הזיות שמיעתיות

הזיות שמיעתיות הן חוויות בהן אדם שומע צלילים, דיבור או רעשים שאינם קיימים בפועל בסביבה. צלילים ודיבור אלה עשויים להיתפס כאמיתיים ויכולים לכלול צלילים שונים כגון קולות, לחישות, מוזיקה, צלצולים ותופעות צליל רבות אחרות.

הזיות שמיעתיות יכולות להיות שמיעתיות, כלומר, קשורות לשמיעה, והן יכולות להיות אחד התסמינים של מצבים פסיכיאטריים ונוירולוגיים שונים. חשוב לציין כי הזיות שמיעתיות אינן חוויה רגילה ויכולות להיות משבשות ומבלבלות עבור אלו שחווים אותן.

דוגמאות למצבים פסיכיאטריים ונוירולוגיים שעשויים להיות קשורים להזיות שמיעתיות כוללות:

1. סכיזופרניה: זוהי הפרעה נפשית חמורה המלווה לעיתים קרובות בהזיות שמיעתיות, במיוחד קולות שמיעתיים.
2. הפרעה דו קוטבית: במקרים מסוימים, אנשים עם הפרעה דו קוטבית עלולים לחוות הזיות שמיעתיות במהלך אפיזודות מאניות או דיפרנציאליות.
3. הזיות שמיעתיות: זוהי הפרעה פסיכיאטרית נדירה שבה הזיות שמיעה עשויות להיות התסמין הדומיננטי.
4. אפילפסיה: צורות מסוימות של אפילפסיה עשויות להיות מלוות בהזיות שמיעתיות במהלך התקפים אפילפטיים.
5. מצבים אחרים: הזיות שמיעתיות יכולות להתרחש גם עם מצבים רפואיים אחרים, כולל לחץ חריף, הפרעות שינה, הרעלת סמים או אלכוהול ואחרים.

אנשים שחווים הזיות שמיעה עלולים לחוש פחד ומצוקה. הטיפול כולל פסיכותרפיה, תרופות, ובמקרים מסוימים, תיקון של מצב רפואי בסיסי. חשוב לפנות לרופא או פסיכיאטר אם אתם או מישהו קרוב אליכם חווה תסמינים דומים.

גורם ל של הזיות השמיעה

הנה כמה מהגורמים הנפוצים ביותר להזיות שמיעתיות:

1. סכיזופרניה: סכיזופרניה היא הפרעה נפשית חמורה המאופיינת במגוון תסמינים, כולל הזיות שמיעה (הזיות שמיעה). חולים בסכיזופרניה עשויים לשמוע קולות או שיחות שאינם קיימים במציאות.
2. הפרעה דו קוטבית: אנשים עם הפרעה דו קוטבית עלולים לחוות הזיות שמיעתיות במהלך אפיזודות מאניות או דיפרנציאליות.
3. הזיות שמיעתיות: זוהי הפרעה פסיכיאטרית נדירה המאופיינת בהזיות שמיעה כרוניות ללא תסמינים פסיכוטיים אחרים.
4. אפילפסיה: סוגים מסוימים של אפילפסיה עלולים לגרום להזיות שמיעתיות במהלך התקפים אפילפטיים.
5. תסמונת סטנסון-ברנס: זהו מצב רפואי המאופיין בהזיות שמיעתיות ותסמינים פסיכוטיים אחרים.
6. חומרים פסיכוטרופיים: שימוש בסמים או אלכוהול, או גמילה או הפחתה של תרופות פסיכוטרופיות, עלולים לגרום להזיות שמיעה.
7. לחץ וחרדה : לחץ וחרדה עזים עלולים לגרום להזיות שמיעתיות זמניות.
8. מצבים רפואיים: מצבים רפואיים מסוימים, כגון חום, תופעות לוואי של תרופות, זיהומים או הפרעות שינה, עלולים לגרום להזיות שמיעתיות זמניות.
9. פגיעה מוחית טראומטית: פגיעות מוחיות קשות עשויות להיות קשורות להזיות שמיעתיות ותסמינים נוירולוגיים אחרים.
10. הפרעות נוירולוגיות: חלק מהפרעות נוירולוגיות, כגון מחלת פרקינסון ומחלת אלצהיימר, עשויות להיות קשורות להזיות שמיעתיות.

