הפרעה דו קוטבית בילדים: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

הפרעה דו קוטבית אצל ילדים מתאפיינת בתקופות לסירוגין של אפיזודות מאניות, דיכאוניות ומצב נורמלי, שכל אחת מהן נמשכת מספר שבועות או חודשים.

בשנים האחרונות, המונח "הפרעה דו קוטבית" משמש גם אצל ילדים לפני גיל ההתבגרות, שיכולותיהם מוגבלות בשל מצב רוח אינטנסיבי ולא יציב. אצל ילדים קטנים כאלה, עם זאת, מצב רוח מסוים נמשך בין רגעים למספר ימים. בשני המקרים, האבחנה מבוססת על אנמנזה ועל מחקר על מצב נפשי; הטיפול כולל שילוב של תרופות מנרמל מצב רוח (למשל, ליתיום, תרופות אנטי אפילפטיות מסוימות אנטי פסיכוטיות), פסיכותרפיה ותמיכה פסיכו-סוציאלית.

הפרעה דו קוטבית מתחילה בדרך כלל בקרב מתבגרים ואנשים צעירים בני 20-25 שנים. במקרים רבים, הביטוי הראשון הוא אחד או יותר פרקים של דיכאון; ב 2/3 של ילדים שחוו אפיזודה דיכאון קשה לפני גיל ההתבגרות, הפרעה דו קוטבית יתפתח בגיל ההתבגרות או בגיל צעיר.

[1], [2], [3]

גורם להפרעה דו קוטבית אצל ילדים

עד כה, מדענים אינם יכולים לזהות במדויק את הסיבות להפרעה דו קוטבית אצל ילדים.

הוא האמין כי הפרעה דו קוטבית אצל ילדים הוא בירושה. אם קרובי משפחה של הילד היו חולים עם מחלה זו, למשל, אמא, אבא, סבתא, סבא, אח או אחות, אז סביר להניח שהוא גם יהיה חולה.

אם לילד יש הפרעה דו קוטבית, אז האירועים הטרגיים בחיים יכולים לעורר התקף של מאניה או דיכאון. למרות התגובה לאירוע מסוים בחיים יכול להיות טבעי למדי, עם הפרעה דו קוטבית, זה יהיה מוגזם.

לפעמים, הסימפטומים של מאניה יכולים להתרחש עקב מחלה אחרת, כגון תפקוד לקוי של בלוטת התריס או טרשת נפוצה. תסמינים דומים עשויים להופיע גם כתגובה לתרופות מסוימות, כגון סטרואידים או תרופות נוגדות דיכאון. כמו כן, התעללות של אלכוהול, סמים, צריכה של כמויות גדולות של קפאין ושינה מספקת יכול לגרום להתקפה של מאניה.

גורמי סיכון

הסיכון להפרעה דו קוטבית אצל ילד גדל אם:

• לילד יש קרוב משפחה, למשל, הורים, אח או אחות, או סבים שסבלו מהפרעה דו קוטבית או כל הפרעה פסיכולוגית אחרת.
• אלכוהול או התמכרות לסמים התרחש במשפחה של הילד. זה עשוי להיות סימן לכך קרוב משפחה חולה ניסה לרפא את מחלת הנפש שלו בדרך זו, למשל, הפרעה דו קוטבית.
• לילד היו כמה התקפי דיכאון חריף. כ -15% מהמתבגרים עם פרקים חוזרים ונשנים של דיכאון חריף מאובחנים מאוחר יותר עם הפרעה דו קוטבית.

הגורמים הבאים עלולים לגרום להתקף של מאניה או דיכאון אצל ילדך:

• שינה סדירה ושינוי בשגרה היומית
• טיפול בתרופות נוגדות דיכאון העלולות לגרום להתקף של מאניה
• מצבים מלחיצים בחיים
• תרופות לא סדירות
• אלכוהול או שימוש בסמים
• בגרות

תסמינים של הפרעה דו קוטבית אצל ילד

סימן ההיכר של הפרעה דו קוטבית אצל ילדים הוא אפיזודה מאנית. במהלך אפיזודה מאנית, מצב הרוח של נער יכול להיות גבוה מאוד, או עצבני, ולעתים קרובות לסירוגין בהתאם לתנאים החברתיים. הדיבור הוא מהיר ואסרטיבי, הצורך בשינה מצטמצם והערכה עצמית גבוהה מדי. מאניה יכולה להגיע לממדים פסיכוטיים, למשל, "נהייתי שווה לאלוהים". מודעות לסכנה יכולה להיות מופחתת, כך הנער יכול לבצע פעולות מסוכנות, למשל, להיות בלתי קריא ביחסים מיניים, אחראי לנהוג במכונית.

בשנים האחרונות, המונח "הפרעה דו קוטבית" משמש גם אצל ילדים לפני גיל ההתבגרות, שיכולותיהם מוגבלות בשל מצב רוח אינטנסיבי ולא יציב. זה שנוי במחלוקת ומייצג תחום של מחקר פעיל. ילדים כאלה יש שינויים במצב רוח חד, אבל הם הרבה יותר קצר, לעתים קרובות רק כמה דקות. התחלה הדרגתית, לא בולטת, אופיינית, עם היסטוריה של סימנים לכך שהילד היה תמיד מאוד מתון וקשה להתמודד איתו.

