^

בריאות

טיפול בכאבי גב שמאל

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

חולים הסובלים מכאבי גב חריפים אינם מקבלים כיום מנוחת מיטה; מומלץ להם לשמור על רמת פעילות רגילה או להגביל אותה במידה מסוימת אם עוצמת הכאב גבוהה.

הטיפול היעיל ביותר לכאבי גב בצד שמאל נחשב לטיפול תרופתי, התרופות המועדפות הן פרצטמול ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. הן נלקחות בקורס קצר, ולא רק להקלה על כאבים.

פרצטמול, כמו NSAIDs, אינו מעכב באופן סלקטיבי ציקלואוקסיגנאזות ויש לו השפעה אנטי-דלקתית מתונה, אשר משיגה אפקט משכך כאבים. התרופה גם מעכבת את מרכז התרמו-רגולציה - היא מורידה טמפרטורה גבוהה, אם כי השפעה זו לרוב אינה נדרשת עבור תסמונות רדיקולריות ורדיקולופתיה. פרצטמול נבחר בעיקר משום שהוא לעיתים רחוקות גורם לתופעות לוואי והן בדרך כלל חסרות משמעות. הוא אינו מומלץ לחולים עם מחלת כבד וכליות, או אלרגיה לפרצטמול. יש לו המטו-רעילות קלה, אשר עולה בשילוב עם פנוברביטל. עם שימוש ממושך, יש לו אפקט הפטוטוקסי. הוא יכול גם לגרום לתופעות לוואי אחרות ממערכת העצבים וממערכת העיכול. תגובות אלרגיות מוגבלות בדרך כלל לדרמטוזיס. התרופה זמינה ומשמשת בצורות שונות: טבליות (הן נלקחות לא יותר מ-1.5 גרם למנה שלוש או ארבע פעמים ביום במרווחים שווים), נרות וסירופ. יש ליטול פרצטמול דרך הפה לאחר הארוחות עם הרבה מים.

מלבד בטיחותו היחסית, לפרצטמול אין יתרונות נוספים על פני NSAIDs. אם הוא אינו יעיל, בלתי נסבל או שלמטופל יש כבד חולה, נבחרת תרופה מקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות הלא הורמונליות. תרופות לא סטרואידיות נפוצות (דיקלופנק, אינדומטצין, קטופרופן) מעכבות את פעילותן של ציקלואוקסיגנאזות של האיזופורמים הראשון והשני, בעלות השפעה אנטי-דלקתית ומשככת כאבים חזקה, אולם הן משפיעות לרעה על רירית הקיבה והמעיים, וגורמות לפתולוגיות שלהן עד לשחיקה וכיבים. תופעות לוואי כאלה משימושן מתפתחות במקרה אחד מתוך עשרה, ומשפיעות במיוחד לעתים קרובות על חולים קשישים.

תרופות מהדור המאוחר יותר (Movalis, Nimesil) מגבילות באופן סלקטיבי את פעילות הציקלואוקסיגנאז-2, מה שהופך אותן לבטוחות יותר עבור מערכת העיכול, מכיוון שתופעות הלוואי נגרמות על ידי ציקלואוקסיגנאז-1.

Movalis (מרכיב פעיל - מלוקסיקם, נגזרת של חומצה אנולית) יעיל למדי בטיפול בכאב ודלקת, בעל זמינות ביולוגית גבוהה (89%) ללא קשר לצריכת מזון. הוא משמש בצורת זריקות תוך שריריות וטבליות פעם ביום. בדרך כלל, עבור כאב חמור, צורת ההזרקה נקבעת תחילה, ולאחר מכן, לאחר 1-2 ימים, עוברים לצורת טבליות. התרופה נקבעת בקורסים קצרים לארתרוזיס (7.5-15 מ"ג ליום) ובקורסים ארוכים עבור דלקת חוליות מקשחת ודלקת פרקים (במינון היומי המקסימלי של 15 מ"ג). כמו כל תרופות ה-NSAID, למרות הסלקטיביות של הפעולה, Movalis אינה נקבעת לחולים עם כיב פפטי, הפרעות המטופויאטיות, נטייה לדימום, נשים בהריון וחולים מתחת לגיל 15. עלול לגרום לתופעות לוואי מכל איבר ומערכת. אינו תואם לתכשירי ליתיום, תרומבוליטים. לא מומלץ לשלב עם תרופות NSAID אחרות ותרופות להורדת לחץ דם. מנת יתר של Movalis עלולה לגרום לתרדמת ולהוביל למותו של המטופל.