חשוב לציין כי הזיות שמיעתיות הן תפיסה של צלילים שאינם קיימים בפועל, ויכולים להיות להם אופי ומקורות שונים. להלן מספר מצבים בהם הזיות שמיעתיות עשויות להתרחש:

1. כשנרדמים:

   • הזיות שמיעתיות בעת הירדמות או התעוררות נקראות הזיות היפנגוגיות או היפנופומפיות. הן עשויות להתבטא כצלילים, רעשים או שיחות חריגים, ועשויות להיות קשורות לתהליכי המעבר בין שינה לערות. הזיות אלו הן בדרך כלל נורמליות ואינן סימן להפרעה נפשית.

2. בחלומותיי:

   • הזיות שמיעתיות המתרחשות בחלומות נקראות הזיות שמיעתיות סומנמבוליות. הן יכולות להיות חלק מחלומות חיים או סיוטים. הזיות אלו יכולות להיות גם נורמליות ואינן קשורות בהכרח להפרעות נפשיות.

3. אחרי שתייה מופרזת של אלכוהול:

   • שימוש באלכוהול עלול לגרום להזיות, כולל הזיות שמיעה. זה יכול להיות קשור להרעלת אלכוהול ואפילו לדליריום אלכוהולי (Delirium tremens), שהוא מצב חמור הדורש טיפול רפואי.

4. עם סכיזופרניה:

   • סכיזופרניה היא הפרעה נפשית שיכולה להיות מלווה בהזיות שמיעתיות. אנשים עם סכיזופרניה עשויים לשמוע קולות או צלילים שאחרים אינם יכולים לשמוע. הזיות אלו נחשבות בדרך כלל לאחד התסמינים של סכיזופרניה ודורשות התערבות וטיפול רפואי מקצועי.

5. כאשר יש חום:

   • חום גבוה (היפרתרמיה) יכול במקרים מסוימים לגרום להזיות, כולל הזיות שמיעה. זה יכול להתרחש במחלות זיהומיות כמו שפעת או מצבים אחרים הגורמים לעלייה בטמפרטורת הגוף. היפרתרמיה יכולה להיות מצב חמור ויש צורך בטיפול רפואי במקרים כאלה.

6. עם נוירוזה:

   • נוירוזות, כגון נוירוזות של אינסומניה או נוירוזות היסטריות, עשויות להיות מלוות במגוון תסמינים פסיכוטיים, כולל הזיות, כולל הזיות שמיעה. הזיות בנוירוזות עשויות להיות קשורות לחרדה ולחץ מוגברים.

7. עבור דיכאון:

   • הזיות שמיעתיות יכולות להופיע לעיתים אצל אנשים הסובלים מדיכאון, במיוחד בצורות חמורות או פסיכוטיות של דיכאון. הזיות אלו עשויות להיות קשורות לעיבוד לקוי של מידע קולי במוח.

8. בדמנציה:

   • דמנציה, כגון מחלת אלצהיימר או דמנציה פרונטוטמפורלית, יכולה לגרום למגוון תסמינים נפשיים, כולל הזיות, כולל הזיות שמיעתיות. הזיות אלו עשויות להיות קשורות לשינויים במוח האופייניים לדמנציה.

9. לאחר COVID-19:

   • חלק מהחולים החולים בנגיף הקורונה מדווחים על הזיות, כולל הזיות שמיעה. ייתכן שזה נובע מהשפעות הנגיף על מערכת העצבים, דלקת או לחץ הקשורים למחלה.

תסמינים של הזיות השמיעה

כדי להבחין בין הזיות שמיעתיות לבין תחושות שמיעה אחרות, יש לשים לב לסימנים והתסמינים הבאים:

1. היעדר מקורות צלילים חיצוניים: אחד הסימנים העיקריים להזיות שמיעה הוא שהאדם שומע צלילים או קולות שאנשים אחרים סביבו אינם יכולים לשמוע. לדוגמה, הוא או היא עשויים לשמוע קולות כאשר אין אף אחד אחר בסביבה.
2. צלילים מציאותיים: הזיות שמיעתיות יכולות להיות מציאותיות מאוד ודומות לצלילים או קולות אמיתיים. זה יכול להקשות על ההבחנה ביניהן לבין צלילים אמיתיים.
3. נושא ותוכן ההזיות: הזיות יכולות להיות בעלות מגוון תוכן, כולל קולות המעירים על פעולותיו של אדם, הוראות לעשות משהו, דיבורים או צלילים כמו רעשים או מוזיקה. תוכן ההזיות יכול להשתנות מאדם לאדם.
4. תדירות ומשך: אם אדם שומע מעת לעת צלילים או קולות שאחרים אינם יכולים לשמוע, זה עשוי להיות סימן להזיות שמיעתיות. הן יכולות להיות קצרות או להימשך זמן רב.
5. תגובה רגשית: אנשים שחווים הזיות שמיעתיות עשויים להגיב אליהן רגשית, כגון חוויית פחד, חרדה או אפילו ניסיונות לתקשר עם הקולות.
6. אירועים קשורים: לעיתים הזיות שמיעתיות יכולות להיות קשורות לאירועים ספציפיים, לחץ או טראומה בחייו של אדם.

