המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
כאבי גב בצד שמאל תחתון, צד שמאל עליון ובתנועה
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
כאב חזק ופתאומי או נסבל למדי, מתמיד או מופיע לאחר פעילות גופנית בכל מקרה הוא אות מדאיג, המכריח אותך לחשוב על בריאותך. גם אם הצלחת להקל על תסמונת הכאב במהירות מספקת, עדיין אסור לך להזניח התייעצות עם רופא. עדיף לגלות במהירות את סיבת אי הנוחות, מכיוון שכאבי גב בצד שמאל יכולים להיות סימפטום של מגוון מחלות, שהמאבק בהן יהיה מוצלח ביותר רק בשלבים הראשונים של התפתחותן.
גורם ל כאבי גב שמאל
האטיופתוגנזה של תסמונת כאב בצד שמאל המורגשת מאחור היא מגוונת מאוד. היא יכולה לאותת על הרס מפרקי עמוד השדרה, עוויתות של שרירי הפרה-ורטברליים, ושינויים פתולוגיים באיברי חלל בית החזה והבטן.
כאב גב לא ספציפי (ראשוני או שפיר) בצד שמאל מופיע כתוצאה מפגיעה תנוחתית או מכנית על מבני החוליות. הוא מופיע כהתקף כאב פתאומי וחריף, המיקום האופייני הוא החלק הלומבוסקרלי העמוס ביותר של עמוד השדרה. הכאב מורגש באזור הישבן, לפעמים אפילו בחלק העליון של הירך. הוא נגרם כתוצאה מעווית או מתיחה יתר של שרירי הפרה-ורטברליים. הביטוי מתרחש בעומס יתר פיזי של שרירי הגב, תנועה פתאומית לא מוצלחת, לאחר שהייה ממושכת בתנוחה אחת. לרוב, כאבים כאלה משפיעים על אנשים המנהלים אורח חיים לא פעיל מספיק ו/או סובלים מעודף משקל, שאינם יודעים כיצד לקבץ ולחלק נכון את עומס השרירים, למשל, בעת הרמת חפצים כבדים.
כאב גב ספציפי (משני) הוא תוצאה של טראומה, צמיחת גידול, זיהום וניוון של מבנים בחוליות או בעמוד השדרה, בנוסף, הוא יכול לשקף תסמונת כאב המופיעה עם התפתחות שינויים כואבים באיברי חלל בית החזה והצפק של לוקליזציה בצד שמאל ומקורם:
- ריאתי - תוצאה של דלקת בדרכי הנשימה התחתונות, הצטברות גזים בחלל הצדר, דלקת פלאוריטיס יבשה, גידולים של לוקליזציה בצד שמאל;
- לב - עם דלקת של קרום הלב, מחלת לב איסכמית, נוכחות של מפרצת אבי העורקים;
- מערכת העיכול - דלקת לבלב חריפה, כיב פפטי;
- כליות - פקקת של העורק השמאלי, כאבי בטן בצד שמאל;
- גינקולוגית - דלקת שחלות;
- דימום רטרופריטונאלי.
אנשים בעלי חוסר יציבות רגשית עלולים לחוות כאב בגב בצד שמאל בעל אופי פסיכוגני, הגורם לתסמונת הוא הלם רגשי חזק. בנוסף, אנשים שחווים באופן קבוע אי נוחות בגב, לעיתים מפחד להמתין להתקף נוסף, חשים כאב שאינו קיים (התנהגות כאב).
גורמי סיכון
גורמי סיכון לכאב לא ספציפי כוללים פניות חדות, עוויתות, כיפוף, שהייה ממושכת בתנוחה אחת, עומס מוגבר על שרירי הגב, כושר גופני ירוד והריון. הסיכון לאי נוחות ספציפית בצד שמאל עולה בנוכחות מחלות של מבני החוליות, חוט השדרה ואיברים פנימיים הממוקמים בחלק השמאלי של בית החזה וחלל הבטן.
פתוגנזה
הפתוגנזה של תסמונת כאבי גב בצד שמאל היא רב-גורמית. כאב חריף לא ספציפי נובע מפגיעה בשרירים הפרה-ורטברליים או מהתכווצות שלהם. אירועים חריפים חולפים לעיתים קרובות מעצמם, אך פציעות תקופתיות מגבירות את הסבירות לכאב כרוני. במקרה זה, רקמת השריר המקיפה את המפרק הבין-חולייתי המתוח הופכת נוקשה, מה שמוביל לשיבוש מקומי של זרימת הדם ומתבטא בהגברת תסמונת הכאב. אם לא ננקטים צעדים, גדילי השריר המתוחים נשארים ועם הזמן, חוסר אספקת דם תקינה מוביל לכך שמיאוציטים מוחלפים בתאי רקמת חיבור.
