דלקת קיבה עם חומציות מופחתת: אטרופית, כרונית, ארוזיבית

אחד המרכיבים העיקריים של מיץ קיבה הוא חומצה הידרוכלורית, שבלעדיה תהליך העיכול המלא של המזון אינו אפשרי. ריכוזה בהרכב מיץ הקיבה נקבע על ידי חומציות הקיבה. רמת החומציות נמדדת ביחידות pH, הנורמה של חומציות בסיסית בגוף הקיבה היא בין 1.5 ל-2pH. חומציות מוגזמת וגם חומציות לא מספקת מביאות לגוף תחושת אי נוחות באזור האפיגסטרי ותורמות להתפתחות דלקת קיבה - מחלה כרונית חמורה של הקיבה.

דלקת קיבה היפו-חומצית מתחילה להתפתח עקב תפקוד לקוי של בלוטות הקיבה, הנובע מסיבה כלשהי, ומייצר חוסר חומצה הידרוכלורית ואנזימים כדי לפרק את המזון הנכנס לקיבה. במקרה זה, מהלך התהליכים הכימיים הטבעיים של עיכול המזון מופרע, דבר המלווה בביטויים קליניים ספציפיים ויכול להוביל לפתולוגיות של מערכת העיכול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

במדינות עם סטטיסטיקה רפואית מפותחת, דלקת קיבה כרונית מכל הסוגים מהווה עד 90% ממקרי הפתולוגיות בקיבה אצל חולים בוגרים. סביר להניח שכ-4/5 מקרים של דלקת קיבה כרונית קשורים להליקובקטר פילורי, וההסתברות לזיהום זהה הן באוכלוסייה הגברים והן באוכלוסייה הנשים. דלקת קיבה היפר-חומצית שכיחה יותר, דלקת קיבה היפו-חומצית שכיחה הרבה פחות. פתולוגיה קיבה זו נצפית בעיקר אצל חולים בוגרים המזניחים באופן שיטתי אורח חיים בריא ומתעללים בהרגלים רעים. למרות שלפעמים ישנם מקרים של דלקת קיבה היפו-חומצית בילדות ובגיל ההתבגרות. לפני גיל ההתבגרות, בנות נוטות יותר לחלות, במהלך גיל ההתבגרות שיעורי ההיארעות בקרב מתבגרים משני המינים משתווים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורם ל דלקת קיבה עם חומציות נמוכה

עד היום, לא ידוע בוודאות מה גורם לפעילות הפרשה לא מספקת של בלוטות הקיבה. ההנחה היא שזה מבוסס על פגם שנקבע גנטית בתיקון אפיתל רירית הקיבה, שניזוק כתוצאה מגורם מגרה אנדוגני או אקסוגני. לכן, קיומה של מחלה כזו אצל קרובי משפחה מהווה כשלעצמו גורם סיכון להתפתחות דלקת קיבה היפו-חומצית כרונית.

כמו כן, דלקת קיבה עם חומציות מוגברת (היפר-חומציות), אם לא מטופלת כראוי, יכולה לאחר זמן מה להתחלף בדלקת קיבה עם מחסור בחומציות. זה קורה מכיוון שבקיבה, אשר מודלקת כל הזמן עקב עודף חומצה הידרוכלורית, רוב התאים הקודקודיים (המייצרים את החומצה הזו) מתים בהדרגה, החומציות מתנרמלת, ואז מתחילה לרדת. אם תהליך זה לא נעצר, תתרחש דלקת קיבה חסרת חומציות, כאשר חומצה גופרתית כמעט ולא מיוצרת (חומציות בסיסית > 6 pH).