הזיות השמיעה המסוכנות ביותר

הסכנות של הזיות שמיעתיות יכולות לנוע בין נמוכות לגבוהות, והן יכולות להשפיע על המטופל ועל הסובבים אותו. הנה כמה מההיבטים המסוכנים האפשריים של הזיות שמיעתיות:

1. הזיות אובדניות: במקרים מסוימים, הזיות שמיעתיות עשויות להכיל פקודות או קריאות להתאבדות. זהו אחד ההיבטים המסוכנים ביותר מכיוון שהוא יכול להגביר את הסיכון לניסיונות התאבדות.
2. הזיות תוקפניות או מאיימות: הזיות שמיעתיות המכילות איומים או פקודות לאלימות עלולות להוות איום על המטופל או על אחרים.
3. אובדן קשר עם המציאות: אובדן עמוק של קשר עם המציאות הנגרם כתוצאה מהזיות שמיעתיות יכול להשאיר את המטופל פגיע וחסר יכולת לקבל החלטות רציונליות, מה שעלול להוביל למצבים מסוכנים.
4. ירידה בתפקוד החברתי: הזיות שמיעתיות מתמשכות עלולות להקשות על תקשורת ואינטראקציה עם אחרים, מה שעלול להוביל לבידוד חברתי ולאיכות חיים ירודה.
5. לחץ וחרדה: הזיות מתמשכות עלולות לגרום ללחץ וחרדה חמורים, אשר עלולים להשפיע לרעה על בריאותו הנפשית והפיזית של המטופל.
6. התנהגות בלתי הולמת: במקרים מסוימים, מטופלים עשויים להגיב להזיות שמיעתיות בדרכים בלתי הולמות או בלתי צפויות שעלולות להוות סיכונים לבטיחותם או לבטיחותם של אחרים.

טפסים

ניתן לסווג הזיות שמיעתיות למספר סוגים בהתאם למאפייניהן ולאופיין. הנה כמה מסוגי ההזיות השמיעתיות:

1. הזיות שמיעתיות אמיתיות: הזיות שמיעתיות אמיתיות מאופיינות בכך שהאדם שומע קולות או צלילים כאילו היו אמיתיים ונתפסים כצלילים חיצוניים. לקולות עשויה להיות אישיות ואופי משלהם, והם עשויים לדבר אל האדם.
2. הזיות שמיעתיות שווא: הזיות שמיעתיות שווא, הידועות גם כהזיות מדומה, מאופיינות בכך שהאדם שומע צלילים או קולות, אך הוא מבין שהם אינם אמיתיים או חיצוניים. הזיות אלו עשויות להיות דומות יותר לצלילים פנימיים או לשיחות בתודעה.
3. הזיות שמיעתיות ציוויות: הזיות שמיעתיות ציוויות כוללות קולות או צלילים המורים לאדם לעשות משהו ספציפי. הזיות אלו עשויות להיות פקודות או הוראות המשפיעות על התנהגותו של האדם.
4. הזיות שמיעה פשוטות: הזיות שמיעה פשוטות מאופיינות בהאזנה לצלילים או רעשים פשוטים ללא פרטים שונים. אלה יכולים להיות, למשל, רעשים, נקישות, רשרושים וכו'.
5. הזיות שמיעתיות מורכבות: הזיות שמיעתיות מורכבות כוללות צלילים או קולות מפורטים ומגוונים יותר. אלה יכולים להיות שיחות, מוזיקה, דיאלוגים או אפילו צלילים של אירועים ספציפיים.