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות בעלות פעולה סלקטיבית ביותר, כגון Celebrex (celecoxib) ואחרות מקבוצת הקוקסיבים, הוכיחו את עצמן בניסויים קליניים כיעילות ובטוחות מאוד בהשוואה לתרופות מהדור הקודם. תופעות לוואי של ירידה בקרישת הדם ודימום ממערכת העיכול העליונה נצפו בתדירות נמוכה יותר, אולם ההשפעה הלא רצויה על רירית המעי נותרה. מומלץ ליטול תרופות חדשות גם כן בכל אמצעי הזהירות, כמו תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות, במינונים מינימליים יעילים תוך הגבלת משך מתן התרופות. לכן, רק רופא צריך לרשום תרופות להקלה על כאבים והקלה על דלקות, בהתבסס על מצבו הבריאותי של המטופל.

צורות מקומיות של NSAIDs נקבעות לעיתים קרובות - משחה, אמולג'ל, תרסיס, מדבקה עם דיקלופנק, למשל, וולטארן, קומפרסים עם דימקסיד. תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות פועלות היטב כאשר הן מיושמות באופן מקומי, וגורמות לתופעות לוואי פחות בולטות. התוויות נגד לשימוש בצורות מקומיות הן הפרות של שלמות העור באתר היישום.

במקרה של כאבי גב חריפים, נרשמים גם מרפי שרירים הפועלים במרכז. הם משמשים כתרופות עצמאיות ובשילוב עם NSAIDs. הם מפחיתים את מתח רקמת השריר מבלי לדכא דחפים עצביים, ומאפשרים למטופל לשמור על יציבה ולנוע כרגיל. עם ירידה בטונוס השרירים, כאב, מתח עצבי וחרדה מופחתים. אחת התרופות הנפוצות ביותר היא Mydocalm, היא נחשבת לתרופה בטוחה למדי שאינה גורמת להרגעה ולחולשת שרירים בולטת, אינה משפיעה על יכולת הריכוז בעת ביצוע עבודה מסוכנת גם עם טיפול ממושך. השימוש אינו מקובל במהלך ההריון, מסוכן לחולים עם אלרגיה ללידוקאין, ואינו מרשם לאנשים הסובלים ממיאסטניה.

במקרים של כאבי גב כרוניים ארוכי טווח, ניתן לשלב תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין) במשטר הטיפולי, הן בנוכחות תסמיני דיכאון בולטים והן בהיעדרם. יכולתן לשנות את הריכוז הסינפטי של סרוטונין ונוראפינפרין נחוצה במקרים מסוימים של ניהול כאב כרוני.

נוגדי פרכוסים, כגון למוטריג'ין או פינלפזין, משמשים גם לטיפול בכאב בתסמונות רדיקולריות. נעשה שימוש בהשפעתם על מרכזי היווצרות דחפי הכאב.

במחלות של מערכת השרירים והשלד, ניתן לרשום ויטמינים כחלק מטיפול מורכב. קלציפרולים או ויטמינים מקבוצה D נחוצים לספיגת סידן וחיזוק רקמת העצם, חומצה אסקורבית מעורבת בביוסינתזה של סיבי רקמת חיבור (קולגן), ויטמינים מקבוצה B - ביצירת סיבי עצב, מסייעים בשיפור ההולכה העצבית ונורמליזציה של ההמטופואזה, ולכן - תזונת העצמות, המפרקים והסחוס, המרכיבים את עמוד השדרה.

טיפול פיזיותרפיה לכאבי גב כולל את ההליכים העיקריים הבאים: טיפול בחשמל, עיסוי ופעילות גופנית טיפולית.

אלקטרופורזה רפואית משמשת לסיוע במתן תרופות ישירות לאזורים פגועים, ובכך להגביר את יעילותן ולהפחית את המינונים.

פונופורזה, טיפול מגנטי ודרסונבליזציה מאפשרים להקל במהירות על נפיחות ודלקת, וכתוצאה מכך - על כאב. טיפול בלייזר ובאולטרסאונד של עמוד השדרה משמש גם כן.

עיסוי מסייע בשיפור זרימת הדם ברקמות ועוזר להרפות שרירים מתוחים, בעוד שפעילות גופנית טיפולית מסייעת בבניית מחוך השרירים התומך בעמוד השדרה.

הליכים פיזיולוגיים לא רק עוזרים לרפא כאבי גב, אלא גם מונעים התפתחות נוספת של הפתולוגיה והישנות נוספת.