הפתוגנזה של כאבי גב ספציפיים בצד שמאל היא מגוונת ונחשבת במסגרת מנגנון היווצרות הפתולוגיה העיקרית. האוכלוסייה בגילאי 30 עד 40 פונה לרוב לעזרה רפואית מסיבה זו, והפנייה העיקרית לתלונה זו היא 5% בשנה. שכיחות תסמונות כאבי עמוד השדרה במדינות עם כלכלות מפותחות וסטטיסטיקות רפואיות מגיעה ל-80%.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
סטטיסטיקות מראות כי מבין תסמונות הכאב הלא-אונקולוגיות, כרבע הן כאבי גב, כאשר הרוב המכריע (עד 90%) הם כאבים לא ספציפיים של מערכת השלד והשרירים. מבין נגעים במבנים בחוליות, נזק דחיסה לשורש עמוד השדרה באזור המותני (רדיקולופתיה) שולט בין שישה ל-15% מהמקרים, כל הסיבות האחרות מהוות כ-4%.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
תסמינים
סוגי כאבי הגב, מיקומם ואופיים יכולים להצביע על כיוון החיפוש אחר פתולוגיה, אך יש צורך ליצור קשר עם מוסד רפואי כדי לקבוע את האטיולוגיה שלהם, שכן אי הנוחות מורגשת כמעט זהה ממקורות שונים לחלוטין.
[ 20 ]
כאבי גב בצד שמאל למטה
הרוב המכריע של תלונות על כאב כאלה קשורות לעיוותים של מבני החוליות, אשר חווים עומסים קבועים כשאנו יושבים, עומדים, הולכים, רצים ומרימים משקולות. האזור הלומבוסקרלי של עמוד השדרה סובל מעומסים רבים ביותר. תסמונת הכאב של מיקום זה היא לרוב סימפטום של היצרות של תעלת השדרה, סיאטיקה, ספונדילוארתרוזיס, ספונדילוזיס, ומצבים אחרים הגורמים לדחיסה של סיבי עצב במבנים משתנים של עמוד השדרה או ברקמת שריר דלקתית בצקתית. במצבים כאלה, הכאב מלווה בקהות חושים ומגבלה של תפקוד מוטורי במקום זה. יחד עם זאת, נגעים באיברים הפנימיים הממוקמים בצד שמאל בחלל הבטן יכולים להתבטא גם בכאב בחלק השמאלי התחתון של הגב. לכן, כדי להבדיל בין פתולוגיות חוליות לבעיות באיברים פנימיים, התייעצות עם אורולוג לא תהיה מיותרת עבור כל המטופלות, ועבור נשים, ביקור לא מתוכנן אצל גינקולוג, ביצוע בדיקות מעבדה ואבחון חומרה שנקבעו.
כאב בגב התחתון השמאלי הנגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת השרירים והשלד באזור זה מופיע בדרך כלל בפתאומיות בעת הרמת חפצים כבדים, לאחר תקופה ארוכה של אי נוחות בתנוחה, תנועת סיבוב-פשיטה חדה או פגיעה בעמוד השדרה. בתפקוד לקוי של מפרק העצה והכסל, הכאב בדרך כלל עמום ומקרין לאזור המפשעה. לאחר מנוחה ארוכה קשה לקום ולהתחיל לנוע, אך כאשר המטופל "מתחמם" הכאב נחלש ולעיתים שוכך לחלוטין.
בקע באזור הלומבוסקרלי יכול להתבטא גם בכאב בצד שמאל בגב התחתון ותחושת נוקשות באזור זה. חולים חווים מעת לעת כאבי ירי, הם חשים כאב בעת סיבוב הגוף וכיפוף. הכאב מתפשט לאורך הרגל אל כף הרגל כמו פסים. חולים חווים לעיתים קרובות נימול ברגליים. עם זאת, תסמינים אלה אינם ספציפיים ויכולים להצביע לא רק על נוכחות של בקע.
מחלת בכטרו מתבטאת בשלב הראשוני בכאב באזור המותני ומתחתיו. היא מופיעה במנוחה, במהלך תקופת מנוחה ארוכה, לעתים קרובות בלילה. בבוקר מורגשת נוקשות, כאשר המטופל זז, הכאב פוחת. המחלה מאופיינת בנפיחות בקרסול ובפגיעה בניידות, במיוחד בעקבים. שיעול ונשימות עמוקות תורמים לאי נוחות מוגברת.
כאבי גב באזור הכליות מצביעים בעיקר על תהליך פתולוגי באיבר האמור - נפרוליתיאסיס ו/או נפריטיס. עם זאת, קשה להבדיל במדויק באופן סימפטומטי בין רדיקולופתיה ודלקת שחלתית. אי אפשר להבחין בין מקורות הבעיה אך ורק על ידי תסמונת הכאב. אופי הכאב שונה במקצת זה מזה, אולם רק רופא יכול לאבחן בביטחון לאחר ביצוע בדיקה.
דלקת נפריטיס ודלקת אופוריטיס מתבטאות ככאב מציק ללא קשר לתנוחת הגוף. אצל נשים הרות, כאב מסוג זה בגב התחתון יכול להוות אזהרה לגבי איום הפסקת הריון.
כאב עז עשוי להצביע על נזק לעמוד השדרה המותני, כאב דוקרני המקרין לרגל ועד לקצות האצבעות מצביע דווקא על רדיקוליטיס, עצב מצומצם במבנים חולייתיים של אזור המותני התחתון. הקרנה של כאב לאזור המפשעה ולשרירי הבטן מצביעה על נזק לחוליות המותניות הממוקמות באזור העליון.