יש להימנע מספר מחלות ותופעות רעילים על ידי בדיקה מתאימה, כולל הקרנת טוקסיקולוגית לתרופות נרקוטיות (לדוגמה, אמפטמינים, קוקאין, וכן phencyclidine) וגורמים סביבתיים (לדוגמה, עופרת). יש גם צורך להבהיר את נוכחותם של אירועים פרובוקטיביים, כגון לחץ פסיכולוגי חמור, כולל התעללות מינית או גילוי עריות.

כל סוגי ההפרעה הדו קוטבית בילדים מאופיינים בשלבים של מאניה (או היפומניה, צורה קלה יותר של מאניה) ודיכאון. סוגים שונים של הפרעות תלויים אילו סימפטומים של המטופל הם אינטנסיביים יותר, מאניה או דיכאון.

• בהפרעה דו קוטבית של התואר הראשון, שלבי המאניה והדיכאון משתנים זה מזה, ולפעמים מעניקים למטופל מצב נורמלי בתקופות שבין ההתקפות. יש ילדים עם הפרעה דו קוטבית של התואר הראשון לרוב סובלים התקפי מאניה, וכמעט אף פעם לא דיכאון.
• בהפרעה דו קוטבית של התואר השני, דיכאון מופיע לעתים קרובות יותר מאשר מאניה, בעוד ההתקפות של מאניה הם קלים וחדים מאוד.

ילדים ומתבגרים עם הפרעה דו קוטבית נוטים לשינויים תכופים של התקפות מצב רוח או התקפות מעורבות. במקרה הראשון, משמעות הדבר היא כי שלבי המאניה ודיכאון לעתים קרובות לשנות אחד את השני, לפעמים אפילו במהלך יום אחד. בהתקפות מעורבות, הסימפטומים של דיכאון ומאניה מופיעים בו זמנית.

סימפטומים של הפרעה דו קוטבית אצל מתבגרים

לעתים קרובות, הסימפטומים הראשונים של הפרעה דו קוטבית אצל ילדים הם מצב של קדרות, אסון חריף, או סימפטומים אחרים של דיכאון. ברוב המקרים, ילדים מאובחנים לראשונה עם דיכאון, ורק ההתקפה הראשונה של מאניה או hypomania מאובחנת עם הפרעה דו קוטבית.

ההתקפה הראשונה של מאניה או hypomania יכול להיגרם על ידי מצב מלחיץ בחיים או שזה יכול לקום ללא סיבה. זה יכול גם להיגרם על ידי תרופות מסוימות. סמים כגון תרופות נוגדות דיכאון או ממריצים המשמשים לטיפול בדיכאון, הפרעות קשב וריכוז או הפרעה טורדנית-כפייתית, ניתנים בדרך כלל לילדים עם הפרעה דו-קוטבית, אבל באותו הזמן כאשר האבחנה לא ספקו בדיוק. תרופות אלו יכולות לגרום להתקף מאניה אצל ילדים אלה עם גילויי התנהגות מוזרה, תוקפנית או פסיכופאתית. אבל אם אתם משלבים את השימוש בסמים אלה עם מייצבי מצב הרוח, הם הופכים להיות יעילים בטיפול בהפרעה דו קוטבית אצל ילדים.

אצל מבוגרים, מצבי הרוח בדרך כלל מתרחשים במרווחים שבועיים או אפילו חודשיים. אצל ילדים, לעומת זאת, השינוי בשלב מתרחש לעתים קרובות הרבה יותר, לפעמים ליום אחד. זה בדרך כלל קשה מאוד עבור ילדים כאלה למלא את תפקידיהם בבוקר, ובערב הם הופכים אנרגטיים מדי. לעתים קרובות, שינוי שלב של מצב הרוח מתרחש ללא הרף, ללא הפרעה למצב רוח תקין. לפעמים הסימפטומים של מאניה, hypomania או דיכאון להתרחש בו זמנית (מה שמכונה מדינה מעורבת). שינוי כה מתמיד ואינטנסיבי במצב הרוח גורם לגירוי אצל ילדים, והדבר משפיע על חייו בבית, בבית הספר ובמערכות יחסים עם בני גילם.

ילדים עם התקף של מאניה הופכים רגישים יותר ונוטים להתפרצויות כעס מאשר למבוגרים. במצב של דיכאון, ילדים מתלוננים על כאבי ראש, כאבים בשרירים, בבטן ובעייפות. הם לעתים קרובות לדלג על בית הספר ולדבר על בריחה מהבית. הם נסוגים לתוך עצמם ומגיבים בכאב רב לכל דחייה או ביקורת.

למרות העובדה כי כל ילד הוא נוטה להתנהגות מרדנית קבלת החלטה שגויה, מתבגר עם הפרעה דו-קוטבית הם לעתים קרובות מסוגל לחשוב בבהירות ולעתים קרובות הוא דרך מסוכן של חיים, כגון עובר על החוק או קיום יחסי מין לא מוגנים. גם בתקופה של מאניה, מתבגרים נוטים להאמין כי יש להם יותר קיבולת וכוח נראה יותר משמעותי ממה שהם באמת. נער בתקופת דיכאון נסוג לתוך עצמו, אין זמן בבית הספר, סובל מחוסר יכולת להתרכז הפרעת שינה.