יַחַס של הזיות השמיעה

הטיפול כולל תרופות אנטי-פסיכוטיות וטיפול תרופתי. חשוב להדגיש כי בחירת התרופה ומשטר הטיפול בה צריכה להיקבע על ידי רופא בהתבסס על צרכיו האישיים של המטופל ומאפייני מצבו. להלן מספר תרופות אנטי-פסיכוטיות שניתן להשתמש בהן לטיפול בהזיות שמיעה, כמו גם המאפיינים הכלליים שלהן:

1. ריספרידון (ריספרידון):

   • מנגנון פעולה: אנטגוניסט של דופמין וסרוטונין.
   • מינון: המינון משתנה ממקרה למקרה ועשוי להשתנות.
   • אינדיקציות: סכיזופרניה, הפרעה דו-קוטבית, אוטיזם ועוד.
   • התוויות נגד: אלרגיה לתרופה, הפרעות לב וכלי דם חמורות.
   • תופעות לוואי: נמנום, כאב ראש, עלייה במשקל ועוד.

2. אולנזפין (אולנזפין):

   • מנגנון פעולה: אנטגוניסט של דופמין וסרוטונין.
   • מינון: המינון מותאם אישית, לרוב מתחיל במינון נמוך ועולה בהדרגה.
   • אינדיקציות: סכיזופרניה, הפרעה דו-קוטבית, הפרעות פסיכיאטריות אחרות.
   • התוויות נגד: אלרגיה לתרופה, סוכרת, יתר לחץ דם.
   • תופעות לוואי: עלייה במשקל, נמנום, שינויים בתיאבון ועוד.

3. קלוזפין (קלוזפין):

   • מנגנון פעולה: אנטגוניסט של דופמין וסרוטונין.
   • מינון: המינון נקבע באופן אישי, דורש פיקוח רפואי קפדני.
   • אינדיקציות: סכיזופרניה כאשר תרופות אחרות אינן יעילות.
   • התוויות נגד: אגרנולוציטוזיס (ירידה במספר תאי הדם הלבנים), אלרגיה לתרופה.
   • תופעות לוואי: סיכון לאגרנולוציטוזיס, ישנוניות, ריור ואחרות.

4. קווטיאפין (קווטיאפין):

   • מנגנון פעולה: אנטגוניסט של דופמין וסרוטונין.
   • מינון: בדרך כלל מתחילים במינון נמוך ומגדילים אותו בהדרגה.
   • אינדיקציות: סכיזופרניה, הפרעה דו-קוטבית, דיכאון.
   • התוויות נגד: אלרגיה לתרופה, סוכרת.
   • תופעות לוואי: נמנום, עלייה במשקל, כאב ראש ועוד.

5. אריפיפרזול (אריפיפרזול):

   • מנגנון פעולה: אגוניסט-אנטגוניסט של דופמין וסרוטונין.
   • מינון: מותאם אישית, בדרך כלל מתחיל במינון נמוך.
   • אינדיקציות: סכיזופרניה, הפרעה דו-קוטבית, הפרעות פסיכיאטריות אחרות.
   • התוויות נגד: אלרגיה לתרופה, פרקינסון.
   • תופעות לוואי: עצבנות, נדודי שינה, כאבי ראש ועוד.

6. לולספרידון (לורסידון):

   • מנגנון פעולה: אנטגוניסט של דופמין וסרוטונין.
   • מינון: המינון עשוי להשתנות.
   • אינדיקציות: סכיזופרניה, הפרעה דו-קוטבית.
   • התוויות נגד: אלרגיה לתרופה, הפרעות לב וכלי דם חמורות.
   • תופעות לוואי: נמנום, סחרחורת, חרדה ועוד.

7. פליפרידון (פליפרידון):

   • מנגנון פעולה: אנטגוניסט דופמין.
   • מינון: מותאם אישית, ייתכן שיהיה צורך בהעלאה הדרגתית של המינון.
   • אינדיקציות: סכיזופרניה, הפרעה דו-קוטבית.
   • התוויות נגד: אלרגיה לתרופה, פרקינסון.
   • תופעות לוואי: נמנום, נדודי שינה, חרדה ועוד.

8. זיפרסידון (זיפרסידון):

   • מנגנון פעולה: אנטגוניסט של דופמין וסרוטונין.
   • מינון: המינון עשוי להשתנות.
   • אינדיקציות: סכיזופרניה, הפרעה דו-קוטבית.
   • התוויות נגד: אלרגיה לתרופה, מרווח QT מוארך, בעיות לב חמורות.
   • תופעות לוואי: נמנום, סחרחורת, שינויים בפעילות הלב וכו'.