התקף של כאבי בטן כלייתיים מתחיל באופן בלתי צפוי ופתאומי, ללא קשר לפעילות הנפגע. הוא יכול להתרחש גם במהלך שנת לילה - ואז המטופל מתעורר. כאבי גב באזור הכליות גוברים בשלב החריף, משך הזמן שלהם הוא אינדיבידואלי. כאבי בטן הכלייתיים יכולים להיפסק פתאום, כפי שהתחילו, אך ככלל, לוקח מספר שעות עד שיגיעו לשיאם, ולאדם יש זמן לפנות לעזרה רפואית, וזה נכון, מכיוון שהכאב חזק מאוד, לא חולף במשך זמן רב, וכתוצאה מכך - הלם כאב אפשרי. הכאב עם כאבי בטן הכלייתיים נודד, הוא יכול לרדת לחיץ הנקבים, לירכיים העליונות. בירידה, הכאב הופך להיות עז יותר. חולה עם כאבי בטן הכלייתיים בדרך כלל לא יכול לשבת או לשכב בשקט, הוא הולך הלוך ושוב, מכיוון שאי אפשר למצוא תנוחה שמקלה על הכאב. ביטויים אחרים של כאבי בטן הכלייתיים תואמים את הגורמים שגרמו לו. אלה עשויים להיות דחפים תכופים לרוקן את שלפוחית השתן, לפעמים לא יעילים (טנסמוס), בחילות, הקאות שאינן מביאות הקלה, ברדיקרדיה, היפו ויתר לחץ דם, גזים וטנסמוס מעיים. כאבי כליה נגרמים כתוצאה ממכשולים שונים בפליטת שתן (אבנים, היצרות וכו').
אם אתם חשים כאב בגב, הממוקם באזור המותני בצד שמאל, וחושדים שיש לכם פתולוגיה כלשהי, אל תתחילו טיפול ללא בדיקה, זה עלול לעלות לכם ביוקר.
[ 21 ]
כואב לי הגב בצד שמאל למעלה
לוקליזציה זו של תסמונת הכאב אופיינית לרוב לטרנספורמציות פתולוגיות באזורי חוליות צוואריות ו/או בית חזה; תסמינים כאלה עשויים להתבטא כנזק לחוט השדרה בחלקו העליון או בעצבים ההיקפיים של הגפה העליונה.
עקמת של עמוד השדרה החזי (עקמומיות שמאלה) מובילה לכך שעמוד השדרה המעוות מתחיל להשפיע על הרקמות הפרה-ורטברליות ועל קצות העצבים ו/או הדיסקים הבין-חולייתיים, המעורבים בתהליך, אשר מרפדים את דחפי הרטט במהלך הליכה, ריצה ופעילויות גופניות אחרות. הגב העליון מתחיל לכאוב כאשר עקמומיות עמוד השדרה מגיעה למידה משמעותית (שנייה או שלישית).
שינויים תגובתיים ברקמת הסחוס והעצם הפריברטברלית באוסטאוכונדרוזיס מובילים לבליטת דיסקים מעוותים, המשפיעים ופוגעים בשרירים ובסיבי העצבים. בתחילת ההתפתחות, תהליך זה גורם רק לתחושת נוקשות, עמוד השדרה מאבד גמישות, מופיעים אוסטאופיטים (ספונדילוזיס) ומתחיל כאב, בדרך כלל כואב ומתעורר לאחר פעילות גופנית, או קבוע אם האוסטאופיט פוגע בשורש העצב. אוסטאוכונדרוזיס ועקמת הן הגורמים העיקריים לבליטות ובקעים בין-חולייתיים, הלוחצים על שורשי העצבים בתעלה שבה הם יוצאים מחוט השדרה. מופיעים תסמינים של נוירלגיה בין-צלעיתית, המתבטאים בכאב בין-שכמות קרוב יותר לצד שמאל, המוסווה ככאב לבבי.
עיוותים שונים מובילים לעובדה שכאב מורגש בגב בצד שמאל מעל המותניים. זה יכול להיגרם כתוצאה מתזוזה של החוליות. זהו כאב חד וחריף מאוד, המתפשט לאורך העצב הבין-צלעי ומקרין לאזור השכמות, הזרוע השמאלית ובית השחי.
צניחת דיסק בין-חולייתי, אשר מצמצמת את התעלה שדרכה עובר קצה העצב השדרתי שמאלה, יכולה גם היא לגרום לכאב עקב דחיסה של העצב (בלוטת שמורל).
דלקת של רקמת שריר (מיוזיטיס) מובילה לעוויתות שרירים וכתוצאה מכך לדחיסה של כלי דם וסיבי עצב. אם העווית ממוקמת בחלק השמאלי העליון, אז גם החלק השמאלי העליון של הגב כואב. נגעים דומים יכולים להופיע לכל אורך עמוד השדרה, ובהתאם, ניתן לחוש את תסמונת הכאב בכל נקודה.
הגב כואב בצד שמאל בחלק העליון עם שברים בעצם השכם או בצלעות. דלקת בורסיטיס תת-שכפית (דלקת בבורסה התת-שכפית הסינוביאלית השמאלית) גורמת לכאב משמעותי בצד שמאל מתחת לעצם השכם מהגב. הכתף מתנפחת, מאבדת תחושה, מלווה לעיתים קרובות בתסמינים של שכרות כללית - היפרתרמיה, חולשה.