אובססיה למין שכיחה בקרב מתבגרים עם הפרעה דו קוטבית. אפילו ילדים צעירים יכולים לגעת באברי המין שלהם, להשתמש באוצר מילים מיני ולטפל באנשים עם המיניות שלהם. בני נוער הופכים אובססיביים למיניות ועשויים לקיים יחסי מין לא מוגנים. גם התנהגות זו אופיינית לאותם ילדים שחוו התעללות מינית. אבל זה לא הכרחי.

לעתים קרובות, הפרעה דו קוטבית אצל ילדים נלקחת עבור מחלות כגון הפרעה התנגדות מתנגדת או הפרעת קשב והיפראקטיביות. זה גורם לילדים להיות מאובחנים בטעות או מאובחנים עם אחת המחלות הנ"ל יחד עם הפרעה דו קוטבית. למרות שיש דמיון מסוים בין הפרעות קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית, הרופא יכול לעתים קרובות להבחין בין שתי המדינות זה מזה.

ילד עם הפרעה דו קוטבית מתנהג בחוסר אחריות, אינו חושב על ההשלכות של התנהגותו וקשה לו לשמור או ליצור חברים חדשים. מתבגרים עם הפרעה דו קוטבית מתקדמת ולא מאובחנת נוטים לשימוש באלכוהול או בסמים. אם הילד שלך מתעלל באלכוהול או בסמים ומתנהג בצורה מוזרה, אתה צריך לראות רופא כדי לראות אם הילד שלך יש הפרעה דו קוטבית.

הפעלת הפרעה דו קוטבית אצל ילד עלולה להוביל להתאבדות. עם הגיל, הסימנים הראשונים של התנהגות התאבדותית משתנים. אצל ילדים מדובר באובססיה למוות והתאבדות והפסקה עם חברים.

סימפטומים של הפרעה דו קוטבית אצל ילדים צעירים

הפרעה דו קוטבית אצל ילדים ומתבגרים אינה זהה למבוגרים. במהלך דיכאון, הילד שלך יכול בקלות לחוות כעס, במהירות להתרגז ולהיות כועס מאוד. תופעות כאלה עשויות להיות סימפטומים של מאניה. ילדים צעירים עם הפרעה דו קוטבית להראות ביטויים בהירים של אושר והתנהגות מטופשת מאשר ילדים בריאים.

קשה מאוד להבחין בין התקף מאניה לבין התקף דיכאון אצל ילדים, במיוחד אם השלבים משתנים מהר מאוד זה מזה או מופיעים בו זמנית. עצבנות עלולה להפוך להתקפה קיצונית של היסטריה וכעס כאשר אין לומר לילד. ילד דו קוטבי יכול לנשוך, להכות, לחפור ולומר דברים פוגעים, כולל קללות. במהלך התפרצות כזו, ילד עלול לפגוע ברכוש או להיות אלים מאוד.

בקשיים חמורים של מאניה, ילד עלול לסבול מפסיכוזה, למשל, חווה הזיות או אשליות (למשל, האמונה כי להקה רוק פופולרי יגיע ביום ההולדת שלו).

לעתים קרובות, הפרעה דו קוטבית אצל ילדים מתפתחת על רקע מחלות אחרות (למשל, הפרעה התנהגותית). בנוסף, כל אחת מהמחלות האלה דורשת אבחון נפרד וטיפול נפרד.

כיצד לזהות הפרעה דו קוטבית אצל ילד?

אין בדיקות מעבדה שיכולות לקבוע במדויק את הנוכחות של הפרעה דו קוטבית אצל ילדים. הרופאים לאבחן עם:

• הרשומה הרפואית שלך, כמו גם לשאול אותך על כל המחלות בעבר ובהווה שיכולים לגרום לתסמינים דומים.
• שאלות על מקרים של הפרעה דו קוטבית במשפחה שלך, כמו גם הפרעות מצב רוח או אלכוהול או התמכרות לסמים. (כל המחלות הללו קשורות להפרעה דו קוטבית).
• בדיקה רפואית זהירה, אשר יסייע להוציא את נוכחותם של מחלות אחרות הגורמות תסמינים דומים (למשל, תפקוד לקוי של בלוטת התריס).
• מסקנות על מצב נפשי, אשר יכול לקבוע את מצבו הנפשי של הילד שלך ולעזור לקבוע את חומרת התקפה של מאניה או דיכאון.

אצל ילדים צעירים, הסימפטומים של מאניה הם קצת יותר מאשר סיבה לדאגה להורים וחבריהם. לדוגמה, לפעמים ילדים עם צחקוקים תכופים שלהם התנהגות מטופשת להביא הורים מחוץ לעצמם, אבל זה לא סימפטום של מאניה. עם זאת, אם התנהגות זו נמשכת מספר שעות בכל יום ומשפיעה על חיי היומיום של המשפחה, זה עשוי אומר כי הילד חולה.

