הפרעה רגשית דו קוטבית

בעבר, הוא האמין כי הפרעה דו קוטבית רגשית היא הפרעת מאניה דיכאון או דיכאון מאני. עד כה, מחלה זו מתייחסת למחלה נפשית חמורה, הגורמת לחולה להתנהגות מסכנת חיים, להרס היחסים האישיים ולקריירה, ומעוררת מחשבות אובדניות, במיוחד אם המחלה אינה מטופלת.

מהי הפרעה רגשית דו קוטבית?

הפרעה רגשית דו קוטבית מאופיינת בשינוי חד במצב הרוח - לדוגמה, מצב רוח אופטימי מדי, מאניה, מוחלפת בצורה דרסטית על ידי דיכאון עמוק, מדוכא. יתר על כן, בין אלה התקפי מצב הרוח נדנדה, אדם הוא נורמלי למדי ומרגיש את מצב הרוח המתאים.

סדר הופעתם של שלבי הדיכאון ושל המאניזם אינו בעל דפוס ברור. אם האופי המחזורי של המחלה אינו מוכר, האבחנה אינה נכונה, והטיפול נפגע קשות. הבחירה הנכונה של הטיפול תלויה גם אם שינויים במצב הרוח מחזורית להתרחש במהירות או לאט, אם יש פרקים של מאניה iodisporic מעורבת.

"מאניה" יכולה להיות מתוארת כתנאי שבו המטופל נרגש מאוד, מלא אנרגיה, דיבורי מדי, חסר דאגות, מרגיש אדיש, ולהיות במצב של אופוריה. במצב זה, החולה נוטה לבזבז כסף מופרז או יחסי מין מזדמנים. ובשלב מסוים נעלם מצב הרוח הרומנטי, נרגנות, בלבול, כעס ותחושה של ייאוש.

וזה מצב רוח אחר נקרא מצב של דיכאון, כאשר המטופל הופך עצוב, בוכה, מרגיש חסר ערך, חווה התמוטטות, מאבד עניין בבידור ויש לו בעיות עם שינה.

אבל, מאז שינוי במצב הרוח בכל מקרה ממשיך באופן פרטני, הפרעה רגשית דו קוטבית קשה מאוד לאבחן כמחלה. במקרים מסוימים, מצב של מאניה או דיכאון יכול להימשך שבועות, חודשים או אפילו שנים. במקרים אחרים, הפרעה דו קוטבית לובשת צורה של שינויים תכופים ופתאומיים בשלב הרוח.

"טווח שלם של תסמינים ושלבי מצב רוח זוהו, אשר קובעים נוכחות של הפרעה רגשית דו קוטבית", אומר מייקל ארונסון, רופא allopath. "המחלה נקבעת לא רק על ידי שינוי פתאומי במצב הרוח, למעשה, חלק מהחולים מרגישים נהדר, מצב של מאניה יכול להיות די פרודוקטיבי." במצב זה, אנשים בטוחים כי הדברים הולכים טוב עבורם. "

הצרה מגיעה כאשר המדינה הזאת גדלה למשהו יותר מסתם מצב רוח טוב. "לשינוי כזה יכולות להיות השלכות קטסטרופאליות". אנשים מתנהגים בפזיזות, מוציאים הרבה כסף, מנהלים חיים מיניים מופקעים, מה שיכול להוביל למחלות קשות ".

אשר לשלב הדכאוני, הוא מסוכן גם לחיי המטופל: הוא עלול לגרום למחשבות מתאבדות תכופות.

זה מאוד קשה עבור קרובי משפחה של המטופל להשלים עם המחלה הזאת. זוהי מחלת הנפש המורכבת ביותר שקרובי החולה אינם מסוגלים להבין, אומר ארונסון. "אנשים מותאמים הם הרבה יותר מהר כדי להתמודד עם אבחנה של סכיזופרניה, כי הם יותר הבינו את המחלה. במקרה של הפרעה דו קוטבית, הם לא יכולים להבין איך גבר, להיות פרודוקטיבי, ברגע אחד יכול להיות פזיז שבכלה. זה מביא לכאוס למש'. הם נראה שזה רק התנהגות רעה ולא רצון למשוך את עצמך ".

אם נדמה לך שמשהו כזה קורה במשפחה שלך או עם אהובך, הדבר הראשון שאתה צריך לעשות זה לפנות לפסיכיאטר. לא משנה איזו אבחנה הרופא מכניס, הפרעה דו קוטבית או הפרעת מצב רוח אחרת, מספר טיפולים יעילים יהיה לרשותך. אבל הנקודה החשובה ביותר בטיפול היא את תשומת הלב שלך ואת הרצון להירפא.