כאב בגב בצד שמאל, בערך בגובה השכמות או מעט נמוך יותר, מצביע לעיתים קרובות על נוכחות של פתולוגיה לבבית. לעתים קרובות הוא מקרין לגפה העליונה וללסת התחתונה. כאב עז בתוספת תחושה של מוות מתקרב הם חלק ממכלול התסמינים של אוטם שריר הלב.
לעיתים קרובות, במחלות לב אחרות, כאב בצד שמאל מקרין לגב. בדרך כלל, כאבי לב מוקלים על ידי תרופות לב (ניטרוגליצרין, קורבלול) ומלווים בתסמינים אחרים של חולשת לב - קוצר נשימה, עייפות. לעיתים קרובות מתרחש לאחר התרגשות או מאמץ גופני.
כאב בגב בצד שמאל מתחת לשכמות עשוי להצביע על מחלות בדרכי הנשימה התחתונות - דלקת ריאות, פנאומוטורקס, דלקת ריאות יבשה, גידולים בריאות ו/או ברונכי. פתולוגיות של מערכת הנשימה מאופיינות בתסמינים נלווים כגון קוצר נשימה, שיעול, חולשה.
כאב בצד שמאל מתחת לצלע מהגב יכול להופיע עם דלקת לבלב חריפה. הוא בעל אופי חגורה ומקרין לחלק התחתון של עצם החזה ולאזור הלב, לשכם ולחלק האחורי של הכתף. עם דלקת לבלב, בדרך כלל יש עווית בולטת של שרירי הבטן.
כאבי בטן בכליות עלולים להתבטא בכאב בגב בצד שמאל מתחת לצלעות, כאב מעל המותניים עלול להופיע אם העורק המספק דם לכליה חסום על ידי פקקת, וגם המטומה רטרופריטונאלית עשויה להימצא באזור זה. חולים שעוברים טיפול בתרופות נוגדות קרישה נמצאים בסיכון.
כאבי גב בצד שמאל בעת תנועה
חבורות ונקעים בעמוד השדרה, יתר על כן, קלים, שהופעתם של פצעים שהמטופל עלול לא להבחין בה ואז לשכוח בבטחה, אינם יכולים להתבטא בשום צורה במנוחה ולהגיב בכאב חד ברגע שמתחילים לזוז.
דורסופתיות שונות - אוסטאוכונדרוזיס, עקמת, קיפוזיס, לורדוזיס פתולוגית של עמוד השדרה הצווארי, ספונדילופתיה וכתוצאה מכך בליטות ובקעים, כמו גם תהליכים ניווניים-דלקתיים אחרים המובילים לעיוותים של דיסקיות החוליות, מתבטאות לעתים קרובות בתחילה בכאב המופיע במהלך הליכה, ריצה, סיבוב הגוף, ולפעמים פשוט נשימה עמוקה, צחוק ואפילו דיבור.
תסמונת טוניקת שרירים מתבטאת בכאבים המגבילים את טווח התנועה של חלק מסוים בעמוד השדרה. זה קורה כאשר שריר שנמצא בטונוס מעורב בתנועה. במישוש, זהו השריר שמתוח וכואב. הגורמים לתסמונת יכולים להיות הרמת משקולות, שהייה בתנוחה לא נוחה במשך זמן רב, פעילות גופנית אינטנסיבית ללא חימום, ופניות פתאומיות ולא מוצלחות.
אורוליתיאזיס יכולה להתבטא גם בכאבי גב בעת תנועה, גידולים בכל איבר בחלל החזה, סיאטיקה (דלקת בעצב הסיאטי) או מיוזיטיס של שריר הפיריפורמיס.
[ 22 ]
מה מעיד אופי הכאב?
כאב גב חריף בצד שמאל מופיע בדרך כלל בפתאומיות ומלווה את ההתפתחות החריפה של הפתולוגיה. אם הכאב מופיע ואינו חולף תוך מספר דקות, אך נשאר, למרות שעוצמתו פחתה, הגוף מכריז על סוג של אסון. התפתחויות נוספות יביאו לפעולות הנדרשות - האם להזעיק אמבולנס או פשוט ללכת לרופא. אבל אין להתעלם מכאב גב חריף.
כאשר תסמונת הכאב ממוקמת באזור שמתחת לצלעות בצד שמאל, סביר להניח שהלבלב מושפע. הכאב דוקר, מקרין ברחבי הגוף, לגב ולבטן. חולשה, בחילות, דופק מהיר, הטמפרטורה עשויה לעלות. אם המטופל מקיא, אז זה לא מביא לו הקלה. התקף של דלקת לבלב חריפה או החמרה של דלקת לבלב כרונית, ככלל, קודמים לעודף בשולחן החג.
