאז 2 לא סלקטיביים (דיקלופנק מ-75 עד 150 מ"ג ליום בשתי מנות, קטופרופן מ-100 עד 300 מ"ג ליום בשתי מנות, דקסקטופרופן מ-25 עד 75 מ"ג ליום במספר מנות, קטורולק 20 מ"ג ליום בשתי מנות, לורנוקסיקאם מ-8 עד 16 מ"ג ליום בשתי מנות);
2. מעכבי ציקלואוקסיגנאז 2 סלקטיביים (נימסוליד 200 מ"ג ליום בשתי מנות, צלקוקסיב מ-200 עד 400 מ"ג ליום בשתי מנות).

• מרפי שרירים – ניתנים אם כאבי גב מעל המותניים נגרמים כתוצאה מהתכווצות שרירים, וגם אם אין השפעה מנטילת פרצטמול או תרופות שאינן סטרואידיות. מהלך נטילת מרפי שרירים הוא בדרך כלל קצר – עד שבוע. הרופא עשוי לרשום תרופה ממשפחת הבנזודיאזפינים (טטרזפאם, דיאזפאם) או תרופה שאינה ממשפחת הבנזודיאזפינים (בקלופן, פלופירטין, טיזנידין וכו'). מינון התרופות נקבע באופן אישי, תוך התחשבות בתופעות לוואי אפשריות (סחרחורת, ירידה בלחץ הדם, עייפות). המינונים המומלצים עשויים להיות כדלקמן:
  • טיזנידין – 2 עד 4 מ"ג עד שלוש פעמים ביום;
  • טולפריסון - 150 מ"ג שלוש פעמים ביום.

אם טיפול יחיד עם פרצטמול או תרופות שאינן סטרואידיות אינו יעיל, אזי נקבע טיפול משולב:

• אחת מהתרופות הלא סטרואידיות + אופיואיד קל (טרמדול);
• פרצטמול + אופיואיד קל (לדוגמה, התרופה המשולבת זלדיאר, טבליה אחת עד 3 פעמים ביום);
• תרופה לא סטרואידית + מרפה שרירים.

ויטמינים

לטיפול בכאבי גב מעל המותניים, רופאים ממליצים להשתמש בתרופות המכילות ויטמיני B. תרופות אלו נלחמות בהצלחה בבעיות נוירולוגיות ומבטלות תחושות כואבות.

• תיאמין, או ויטמין B1 _, משפר את תכונות רקמת העצבים ומקל על כאבים;
• פירידוקסין, או ויטמין B6 _, מגביר את תפקוד מערכת העצבים ומשפר את המוליכות של דחפים עצביים;
• ויטמין D מנרמל את ספיגת הסידן, זרחן, מגנזיום, משפר את הרכב רקמת העצם;
• חומצה אסקורבית עוצרת תהליכי חמצון ברקמות, מקלה על דלקות, מפעילה את חילוף החומרים, מקדמת את ייצור סיבי הקולגן ומגבירה את גמישות הדיסקים בחוליות.
• ויטמינים A ו-E נלקחים יחד. הם מסייעים בשיקום רקמה פגועה, בהגברת גמישותה ומוצקותה.

טיפול פיזיותרפיה

קשה לדמיין טיפול בכאבי גב מעל המותניים ללא שימוש בשיטות פיזיותרפיה. לפיזיותרפיה יש השפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית, מקלה על מתח בשרירים עוויתיים ומשפרת את טונוס השרירים המוחלשים.

עבור כאבי גב, השיטות הבאות נחשבות לשיטות בסיסיות:

• גירוי חשמלי - השפעת זרם חלש על שרירים לשיפור טונוס וחיזוק סיבי שריר;
• אלקטרופורזה - החדרת חומרים רפואיים ישירות לרקמות הפגועות, ללא עומס רעיל נוסף על הגוף;
• פונופורזה היא הליך דומה לאלקטרופורזה (אולטרסאונד משמש במקום זרם);
• UHF – חשיפה לפולסים של שדה חשמלי בתדר גבוה במיוחד (40.68 מגהרץ);
• טיפול בפרפין – שימוש ביישומי פרפין, המשפרים את זרימת הדם והלימפה ברקמות ומגרים תהליכים מטבוליים;
• טיפול דטנסור - הליך למתיחה ושחרור של עמוד השדרה (ייתכן שיירשם לטיפול בפגיעות דחיסה וטראומטיות של עמוד השדרה);
• טיפול בגלי הלם - משמש למחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה;
• טיפול בלייזר – מגרה את חילוף החומרים בפתולוגיות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה והמפרקים;
• טיפול מגנטי - מפעיל תגובות פיצוי-אדפטיביות, מגרה את הרזרבות הפנימיות של הגוף כדי להילחם בפתולוגיה.