לכן, אצל אנשים עם נטייה גנטית להפרעות בתהליך שיקום רירית הקיבה, נוצרת דלקת קיבה עם חומציות נמוכה תחת השפעת נסיבות חיצוניות ופנימיות נוספות. גורמי סיכון להופעת מחלה זו:

• העדפה קבועה למאכלים לא בריאים (שומניים מדי, מטוגנים, חריפים, מתוקים, מחוספסים וקשים לעיכול);
• אי עמידה קבועה בלוח זמנים של ארוחות - אכילת מזון יבש ובדרכים, צום המפוצה על ידי אכילת יתר;
• שימוש לרעה באלכוהול, עישון והרגלים רעים אחרים;
• נטילת NSAIDs, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, ציטוסטטיקה, תרופות אנטיבקטריאליות ותרופות אחרות;
• בליעה בשוגג של חומרים מגרים או רעילים;
• מחלת בלוטת התריס, הפרעות דמויות נוירוזה, הפרעות חיסוניות, אי סבילות למזונות מסוימים;
• פתולוגיות כרוניות של איברי עיכול אחרים (דלקת כבד, דלקת לבלב, קוליטיס);
• סינוסיטיס, מחלות ראומטיות, אי ספיקת כליות וכבד ומוקדים אחרים של זיהום כרוני;
• פלישות טפיליות, זיהום חיידקי או פטרייתי של רירית הקיבה;
• טיפול שגוי בדלקת קיבה חריפה, הפסקה מוקדמת של הטיפול או אי שמירה על דיאטה עלולים להוביל לכרוניות של המחלה.

לסביבה הרגשית השלילית במהלך הארוחות יש תפקיד משמעותי בהתפתחות המחלה.

[ 9 ]

פתוגנזה

חומציות מופחתת של מיץ קיבה אופיינית לצורות כרוניות של דלקת קיבה, צורות חריפות של דלקת קיבה היפו-חומצית הן נדירות ביותר. מנגנון התפתחות המחלה לא נחקר במלואו עד כה. בעבר, האמינו כי הצורה הכרונית היא תוצאה של דלקות חריפות חוזרות ונשנות של רירית הקיבה. עם זאת, הנחה זו לא אושרה על ידי עובדות משכנעות. כיום, הדעה הרווחת היא כי דלקת קיבה כרונית היא מחלה עצמאית.

לעיכול תקין, הקיבה חייבת להכיל אנזימים המפרקים את המזון שנכנס לתוכה. אנזים העיכול העיקרי, פפסין, מסונתז ופועל אך ורק בסביבה חומצית. ספיגה איכותית נוספת של מזון במעי אפשרית רק לאחר ניטרול חומצה הידרוכלורית. הקיבה מחולקת לשני אזורים, אזור יצירת חומצה (גופה ותחתיתה, מרופדים בתאים פריאטליים או פריאטליים) ואזור האנטרלי שלה, שתאי האפיתל שלהם מפרישים מסה רירית המנטרלת חומצה הידרוכלורית. תאי פריאטל מפרישים חומצה באופן שווה וקבוע, כך שירידה בחומציות מתרחשת רק עם ירידה כמותית במספרם. חומציות מופחתת של מיץ קיבה מעוררת הפרעות עיכול חמורות. בפרט, היא משפיעה לרעה על תפקוד המעי והלבלב, המפרישים אנזימים בהתאם לרמת ה-pH. אם חומציות מיץ הקיבה עולה על 2.5, תהליך פירוק החלבון מופרע, מה שעלול לגרום לאחר מכן להתפתחות פתולוגיות אוטואימוניות, אלרגיות ותסמינים ייחודיים למוצרים מסוימים. עם חומציות מופחתת, מינרלים חיוניים (ברזל, אבץ, מגנזיום, סידן) וויטמין B12 כמעט ולא נספגים. כתוצאה מכך, מתפתחת אנמיה.

לחומצה הידרוכלורית יש תכונת חיטוי בולטת, בעזרתה המזון הנכנס לגוף מחוטא; וגם עם חוסר חומצה תהליך העיכול מתעכב, נוכחות ממושכת של מזון לא מעוכל בקיבה גורמת לריקבונו. מחסור בחומצה הידרוכלורית מוביל להתרבות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אשר בתורם גורמים למחלות שונות.