כאב חריף בגב התחתון משמאל, המקרין לבטן התחתונה, עלול להופיע עם קרע בציסטה בשחלה או בחצוצרה בנוכחות הריון חוץ רחמי. מצבים אלה דורשים אשפוז מיידי. אם מופיעים לפתע כאבים עזים בגב השמאלי ואינם שוככים במשך 15-20 דקות, יש להזעיק אמבולנס. מצבו של המטופל מידרדר בחדות - מופיעה חולשה עד עילפון, הטמפרטורה עולה, לעיתים טונוס שרירי הבטן משמאל עולה באופן משמעותי, מאוד. כתגובה לכאב, עלולות להופיע הקאות, מופיעות כתמים מהנרתיק, תהליכי הפרשה מופרעים, אולם עדיף לא לחכות כל כך הרבה זמן.
כאב חמור בבטן התחתונה ובגב יכול להופיע גם עם סלפינגיטיס חריפה (סלפינגו-אופוריטיס), אך עדיף להבדיל בין תהליך דלקתי עז לבין אסון במתקן רפואי באמצעות שיטות חומרה.
באופן כללי, כאב חריף חמור המופיע בפתאומיות מאפיין את ההתפתחות החריפה של התהליך ודורש אבחון דחוף. זה בדיוק המקרה כאשר כדאי להיות ערניים במיוחד ולדרוש את תשומת ליבם של אנשי רפואה.
כאב בגב התחתון משמאל, המקרין לבטן מעל החיק באותו צד, עשוי להצביע על דלקת של מבני הכליה (אגן, פקעיות) או כיסוי מוחלט של הכליה. דלקת כליות מאופיינת בכאב מציק בגב שמאל, הוא יכול להיות חזק יותר בתהליך אקוטי וחלש יותר בתהליך כרוני. עם דלקת, תהליך סינון השתן מופרע, ניוון של צינוריות הכליה מתקדם. זה משפיע על תהליך מתן שתן - תדירות הדחפים עולה, כמות השתן המופרשת יורדת, ייתכן אי נוחות - גירוד, כאב, צריבה, תחושה של שלפוחית שתן מלאה. אנשים עם כליות חולות סובלים לעיתים קרובות מכאבי ראש. דלקת כליות חריפה מתרחשת עם תסמינים בולטים יותר, ייתכן בצקת, עצירת שתן חריפה, חולשה, הקאות, חום. כליות חולות מגיבות בהחמרת הכאב לתקישות במיקומן (תסמין פסטרנצקי).
כאב חד פתאומי בגב בצד שמאל יכול להופיע עם כאבי בטן כלייתיים, שהגורם לו יכול להיות נפרוליתיאסיס, אבנים בשופכן השמאלי, בשלפוחית השתן בצד שמאל. בעיקרון, כאבי בטן כלייתיים מצביעים על תזוזה של אבן, הגורמת לכאב חד, מגרד את פני השטח הריריים הפנימיים של האיבר. התקף כזה נגרם לעיתים קרובות על ידי הליכה מהירה, ריצה, קפיצה, עבודה פיזית אינטנסיבית. עקב גירוי של קצות העצבים של הצפק הסמוכים לכליה הפגועה, מופיעים תסמינים של הפרעות עיכול.
כאב צורב וחד בגב יכול להיות סימפטום של אוטם שריר הלב, תעוקת חזה או מפרצת אבי העורקים. אם הכאב לא חולף תוך רבע שעה, יש להתקשר לאמבולנס.
כאב דקירה או חיתוך עשוי להצביע על מחלה של דרכי הנשימה התחתונות. הוא מופיע רק כאשר עלי הכותרת של הפלאורה מעורבים בתהליך הדלקתי, וגורמים לכאב כאשר הם מתחככים זה בזה. גידולים מתחילים לכאוב, וגם גדלים לתוך הפלאורה. אם התהליכים קשורים לאיברי הנשימה, אז יופיעו תסמינים כמו שיעול, קוצר נשימה, חום, הזעות לילה ויום. כאב חריף אופייני לפנאומוטורקס, דלקת ריאות אונתית, דלקת פלאורה יבשה. הוא כואב בחזה, בצד, מקרין לגב. הכאב מתעצם בעת שיעול, כיפוף לצד ימין (בריא). כאבים משיכה ועמומים מתאימים למחלות כרוניות ארוכות טווח, למשל שחפת: ריאות - מופיעות בחלק העליון של הגב בעת שיעול, נשימה; כליות, איברי מין - בחלק התחתון.
כאב בגב השמאלי יכול להיות מורגש במחלות כרוניות של איברי המין הנשיים והגבריים, בדרך כלל מופיעים תסמינים אחרים: כשל במחזור החודשי, הפרעות בשפיכה, הפרשות, אי נוחות בעת מתן שתן. אם הכאב בגב השמאלי מלווה בתסמינים של דיספפסיה, אז ניתן להניח בעיה במעי הגס.
עבור תסמונות רדיקולריות (דחיסה של קצות עצבים בחלל הבין-דיסקלי), המופיעות, למשל, לאחר מאמץ יתר או הרמת משקולות, כאב דקירה בגב משמאל אופייני - גב תחתון.
כאב עמום, כואב, ולפעמים יורד, בגב שמאל בעת ביצוע תנועה לא מוצלחת, עשוי להיות סימפטום של רדיקולופתיה או סיאטיקה.