הפרעות דו קוטביות בדרך כלל מתחילים בגיל צעיר, בקרב בני 20-30. השכיחות במהלך החיים היא כ 1%. השכיחות בקרב גברים ונשים היא בערך זהה.

הפרעה דו קוטבית, בהתאם לחומרת הסימפטומים ומאפייני הפרקים, מסווגת להפרעה דו קוטבית מסוג I, הפרעה דו-קוטבית מסוג II, הפרעה דו-קוטבית, מקום מסווג אחר. טפסים הקשורים מחלה אחרת או שימוש בסמים מסווגים הפרעה דו קוטבית בשל מצב גופני כללי או סמים המושרה הפרעה דו קוטבית.

הגורם להפרעה רגשית דו קוטבית

עד כה, הרופאים לא הבינו לגמרי את הסיבות להפרעה רגשית דו קוטבית. אבל במהלך 10 השנים האחרונות, הם למדו הרבה יותר טוב את טווח רחב של נדנדה במצב הרוח, כולל שינוי במצב הרוח מוגזם יתר על המידה של דיכאון עמוק, כמו גם את כל התנאים המתרחשים עם המטופל בין לבין.

מומחים מאמינים כי הפרעה דו קוטבית רגשית היא תורשתית תפקיד מרכזי בהתפתחות שלה הוא שיחק על ידי נטייה גנטית. יש גם ראיות שאין להכחישה שסביבתו וסגנונו של החולה משפיעים על דרגת הקושי במחלתו. מצבים מלחיצים בחיים, אלכוהול או שימוש בסמים, לעשות הפרעה דו קוטבית רגשית עמיד יותר לטיפול.

ישנן עדויות על תקנה לקויה של סרוטונין ונוראדרנלין. אירועים חיים מלחיצים הם לעתים קרובות הגורם למחלה, אם כי אין קשר ברור.

הפרעה דו קוטבית או סימפטומים של הפרעה דו קוטבית יכולה להתרחש במספר מחלות סומאטיות, כתוצר לוואי של תרופות רבות או כחלק מהפרעות נפשיות אחרות.

תסמינים של הפרעה רגשית דו קוטבית

הסימפטומים של הפרעה רגשית דו קוטבית ניתן לחלק לשני סוגים:

• דיכאון דו קוטבי, אשר מבטא רגשות כגון עצב, חוסר תקווה, חוסר אונים וחוסר תועלת.
• מאניה דו קוטבית, שבה אדם חווה מצב של אופוריה והתלהבות מוגברת.

מה הם הסימפטומים של דיכאון דו קוטבי?

הסימפטומים של השלב הדיכאוני של הפרעה רגשית דו קוטבית כוללים:

• מצב רוח דיכאוני והערכה עצמית נמוכה
• התקפות תכופות של בכי
• הירידה באנרגיה והשקפת עולם אדישה
• עצב, בדידות, חוסר אונים ואשמה
• דיבור איטי, עייפות, תיאום נמוך של תנועות וחוסר יכולת להתרכז
• נדודי שינה או נמנום מוגברת
• מחשבות על התאבדות או מוות
• שינוי בתיאבון (אכילת יתר או חוסר תיאבון לחלוטין)
• שימוש בסמים: תרופות עצמיות עם תרופות
• כאב מתמיד, שמקורו אינו ניתן להסבר
• אובדן עניין ואדישות לעיסוקים שהיו פעם אהובים

מה הם הסימפטומים של מאניה דו קוטבית?

• מצב של אופוריה או עצבנות
• דיבור מוגזם, מחשבות נודדות
• הערכה עצמית מוגזמת
• אנרגיה יוצאת דופן; צמצום הצורך לישון
• שימוש באלכוהול או בסמים אסורים - קוקאין או מתאמפטמינים
• אימפולסיביות, תשוקה חסרת מנוח להנאה - ביצוע רכישות חסרות משמעות, נסיעות אימפולסיביות, יחסי מין תכופים ובלתי קריאים, השקעת כספים בפרויקטים מסוכנים, נהיגה מהירה
• הזיות או אשליות (בצורות חריפות של המחלה עם הטיות פסיכוטיות)

הפרעה דו קוטבית רגשית - סימפטומים

אבחון של הפרעה דו קוטבית רגשית

חלק מהחולים hypomania או מאניה לא מדברים על מצבם, אלא אם כן הם נחקרו במיוחד. סקר מפורט יכול לחשוף סימפטומים כואבים (למשל, הוצאות מופרזות, פעולות מיניות אימפולסיבית, התעללות של תרופות ממריצות). מידע כזה מסופק לעתים קרובות על ידי קרובי משפחה. האבחנה מבוססת על הסימפטומים והסימנים המתוארים לעיל. כל החולים צריכים בעדינות, אבל ישירות לשאול על מחשבות אובדניות, תוכניות או פעולות.