לפני הטיפול, הרופא צריך לבדוק את הילד על התנהגות התאבדותית. הוא יכול לשים לו כמה שאלות, למשל:

• האם הוא איבד עניין בתחביבים שלו פעם אחר פעם?
• האם שינה, תדירותו או איכותו השתנו?
• האם הוא מרגיש מדוכא, מדוכא וחסר ישע רוב הזמן?
• האם היו לו מחשבות על פגיעה בעצמו?
• הוא היה כל כך רע שהוא רצה למות?
• האם התאבד בעבר?

מחלות אחרות שיש להן סימפטומים דומים עם הפרעה דו קוטבית אצל ילדים ומתבגרים

מספר מחלות נפש יש את אותם סימפטומים כמו הפרעה דו קוטבית אצל ילדים ובני נוער. בתחילת המחלה, הילד עלול להיות מאובחן עם אבחנה שגויה. אבל הפרעה דו קוטבית אצל ילדים יש מספר סימפטומים ייחודיים, אשר הרופא בהחלט שם לב עם בדיקה זהירה.

מחלות אשר עשויות להיות סימפטומים דומים להפרעה דו קוטבית כוללים:

• הפרעת קשב וריכוז, הפרעה התנהגותית בה חולים אינם יכולים להתרכז, פעילים יותר מהרגיל והם נוטים לפעולות פריחה.
• הפרעת ההתנהגות הנפוצה בקרב ילדים ומתבגרים היא שילדים חולים אינם רוצים לעקוב אחר כללים חברתיים או לפגוע באנשים אחרים.
• אלכוהול או התמכרות לסמים, למרות שהשימוש באלכוהול או בסמים עלול לגרום למצבים לא נעימים בחיים.
• דיכאון, מחלה הגורמת למטופל תחושה מתמדת של דיכאון וחוסר אונים.
• סכיזופרניה, מחלה נפשית קשה, ללא טיפול הולם, משפיעה על יכולתו של המטופל לחשוב באופן מפוכח ולשלוט ברגשותיו. זה גורם לתסמינים כגון הזיות, אשליות, פרנויה וחשיבה לא מאורגנת.
• תסמונת חרדה, סוג של מחלת נפש אשר באה לידי ביטוי על ידי חרדה מוגזמת, אשר משפיע על חייו של המטופל.
• תפקוד יתר של בלוטת התריס, אשר יכול לפעמים לגרום תסמינים של מאניה (למשל, אנרגיה מוגזמת).
• מחלות נוירולוגיות. מחלות אלו כוללות:

• ראש פציעות, אשר יכול להוביל את העובדה כי התוצאות יהיו מורגש במשך כמה ימים, שבוע או כל החיים.
• הפרעות התפתחותיות מרובות, קבוצת הפרעות המאופיינות בחריגות בהתפתחות מיומנויות חברתיות ותקשורתיות. לדוגמה, אוטיזם, הפרעת רט ותסמונת אספרגר.
• טרשת נפוצה, מחלה נוירולוגית כרונית של מערכת העצבים המרכזית המשפיעה על חוט השדרה ועצב אופטי.
• שבץ שבץ מתרחש כאשר עורק המספק דם למוח נחסם על ידי קריש דם.
• עוויתות הן הבזקים פתאומיים של פעילות חשמלית במוח, המשפיעים על הפעילות השרירית של המטופל, תנועה, דיבור, ראייה ותודעה.

ADHD, תסמונת חרדה, התמכרות לאלכוהול או לסמים, והפרעה התנהגותית יכולה גם להתקיים עם הפרעה דו קוטבית.

הבדלים בין הפרעת קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית אצל ילדים ומתבגרים

הפרעה דו קוטבית ADHD אצל ילדים ומתבגרים יש מספר תסמינים דומים. סביר להניח שילד עלול לסבול משתי המחלות בו זמנית, אולם ישנם מספר הבדלים שיעזרו לכם לטפל במחלה אחת ממחלה אחרת.

השוואה בין סימפטומים של הפרעה דו קוטבית ADHD

סימפטומים של הפרעה דו קוטבית	סימפטומים של ADHD
הילד מתרגז ויכול להתלקח מכעס. מצב זה יכול להימשך שעות. ילד חופר, נושך, שובר או שובר חפצים שונים ועלול לאיים לפגוע באדם אחר.	התפרצויות כעס בדרך כלל נמשכות שנייה או דקה והילד אינו שובר דבר.
במהלך הבזק של כעס, ילד עשוי להתנהג כאילו הוא מאבד מגע עם המציאות.	במהלך הבזק של כעס, הילד אינו מאבד מגע עם המציאות.
מצבי רוח והתנהגות מוזרה מתרחשים פתאום. ילד אשר לאחרונה היה מדוכא ועצבני ברגע אחד הופך מאושר ועליז.	ילד מציג התנהגות (לדוגמה, פעילות מוגברת) שלא ניתן לכנותה עקבית. הוא יכול להיות מאושר מאוד או מטומטם מאוד.
תגובתו של הילד לאירועים חיצוניים אינה מספיקה ונמשכת זמן רב יותר מהאירוע עצמו.	הילד מגיב בדרך כלל לאירועים חיצוניים, ובאותה עת תגובתו אינה נמשכת יותר מהאירוע עצמו.
ילד מדגים מיניות מוגברת (אומר או חושב על סקס כל הזמן, עושה סקס או משתמש במילים גסות).	לפעמים הילד עשוי לגלות התעניינות מוגברת במין, אך התנהגות זו אינה מופרזת, וניתן להעביר את הילד בקלות לנושא אחר.
מדי פעם הפרעות שינה לידי ביטוי. למרות שהתינוק ישן מעט מאוד, הוא אנרגטי ומלא מרץ.	הפרעות שינה מתרחשות במשך זמן רב (הן כרוניות). הילד בדרך כלל מתעייף מהר אם הוא לא מקבל מספיק לישון.