בפתוגנזה של המחלה, תפקיד חשוב ניתן לניקוב המחסום הממוקם מעל תאי הקודקוד של פני האפיתל של הקיבה, הנוצר מהפרשת ריר וכיסוי האפיתל היוצר ריר. זה יכול להתרחש עקב בליעת מזון גס ולעס בצורה גרועה או עקב בליעת חומרים קורוזיביים או רעילים. עם ירידה במספר תאי הקודקוד, בלוטות הקיבה העיקריות המכילות אותם מתנוונות בהדרגה, מה שיכול להוביל לדלקת קיבה ניוונית.

התפתחות דלקת קיבה כרונית מתאפשרת גם על ידי שיבוש בחידוש רירית הקיבה והטרופיזם שלה, שכן כתוצאה מהמחלה, תהליכי קילוף ושיקום תאי האפיתל של בלוטות הרירית מואטים. לעתים קרובות הדבר מתאפשר על ידי אספקת דם לא מספקת, המתפתחת על רקע מחלות כרוניות אחרות (יתר לחץ דם, סוכרת).

לא פחות חשוב מהפתוגנזה של המחלה ניתן לחוסר היווצרות ריר קיבה, המגן על תאי אפיתל מפני נזק. חולים עם ניוון של בלוטות הקיבה סובלים מהפרעות בולטות בביוסינתזה של רכיבים שונים היוצרים ריר, הנגרמת על ידי ירידה במספר התאים היוצרים ריר. אך השיטות לחקר היווצרות ריר קיבה עדיין אינן מושלמות מספיק כדי להגיע למסקנות מדויקות לגבי עליונותו של גורם זה בהתפתחות דלקת קיבה כרונית.

דלקת של הקרום הרירי בדלקת קיבה עם מחסור בחומצה מאופיינת בכמה מאפיינים. קרקעית הקיבה (הגוף והתחתון), שם נמצא המספר הגדול ביותר של תאים פריאטליים, נתונה בעיקר לנזק אוטואימוני או חיידקי. הדלקת בדרך כלל אינה משמעותית, אולם התהליך האטרופי מתחיל כמעט מיד ומתקדם במהירות רבה. כדי לפצות על תת-ייצור של חומצה הידרוכלורית, ייצור הגסטרין עולה. מזון לא מעוכל בקיבה מפעיל את הסינתזה של הורמון זה. נמצא קשר ישיר בין מידת השינויים האטרופיים ברירית הקיבה לבין רמת הגסטרין בדם.

חידוש תאי הרירית מוחלף על ידי גדילה מוגזמת של רקמת חיבור, שתאיה אינם מסוגלים לייצר את ההורמונים, האנזימים וחומצה הידרוכלורית הנחוצים לעיכול. רקמת הקיבה מוחלפת בהדרגה ברקמת מעי. מידת השינויים האטרופיים מוערכת באופן הבא:

• שינויים קלים - הרסניים השפיעו על 1/10 ממספר התאים הקודקודיים;
• ממוצע – יותר מ-1/10, אך פחות מ-1/5;
• כבד - יותר מחמישית מבלוטות הקיבה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמינים דלקת קיבה עם חומציות נמוכה

דלקת קיבה היפו-חומצית יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב למדי. הסימנים הראשונים לחומציות נמוכה הם תחושת מלאות וכבדות באזור האפיגסטרי לאחר אכילה. יתר על כן, האוכל אינו בהכרח בשפע, לפעמים תסמינים כאלה מופיעים לאחר חטיף קל. בחילות עם דלקת קיבה עם חומציות נמוכה, גיהוקים עם ריח של ביצים רקובות, צרבת, טעם מתכתי אפשרי על הלשון וריור יתר הם כולם מאפיינים חיוניים של מחלה זו, הנגרמים על ידי מחסור בחומצה ובאנזימטיקה. הקיבה מאבדת במידה זו או אחרת את היכולת לעכל מזון, מה שמעורר את הפעלת תהליכי התסיסה.

כמעט תמיד, תפקוד המעיים מופרע (שלשולים או עצירות), וכאב מתחת לצלעות מזכיר לעיתים קרובות חוסר חומצה. תסמונת הכאב מופיעה לאחר האכילה, כמעט מיד, אך היא עשויה גם להיעדר. כאב בדלקת קיבה עם חוסר חומצה נגרם לא על ידי עווית של שרירי הקיבה, אלא על ידי מתיחה שלה. כאב עמום וכואב אופייני, שדרגת חומרתו היא ביחס ישר לכמות ולאיכות המזון הנצרך. אכילת יתר ואכילת תבלינים מגבירות את התחושות הכואבות.

