גידולי מוח אצל ילדים

אצל ילדים, 81-90% מגידולי המוח הם תוך-מוחיים. הם ממוקמים לרוב בקו האמצע יחסית למבני המוח (ורמיס המוח הקטן, חדרי III, IV, גזע המוח). אצל ילדים בשנה הראשונה לחייהם, גידולי מוח סופראטנטוריאליים שולטים, בעוד שבקבוצת הגיל שבין שנה לחמש שנים - גידולים של גומת הגולגולת האחורית, שביניהן מדולובלסטומות הן הנפוצות ביותר (ב-2/3 מהמקרים - אצל בנים). גידולי גזע המוח מהווים כ-10% מכלל גידולי המוח אצל ילדים. לפי הסוג ההיסטולוגי, כ-70% מגידולי המוח אצל ילדים הם ממקור נוירו-אקטודרמלי.

גידולים ראשוניים של מערכת העצבים המרכזית הם הגידולים המוצקים הנפוצים ביותר בילדות (16-20%). מבחינת שכיחות ההופעה, הם שניים רק ללוקמיה. ב-95% מהמקרים, גידולים משפיעים על המוח.

לגידולי מוח אצל ילדים יש מספר מאפיינים בהשוואה למבוגרים. ראשית, מדובר בשכיחות גבוהה של תצורות הממוקמות מתחת לפני השטח (2/3, או 42-70%, מגידולי המוח אצל ילדים) עם נזק דומיננטי (עד 35-65%) למבנים של גומת הגולגולת האחורית. בין הצורות הנוזולוגיות, אסטרוציטומות בדרגות שונות של התמיינות, מדולובלסטומה, אפנדיומות וגליומות של גזע המוח שולטות בשכיחותן.

תסמינים של גידולי מוח אצל ילדים

אצל יילודים וילדים צעירים, גידולי מוח מתבטאים בהתפתחות הידרוצפלוס מתקדם, עלייה ברגישות, הקאות, ירידה בקצב גדילת משקל הגוף, עיכוב בהתפתחות פסיכומוטורית ואינטלקטואלית, נפיחות של דיסק הראייה, ירידה בחדות הראייה, תסמינים מוקדיים והתקפים.

אצל ילדים גדולים יותר, תסמינים קליניים של גידול במוח מאופיינים בכאב ראש, הקאות, סחרחורת, עיכובים בהתפתחות פסיכומוטורית ואינטלקטואלית, עייפות תכופה ונמנום, נפיחות של דיסקיות הראייה, עוויתות והופעת שיתוק.

תסמינים מוקדיים של נזק מוחי אצל ילדים לעיתים קרובות מודגשים על ידי תמונה של תסמונת יתר לחץ דם, מה שמסבך את האבחון הראשוני של גידולים. לעתים קרובות, גידולים בעלי לוקליזציה תת-טנטוריאלית אצל ילדים מוסווים כפתולוגיה גסטרואנטרולוגית, מחלות זיהומיות, פלישות הלמינטיות וכו'.

תסמינים של גידולי מוח אצל ילדים

אבחון גידולי מוח אצל ילדים

בדיקה היסטולוגית היא שיטה מכרעת לאימות אבחנה, לקביעת הטקטיקות (היקף ההתערבות הכירורגית) והאסטרטגיה (פרוגנוזה, שימוש בטיפול בקרינה, כימותרפיה, התערבויות כירורגיות חוזרות) לטיפול בגידולים במערכת העצבים המרכזית.

[ 1 ]

טיפול בגידולי מוח אצל ילדים

טיפול כירורגי

השיטה הסטנדרטית והמרכזית לטיפול בגידולים במערכת העצבים המרכזית היא הסרה כירורגית של גידול המוח. במהלך שלושת העשורים האחרונים, שיעור ההישרדות של חולים בגידולים במערכת העצבים המרכזית השתפר משמעותית הודות להופעת שיטות אבחון מודרניות (שימוש נרחב בטיפול תהודה מגנטית עם חומר ניגוד), שיפור בטכניקות נוירוכירורגיות, הרדמה נוירו והחייאה, ושיפור הטיפול הנלווה.

נוירוכירורגיה ממלאת תפקיד מוביל בטיפול בחולים עם גידולי מוח. הניתוח מאפשר הסרה מקסימלית של הגידול ופתרון בעיות הקשורות לאפקט המסה (תסמינים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי וחסר נוירולוגי), כלומר, ביטול האיום המיידי על חיי המטופל, וכן קבלת חומר לקביעת הסוג ההיסטולוגי של הגידול.

טיפול בגידולי מוח אצל ילדים