מה אם לילד יש הפרעה דו קוטבית?

התקשר לרופא מיד או התקשר לאמבולנס אם:

• הילד שלך מאיים לפגוע בעצמו או באנשים אחרים או מראה התנהגות התאבדותית;
• ילדך שומע קולות (יש לו הזיות);
• אתה צעיר ואתה מרגיש שאינך יכול להגן על עצמך מפני פגיעה בעצמך או באנשים אחרים;

מחכה ומסתכל

המתנה וצפייה היא גם שיטת טיפול. עם זאת, אם אתה חושד הפרעה דו קוטבית אצל ילדך, אז המתנה לא מתאים לך. הקפד להתייעץ עם הרופא שלך כדי להעריך את המצב.

אם הילד שלך עובר טיפול, לוקח את התרופה המתאימה, וההתקף לא עבר לשלב החריף, אז ניטור אותו יהיה מספיק. אם לאחר שבוע או שבועיים הסימפטומים של דיכאון או מאניה לא השתפרו, אתה צריך להתייעץ עם רופא.

שימו לב לסימנים להתנהגות אובדנית. סימנים אלה נראים אחרת בהתאם לגיל החולה. אצל ילדים, סימנים אלה כוללים אובססיה למוות וקרע של יחסים עם חברים.

למי לפנות?

חשוב מאוד שילדך יטופל על ידי רופא אחד. לכן, ברגע לילד יש התקפה של מאניה או דיכאון, הרופא יוכל לזהות שינויים בהתנהגות של הילד ולהמליץ על תרופה יעילה.

מאז הפרעה דו קוטבית החלה להיות מאובחנת אצל ילדים יחסית לאחרונה, ייתכן שתרצה לראות רופא עם ניסיון עם הפרעה דו קוטבית או המתמחה בהפרעות נפשיות אצל ילדים. הפרעה דו קוטבית אצל ילדים יכולה להיות מאובחנת על ידי רופאים כגון:

• פסיכיאטר, רצוי פסיכיאטר ילדים
• רופא ילדים
• מטפל רופא המשפחה
• אחות בעלת הזכות לתרגול רפואי
• עוזר רפואי

מפגשים פסיכותרפיים יכולים גם לעזור לילד, במהלכו הוא לומד להתמודד עם מצב הרוח שלו ואת ההשפעה כי הפרעה דו קוטבית תהיה על חייו. הרופא הטוב ביותר במקרה זה יהיה פסיכיאטר המתמחה בהפרעות במצב הרוח אצל ילדים או מי יהיה ניסיון בטיפול ילדים דו קוטבית. ניתן לערוך פגישות פסיכותרפיות:

• פסיכיאטר
• פסיכולוג

כמו כן, פסיכותרפיה יכולה להתבצע על ידי רופאים מאומנים במיוחד, למשל:

• עובדים סוציאליים
• פסיכיאטר מורשה
• אחות פסיכיאטרית

למי לפנות לתמיכה משפחתית?

אם אתה קרוב משפחה של ילד הסובל מהפרעה דו קוטבית, אתה בהחלט צריך את העזרה של מומחה. לחיות עם ילד חולה או לטפל בו היא לא משימה קלה. זה יהיה קשה במיוחד בשבילך במהלך התקפות של מאניה. לכן זה לא היה דבר רע לפנות מומחה אשר יעזור לך להשלים ולהסתדר עם כל הקשיים שהמחלה הזאת מביאה.

טיפול בהפרעה דו קוטבית אצל ילד

למרות שזה די קשה להתמודד עם שינויים במצב הרוח ותסמינים אחרים של הפרעה דו קוטבית, אתה עדיין יכול להתמודד איתם. בדרך כלל, הטיפול מורכב מתרופות (מייצבי מצב רוח) ופסיכותרפיה, בעוד ששיטות אלה משמשות בו זמנית.

הפרעה דו קוטבית היא מחלה מורכבת המשפיעה לא רק על הילד עצמו, אלא גם על משפחתו. טיפול יעיל הוא כי הילד וקרוביו יידע בבירור את כל הביטויים של הפרעה דו קוטבית, וכל בני המשפחה יבטיחו כי הילד בבירור שומרת על לוח הזמנים של תרופות.

יתכן שכל בני המשפחה, כולל הילד החולה, זקוקים לזמן מה כדי להשלים עם נוכחותה של מחלה רצינית וממושכת שכזאת, הזקוקה לטיפול מתמיד ולהבחנה מתמדת. אבל זכור, רק על ידי עבודה הדוק עם הרופא שלך, אתה יכול למצוא את הטיפול היעיל ביותר.

אתה יכול לדון עם הרופא של הילד את הטיפול המתאים ביותר לילד שלך. אולי הילד עצמו ירצה לקחת חלק בבחירה זו.