כדי למנוע הפרעות הנגרמות על ידי שימוש בסמים או מחלות סומטיות, יש צורך להעריך את השימוש של תרופות תרופתי (במיוחד אמפטמינים, בפרט מתאמפטמין), תרופות מרשם ומצב גופני. למרות שאין מחקרים מעבדה patagnognomichnyh עבור הפרעה דו קוטבית, אתה צריך לעשות בדיקות דם שגרתיות לחסל מחלות סומטיות; הורמון תירוטרופי (TSH) כדי למנוע היפרתירואידיזם. מחלות סומטיות אחרות (למשל, pheochromocytoma) לעיתים מקשות על האבחון. הפרעות חרדה (כגון פוביה חברתית, התקפי פאניקה, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית) צריכות להילקח בחשבון גם באבחנה דיפרנציאלית.

לפני ללמוד כיצד לבצע אבחון מדויק לזהות מצבי רוח שונים עם הפרעה רגשית דו קוטבית, הרופאים לקח שנים רבות. לאחרונה, הרופאים שילבו הפרעה רגשית דו קוטבית עם סכיזופרניה, מחלת נפש שבה דיבור לא ברור, אשליות או הזיות. עכשיו, כאשר הרופאים למדו הרבה יותר על מחלת נפש, הם יכולים בקלות להבחין בין סימפטומים של דיכאון דו קוטבי, hypomania, או מאניה לרשום תרופה יעילה ביותר עבור הפרעה דו קוטבית רגשית.

רבים מאיתנו התרגלנו, כי עבור הצהרה של האבחנה המדויקת יש צורך לעבור בדיקות מספריות למסור ניתוחים רבים, לפעמים יקר. עם זאת, באבחון של הפרעה רגשית דו קוטבית, בדיקות מעבדה להיות מיותר, שכן התוצאות שלהם לא יכול לעזור לרופא. שיטת האבחון היחידה, המעניקה תמונה מצוינת של המחלה, היא שיחה גלויה עם הרופא על מצב הרוח, ההתנהגות והרגלי החיים של המטופל.

בעוד בדיקות שונות ייתן לרופא תמונה של בריאות הגוף שלך, שיחה כנה תיאור של סימפטומים של הפרעה דו קוטבית יאפשר לו לאבחן ולרשום קורס יעיל של טיפול.

• מה הרופא צריך לדעת כדי לאבחן הפרעה רגשית דו קוטבית?

אבחון של הפרעה דו קוטבית רגשית אפשרי רק אם הרופא מקשיב בתשומת לב לכל הסימפטומים של המטופל, כולל חומרתם, משך ותדירות. התסמין השכיח ביותר של הפרעה רגשית דו קוטבית הוא מצב רוח פתאומי נדנדה כי לא ניתן להיכנס לתוך כל מסגרת. ניתן לאבחן את המטופל על ידי ביצוע העצה שניתנה במדריך לאבחון והפרעות נפש, כרך 4, שפורסם על ידי האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי.

כאשר לאבחן את השאלה הראשונה שהרופא צריך לשאול, האם זה היה במשפחה של המטופל מקרה של מחלת נפש או הפרעה רגשית דו קוטבית. בגלל הפרעה רגשית דו קוטבית היא מחלה גנטית, חשוב מאוד לספר לרופא בכנות על כל המחלות הנפשיות שהתרחשו במשפחה שלך.

גם הרופא בפירוט יבקש לתאר את הסימפטומים שלך. הוא יכול גם לשאול שאלות שיעזרו לו לקבוע את יכולתך להתרכז ולחשוב באופן מפוכח, לזכור, את היכולת להביע בבירור את המחשבות שלך ואת היכולת לשמור על מערכת יחסים עם אהוב שלך.

• האם למחלות נפש אחרות יש תסמינים דומים להפרעה דו קוטבית?

כמה מחלות קשות, כגון זאבת, איידס ועגבת, יכולות להיות סימפטומים ותסמינים אשר במבט ראשון דומים להפרעה דו קוטבית. התוצאה היא ניסוח של טעות ואבחון מינויו של קורס לא נכון של הטיפול.

בנוסף לכך, החוקרים טוענים כי ההפרעה הדו-קוטבית מגבירה את הסימפטומים של מחלות כגון תסמונת חרדה, אובססיות, הפרעת פאניקה, תסמונת חרדה חברתית תסמונת דחק פוסט טראומטית, חרדה. אם מחלות אלה נותרו ללא טיפול נאות, אז בקרוב הם יעוררו סבל מיותר והידרדרות.

על ידי בעיה נוספת שיכולה להתקיים עם הפרעה דו-קוטבית כוללים שימוש בסטרואידים, בעזרתם לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, אסטמה ואלרגיות, קוליטיס כיבית, אקזמה ופסוריאזיס. תרופות אלה יכולות לגרום להתקפות של מאניה או דיכאון, אשר יכול להיות בטעות עבור סימפטומים הפרעה דו קוטבית.