סביר מאוד שהתפתחות של חיידקים ריקבוניים בקיבה, ללא חיטוי הכרחי, תוביל להיווצרות גזים מוגזמת, גזים ונפיחות.

חולים עם דלקת קיבה היפו-חומצית לעיתים קרובות רוצים משהו חמוץ, מכיוון שהם מנסים באופן אינטואיטיבי לפצות על מחסור בחומצה הידרוכלורית. עם זאת, זה בדרך כלל לא מביא הקלה.

תסמינים משניים המתעוררים על רקע בעיות בקיבה צריכים לעודד פנייה לגסטרואנטרולוג. הידרדרות בתהליך העיכול ובספיגת מזון מובילה למחסור בחלבונים, ויטמינים ומינרלים. זה מתבטא בשיער וציפורניים יבשים ושבירים, אנמיה מחוסר ברזל, אשר בתורה גורמת לעייפות מוגברת, חולשה וחוסר רצון לזוז. ייתכן שיופיעו אי סבילות ללקטוז, ירידה בלחץ הדם, משקל, טכיקרדיה וסחרחורת לאחר האכילה. הופעת תסמינים משניים מצביעה על התפתחות אכיליה - ירידה כה משמעותית בתפקוד ההפרשה של תאי הקיבה עד כי נוכחות של חומצה הידרוכלורית ופפסין כמעט ואינה מזוהה במיץ הקיבה.

דלקת קיבה עם חומציות נמוכה אצל ילדים

הסיבה הנפוצה ביותר לדלקת קיבה אצל ילד היא אי-הקפדה על משטר התזונה והתזונה. ביטוי המחלה מתרחש במקרים רבים בשנים הראשונות ללימודים, כאשר קצב חייו של הילד, תזונתו משתנה ועומס העבודה עליו עולה עקב תחילת הלימודים.

אצל ילדים בגיל הגן, דלקת קיבה חריפה יכולה להיגרם על ידי כל מזון, שכן היווצרות מערכת העיכול מתרחשת רק עד גיל שבע. בנוסף, תכולת החומצה ההידרוכלורית בקיבה של ילד נמוכה, וכך גם פעילותה. לכן, אפילו מספר קטן של חיידקים יכול להדביק את גוף הילד. הפעילות המוטורית של קיבה של ילד גם אינה אינטנסיבית במיוחד, כך שהמזון מתערבב במשך תקופה ארוכה ויכול לגרות בהדרגה את פני השטח האפיתליים של הקיבה.

תסמינים של דלקת קיבה חריפה אצל ילד מלווים בכאב באפיגסטריום בעוצמה משתנה, בחילות והקאות. התקופה החריפה נמשכת יומיים-שלושה, האמצעים הטיפוליים העיקריים הם תזונה וטיפול כללי לחיזוק תפקודי. ברוב המקרים, דלקת קיבה חריפה אצל ילדים מלווה בייצור מוגבר של חומציות. אם אצל ילד נמצא חומציות מופחתת עם דלקת קיבה חריפה, הדבר עשוי להצביע על סוג של תהליך כרוני איטי ומומלץ לבדוק אותו ביסודיות.

הגורמים לדלקת קיבה כרונית אצל ילד עשויים להיות מחלות כבד, לבלב ומעיים; אלרגיות למזון; הפרעות נוירואנדוקריניות; זיהומים כרוניים שונים; טיפול תרופתי ארוך טווח; נוכחות טפילים. אין להתעלם גם מהגורם התורשתי. דלקת חריפה עלולה להתפתח גם לצורה כרונית, אשר עשויה להיות מועילה עקב טיפול שגוי, הפסקה מוקדמת של הטיפול או אי הקפדה על תזונה נכונה.