תרופות עממיות

כוחן של שיטות טיפול עממיות מוסבר בטבעיותן. עם זאת, יש להשתמש בהן בידיעה מהי הסיבה האמיתית לכאבי גב מעל המותניים, וגם לאחר התייעצות ראשונית עם רופא.

• תערובת של שמן עלי ליבנה ופרע סנט ג'ון תעזור להקל על כאבי גב. יש לשפשף את האזור הפגוע בתערובת זו פעם ביום לפני השינה.
• כדי לשפר את זרימת הדם ולהקל על הכאב, יש למרוח את האזור שמעל המותניים בתמיסת שום. לקצוץ את שיני השום ולשפוך עליהן וודקה, ולהשאיר במקום חשוך למשך 10 ימים. קומפרסים המבוססים על תמיסת שום זו גם עוזרים היטב, אך ניתן למרוח אותם רק למשך 30-40 דקות כדי לא לגרות את העור.
• מרחו עלי קלנצ'ו טריים מרוסקים על האזור הכואב מעל המותניים. מומלץ במיוחד לבצע מריחה כזו לאחר עיסוי גב מקדים.
• קומפרסים המבוססים על שומן סוסים משפיעים היטב. השומן נמרח דק בשכבה אחת, מכוסה בניילון נצמד ומהודק בעזרת סרט דביק. מטופלים טוענים שהכאב בגב מעל המותניים חולף לאחר שעה וחצי.
• שפשפו שמן אתרי אשוח על אזור הגב.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול צמחי

• צמח הקומפרי הוכיח את עצמו כמצוין בטיפול בכאבי גב הקשורים לאוסטאוכונדרוזיס ובקע בין-חולייתי. קני שורש טריים של הצמח טחונים ומערבבים עם חלק שווה של דבש. המסה המתקבלת נצרכת כפית אחת מדי יום על קיבה ריקה. משך הטיפול הוא 10 ימים, ולאחר מכן לוקחים את אותה הפסקה וממשיכים את הטיפול שוב. בדרך כלל מתבצעים 2-4 קורסים כאלה.
• ישנה גם שיטה חיצונית לטיפול עם קומפרי. יש להשרות 50 גרם מקנה השורש של הצמח במים, לשפוך פנימה 0.7 ליטר וודקה ולהשאיר למשך שבועיים. את התמיסה המתקבלת מסננים ומשמשים להנחת קומפרסים על אזור כאבי הגב (מעל המותניים). משך הטיפול הוא 10 ימים, ולאחר מכן נעשית הפסקה דומה. בסך הכל מתבצעים 2-4 קורסים.
• יוצקים 300 גרם של קנה שורש חמש-עלי חיים כתוש עם כמות מספקת של וודקה כדי לכסות את חומר הגלם לחלוטין. לאחר מכן, מניחים את המיכל במקום חשוך ומשאירים למשך 21 יום, לאחר מכן מסננים את התמיסה ושותים כף אחת שלוש פעמים ביום (ניתן לשטוף עם לגימה של מים). שתו את כל התמיסה כך, עושים הפסקה של 4 שבועות בטיפול וחזרו על הטיפול.
• ניצני אורן טריים נקצצים בכמות כזו שצנצנת של 3 ליטר תתמלא. מוסיפים לשם 200 גרם סוכר, מערבבים, מכסים במכסה ומכניסים למקרר. כאשר המסה משחימה, התרופה מוכנה. יש ליטול דרך הפה 30 דקות לפני הארוחות, עד 4 פעמים ביום, כפית אחת. מהלך הטיפול מסתיים כאשר כל התרופה נאכלה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ניתן לצפות לשיפור ניכר במצבו של המטופל עם כאבי גב מעל המותניים אם הטיפול יכלול מספר שיטות טיפול בו זמנית. זה כולל נטילת תרופות, טיפול גופני, רפלקסולוגיה וגם טיפול בתרופות הומאופתיות.