תרופות עממיות

התרופה הראשונה לכאבי גב בבית היא חימום ושפשוף. השתמשו בכל מה שאתם יכולים למצוא בבית - צעיפים וצמר, כרוב, חזרת, דבש, ג'ינג'ר, חרדל יבש ומלח שולחן רגיל.

אמצעים כאלה מסייעים בהקלה מהירה על כאבי שרירים ושלד הנגרמים כתוצאה משורשי עצבים תפוסים או התכווצויות שרירים, אולם במקרה של נגעים זיהומיים, גידולים, דלקות וניוון מפרקים, הם יהיו חסרי תועלת, והזמן יאבד. לכן, אבחון מודרני של תסמונת כאבי גב הוא הכרחי.

חום יבש, כלומר חום, לא מריחת חפצים חמים, נעים ומחמם, ניתן לספק על ידי צעיף צמר ישן המונח על הנקודה הכואבת. ניתן להשרות צעיף צמר בתמיסת מלח (2 כפות לליטר מים), לייבש אותו וללבוש אותו, כמעט מבלי להסירו, עד שהתסמינים נעלמים. עם זאת, הכאב בדרך כלל מגיע בחדות ובצורה בלתי צפויה, לעתים קרובות בערב, לאחר מאמץ גופני מוגזם, והצעיף ייקח זמן רב להתייבש. ניתן להשתמש בצעיף יבש מיד, ולאחר מכן להחליף אותו בצעיף מלוח. טוב אם יש בבית חפץ סרוג מצמר כלבים, אין צורך להשרות אותו.

טוב לחמם את הנקודה הכואבת עם שקית מלח, למרוח פרפין, למרוח תפוחי אדמה מבושלים בקליפה, מרוסקים ומכניסים לשקית אטומה. הם מתקררים לאט ומפלטים חום לנקודה הכואבת למשך זמן רב.

אפשר להכין קומפרסים, למשל, מכרוב. להמיס כף דבש באמבט ולערבב אותה עם אותה כמות של חומץ שולחן. למרוח את התערובת הזו על עלה כרוב ולקבוע אותו על הנקודה הכואבת. לעטוף אותו בצעיף צמר מעל. אפשר לישון עם קומפרס כזה עד הבוקר. אם אין דבש בבית, אלא רק כרוב, אפשר להכות קלות עלה כרוב שחומם במים חמים ולעטוף אותו על הנקודה הכואבת בצעיף.

ניתן להכין קומפרס של חזרת אם יש לכם שורש חזרת טרי בבית, רצוי עם עלים. טחנו את כל חומרי הגלם במטחנת בשר, מרחו את הדייסה שנוצרה על פיסת בד טבעית (פשתן, כותנה) והכינו קומפרס על הנקודה הכואבת. הניחו בקבוק מים חמים מעל הקומפרס. לאחר מספר דקות, הסירו את הקומפרס והחליפו בעלי חזרת, אותם ניתן להשאיר עד הבוקר. לאחר הליך כזה, על המטופל לנוח, לכן עדיף לעשות זאת בלילה.

ניתן להכין משחה ביתית משורש ג'ינג'ר על ידי הכנת משחה ממנו בבלנדר, על פומפיה דקה, במטחנת בשר עם תוספת של כמה טיפות של שמן אקליפטוס. משחה זו מורחים על הנקודה הכואבת פעמיים או שלוש פעמים ביום.

טיפול צמחי מרפא נמצא בשימוש נרחב בכל רפואה עממית. מורחים עלי ברדוק על מפרקים כואבים. בקיץ - עלים טריים. הם קשורים למשך הלילה. בחורף, ניתן לייבש את העלים. משתמשים בעלים יבשים באופן הבא: לוקחים כמה חתיכות, משרים אותן בתמיסת חומץ (חומץ-מים - 1:1), עורמים אותן זו על גבי זו וקושרים את הערימה הזו לאזור הכואב, לאחר ששומן מראש בשמן חמניות. ניתן להשאיר אותה למשך הלילה.