• מה צריך לעשות לפני ביקור רופא לגבי הפרעה דו קוטבית רגשית.

לפני ביקור הרופא, לרשום את כל הסימפטומים של דיכאון, מאניה או hypomania. לעתים קרובות, ידיד או קרוב משפחה יודע הרבה יותר על התנהגותו יוצאת הדופן של המטופל, ובכך יוכל לתאר אותם ביתר פירוט. לפני הביקור, לשקול את השאלות הבאות ולרשום את התשובות:

1. אתם מוטרדים מהבריאות הנפשית והגופנית שלכם
2. סימפטומים שאתה שם לב
3. התנהגות חריגה
4. מחלות קודמות
5. היסטוריה של המחלה הנפשית של המשפחה שלך (הפרעה דו קוטבית רגשית, מאניה, דיכאון, הפרעה רגשית עונתית, או אחרים)
6. תרופות שאתה לוקח עכשיו או בעבר
7. תוספי מזון טבעיים (אם אתה לוקח אותם ואז להביא אותם למשרד של הרופא)
8. סגנון חיים (ספורט, תזונה, עישון, אלכוהול או שימוש בסמים)
9. חלום
10. הגורמים ללחץ בחיים (נישואין, עבודה, מערכות יחסים)
11. כל שאלה על הפרעה דו קוטבית אפקטיבית

• אילו בדיקות יבצע הרופא בעת אבחון הפרעה רגשית דו קוטבית?

הרופא עשוי לבקש ממך למלא שאלון שיעזור לך לזהות סימפטומים והתנהגויות בדיכאון דו קוטבי, מאניה או היפומניה. בנוסף, הרופא יכול לרשום דם ושתן הבדיקה כדי לשלול את נוכחותם של מחלות אחרות. כמו כן, רופא יכול להקצות ניתוח כדי לקבוע את נוכחותם של סמים נרקוטיים בגוף. בדיקת דם תסייע לחסל את נוכחות של בלוטת התריס תפקוד לקוי, שכן מצב של דיכאון בחולה קשורה לעיתים קרובות עם מחלה זו.

• האם אקווגרפיה מוחית או פלואורוסקופיה מזהה נוכחות של הפרעה רגשית דו קוטבית?

למרות העובדה כי רופאים אינם מסתמכים על בדיקות כאלה לאבחון של הפרעה דו-קוטבית, כמה תרופות סריקה ההייטק עשויות לסייע לרופאים בניסוח אבחנות פסיכיאטריות ספציפיות, כמו גם לראות איך המטופל תופס את הרפואה המיועדת. רבים ממוצרי הטכנולוגיה הללו נמצאים בשימוש נרחב לומד את הפעולה של תרופות הרגישות שלהם, כוללים ליתיום ו פרכוסים, ולעזור להבין טוב יותר את התהליכים של עצבי שמלווים את מהביקורים החוזרים של מחלה.

על פי המכון הלאומי מחקרים האחרונים מראה בריאות נפש, כי את התוצאות של מחקרי מוח EEG ו- MRI יכולות לראות את ההבדל בין הפרעה דו קוטבית ושינויים התנהגותיים פשוטים שגורמים לסימפטומים דומים הפרעה דו קוטבית בקרב ילדים.

• אם נראה לי כי לאדם אהוב יש הפרעה דו קוטבית רגשית, איך אוכל לעזור לו?

אם אתה חושד כי האדם האהוב שלך מפתחת הפרעה דו קוטבית, לדבר עם האדם הזה על החוויות שלך. שאל אם אתה יכול לנהל משא ומתן עם הרופא על הודאה וללוות אותו / אותה מינוי זה. אנו נראה לך כיצד לעשות זאת טוב יותר:

• הקפד לספר לרופא שלך כי אתה מטפל בבעיה זו בפעם הראשונה, וכי זה עלול לקחת זמן רב יותר כדי להשלים את הסקר.
• נסה לרשום את כל החוויות שלך על הנייר, זה יעזור לך לספר לרופא הכל, בלי לשכוח שום דבר.
• נסה לתאר בבירור את מהות הבעיה, מה בדיוק מפריע לך - דיכאון דו קוטבי, מאניה או hypomania.
• תאר בבירור ובפירוט את מצב הרוח של הרופא ואת ההתנהגות שלו.
• תאר כל תנודות במצב רוח חריף, במיוחד כעס, דיכאון או תוקפנות.
• תאר שינויים במאפייני האישיות, במיוחד אם יש מצב של התרגשות, פרנויה, אשליות או הזיות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