9. קריפרזין (קריפרזין):

   • מנגנון פעולה: אנטגוניסט-אגוניסט של דופמין וסרוטונין.
   • מינון: מותאם אישית, ייתכן שיהיה צורך בהעלאה הדרגתית של המינון.
   • אינדיקציות: סכיזופרניה, הפרעה דו-קוטבית.
   • התוויות נגד: אלרגיה לתרופה, פרקינסון.
   • תופעות לוואי: נמנום, נדודי שינה, חרדה ועוד.

10. פרולינפרידין (פרולינטן):

    • מנגנון פעולה: פעולה מעוררת על מערכות הנוראדרנלין והדופמין.
    • מינון: מינון ובטיחות לטיפול בהזיות שמיעה לא נקבעו. תרופה זו עשויה לשמש במקרים מסוימים, אך בזהירות ורק במרשם רופא.
    • אינדיקציות: הזיות שמיעתיות במסגרת הפרעה דו-קוטבית או מצבים אחרים (בשימוש ניסיוני).
    • התוויות נגד: אלרגיה לתרופה, הפרעות קצב לב, יתר לחץ דם עורקי.
    • תופעות לוואי: עצבנות, נדודי שינה, עצבנות ועוד.

שימו לב כי רשימת תרופות זו ניתנת למטרות מידע בלבד ויש להשתמש בה אך ורק תחת פיקוחו ובמרשם רופא. לכל תרופה מאפיינים ייחודיים משלה בהתאם למקרה הספציפי של המטופל, לכן חשוב להתייעץ עם מומחה לפני תחילת הטיפול.

תַחֲזִית

הזיות שמיעה לא תמיד חולפות מעצמן. בהתאם לסיבה ולמחלה הבסיסית שגרמה להן, הן עשויות להיות זמניות או מתמשכות.

1. הזיות שמיעתיות זמניות: חלק מהזיות השמיעה עלולות להיגרם כתוצאה מלחץ, חוסר שינה, חוסר איזון נפשי או שימוש בחומרים. במקרים כאלה, הזיות השמיעה עשויות להיעלם כאשר הסיבה מוסרת או לאחר מנוחה.
2. הזיות שמיעתיות מתמשכות: אם הזיות שמיעתיות נגרמות מהפרעות נפשיות חמורות כמו סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית או הפרעת אישיות פרנואידית, הן עשויות להיות מתמשכות יותר ולדרוש טיפול מקצועי. במקרים כאלה, ניתן לשלוט בהזיות אך לעיתים רחוקות הן נעלמות לחלוטין ללא טיפול.

טיפול בהזיות שמיעה עשוי לכלול פסיכותרפיה, פסיכופארמקותרפיה (שימוש בתרופות) ושיטות אחרות בהתאם לאבחון ולמצב המטופל. חשוב לפנות לאיש מקצוע בתחום הבריאות לצורך הערכה ותוכנית טיפול אם אתה או מישהו שאתה אוהב חווה הזיות שמיעה.

רשימת ספרים ומחקרים מוסמכים הקשורים לחקר הזיות שמיעה

1. ספר: "הזיות" מחבר: אוליבר סאקס שנה: 2012
2. ספר: "הזיות שמיעתיות: גורמים, אסטרטגיות התמודדות והשפעות על חיי היומיום" מחבר: פרנק לארוי שנה: 2012
3. ספר: הזיות בפסיכיאטריה קלינית: מדריך לאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש מחבר: ג'ובאני סטנגליני ואחרים שנה: 2007
4. ספר: מדעי המוח של הזיות מחבר: רנו ז'רדרי, ג'ון-פול קוקיל ואחרים שנה: 2012
5. מחקר: "בסיס עצבי של הזיות שמיעתיות בסכיזופרניה" מחברים: ראלף א. הופמן, ז'אן א. בוטרוס ואחרים שנה: 1999
6. מחקר: "הבסיס הקוגניטיבי והעצבי של הזיות שמיעתיות" מחברים: דיוויד ס. קנופמן ואחרים שנה: 1999
7. מחקר: "נוירואנטומיה תפקודית של הזיות שמיעתיות בסכיזופרניה" מחברים: אניסה אבי-דרגהם, ג'ון ה. קריסטל ואחרים שנה: 1999
8. ספר: מדריך אוקספורד להזיות מחבר: יאן דירק בלום (עורך) שנה: 2013

סִפְרוּת

אלכסנדרובסקי, י"א פסיכיאטריה: מדריך לאומי / עורך. מאת י"א אלכסנדרובסקי, נ"ג נזנוב. י"א אלכסנדרובסקי, נ"ג נזנוב. - מהדורה שנייה. מוסקבה: GEOTAR-Media, 2018.