דלקת הקיבה מחולקת לראשונית (מחלה אוטונומית הממוקמת ישירות בקיבה) ומשנית (תוצאה של מחלה אחרת המעוררת דלקת ברירית הקיבה). הגרסה השנייה שכיחה יותר אצל ילדים.

אצל ילדים, מחסור בחומצה מתבטא בכאב בטן עמום ומפושט המופיע לאחר אכילת כל מזון. תסמונת הכאב היא בדרך כלל בינונית או קלה, והתגובה למישוש באפיגסטריום כואבת.

תסמינים נפוצים כוללים בחילות והקאות, המופיעות שעתיים-שלוש לאחר האכילה, אובדן תיאבון וחוסר סבילות למזונות מסוימים, במיוחד דייסת חלב.

מדדי משקל הגוף של חלק מהילדים הסובלים מדלקת קיבה היפואצידית כרונית נמוכים מהנורמה, אולם ילדים רבים אינם מפגרים אחרי עמיתיהם במשקל או בגובה. רוב החולים הצעירים עם אבחנה זו מתרגשים בקלות ולא יציבים רגשית.

אצל ילדים, דלקת קיבה שטחית היא השולטת; ניתן לראות נגעים בבלוטות ללא ניוון. אם מתרחש תהליך אטרופי, מידת הביטוי שלו בינונית.

טיפול נכון ועקבי בילד בדרך כלל מביא לשיקום כל התפקודים הלקויים של בלוטות הקיבה.

[ 15 ]

טפסים

דלקת קיבה חריפה עם חומציות נמוכה היא נדירה ביותר. היא מלווה בדרך כלל בייצור יתר של חומצה הידרוכלורית. דלקת חריפה מתפתחת כתגובה חיסונית לכל נזק לאפיתל הקיבה. תאי מערכת החיסון מבצעים את תפקידם של סילוק האנטיגן, וכל התהליך הזה גורם לתגובה דלקתית בולטת. דלקת קיבה חריפה בחולה עם תפקוד הפרשה מופחת של בלוטות הקיבה יכולה להתפרש דווקא כהחמרה של דלקת תת-חומצית כרונית אסימפטומטית הנגרמת על ידי גירויים חיצוניים.

סיווג מורפולוגי מבדיל בין הסוגים הבאים של דלקת קיבה חריפה:

נזלת (פשוטה) - הנפוצה ביותר, מתרחשת כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לקיבה עם מזון באיכות ירודה (מה שנקרא הרעלת מזון), כתגובה לתרופות ומוצרי מזון מסוימים. זוהי דלקת של אפיתל הקיבה השטחי, שפגמיו חסרי משמעות, תיקון מתרחש במהירות לאחר סילוק הגורם המגרה.

שחיקה - תוצאה של חדירת חומרים קורוזיביים (אלקליים, חומצות בריכוז גבוה, מלחי מתכות כבדות) לחלל הקיבה, מה שעלול להוביל להרס עמוק של רקמותיה.

פלגמונוס - דלקת מוגלתית הנגרמת על ידי גוף זר (עצם חדה, למשל, עצם דג) שפגע בדופן הקיבה והדביק את האזור הפגוע בחיידקים פיוגניים. זה יכול להיות סיבוך של כיב או סרטן קיבה, וכמה מחלות זיהומיות. סוג זה מאופיין בתסמינים כגון חום וכאב חמור באזור האפיגסטרי.

פיברינוזית (דיפתרית) – סוג נדיר של דלקת קיבה הנגרמת, למשל, מהרעלת דם או הרעלת כספית כלוריד. שלושת הסוגים האחרונים של דלקת קיבה דורשים טיפול רפואי מיידי.

עם אבחון וטיפול נכונים, דלקת חריפה, בהתאם לסוג, נמשכת לא יותר משבוע, אך חידוש התאים הסופי של האפיתל הרירי מתרחש הרבה יותר מאוחר. הפסקה מוקדמת של הטיפול ואי הקפדה על התזונה עלולים להוביל לכרוניות של המחלה.