פרוגנוזה וטיפול בהפרעה רגשית דו קוטבית

רוב החולים עם hypomania ניתן לטפל על בסיס אשפוז. מאניה חריפה בדרך כלל דורש טיפול בחולה. בדרך כלל מייצבים מצב הרוח משמשים כדי לגרום הפוגה בחולים עם מאניה חריפה או hypomania. ליתיום ו פרכוסים מסוימים, במיוחד valproate, קרבמזפין, oxcarbazepine, lamotrigine ולפעול כמו מייצבי מצב הרוח (מייצבי מצב רוח) וכ אותם ביצועים. הבחירה של מייצב מצב הרוח תלוי בהיסטוריה הרפואית של המטופל ואת תופעות הלוואי של התרופה בפרט.

שני שלישים מהחולים עם הפרעה דו קוטבית מסובכת מגיבים ליתיום. מוצעים מספר מנגנוני פעולה טיפולית, אך הם אינם מוכחים. נבא טוב בתגובה טיפולית ליתיום הם מאונייה באופוריה כחלק הפרעות במצב רוח העיקריות, פחות מ 2 פרקים בשנה, היסטוריה אישית או משפחתית של תשובה חיובית ליתיום טיפול. ליתיום יעיל פחות בחולים עם מצבי מעורבות, צורות של הפרעה דו קוטבית עם רכיבה מהירה, הפרעות חרדה, שימוש בסמים או מחלות נוירולוגיות.

ליתיום קרבונט הוא prescribed מתוך מנה ראשונית של 300 מ"ג בעל פה 2 או 3 פעמים ביום עולה 7-10 ימים לפני שהגיע ריכוז הדם של 0.8-1.2 mq / L. רמת הליטיום צריכה להיות בטווח של 0.8-1.0 mq / l, אשר מושגת בדרך כלל על ידי מרשם 450-900 מ"ג של טופס ממושך בעל פה 2 פעמים ביום. מתבגרים בעלי תפקוד גלומרולי טוב זקוקים למינונים גבוהים יותר של ליתיום; חולים מבוגרים זקוקים למינונים קטנים יותר. במהלך אפיזודה מאנית, החולה לרסן ליתיום ו excretes נתרן; מינון אוראלי ורמות ליתיום בדם צריך להיות גבוה יותר במהלך טיפול אקוטי מאשר במהלך טיפול מונע תחזוקה.

מאז תחילת הפעולה של ליתיום יש תקופה סמויה של 4-10 ימים, בהתחלה ייתכן שיהיה צורך לקבוע תרופות אנטיפסיכוטיות; הם מתמנים כנדרש כדי להשיג שליטה על מצב מאני. פסיכוזה מאונייה חריפה מטופל ויותר על ידי תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור השנייה כגון ריספרידון (בדרך כלל 4-6 מ"ג פעם ביום 1), olanzapine (בדרך כלל 10-20 מ"ג 1 פעם ביום), quetiapine (200-400 מ"ג דרך פה פעם ביום) , ziprasidone (40-80 מ"ג 2 פעמים ביום) ו aripiprazole (10-30 מ"ג פעם ביום), שכן יש להם סיכון מינימלי של תופעות לוואי extrapyramidal. בחולים פסיכוטיים פעילים מדי עם צריכת מזון ומים לא מספיקה, תרופות אנטי-פסיכוטיות ניתנות לטיפול תוך-שרירי ותומך במשך שבוע לפני תחילת הטיפול בליטיום. ניתן להקצות phenothiazine דיפו שסירבו לשתף פעולה, חולי מאניה ממורמר (לדוגמה, IM מ"ג fluphenazine 12.5-25 כל 3 עד 4 שבועות) ולא פסיכוטיות אוראלי. חולים רבים עם הפרעה דו קוטבית ומצבי רוח לא חופפים עם תסמינים פסיכוטיים כי ללכת מעבר למגבלות של הפרעת מצב רוח טהור צריך קורסים תקופתיים של תרופות אנטי פסיכוטיות. לוראזפאם או clonazepam 2-4 מ"ג באופן שרירי או בעל פה 3 פעמים ביום, שנקבעו בתחילת הטיפול בשלב אקוטי, יכולים לעזור להפחית את המינון הנדרש של תרופות אנטי פסיכוטיות.

