השתלת רחם

השתלת רוב האיברים החיוניים של האדם כבר לא מפתיעה אף אחד. ניתוחים אלה הושמו למעשה כבר במאה האחרונה. השתלת רחם לא משכה תשומת לב רבה מצד רופאים במשך זמן רב. אחרי הכל, בהחלט אפשרי לחיות בלי איבר זה - אישה לא מאבדת את יכולתה לעבוד, נשארת פעילה בכל תחומי החיים.

אפלזיה מולדת (אגנזיס) של הרחם מתגלה לעיתים קרובות רק בגיל ההתבגרות, כאשר ילדה נבדקת על ידי גינקולוג עקב היעדר וסת. לעיתים אישה צעירה מאוד נאלצת להסכים לניתוח כריתת רחם עקב מחלה אונקולוגית של איברי הרבייה או כתוצאה מפתולוגיות ופגיעות אחרות על מנת להציל את חייה ולהמשיך לחיות. עם זאת, עד לאחרונה, היעדר איבר הרבייה העיקרי שלל ממנה לחלוטין את ההזדמנות להפוך לאם.

השתלת רחם תעניק לנשים הזדמנות כזו בעתיד הקרוב. נכון לעכשיו, ניתוח זה נמצא בשלב ניסיוני במדינות רבות בעולם. כבר ישנן תוצאות מרשימות - עד היום, תינוקות נישאו עד מועד ונולדו בהצלחה ברחמים מושתלים.

מדענים רפואיים שבדים מקדימים את שאר העולם. מתוך תשעה ניתוחי השתלת רחם שבוצעו בגטבורג, שבעה עברו בהצלחה. עד כה נולדו מספר תינוקות בדרך זו. האחרון נולד לאחרונה בארה"ב.

אינדיקציות להליך

האיבר מושתל לנשים בגיל הפוריות שחסר להן אותו, לצורך הריון נוסף, לידה ולידת ילד.

הסיבה להיעדר הרחם יכולה להיות מולדת או נרכשת.

האישה המקבלת את הניתוח חייבת להיות בריאה מספיק כדי לעבור את הניתוח בהצלחה ולאחר מכן להיכנס להריון וללדת תינוק בריא.

הניסויים שבוצעו עד כה כללו נשים צעירות שאובחנו כסובלות מעקרות מוחלטת עקב היעדר רחם, הנשואות לגברים המסוגלים להפריה.

[ 1 ], [ 2 ]

הכנה

השלב העיקרי בהכנה להשתלה הוא בחירת תורם מתאים מבחינה אימונולוגית. עדיפות ניתנת לקרובי משפחתו של המטופל, שכן במקרה זה לאיבר התורם יש היסטרו-תאימות טובה עם גוף המקבל, והסיכון לדחייה מצטמצם משמעותית. בכל המקרים, רופאים שוודים השתמשו באיברים מקרובי משפחה קרובים, וגיל התורם לא היה חשוב. זו יכולה להיות אישה שהגיעה לגיל המעבר. קריטריון הבחירה העיקרי הוא רחם בריא. בחמש מקבלות שוודיות, התורמות היו אמהותיהן, בארבע - קרובי משפחה קרובים.

אישה שנותחה בהצלחה בטורקיה קיבלה השתלת איברים שנלקחו מגופה. בסופו של דבר המטופלת אף הצליחה להיכנס להריון, אך עקב סיבוכים ההריון הופסק.

כהכנה לניסוי, שני בני הזוג עוברים הפריה חוץ גופית מיוחדת על מנת לשמר את העוברים עד לרגע שבו, לדברי מומחים, הרחם מוכן להריון.

הכנה או מה שנקרא התניה של המקבלת כוללת דיכוי חסינותה על מנת למנוע דחייה של איבר התורם ולאפשר לו להכות שורש.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טֶכנִיקָה השתלות רחם

ניתוח השתלת הרחם מציג קשיים מסוימים: ראשית, האיבר ממוקם במקום שקשה להגיע אליו; שנית, הוא מוקף בכלי דם קטנים רבים; שלישית, מטרת ההשתלה היא הריון של המקבלת ולידת ילד בריא, כלומר, האיבר לא רק צריך להשתרש ולתפקד, אלא גם לפעול בתנאים קיצוניים.

הטכניקה לביצוע השתלת רחם נבדקה ושכללה באמצעות השתלות חוזרות ונשנות בבעלי חיים במעבדה עם לידות של צאצאים בריאים לאחר מכן.