עיוותים ונזקים למבנים בחוליות (אוסטאומיאליטיס, אוסטאוכונדרוזיס, עקמת, צניחה, מתיחה, שבר, פריקה), המסובכים על ידי תהליך דלקתי, דלקת של איברים פנימיים הממוקמים בצד שמאל של הגוף, במיוחד מוגלתיים, מלווים לעיתים קרובות בכאב פועם בגב שמאל.
הבדלים מגדריים
ברוב המקרים, תסמונת הכאב המופיעה בגב שמאל נגרמת על ידי פציעות ומחלות שונות של עמוד השדרה ושרירי החוליה. אין הבדלים מגדריים בגורמים הגורמים להם ובמנגנון ההתפתחות, כל מה שתואר לעיל חל באותה מידה על שני המינים. עם זאת, אורח החיים של גברים נוטה לכאבי גב - הם נוטים יותר לעסוק בספורט כוח, להרים חפצים כבדים יותר בבית, ומתווספים סיכונים מקצועיים (ביניהם יש יותר נהגים, מעמיסים ועובדים אחרים העוסקים בעבודה פיזית כבדה). נציגי המין החזק נוטים יותר למחלת בכטרו: בקרב חולים במחלה זו, יש אישה אחת לכל תשעה גברים, גברים סובלים לעתים קרובות יותר מאורוליטיאזיס, ממחלות נשימה, אך האבחנה של "פיילונפריטיס" נשמעת פי חמישה על ידי נשים, וביניהן ישנן נשים הרות רבות.
סיבות ספציפיות לכאבי גב תחתון בצד שמאל אצל גברים הן מחלות של איברי המין: בדרך כלל כאבי גב מושפעים מדלקת אורכיטיס, דלקת אפידמיטיס, התפשטות כזו אפשרית עם דלקת הערמונית, דליות ופיתול של חבל הזרע, אם כי במקרים האחרונים, הקרנות כאב הן נדירות ביותר. בנוסף לגב, הכאב ממוקם בחיץ הנקבים ובשק האשכים. מצבים חריפים מלווים בחום, כאבי צריבה עזים, בחילות והקאות. מצבים כרוניים הם תחושות פחות עזות, כאבים, התפוצצות, לפעמים מטרידים רק בהליכה ובתנועות עזות יותר. במחלות של איברי המין, הכאב מושפע לאזור המותני ומתחת, כך שאם מורגש כאב בגב בצד שמאל מעל המותניים אצל גברים, אז ניתן לשלול בעיות גבריות ספציפיות.
סיבות נוספות לכאבי גב הן מעל והן מתחת לאזור המותני יכולות להיגרם ממחלות הנפוצות לשני המינים - מחלות של הכליות, הלב, הריאות, מבני החוליות, חוט השדרה, שתוארו לעיל.
כאבי גב בצד שמאל, הספציפיים אך ורק למין היפה, בדיוק כמו אצל גברים, מופיעים במחלות של איברים הקיימים רק להם. בעיקרון, כאבי גב בצד שמאל אצל נשים נגרמים על ידי שינויים פתולוגיים בשחלה ובחצוצרה בצד שמאל. דלקת סלפינג, דלקת שחלות, דלקת סלפינגו-אופוריטיס, גידולים באיברים אלה, פיתול גבעול הציסטה השחלתית, הריון בחצוצרות בצד שמאל יכולים לגרום לתחושות כואבות בבטן התחתונה, המקרינות לגב. אופי הכאב והתסמינים הנלווים תואמים את התהליך שגרם לו.
מחלות דלקתיות חריפות עלולות להתבטא בכאב פועם עז, חום, הפרשות מהנרתיק ואי נוחות בעת ריקון שלפוחית השתן. צורות כרוניות מאופיינות בכאב עז ובהיעדר תסמינים בולטים.
כאב דקירה חד שחודר לפתע את הבטן התחתונה והגב ונמשך, למרות שעוצמתו ירדה, הידרדרות חדה במצב עשויה להיות סימן לקרע בציסטה שחלתית או בחצוצרה במהלך הריון חוץ רחמי.
אם את חווה כאבים תקופתיים, לא משמעותיים במיוחד, ומציקים בבטן התחתונה ובגב, במיוחד בשילוב עם הפסקת הווסת או ירידה חריגה בעוצמתה, עליך לשקול אפשרות של הריון חוץ רחמי ולעבור בדיקה אם קיימת אפשרות כזו.
גידולים בשחלה השמאלית מתפתחים ללא תסמינים במשך זמן רב ומתבטאים בכאב כבר במהלך גדילת הגידול ולחץ על הרקמות הסובבות המסופקות בקולטני כאב; כאב עשוי להופיע גם במהלך קיום יחסי מין ומאמץ פיזי, ובמנוחה - לא להפריע. במקביל, עלולים להתפתח חולשה בלתי מוסברת, קוצר נשימה, הפרעות בדרכי השתן וביציאות, נפיחות או דליות ברגליים.
כאבי גב הכי לא מזיקים אצל נשים יכולים להיגרם על ידי הווסת המתקרבת. אצל חלק מהנשים, כאב תקופתי כזה נגרם על ידי אצירת נוזלים באזור האגן, חוסר יציבות במצב רגשי עקב תנודות הורמונליות לפני הווסת, חרדה מוגברת, הגורמת לכאבים בגב התחתון, בכל כאב, כולל בצד שמאל. תחושות משיכה לפני הווסת מתפתחות גם בנוכחות מחלות כרוניות של איברי האגן, ולכן עדיין יש צורך להיבדק.