לטיפול בעמוד השדרה המותני, כמו גם באזורים מעל המותניים, משתמשים בזריקות עם התרופות הבאות:

• זיל T ניתן תוך שרירית או תת עורית, אמפולה אחת פעמיים בשבוע.
• טראומיל S ניתן תוך שרירית או סגמנטלית (ביופנקציה) אמפולה אחת ביום בשלב האקוטי של כאבי גב. לאחר שהמצב חלף נורמליות, ניתן לעבור ליטול טבליות טראומיל S.
• דיסקוס קומפוזיטום ניתן תוך שרירית או תת עורית, אמפולה אחת של 2.2 מ"ל פעם עד שלוש פעמים בשבוע. משך הטיפול הוא 1-1.5 חודשים.

התרופות המפורטות מקלות על התגובה הדלקתית, מייצבים תהליכים מטבוליים ויוזמות תגובה משקמת ברמת המבנים התאיים. הסיכון לתופעות לוואי הוא מינימלי: תכשירים הומאופתיים בטוחים ורק לעתים רחוקות גורמים לתסמינים שליליים נוספים.

טיפול כירורגי

המחלות הנפוצות ביותר הגורמות לכאבי גב ודורשות התערבות כירורגית הן בקע בין-חולייתי והיצרות מותנית. פתולוגיות אלו גורמות לכאב באזור המותני או מעליו, עם אפשרות להקרנה לגפיים התחתונות. חלק מהמטופלים מתלוננים על קושי בהליכה או במתן שתן, ולעיתים מתפתח שיתוק שרירים.

אינדיקציות לטיפול כירורגי עשויות לכלול גם:

• ספונדילוליסטזיס (תזוזה של חוליות);
• גידולים של עמוד השדרה, הכליות.

שאלת ההתערבות הכירורגית נקבעת באופן אינדיבידואלי.

סיבוכים ותוצאות

מכיוון שהגורמים לכאבי גב מעל המותניים יכולים להיות מגוונים מאוד, קשה למדי לדבר על השלכות או סיבוכים ספציפיים. פתולוגיות הגורמות לתסמונת הכאב יכולות להיות ממוקמות ישירות באזור המותני (בעמוד השדרה, במנגנון השרירים-רצועות, בשורשי עצבים וכו'), כמו גם באיברים אחרים. לעתים קרובות, כאב הוא תוצאה של מחלות מסוימות במערכת העצבים המרכזית, נוירוזות, הפרעות בזרימת הדם באבי העורקים הבטני, פתולוגיות של איברים הממוקמים באגן הקטן ובחלל הבטן. בשום מקרה אין "לאבחן" את עצמך מיד עם רדיקוליטיס ולהתחיל בטיפול עצמי בסימנים הראשונים של כאבי גב מעל המותניים. אפילו רופא, ללא תוצאות אבחון ביד, לא יוכל להצביע במדויק על הגורם לכאב כזה.

אם אתם מטפלים בעצמכם בצורה לא נכונה או מתעלמים לחלוטין מהטיפול, עלולים להתפתח מגוון סיבוכים:

• תסמונת כאב כרונית הקשורה לפגיעה בשורשי העצבים ובשרירי הגב;
• רדיקולופתיה, מיוזיטיס;
• פיאלונפריטיס, אי ספיקת כליות;
• דלקת לבלב כרונית;
• הרניה ומחלות אחרות של עמוד השדרה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

מניעה

כדי להימנע מכאבי גב מעל המותניים, או פתולוגיות אחרות הקשורות לתסמונת כאבי גב, עליך להקשיב להמלצות הבאות:

• לישון בתנאים נוחים באמצעות מזרן אורתופדי;
• יש להיזהר ולפעול לפי כללי הבטיחות בעת משחק ספורט, אין להעמיס על מערכת השרירים והשלד ולהימנע מפציעות;
• לעקוב אחר מיקום הגב, ללמוד לשמור על יציבה;
• הימנעו מחוסר פעילות גופנית, התאמנו בפעילות גופנית מתונה;
• אל תזניחו את ההליכה;
• אל תאכלו יתר על המידה, שימו לב למשקל הגוף שלכם;
• לשתות כמויות מספקות של נוזלים;
• לישון מספיק, לשמור על משטר שינה ומנוחה נאותים;
• אין לעשות תרופות עצמיות ולהתייעץ עם רופא במידת הצורך.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

תַחֲזִית

אצל רוב החולים, כאבי גב מעל המותניים הם מצב שפיר שבדרך כלל בעל פרוגנוזה חיובית. בעתיד, לאחר סיום הטיפול, יש צורך לקבוע את שייכותו של המטופל לקבוצת הסיכון המתאימה על מנת למנוע הישנות וכאב כרוני. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למאפייני הפעילות המקצועית, גורמים פסיכו-סוציאליים, אורח חיים ותזונתו של המטופל.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]