למרות ליתיום מפחית נדנדה דו קוטבית מצב הרוח, זה לא משפיע על מצב הרוח הרגיל. כמו כן מאמינים כי ליתיום יש השפעה אנטי-אגרסיבית, אך לא ברור אם השפעה זו קיימת אצל אנשים ללא הפרעה דו-קוטבית. ליתיום עלול לגרום לרגעה ולליקוי קוגניטיבי, במישרין או בעקיפין, באמצעות התפתחות של בלוטת התריס. תופעות הלוואי חריפה, קלה השכיחות ביותר הן רעד קטין, fasciculations, בחילות, שלשולים, פוליאוריה, צמא, פולידיפסיה, ועלייה במשקל (בין השאר בשל השימוש משקאות עתירי קלוריות). תופעות אלו הן בדרך כלל חולפות ולעתים קרובות מתרחשות לאחר הפחתת מינון קטן, שיתוף מינון (למשל, 3 פעמים ביום) או בעת שימוש בטפסים שחרור איטי. לאחר ייצוב המינון, כל המינון של התרופה צריך לקחת אחרי ארוחת הערב. מצב זה של מינוי יכול לשפר את הציות, והוא האמין כי הורדת הריכוז של התרופה בדם מגן על הכליות. חוסמי בטא (לדוגמה, atenolol 25-50 מ"ג דרך הפה פעם ביום) לעזור עם רעד חמור. כמה חוסמי ביתא יכולים להחמיר דיכאון.

שיכרון ליתיום בעיקר רעד krupnorazmashistym שמגשים, גדל ברפלקסים עמוק, כאב ראש מתמיד, הקאות, בלבול, ובהמשך יכול להתקדם קהות חושים, פרכוסים והפרעות קצב. אפקט רעיל נפוץ יותר אצל קשישים ובחולים עם פינוי קריאטינין מופחת או איבוד נתרן, אשר עלולה להתרחש כתוצאה מחום, הקאות, שלשולים או שימוש במשתנים. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, מלבד אספירין, יכולות לתרום להתפתחות היפרתרית. יש למדוד את רמת הליתיום בדם, כולל בתקופות של שינויים במינון ולפחות 6 חודשים. ליתיום יכול לעורר את התפתחות היפותירואידיזם, במיוחד עם סיבוכים משפחתיים של בלוטת התריס. לכן יש צורך למדוד את רמת הורמון מגרה בלוטת התריס במינוי מוקדם של ליתיום ולפחות אחת לשנה, אם יש היסטוריה משפחתית או סימפטומים מצביעים תפקוד לקוי של בלוטת התריס או פעמיים בשנה עבור כל המטופלים האחרים.

טיפול ליתיום מוביל לעתים קרובות החמרה וכרוניקה של אקנה ופסוריאזיס, יכול לגרום סוכרת נפרתית, תופעות אלה יכולים לרדת עם מינון מופחת או הפסקה זמנית של טיפול ליתיום. חולים עם מחלות parenchymal של הכליות נמצאים בסיכון של נזק מבני צינורות tubal. תפקוד הכליות צריך להיות מוערך בתחילת הטיפול, ולאחר מכן יש צורך לבדוק מעת לעת רמות קריאטינין בסרום.

נוגדי פרכוסים, המשמשים כמייצבים במצב רוח, במיוחד valproates, carbamazepine, oxcarbazepin, משמשים לעתים קרובות לטיפול במאניה חריפה ומצבים מעורבים (מאניה ודיכאון). ההשפעה הטיפולית המדויקת שלהם עם הפרעה דו קוטבית אינה ידועה, אך עשויה להיות כרוכה במנגנון הפעולה באמצעות חומצה גמא-אמינוביוטית, ובסופו של דבר, באמצעות מערכת איתות G- חלבון. היתרונות העיקריים שלהם על פני ליתיום הם גבולות טיפוליים רחבים והעדר רעילות כלית. מנת הטעינה של valproate היא 20 מ"ג / ק"ג, ולאחר מכן 250-500 מ"ג בעל פה 3 פעמים ביום. Carbamazepine אינו prescribed במינון הטעינה, המינון שלה צריכה להיות מוגברת בהדרגה כדי להפחית את הסיכון של תופעות רעילות. Oxcarbazepine יש פחות תופעות לוואי ויש לו השפעה מתונה.

לקבלת תוצאות אופטימליות, שילוב של מייצבי מצב רוח הוא הכרחי לעתים קרובות, במיוחד מאנית חמורה או מצבים מעורבים. טיפול אלקטרו-פולסיבי משמש לעיתים במקרים של טיפול לא יעיל על ידי מייצבי מצב הרוח.

הטיפול של המאניה הראשוני או hypomanic אפיזודה מצב מייצבים צריך להיות נמשך לפחות 6 חודשים, ואז הם מבוטל בהדרגה. מינויו של מייצבי מצב הרוח מתחדשים עם פרקים חוזרים ונכנסים לטיפול תומך אם פרקים בודדים נצפים במשך פחות מ -3 שנים. טיפול ליתיום תומך צריך להתחיל לאחר 2 פרקים מאניה קלאסית, מבודדים בתוך פחות מ 3 שנים.