לפני הניתוח, כל אחת מהמושתלת נלקחה לעצמה ביציות, שהופרו בזרע של בני הזוג ואוחסנו לצורך הפריה חוץ גופית (IVF) לאחר מכן.

הנשים לא יכלו להיכנס להריון בכוחות עצמן, מכיוון שהחצוצרות עדיין לא מחוברות לרחם. כל הנשים ילדו גם הן בניתוח קיסרי. עם זאת, המדע אינו עומד במקום, ומדענים כבר חושבים על האפשרות לא רק של לידה טבעית, אלא גם של תפיסה. לשם כך, יש צורך להשתיל את כל מכלול איברי הרבייה, ומחקר בכיוון זה כבר מתבצע.

מדענים כבר מדברים על כך שהשתלת רחם לגברים אינה רחוקה. גם נשים טרנסג'נדריות רוצות לחוות את שמחת האימהות, והומואים וגברים רווקים צפויים לקחת יוזמה. עם זאת, נכון לעכשיו, אפשרויות כאלה נדונות רק מנקודת מבט אתית ומסגרת חקיקה. אף על פי כן, מדענים צופים שהשתלת רחם לגברים תהפוך למציאות בעשור הקרוב.

התוויות נגד

השתלות אלו מתורמים שאינם תואמים אינן מקובלות לחלוטין אם למקבל יש מחלות ממאירות של איברים אחרים מלבד זה המיועד להשתלה; תהליכים זיהומיים עמידים לתרופות, שחפת, זיהום HIV, פתולוגיות נפשיות המונעות הבנת מהות התהליך וביצוע קפדני של המלצות הרופא.

נכון לעכשיו, הניתוחים מבוצעים על נשים צעירות נשואות המעוניינות להביא ילדים לעולם. בעוד שהניתוחים מבוצעים כחלק מניסוי, הקטגוריות החברתיות, המגדריות והגילאיות של המטופלות אינן מוגדרות בבירור.

לאחר טיפול רדיקלי באונקופתולוגיה של איברי הרבייה, אשר מביא להיעדר הרחם אצל המטופלת, יש לחלוף שנה עד שנתיים.

התוויות נגד יחסית הן מאפיינים אינדיבידואליים של בריאותו של המטופל, אשר מסבכים באופן ברור את ההיבטים הטכניים של ההשתלה.

ההשלכות לאחר ההליך

הצורך ליטול תרופות מדכאות חיסון לכל החיים כדי למנוע דחייה של השתל הוא התוצאה המשמעותית ביותר של כל ניתוח השתלת איברים.

לכן, הרחם אינו מושתל לצמיתות, אלא באופן זמני. הוא מיועד למקסימום של שני הריונות. לאחר מכן הוא מוסר כדי להקל על החולה שכבר הפכה לאם מהצורך לדכא כל הזמן את חסינותה ולחשוף את הגוף לסיכון של כל מיני זיהומים. הופיע מידע שהאישה הראשונה שילדה ילד באמצעות השתלת רחם החליטה לא להתנסות יותר בגורל ונפטרה מהאיבר הזר.

הפריה חוץ גופית ולידה בניתוח קיסרי הן עדיין הדרך היחידה לחוות את שמחת האימהות. עם זאת, איזו אישה שרוצה להפוך לאם יכולה להיעצר על ידי "זוטות" כאלה.

[ 6 ], [ 7 ]

סיבוכים לאחר ההליך

השתלות רחם, במיוחד מתורמות שנפטרו, הסתבכו עקב התפתחות פקקת וזיהומים, מה שהוביל להפסקת הריון בין השבוע השישי לשמיני ולהסרת האיבר המושתל.

הניתוחים המוצלחים ביותר היו אלו שכללו תורמים חיים. הצורך בשימוש קבוע בתרופות מדכאות חיסון קשור ככל הנראה לסיכון לסיבוך חמור בהריון, רעלת הריון, אם כי טרם נקבע קשר ישיר.

טיפול לאחר ההליך

השתלת רחם היא ניתוח בטני בלבד, ולכן, מטופלות זקוקות לטיפול סטנדרטי לאחר הליך כזה - מנוחת מיטה, הקלה בכאבים והרעלה לאחר הרדמה, מניעת סיבוכים זיהומיים, דימום וקרישי דם, וטיפול סימפטומטי אחר.

המטרה העיקרית היא למנוע דחייה של האיבר המושתל על ידי מתן המינון האופטימלי של תרופות מדכאות חיסון.

האישה נמצאת כל הזמן תחת פיקוח של צוות רפואי בקשר להריון ולידה הקרובים.

[ 8 ], [ 9 ]