עקרונות הסיווג של צורות כרוניות של דלקת קיבה הם מעורפלים ואינם לוקחים בחשבון סימפטום פונקציונלי חשוב של המחלה כמו הערכת הפעילות ההפרשית של בלוטות הקיבה. בעבר, נעשה שימוש נרחב בסיווג שהבחין בין הסוגים הבאים של דלקת קיבה:

• סוג A - אוטואימוניות, כאשר הגוף מתחיל לייצר נוגדנים כנגד תאי הקודקוד, בדרך כלל ממוקמים בגוף הקיבה;
• סוג B - נגרם על ידי הליקובקטר עם לוקליזציה ראשונית בחלק האנטרלי;
• סוג C - רעיל לכימיקלים;
• פנגסטריטיס (מעורב מסוג A ו-B).

שיטתיות זו עדיין בשימוש כיום, אך הפרשנות המודרנית שלה מזהה את הסוגים העיקריים הבאים של המחלה: שטחיים (לא אטרופיים), אטרופיים וצורותיהם המיוחדות.

דלקת קיבה כרונית עם ייצור מופחת בתחילה של חומצה גופרתית אינה שכיחה כמו עם ייצור מופרז (נורמלי). מהלך המחלה מאופיין לעתים קרובות בהיעדר תסמינים מטרידים. החמרה של דלקת קיבה עם חומציות נמוכה מפנה מעת לעת את מקומה להפוגה ארוכת טווח, כאשר כמעט כל התסמינים נעלמים.

הישנות המחלה יכולה להיות עונתית, ולעתים קרובות יותר - נגרמת על ידי אי ציות לכללי התזונה, צריכת אלכוהול, עישון, טיפול תרופתי ארוך טווח. החמרות מאופיינות בהתקפי כאב קצרי טווח, בחילות לאחר אכילה, תחושת מלאות ולחץ באזור האפיגסטרי, צרבת, המצביעה על תפקוד לקוי של "שסתומי" הקיבה הטבעיים ורפלוקס גסטרו-דואודנלי (המתרחש בחולים עם חומציות נמוכה). החמרות יכולות להיות מלוות בתסמינים של דיספפסיה: שלשולים או עצירות, לסירוגין, גרגור בבטן העליונה, גזים.

זיהום בהליקובקטר פילורי, אשר בתחילה גורם בדרך כלל לדלקת קיבה חומצית יתר, משבש את המחזור הטבעי של שיקום רירית הקיבה. תאים פריאטליים ישנים, גוססים, אינם מוחלפים בחדשים בזמן, חידוש האפיתל הבלוטי מופרע, תאי האפיתל מתנוונים בהדרגה ומוחלפים ברקמת חיבור. זה, קודם כל, משפיע על הירידה בייצור פפסין וחומצה הידרוכלורית, הנחוצים כל כך לעיכול מלא של מזון.

עם הזמן, מתפתחת דלקת קיבה אטרופית עם חומציות נמוכה, המאופיינת בירידה משמעותית בפני השטח של רירית הקיבה, ובהתאם, במספר התאים הקודקודיים המתפקדים. ניוון בלוטות הקיבה מלווה בהתפשטות תאי כיסוי האפיתל, שכבת השריר ורקמת החיבור.

סוג זה של דלקת קיבה יכול להיות פחות או יותר בולט, תלוי במידת האטרופיה. היווצרות דלקת קיבה אטרופית מתרחשת בתהליך התקדמות של כל אחת מצורותיה, כולל כתוצאה מנזק אוטואימוני לתאי הקודקוד. עקב האטרופיה שלהם, החומציות יורדת בהדרגה כמעט לאפס (דלקת קיבה אנאצידית). הפרשה לא מספקת לטווח ארוך של מיץ קיבה מובילה לאובדן היכולת לעכל מזון. המצב שבו מיץ קיבה נטול לחלוטין מפפסין וחומצה הידרוכלורית (אכיליה) הוא השלב הסופי של התהליך הדלקתי, הן עם חומציות נמוכה והן עם חומציות גבוהה - דלקת קיבה אכילית. עם פתולוגיה זו, הפרעות עיכול שוררות בתסמינים: גיהוק אוויר או ביצים רקובות, תחושה כאילו הקיבה, מלאה במזון, "עומדת", בחילה. כאב אינו אופייני, אולם לאחר שעה וחצי, עלול להופיע כאב לא עז במיוחד. כאשר הדלקת ממוקמת בחלק הפילורי של הקיבה או גסטרודואודניטיס, תסמונת הכאב בולטת יותר. התיאבון של אדם נפגע מאוד (עד אנורקסיה), יש טעם לא נעים מתמיד בפה, נגעים דיסטרופיים או דלקתיים (חניכיים, לשון), הקאות על קיבה ריקה, שלשול אכיל לסירוגין עם עצירות עשויים להופיע גם שם.