חולים עם אפיזודות דיכאון חוזרות ומחייבים תרופות נוגדות דיכאון, ומייצב את מצב רוח (lamotrigine פרכוסים יכול להיות יעיל במיוחד) כמו תרופות נוגדות דיכאון כטיפול יחיד (במיוחד heterocyclic) עשוי לעורר היפומאניה.

אזהרה מהירה על אופניים

תרופות נוגדות דיכאון, הניתנות גם יחד עם מייצבי מצב הרוח, יכולות לגרום לרכיבה מהירה בחולים מסוימים (למשל, חולים עם הפרעה דו קוטבית מסוג II). אין להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון, אלא כאשר הפרק הקודם של הדיכאון היה חמור, ואם תרופות נוגדות דיכאון נרשמות, אז לתקופה של לא יותר מ 4-12 שבועות. אם יש תסיסה פסיכומוטורית חמורה או תנאים מעורבים, השימוש הנוסף בתרופות אנטי-פסיכוטיות של הדור השני (לדוגמה, risperidone, olanzapine, quetiapine) יכול לייצב את מצבו של המטופל.

כדי לקבוע את הגורם למחזוריות מהירה, יש צורך בהדרגה להפסיק את השימוש של תרופות נוגדות דיכאון, ממריצים, קפאין, בנזודיאזפינים ואלכוהול. אשפוז עשוי להידרש. אפשר מינויו של ליתיום (או divalproex) עם bupropion. Carbamazepine עשוי גם להיות שימושי. חלק מהמומחים משלבים נוגדות פרכוסים עם ליתיום, המנסים לשמור על המינונים של שתי התרופות ברמה של 1/2 עד 1/3 מהמינון הממוצע שלהם, ורמת הריכוז בדם במגבלות הולמות ובטיחותיות. בהתחשב בכך hypothyroidism חבוי גם predisposes כדי רכיבה מהירה (במיוחד אצל נשים), יש צורך לבדוק את רמת ההורמון מגרה בלוטת התריס. יש צורך לבצע טיפול תחליף עם הורמוני בלוטת התריס, אם רמת ההורמון מגרה בלוטת התריס היא גבוהה.

[7], [8], [9], [10]

פוטותרפיה

Phototherapy היא גישה חדשה יחסית לטיפול בהפרעה דו קוטבית עונתית או הפרעה דו קוטבית II (עם דיכאון בסתיו-חורף והיפומניה בקיץ אביב). כנראה, שיטה זו היא היעילה ביותר כתוספת.

האם ניתן לרפא הפרעה רגשית דו קוטבית?

לחלוטין לרפא מחלה זו היא בלתי אפשרית, אבל בעזרת מפגשים של פסיכותרפיה, מייצבי מצב רוח ותרופות אחרות, אתה יכול ללמוד לחיות חיים נורמליים ומלאים. כמו כן יש לציין כי הפרעה דו קוטבית היא מחלה נפשית לכל החיים, אשר נושאת את הסיכון להישנות ההתקפים. על מנת להיות מסוגל לשלוט במצבו ולמנוע התקפות חמורות, על המטופל לקחת תרופות באופן קבוע ולבקר את הרופא המטפל.

בנוסף לכך, אנשים אלה יכולים לבקר בקבוצות תמיכה בעצמן או עם בני משפחותיהם, כאשר הראשונים יכולים לדבר בכנות על מצבם, בעוד שאחרים יכולים ללמוד לתמוך באנשים שלהם. מטופל שהתחיל טיפול פשוט זקוק לתמיכה מתמדת. בנוסף, מחקרים מראים כי בקרב חולים המקבלים תמיכה מבחוץ, מספר גדול יותר של אנשים עובדים מאשר בקרב אלה שנשללו מהם תמיכה.

הפרעה דו קוטבית רגשית - טיפול

אמצעי זהירות במהלך ההריון

רוב התרופות המשמשות לטיפול בהפרעה דו קוטבית יש לבטל בהדרגה לפני ההריון או בשלבים המוקדמים. עד לביטול ליתיום, נשים הרוצות ללדת ילד צריכות לעבור לפחות שנתיים של טיפול תחזוקה יעיל בהיעדר אפיזודות של המחלה. צריכת הליטיום נפסקת במהלך השליש הראשון, כדי למנוע את הסיכון לפתח אנומליה של Epstein, מחלת לב. Carbamazepine ו divalproex יש לבטל במהלך השליש הראשון של ההריון, שכן הם יכולים לגרום מומים של הצינור העצבי. מייצבי מצב רוח אחרים (כגון kaklamotridzhin, oksikarbazepin) באינדיקציות מוחלטות עשויים להינתן במהלך הטרימסטר השני ושלישי, אבל הם חייבים להתבטל במשך 1-2 שבועות לפני לידה כדי לחדש אחרי כמה ימים לאחר לידה. על ההחרפות לידי ביטוי במהלך השליש הראשון של ההריון, זה בטוח יותר להשתמש בתרפיה אלקטרו-פולית. עם החמרה מוקדמת של מאניה, תרופות אנטי-פסיכוטיות חזקות בטוחות יחסית. נשים הנוטלות מייצבי מצב רוח אינן צריכות להיניק, מאחר שתרופות אלו נכנסות לחלב אם.