פתולוגיות של איברי המין הנשיים הממוקמים בצד שמאל מתבטאות בתחושות כואבות בגב התחתון, לא מעל המותניים, לכן, כאשר מטופלת מתלוננת על כאב באזור הלומבוסקרלי, בחשד לרדיקוליטיס, סיאטיקה, פריצת דיסק ופתולוגיות אחרות, היא נשלחת בהכרח להתייעצות עם גינקולוג.
כאבי גב בצד שמאל מעל המותניים אצל נשים נגרמים בדרך כלל מסיבות נפוצות בקרב מטופלות משני המינים, שכבר כוסו בפירוט מספק במאמר לעיל.
בואו נתעכב על תקופה בחייה של אישה כמו לידת ילד. כאבי גב בצד שמאל במהלך ההריון אינם נדירים. העומס על עמוד השדרה, במיוחד באזור המותני, עולה עם גדילת הרחם ומגיע לשיאים עד סוף ההריון. אם אישה אינה מאומנת כראוי, בעלת שרירי גב חלשים, סובלת מאוסטאוכונדרוזיס או עמוד שדרה מעוקל, אזי הדבר משפיע לרעה על התחושות בגב. התסמינים יכולים להתבטא בדרכים שונות: כאב יכול להופיע לאחר הליכות ארוכות, נשיאת תיקים כבדים, בעת שיעול, שאיפות ונשיפות עמוקות, עיטושים. לפעמים הכאב מתבטא בכאבי גב חדים, לחלק יש כאבי גב בערב, ואחרי מנוחה - הם חולפים. אם אי הנוחות מטרידה אותך כל הזמן, עדיף לספר על כך לרופא שמוביל את ההריון. אולי הוא ירשום כמה בדיקות, תרגילים טיפוליים לנשים בהריון, חבישת תחבושת תמיכה, טיפול נוסף.
נשים בהריון חוות לעיתים קרובות החמרה של מחלות כרוניות. בפרט, מחלות כליות. כל אישה בהריון עשירית סובלת מפיאלונפריטיס. בשלושת החודשים האחרונים, קיימת סבירות גבוהה לפתח כאבי בטן בכליות. מצב זה מסוכן מכיוון שהוא יכול לעורר לידה מוקדמת, לכן יש לפנות לרופא באופן מיידי.
מרלגיה (נוירלגיה של עצב הירך החיצוני) אפשרית גם במהלך ההריון. היא מתרחשת עקב דחיסה של העצב בגובה הרצועה המפשעה, שכן אצל נשים בהריון, ככל שהבטן גדלה, העקמומיות של עמוד השדרה המותני (לורדוזיס), זווית הארכה של מפרק הירך והטיה של האגן גדלים.
אם כאבי גב מטרידים כל הזמן אישה בהריון, היא צריכה להתייעץ עם מומחה.
אבחון כאבי גב שמאל
הרופא מנתח את תלונות המטופל. כבר מתיאורי התחושות, ניתן להניח שתסמונות כאב חריפות עם לוקליזציה ברורה, שאינן מלוות בהפרעות חושיות (נימול, אלודיניה וכו'), וגם מגיבות במהירות למשככי כאבים עם רגרסיה, קשורות בדרך כלל לנזק למפרקים ולרצועות של עמוד השדרה או לשרירים הפרה-ורטברליים. תלונות על כאב גב תחתון, כאב צורב המקרין לגפיים בדרך כלל מצביעות על נוכחות של רדיקולופתיה. כאבים המשתקפים מאיברי הבטן לרוב בעלי לוקליזציה לא ברורה והם מלווים בתסמינים התואמים את הפתולוגיה.
בדיקה גופנית של המטופל כוללת מישוש של שרירים, רצועות, מפרקים; ניתוח תנועות והליכה, ביצוע בדיקות מסוימות לביצוע תנועות המאפשרות לקבוע את משרעתן, מגבלותיהן עקב תסמונת כאב. בדיקה כזו מאפשרת לעיתים קרובות לקבוע את מקור תחושות הכאב בצורה מדויקת למדי, וכן להניח, ולפעמים לקבוע בוודאות, איזו מחלה גרמה להופעת תסמונת הכאב.
עם זאת, כדי לאשר את האבחנה באופן אובייקטיבי, הרופא רושם בדיקות מעבדה: דם - כללית, ביוכימית, לתכולת גלוקוז; שתן - כללי, על פי נצ'יפורנקו. ניתן לרשום בדיקות ספציפיות: לקביעת הפתוגן (בתהליך הדלקתי), אנטיגנים, נוגדנים, PCR, לרמת PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית).
אבחון אינסטרומנטלי – רדיוגרפיה (סינטיגרפיה), תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת, בדיקת אולטרסאונד מאפשרת ולעתים קרובות מגלה שינויים ניווניים-דיסטרופיים במבני חוליות, גם כאלה שאינם קשורים לתסמונת הכאב. לכן, כדי לקבוע את הגורם המדויק לכאב, מנתחים גורמים רבים ומתבצעת אבחון דיפרנציאלי המבוסס על כל המחקרים. לשם כך, בנוסף לבדיקה, ניתוח ושיטות חומרה, מעורבים מומחים רבים על מנת לשלול סיבות ספציפיות אפשריות לכאב הקשורות למחלות של איברים פנימיים ותהליכי גידול.