קומפרסים חמים עם עטיפה עשויים מחליטות של צמחי מרפא שונים - צמח סנט ג'ון, טימין, קמומיל. תמיסות ומשחות עשויות מערמון סוס. העיקר לא לפגוע, כי אם כאבי גב נגרמים לא על ידי רדיקוליטיס, אלא על ידי מחלות של איברים פנימיים, אז לא מומלץ לחמם ולשפשף את הנקודה הכואבת.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

רפואה אלטרנטיבית זו מתמודדת היטב עם משימות רבות שמעבר לכוחותיה של הפרמקולוגיה המודרנית. בהתחשב בפעולה הקלה של תרופות הומאופתיות ובהיעדרן המעשי של תופעות לוואי, במקרים רבים, למשל, אצל נשים בהריון וסובלות מאלרגיות, ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) גורמות לתגובות רגישות אצל רבים, זוהי דרך מוצא אמיתית. כדי להשתמש בתרופות הומאופתיות קלאסיות, יש צורך בפיקוח של רופא הומאופת; תרופה עצמית במקרה זה אינה צפויה להצליח. עבור כאבי גב, משתמשים ב-44 תרופות, אחרים עשויים להיקבע בהתאם לסוג המחלה שלך. לכן, יש לקבוע את המינוי על ידי מומחה.

בתי מרקחת מוכרים תרופות המיוצרות על פי עקרון המינונים הקטנים, שפועלות לא פחות גרוע מ-NSAIDs, רק בצורה עדינה יותר וללא השלכות שליליות על הגוף. Traumeel S מסייע היטב לכאבי שרירים ושלד. ניתן להשתמש בתרופה זו באופן מקומי, למרוח אותה על אזור הכאב בצורת משחה או ג'ל, ופגיעה בשלמות העור אינה מהווה התווית נגד ליישום. יתר על כן, התרופה תקדם את התחדשות שכבת האפידרמיס. היא משמשת גם דרך הפה וגם באופן פרנטרלי. הזרקות נעשות בכל דרך, כולל בנקודות דיקור ובמקטעים, תוך חסימת כאב ספציפית.

התרופה המורכבת כוללת רכיבים שונים המשמשים בהומאופתיה כמונו-תכשירים במקרים של:

  • כל פציעות כואבות חריפות, נקעים, שברים, קצות עצבים צבוטים, אפילו עם נזק לעור - ארניקה (Arnica montana), אקוניט (Aconitum napellus), בלדונה (Atropa Belladonna), בנוסף, צמח הפריחה של סנט ג'ון (Hypericum perforatum) יעיל לנזק לקצות עצבים רגישים (חומרים חזקים ומהירים משמשים בעזרה ראשונה);
  • עבור כאב עמום ממושך ומייסר, טיפול נקבע בתרופות המחזקות את מערכת החיסון - אכינצאה פורפוראה ואכינצאה אנגוסטיפוליה;
  • כאבי גב תחתון, נוירלגיה, מורסות - אגוז קסם (Hamamelis virginiana), קמומיל (Chamomilla recutita);
  • בצקת פוסט-טראומטית, נקעים, פציעות, במיוחד בגב התחתון, נקבעת חיננית (Bellis perennis);
  • שברים טריים וישנים, חבורות, ריפוי עצם לקוי, נזק לשקיות סינוביאליות, גידים, רקמת עצם, שבריריותה, דקירות וכאב, רגישות האזורים הנגועים, שימוש בקומפרי או קומפרי (Symphytum officinale);
  • לכאבים ראומטיים ונפיחות, עמוד שדרה רגיש וכואב, משתמשים ב-Hepar sulfuris, ולכספית של האנמן (Mercurius solubilis Hahnemanni) יש השפעה אנטי דלקתית כאשר מיושמים באופן מקומי, בנוסף, זוהי תרופה ידועה לצד שמאל.

המרכיבים הנותרים יארו (Achillea millefolium) וקלנדולה (Calendula officinalis) מסוגלים להתמודד עם חבורות, מוגלות, ובמידת הצורך, לשקם את פני העור הפגועים.

כל צורות הטראומיל מסומנות לטיפול בפתולוגיות של מערכת השלד והשרירים - הן מקלות ביעילות על כאבים, מפחיתות דלקות ועוצרות זיהומים לא ספציפיים. במידת הצורך, בתחילת הטיפול, ניתן לשלב שימוש פנימי בתרופה עם יישום של צורות מקומיות על מוקדי הכאב.

במצבים חריפים, זריקות ניתנות פעם ביום, לאחר מכן עוברים לשימוש בו פעם או פעמיים בשבוע או נטילת טבליות.

ניתן להשתמש במשחה לטיפול בנגעים בתקופה האקוטית עד חמש פעמים ביום, ולאחר מכן לעבור לשתיים או שלוש פעמים ביום.

המינון ומשך השימוש צריכים להיקבע על ידי רופא המכיר את פעולת התכשיר ההומאופתי המורכב.