חינוך ופסיכותרפיה

תמיכה של קרובי משפחה הוא חיוני במניעת פרקים גדולים. טיפול קבוצתי מומלץ לרוב לחולים ולבני זוגם; הם מקבלים מידע על הפרעה דו קוטבית, ההשלכות החברתיות שלה ואת התפקיד העיקרי בטיפול של מייצבי מצב הרוח. פסיכותרפיה אישית יכולה לעזור למטופל להתמודד טוב יותר עם הבעיות של חיי היומיום ולהתאים את המחלה.

חולים, במיוחד אלו עם הפרעה דו קוטבית מסוג II, עשויים שלא לעקוב אחר משטר מצבי הרוח, שכן הם מרגישים כי תרופות אלה הופכות אותם פחות נמרצים ויצירתיים. הרופא צריך להסביר כי הירידה ביצירתיות אינה אופיינית, שכן מייצבי מצב הרוח בדרך כלל מספקים הזדמנות להתנהגות אפילו יותר בפעילויות בין-אישיות, חינוכיות, מקצועיות ואמנותיות.

יש לייעץ למטופלים על הצורך להימנע מתרופות ואלכוהול ממריצות, מהחשיבות של שינה מלאה והכרה בסימנים מוקדמים להחמרה. אם למטופל יש נטייה להוצאה כספית, יש להעביר את הכסף לחבר מהימן במשפחה. חולים עם נטייה מינית עודף צריך להיות הודיע על ההשלכות על המשפחה (גירושין) ו זיהום סיכונים של הפקרות, במיוחד איידס.

כדי לסייע לחולים עם הפרעה רגשית דו קוטבית חלים סוגים שונים של פסיכותרפיה, לדוגמה:

• פסיכותרפיה אישית: זהו טיפול שבו רק המטופל ורופא המתמחה בהפרעה דו-קוטבית נוטלים חלק, ובמהלכם תשומת הלב משולמת רק למטופל זה. במהלך המפגשים הרופא יעזור למטופל להתפייס עם האבחון, ללמוד יותר על המחלה, ללמד אותו לזהות את הסימפטומים שלה וכיצד להתמודד עם הלחץ.
• פסיכותרפיה משפחתית: הפרעה רגשית דו קוטבית המשפיעה על אחד מבני המשפחה ובכך משפיעה על חייהם של כל חבריה. במהלך פגישות פסיכותרפיות משפחתיות, בני המשפחה לומדים יותר על המחלה ולומדים לזהות את הסימנים הראשונים של שלבי המאניה או הדיכאון.
• פסיכותרפיה קבוצתית: סוג זה של פסיכותרפיה מאפשר לאנשים עם אותן בעיות לחלוק אותם ויחד ללמוד איך להתמודד עם הלחץ. השיטה של עזרה הדדית, אשר משמש במהלך טיפול קבוצתי, יכול להיות השיטה הטובה ביותר אשר יסייעו לך לשנות את דעתך על הפרעה דו קוטבית ולשפר שיטות הלחימה בלחץ.

[11], [12], [13]

כיצד למנוע הפרעה דו קוטבית רגשית?

הפרעה דו קוטבית רגשית, הידועה גם בשם דיכאון מאני, היא מחלת נפש המאופיינת על ידי שינוי חד במצב רוח אופטימי מאוד מדכא דיכאוני. הפרעה דו קוטבית רגשית משפיעה על אנשים בגילאים שונים, מין ואתניות. זה ידוע גם כי גנטיקה משחק תפקיד חשוב בהתפתחות של מחלה זו, שכן מדענים קבעו כי מחלה זו מועברת בדרך כלל על ידי ירושה במסגרת של משפחה אחת.

מכיוון שאי אפשר למנוע הפרעה דו קוטבית רגשית, יש צורך לדעת את הסימנים הראשונים שלה. ההכרה בסימפטומים הראשונים של המחלה ובביקורים קבועים אצל הרופא, תעזור לך לשלוט במצב הרוח, תבטיח לעצמך צריכת מזון יעילה ובטוחה ותעזור למנוע הידרדרות נוספת במצבך.

למרות העובדה כי יש צורך לטפל בשינויים במצב הרוח, המחקר המדעי טוען כי המטרה הראשונית העיקרית של הרופא צריך להיות כדי למנוע את התקפי הראשון של שינויים במצב הרוח.