אם תוצאות הבדיקה אינן מגלות הפרעות אורגניות כלשהן, אזי המטופל מאובחן עם כאב פסיכוגני. אפילו בזמן החקירה, ניתן להגיע למסקנה זמנית כזו על סמך הסברים מוזרים של המטופל לתחושותיו, אולם גם במקרה זה יש צורך בבדיקה מלאה.
סיבוכים ותוצאות
כאב הוא תמיד סימפטום של צרה, ולכן יש צורך לברר את הסיבה לו. אדם לא יסבול כאב חיתוך עז לאורך זמן ויתייעץ עם רופא, אך חלקם מוכנים לסבול כאב לא חזק במיוחד לאורך זמן. התוצאה של פעולות כאלה עשויה להיות סיבוך של המחלה והופעת מצב סופני, שבו טיפול תרופתי לא יעזור עוד, אך יהיה צורך בהתערבות כירורגית.
ההשלכות המסוכנות ביותר נגרמות כתוצאה מהופעה פתאומית וראשונה של כאב בעוצמה גבוהה, במיוחד אם הכאב גובר ועוצמתו אינה מושפעת משינוי בתנוחת הגוף.
סימן מסוכן הדורש התערבות רפואית הוא סימפטום כגון כאב מוגבר בלילה.
אסור להתעלם על ידי המטופל מנוכחות של טמפרטורה גבוהה, צמרמורות וחולשה.
ירידה פתאומית במשקל זמן קצר לפני תחילת הכאב; פציעה שנגרמה לאחרונה, שנראה שאינה חמורה מדי; נוכחות גידולים במקומות אחרים - תסמינים כאלה צריכים להוות סיבה לטיפול רפואי מיידי.
אחרת, ההשלכות עלולות להיות קשות - מנכות ועד מוות.
[ 28 ]
מניעה
כדי למנוע כאבי גב, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים.
- שימו לב ליציבה שלכם – עמדו ולכו עם גב ישר ובטן משוכה פנימה. בעמידה זקופה, עליכם למתוח את הראש כלפי מעלה. אם אתם צריכים לעמוד זמן רב, עדיין עליכם לזוז (להעביר את משקל הגוף מרגל שמאל לרגל ימין ולהיפך, לשנות את היציבה).
- בישיבה, יש צורך גם לשמור על יציבה נכונה, יש לבחור כיסא עבודה עם גב גבוה ומושב קשיח למדי, 2/3 מאורך הירכיים צריכים להתאים עליו. מומלץ להניח כרית או משענת קטנה מתחת לגב התחתון בגובה המותניים, מומלץ להישען את כל שטח הגב על גב הכיסא כך שגם הצוואר ירגיש נתמך. הברכיים צריכות להיות מעט מתחת לירכיים, וכפות הרגליים צריכות לנוח על הרצפה עם כל שטחן. רצוי להתמתח מעט כל 20 דקות, לשנות את תנוחת הרגליים, לזוז.
- כמו כן, יש לדעת כיצד לנוח כראוי במצב אופקי ולקום מהמיטה בבוקר. מומלץ לישון על מצעים אורטופדיים, לקום בלי לקפוץ בפתאומיות כשהשעון המעורר מצלצל, אלא להתמתח, להניף את הגפיים מספר פעמים, להתהפך על הבטן ולדחוף את עצמך מהמיטה בעזרת הידיים, קודם כל לקום על ארבע, לאחר מכן לשבת על העקבים בעזרת הישבן, להתמתח קדימה ככל האפשר (כמו חתול). לאחר מכן להוריד רגל אחת מהמיטה ולהניח אותה על הרצפה, להישען עליה ועל הידיים, בצורה חלקה ללא תנועות פתאומיות, להתיישר. להתמתח.
- הרימו משקלים מספקים, נשאו אותם, וחלקו אותם על שתי הידיים. עדיף להשתמש בתרמילים מאשר בתיקים, העבירו משאות כבדים בתיקים המצוידים בגלגלים. בעת ניקוי הדירה, השתמשו במגב, מטאטאים עם ידית ארוכה. בצעו כביסה וגיהוץ, והצטיידו במקום לבצע עבודה זו עם גב ישר, מבלי להתכופף נמוך בגב התחתון. באופן כללי, נסו לארגן כל עבודה כך שתוכלו לעמוד או לשבת זקוף, בנוחות, מבלי להתכופף, מבלי להישען.
- לאכול טוב ולהיפטר מהרגלים רעים.
- בצעו באופן קבוע תרגילים גופניים שיספקו מחוך שרירי תקין לתמיכה בעמוד השדרה ובגמישותו. יוגה, פילאטיס, שחייה, הליכה, תרגילים עם משקולות, על מכשירי כושר, בהתחלה מומלץ לעשות זאת בהדרכת מדריך מוסמך.
- והכי חשוב - גישה חיובית.