התכשיר ההומאופתי הקומפלקס זיל טי מתמודד היטב עם תהליכים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה (אוסטאוארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס, כאבי גב תחתון, תהליכים דלקתיים במפרקים וברצועות, הפרעות מטבוליות ברקמת העצם, הפרעות פוסט-טראומטיות). בנוסף להשפעה משככת הכאבים ולמיגור הדלקת, הוא מגרה את היווצרותם של כונדרוציטים על ידי הפעלת תהליכי ריבוי, ובכך מקדם את שיקום הסחוס ורקמת העצם. גופרית הומאופתית (Sulphur) משקמת את המרכיבים המבניים של הסחוס, רכיבים פעילים באיברי הסיוס (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) מעכבים תהליכים ניווניים ברקמת העצם והסחוס, משפרים את תזונתם ואת זרימת הדם. מטופלים חווים האטה בהרס ואף שיקום מסוים של מבני חוליות. המפרקים הופכים אלסטיים וניידים יותר, הכאב נעלם.

זרזים ביולוגיים של תגובות חמצון-חיזור בגוף - חומצה אלפא-ליפונית, נתרן דיאתילוקסלאצטיקום, חומצה סיליציום קולואידלית, נדידום משקמים את הנשימה התאית, שהופרעה כתוצאה מתהליכים שליליים שונים (שינויים הקשורים לגיל, צריכת חומרים הורמונליים או אנטיבקטריאליים).

רכיבים ממקור צמחי: קומפרי (Symphytum officinale); ארניקה (Arnica montana); סומק רעיל (Rhus toxicodendron); שורש דם (Sanguinaria canadensis); דולקמרה (Solanum dulcamara) משלימים את פעולתם של חומרים ביו-אקטיביים, מקדמים התחדשות רקמות, משככים כאבים, מקלים על דלקות, נפיחות ונוקשות של השרירים הפרה-ורטברליים.

צורות השחרור מגוונות גם הן: משחה, טבליות תת-לשוניות ותמיסה להזרקה. ניתן לשלב צורות מקומיות עם צורות פרנטרליות או פומיות. יש לרשום את התרופה על ידי רופא, היא משמשת הן באופן עצמאי והן בשילוב עם טראומיל, כמו גם עם ממריצי נשימה רקמתיים כמו קואנזים ויוביקווינון קומפוזיטום.

טיפול כירורגי

כאבי גב כרוניים, כלומר כאב הנצפה במשך שלושה חודשים או יותר, שאינו מגיב לתרופות ומשפיע לרעה על איכות חייו של המטופל, ניתנים לטיפול כירורגי.

ניתוחים מסומנים במקרים של מחלת עמוד השדרה הפרוגרסיבית, כאשר היא מלווה בכאב מתמיד ותסמינים נוירולוגיים.

ניתוח לביטול פריצת דיסק בין-חולייתי הוא די נפוץ, חולים עם היצרות תעלת השדרה מטופלים בגורמים לדחיסה של סיבי עצב, גידולים ושברים בדחיסה מנותחים. אינדיקציה להתערבות כירורגית היא צליעה לסירוגין נוירוגנית בספונדילוליסטזיס.

בהתאם לנזק, מבוצעים ניתוחים שונים. לדוגמה, שיקום חלק מהדיסק באמצעות צמנט עצם (ורטברופלסטיה), הסרת קשתות החוליות לשחרור שורש עצב תפוסה או חלקים מהדיסק הבין-חולייתי שזזו החוצה, הסרת גידולי עצם על החוליות (אוסטאופיטים) כדי למנוע לחץ על העצבים או חוט השדרה. טכנולוגיות זעיר פולשניות משמשות ככל האפשר.

במקרה של נזק בלתי הפיך לדיסקים בחוליות, מבוצעת אנדופרוסטטיקה; במקרים מורכבים, כאשר מספר מחלות הקשורות לתהליכים ניווניים בעמוד השדרה משולבות, יש צורך להשתיל מבנה מיוחד המאפשר הרחבת החלל הבין-חולייתי ושמירה על המיקום הטבעי של עמוד השדרה.

ניתוחי עמוד שדרה מבוצעים כדי לחסל את תסמונת הכאב ולהחזיר את המטופל לטווח תנועה תקין. לרפואה המודרנית יש ארסנל כלים מספיק לביצוע ניתוחים מוצלחים לשיקום המכניקה של הגב ולמיגור כאבים, אם כי זה לא חף מסיבוכים. כאשר מחליטים על הצורך בניתוח, מומלץ להתייעץ עם מספר ורטברולוגים.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.