טיפול ראשוני

הצעד הראשון בבחירת הטיפול צריך להיות לקבוע את מידת המורכבות של הסימפטומים של הילד. אם ילד מגלה התנהגות אובדנית, הוא תוקפני, פזיז או נושא סכנה לאחרים, או שהוא אינו מסוגל לתפוס את המציאות (מצב פסיכוטי), אזי צריך לאשפז חולה כזה. כמו כן, אל תשכח כי חלק מהתרופות הדו קוטביות עלולות להחריף את הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית, ואם זה קרה לילד שלך, הוא צריך להפסיק לקחת את התרופה. עם זאת, יש צורך להפסיק לקחת את זה או תרופה רק תחת פיקוחו של רופא.

הטיפול הראשוני כולל בדרך כלל טיפול תרופתי ופסיכותרפי.

[4], [5]

תרופות להפרעה דו קוטבית אצל ילדים

אצל מתבגרים וילדים צעירים, תרופות המייצבות מצב רוח משמשות לטיפול באפיזודות מאניות או בשלב העוררות, בעוד שפסיכותרפיה ותרופות נוגדות דיכאון משמשות לטיפול בפרקים דיכאוניים. כל התרופות המייצבות מצב רוח יכולות להיות מחולקות בערך לשלוש קטגוריות: תכשירים אנטי-פפילפטיים, אנטי-פסיכוטיים והליתיום. כל מצב רוח מייצב סוכנים עלולה לגרום חרדה או אפילו תופעות לוואי מסוכנות. בהקשר זה, הטיפול חייב להיות אינדיווידואלי. יתר על כן, תרופות יעילות מאוד בתקופה של ייצוב ראשוני עשוי להיות בלתי מקובל לטיפול תומך בשל תופעות לוואי, הבולטת שבהן היא עלייה במשקל. תרופות נוגדות דיכאון משמשות בדרך כלל בשילוב עם תרופות המייצבות מצב רוח, שכן הן יכולות לגרום ל"מתג "מדיכאון למאניה.

התרופות הנפוצות ביותר כוללות:

• מייצבים מצב רוח כגון ליתיום, divalproex, carbamazepine, lamotrigine, או valproate.
• Neuroleptics, כגון aripiprazole או risperidone, אשר הרופא יכול לשלב עם מייצבי מצב רוח כדי לשלוט טוב יותר את תחילת מאניה.
• מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים, כגון פלוקסטין, או סוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון כדי להקל על דיכאון. למרות העובדה שהם יעילים למדי, תרופות אלו יכולות לגרום להתקפה של מאניה. תרופות נוגדות דיכאון הן בדרך כלל prescribed עם מייצבים מצב הרוח, והרופא מפקחת על המטופל למשך צריכתם.

לפני מתן מרשם לטיפול בהפרעה דו קוטבית, הרופא צריך לבדוק את הילד על התנהגות התאבדותית.

פסיכותרפיה

הפסיכותרפיה היעילה ביותר היא בשילוב עם תרופות. בהתאם לגיל החולה, ניתן להשתמש במספר סוגים של פסיכותרפיה:

• טיפול קוגניטיבי-התנהגותי המתמקד בשינוי דפוסים מסוימים של התנהגות וחשיבה.
• טיפול בין-אישי המתמקד ביחסים האישיים והחברתיים של המטופל ובעיות הקשורות אליהם.
• פתרון בעיות טיפול, גרסה פשוטה של טיפול קוגניטיבי המסייע למטופל למצוא פתרון מיידי לבעיה.
• טיפול משפחתי יסייע לקרובים ללמוד יותר על המחלה וללמוד כיצד לעזור למטופל.
• הפעל טיפול, טיפול המשמש לטיפול בילדים צעירים מאוד.
• הכשרה פסיכולוגית וקבוצות תמיכה.
• טיפול לוגי-התנהגותי המתמקד בהוראת המטופל כיצד להתמודד עם מצבי הרוח.

[6], [7]

טיפול תומך

טיפול תחזוקה מורכב מטיפול ארוך טווח עם תרופות ופסיכותרפיה.

לפעמים, הילד אינו מגיב לתרופה הראשונה שנקבעה לו, לכן הוא יצטרך לנסות מספר תרופות עד שיימצא התרופה המתאימה ביותר. שילוב של תרופות ופסיכותרפיה יכול להיות הטיפול היעיל ביותר.

הנקודה החשובה ביותר בטיפול תחזוקה היא העובדה כי הילד שומר בבירור על לוח הזמנים של תרופות. לעתים קרובות, מרגיש טוב, המטופלים מרגישים שהם כבר התאוששו ולא צריך יותר תרופות. אבל כאשר חולים מפסיקים לקחת תרופות, הסימפטומים בדרך כלל חוזרים, ולכן זה כל כך חשוב לעקוב אחר מהלך הטיפול.

