גופים זרים במעיים

גופים זרים שונים יכולים להיכנס למערכת העיכול. רבים מהם מתפזרים באופן ספונטני, אך חלקם מתקבעים וגורמים לתסמיני חסימה. ניקוב עלול להתרחש. גופים זרים במעיים מופיעים ב-10-15% מהמקרים בפרקטיקה גסטרואנטרולוגית. כמעט כל הגופים הזרים החוסמים ניתנים להסרה אנדוסקופית, אך לעיתים נדרש טיפול כירורגי.

ילדים ומבוגרים עם הפרעות נפשיות עלולים לבלוע עצמים זרים במכוון. חולים קשישים עם שיניים תותבות ואנשים שיכורים נוטים לבלוע בטעות מזון שלא לעוס כראוי (במיוחד בשר), אשר עלול להיתקע בוושט. מבריחים שבולעים בלונים, בקבוקונים או חבילות של סמים אסורים עלולים לפתח חסימת מעיים. האריזה עלולה להיקרע ולגרום לסימנים של מנת יתר של סמים.

גופים זרים נודדים דרך הוושט ללא תסמינים אלא אם כן מתרחשת חסימה או ניקוב. גופים זרים מהוושט עוברים באופן ספונטני לקיבה ב-80% מהמקרים, נדרשות התערבויות לא פולשניות ב-10-20% מהמקרים, והתערבות כירורגית נדרשת בפחות מ-1%. לכן, ברוב המקרים גופים זרים תוך-קיבה אינם דורשים טיפול ספציפי. עם זאת, עצמים גדולים מ-5x2 ס"מ לעיתים רחוקות מפונים מהקיבה. יש להסיר גופים זרים חדים מהקיבה, מכיוון שהם גורמים לניקוב מעיים ב-15-35% מהמקרים, אך חולים עם עצמים עגולים קטנים (למשל, מטבעות וסוללות) זקוקים להשגחה בלבד. יש לבדוק את צואת המטופל, ואם החפץ לא נמצא, יש צורך בבדיקה רנטגן במרווחים של 48 שעות. יש להסיר מטבעות שנשארים בקיבה יותר מ-4 שבועות או סוללות המראות סימני קורוזיה בצילום רנטגן שנשארות בקיבה יותר מ-48 שעות. גלאי מתכות נייד יכול לאתר גופים זרים מתכתיים ולספק מידע שניתן לקשר אותו לממצאים רנטגן.

חולים עם סימני חסימה או ניקוב זקוקים ללפרוטומיה. חולים שבלעו שקיות תרופות זקוקים לתשומת לב מיוחדת עקב הסיכון לקרע בשקית ולמנת יתר לאחר מכן. חולים עם תסמינים של הרעלת תרופות זקוקים ללופרוטומיה דחופה. חולים ללא סימני הרעלת תרופות צריכים להתאשפז בבית חולים. חלק מהרופאים ממליצים על תמיסת פוליאתילן גליקול דרך הפה כמשלשל כדי לזרז את מעבר החומר; אחרים מציעים הסרה כירורגית. בסך הכל, אין הסכמה.

רוב הגופים הזרים הנודדים למעי הדק עוברים בדרך כלל דרך מערכת העיכול ללא הפרעה, גם אם הם נשארים במשך שבועות או חודשים. הם נוטים להישאר מול המסתם האילאוצקלי או בכל אתר של היצרות, כמו זו שנראית במחלת קרוהן. לפעמים חפצים כמו קיסמי שיניים יכולים להישאר במערכת העיכול במשך שנים רבות, ולגרום להיווצרות גרנולומה או מורסה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]