תרופות, למרות היעילות שלהם, יש גם מספר תופעות לוואי. ישנן כמה תופעות לוואי שאתה לא יכול להיפטר, כגון השתנה מוגברת (עם ליתיום). אבל עם השפעות כאלה כמו השגת משקל עודף (אשר נפוץ יותר כאשר לוקחים כמה תרופות דו קוטבית) אתה יכול להתמודד עם פעילות גופנית ולאכול פחות קלוריות. יחד עם הילד והרופא שלו, אתה יכול למצוא דרך להתמודד עם תופעות הלוואי. אם תופעות הלוואי הן אינטנסיביות מאוד ואי אפשר להתמודד איתן, הרופא ינסה לשנות את המינון או את התרופה.

אם אתה לוקח תרופות כגון ליתיום או divalproex, אתה צריך לקחת בדיקת דם באופן קבוע. בעזרת בדיקות אלה, הרופא יבחר את המינון של התרופה כי יהיה בטוח עבור הילד שלך.

בטיפול הראשוני, הרופא רושם תרופות אנטי-פסיכוטיות כך שהחולה יוכל להתמודד במהירות עם הסימפטומים. אבל לאחר שיפור הסימפטומים, הילד יצטרך גם להפחית את המינון של תרופות אלה, או להפסיק לקחת אותם לגמרי.

טיפול תחזוקה כוללים גם:

• הרמוניזציה של תוכנית הלימודים. אם הילד שלך לומד בבית הספר ויש לו הפרעה דו קוטבית, אז במהלך התקפי דיכאון או מאניה, הוא יצטרך להפחית את שיעורי הבית שלו או לשנות את לוח הזמנים שלו בבית הספר. לכן, אתה צריך לתאם את השאלות האלה יחד עם הנהלת בית הספר, כך שהם לא משפיעים על התהליך החינוכי הכולל של הילד.
• הרפיה ופעילות גופנית. בעוד בבית, הילד יכול לעקוב אחר הטיפים הבאים בהתמודדות עם הסימפטומים של המחלה:
  • הוא יכול לממש באופן קבוע, כגון שחייה או הליכה כדי להפחית את הלחץ
  • הוא צריך להימנע משימוש בסמים, אלכוהול, טבק, משקאות המכילים קפאין ומשקאות אנרגטיים
  • הוא צריך לאכול תזונה מזינה ומאוזנת
  • הוא צריך לישון מספיק ולראות אותו הולך לישון ולהתעורר באותו זמן (ילדים ובני נוער זקוקים לישון יותר מאשר מבוגרים)

לפעמים, כאשר ילד מטופל במקביל למחלה אחרת, הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית רק להחמיר. לדוגמה, נטילת תרופות נוגדות דיכאון לטיפול בדיכאון עלולה לגרום להתקפה של מאניה או להחמרתה. כמו כן, תרופות עבור הפרעת קשב וריכוז hyperactivity יכול לעורר מאניה, דיכאון או פסיכוזה. תרופות המשמשות לטיפול באסתמה יכולות גם לגרום להתקף של מאניה. נטילת תרופות המעוררות החמרה של הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית מומלץ להפסיק או להפחית את המינון שלהם. לפעמים בעיה זו ניתן לפתור בעזרת מצב הרוח מייצבים. עם זאת, אסור לנו לשכוח שכל ילד מגיב לתרופות בדרכים שונות. ולפני שהרופא בוחר תרופה יעילה או שילוב של תרופות שונות, הילד יצטרך לנסות מספר תרופות שונות.

ככל שתדע יותר על הפרעה דו קוטבית בילדות והנעורים, כך תוכל לזהות את תחילת ההתקפה. הכרה מהירה כזו בהתקפה תעזור לכם להתמודד במהירות עם מאניה או דיכאון ולהקטין את משך ההתקפות. וזה בתורו יעזור לשפר את איכות החיים של הילד שלך.

טיפול במקרה של התקדמות המחלה

אם הילד שלך עובר טיפול להפרעה דו קוטבית, אך מצבו רק מחמיר, הרופא עשוי לרשום טיפולים נוספים. אבל לפני שאתה והרופא צריך להיות משוכנע הבאה:

• ודא כי הילד לוקח תרופות באופן קבוע וממשיך את כל מרשמי הרופא, כולל הפסיכותרפיסט.
• ודא כי הידרדרות כזו לא נגרמת על ידי מחלה מקבילה אחרת (למשל, הפרעת קשב וריכוז או תסמונת פוסט טראומה), אשר גם דורשים טיפול מקביל.
• התקן ונסה להימנע מלחצים אלה שהופכים את הסימפטומים גרועים יותר
• לשנות את המינון של התרופה נלקח, אולי הסיבה
• הוסף או לשנות סמים אם התרופה נלקח לא נותן שום תוצאה.

אם ילד מפגין רצון להתאבד, ייתכן שיהיה צורך לאשפז אותו. עם הגיל, סימנים לשינוי התנהגות התאבדותית. אצל ילדים ומתבגרים, סימנים אלה כוללים אובססיה למוות והפסקה ביחסים עם חברים.

עבור ילדים מבוגרים שאינם מגיבים לתרופות, הרופא עשוי לרשום טיפול בהלם. במהלך הליך זה, דחף חשמלי קל מועבר למוח של המטופל באמצעות אלקטרודות מחובר הגולגולת שלו. הוא האמין כי במהלך הליך זה, חשמל גורם התכווצות קלה במוח, אשר צריך לאזן את האלמנטים הכימיים של המוח.

טיפול ביתי

בנוסף לטיפול רפואי, אתה יכול לקחת כמה צעדים פשוטים בבית כדי להפחית את הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית אצל ילדים, למשל:

• שמור על שקט ושלווה בחדר של התינוק ולוודא כי התינוק הולך לישון כל לילה באותו זמן.
• לשלוט במצבים מלחיצים בחיי הילד שלך. ייתכן שיהיה עליך למצוא דרך לעזור לילד להתמודד עם הלימודים שלו במהלך התקפה.
• למד להכיר את הסימנים הראשונים של התקפה של מאניה או דיכאון אצל ילדך.

הילד, מצדו, עשוי לעשות את הדברים הבאים:

• תרגיל בקביעות. גם אם יש לילד התקף של דיכאון והוא לא רוצה שום דבר, לתמוך בו ולנסות לשכנע אותו לטייל או לשחות בבריכה לעתים קרובות יותר.
• תסתכל על השינה שלך. הוא צריך לישון טוב וללכת לישון ולהתעורר באותו זמן.
• מאוזן לאכול.
• הימנעו משימוש באלכוהול או בסמים. אלכוהול ושימוש בסמים רק מחריפים את מחלתו.
• הוא צריך להימנע משקאות המכילים קפאין, כולל קפה, תה, קולה ומשקאות אנרגיה.
• הוא צריך להיות מסוגל לזהות את הסימנים הראשונים של התקפה של מאניה או דיכאון.
• הוא חייב, אם יש צורך, לבקש עזרה מחברים או קרובי משפחה.

טיפולים אלטרנטיביים

במשך זמן רב, שילוב של טיפולים פסיכותרפיים ושימוש בתרופות שימשו באופן יעיל בטיפול בהפרעה דו קוטבית. הנה דוגמאות של פסיכותרפיות המשמשות לטיפול בהפרעה דו קוטבית אצל ילדים:

• טיפול קוגניטיבי-התנהגותי המתמקד בשינוי דפוסים מסוימים של התנהגות וחשיבה.
• טיפול בין-אישי המתמקד ביחסים האישיים והחברתיים של המטופל ובעיות הקשורות אליהם.
• פתרון בעיות טיפול, גרסה פשוטה של טיפול קוגניטיבי המסייע למטופל למצוא פתרון מיידי לבעיה.
• טיפול משפחתי יסייע לקרובים ללמוד יותר על המחלה וללמוד כיצד לעזור למטופל.
• הפעל טיפול, טיפול המשמש לטיפול בילדים צעירים מאוד.
• הכשרה פסיכולוגית וקבוצות תמיכה.
• טיפול לוגי-התנהגותי המתמקד בהוראת המטופל כיצד להתמודד עם מצבי הרוח.

במקרים מסוימים, טיפול בחשמל משמש. במהלך הליך זה, מטען חשמלי מבוקר הוא עבר דרך האלקטרודות כי הם רכובים על הגולגולת של המטופל. מטען זה צריך לעורר התכווצות קלה במוח, אשר מסוגל לאזן את האלמנטים הכימיים של המוח.

[8]

טיפול נוסף

טיפול נלווה הוא המונח המשמש לקביעת כל הטיפולים המשלימים עבור המנה העיקרית. לדוגמה, נקבע כי חומצות שומן אומגה -3 הנמצאות בשמן דגים יכולות לשמש כתרופה נוספת עבור הטיפול העיקרי בהפרעה דו קוטבית אצל ילדים. עם זאת, תוספת תזונתית זו דורשת מחקר נוסף על יעילות השימוש בה בטיפול בילדים ובמתבגרים.

כיצד למנוע הפרעה דו קוטבית אצל ילדים?

הפרעה דו קוטבית אצל ילדים לא ניתן למנוע. עם זאת, ישנן דרכים למנוע ולהילחם מצבי רוח.

השיטה הראשונה והחשובה ביותר למנוע תנודות במצב הרוח אצל ילד היא לקחת את כל התרופות שנקבעו. הפרעה דו קוטבית בילדים היא מחלה שיכולה להימשך כל החיים ולכן דורש טיפול מתמיד.

בנוסף, הילד יוכל להקל על הסימפטומים של דיכאון ומאניה, כמו גם לשלוט במצב הרוח שלו, כאשר הוא שומר על שגרת היומיום שלו, מצבים מלחיצים בחייו ירידה, הוא יפעל באופן קבוע ולקבל שינה טובה.

הפרוגנוזה להפרעה דו קוטבית אצל ילד

הפרוגנוזה של הפרעה דו קוטבית שהחלה בגיל ההתבגרות שונה. בחולים עם חומרת קלה או מתונה של סימפטומים, תגובה טובה לטיפול, הממשיכים בטיפול, הפרוגנוזה טובה מאוד. עם זאת, התגובה לטיפול היא לעתים קרובות לא שלם, מתבגרים אינם ידועים נוטה לציית מרשם רופא. התחזית ארוכת הטווח עבור חולים אלה אינה טובה. נכון לעכשיו, יש מעט מידע על התחזית לטווח ארוך של ילדים צעירים שאובחנו עם הפרעה דו קוטבית על בסיס מצב רוח לא יציב מאוד מתוח.