דלקת קיבה ארוזית עם חומציות נמוכה היא דלקת דימומית של האפיתל הרירי. צורתה הכרונית יכולה להיות תוצאה של טיפול תרופתי ממושך, שימוש לרעה באלכוהול, מחלת קרוהן או זיהום נגיפי נשימתי חריף נפוץ. הפרשת מופחתת של מיץ קיבה מובילה להפרעות במחזור הדם, דילול קרומי כלי הדם, וכתוצאה מכך, לחדירות מוגברת ודימום. במקרים מסוימים, הסיבה לא נקבעה - דלקת קיבה ארוזית אידיופטית. צורה זו של המחלה לרוב אסימפטומטית בהתחלה. בהמשך, החולה מתחיל להיתקל בסימנים של אובדן דם - סחרחורת תכופה, חולשה, רצון לשכב, לשבת, דפיקות לב, עם ביטויים דימומיים מוגברים - הקאות דמיות, צואה שחורה (זפתית).

דלקת קיבה אנטרלית עם חומציות נמוכה מתרחשת עקב נזק אוטואימוני לתאי בלוטות הקיבה. גורם נוסף הוא טפילות ארוכת טווח של הליקובקטר פילורי. בחלק הפילורי של הקיבה, חומצה הידרוכלורית בבולוס המזון המעוכל מנוטרלת לפני שהיא נכנסת לתריסריון. דלקת של הקרום הרירי של חלק זה של הקיבה מובילה להיווצרות אזורים של ניוון עם התפשטות רקמת חיבור שם, ניטרול לא מספק של חומצה הידרוכלורית ונזק לאחר מכן למעי הדק. דלקת קיבה נוקשה מתפתחת בחלק הפילורי (אנטרלית) של הקיבה. חלק זה מעוות - החלל מצומצם עקב נפיחות של הקרום הרירי והרקמות הנמצאות מתחתיו, עיבוי השכבה הסרוזית ועוויתות של רקמת השריר. בשלבים הראשוניים, התסמינים אינם בולטים, אך ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעים כאבים עזים מאוד בבטן העליונה שעה וחצי לאחר האכילה, ומאוחר יותר - כאבים על קיבה ריקה. תסמינים אופייניים הם בחילות והקאות, מכיוון שמזון אינו יכול לעבור דרך החלל הצר של החלל, וירידה במשקל עקב חוסר תיאבון.

דלקת קיבה היפרטרופית היא התפשטות רקמה שפירה. נזק לרקמות של המשטח הפנימי של הקיבה יכול להשפיע לא רק על הריר, אלא גם על השכבה השרירית. היווצרות ריר מוגזמת מתרחשת בקיבה על רקע ייצור לא מספק של חומצה הידרוכלורית. דלקת קיבה היפרטרופית יכולה להתרחש עם החמרות והפוגות לסירוגין במשך שנים רבות. החולה חש מעת לעת אי נוחות בבטן העליונה ובחילה. שלשולים תכופים אופייניים. גידולים יכולים להיות בודדים (דלקת קיבה היפרטרופית מוקדית) ומרובים (מפוזרים). צורה זו של דלקת קיבה מתפרשת בצורה מעורפלת, בעיקרון, נבדלים כמה מתת-הסוגים שלה: דלקת קיבה היפרטרופית ענקית (נחשבת לעתים קרובות למחלה נפרדת), גרגירית או ציסטית, יבלתית, פוליפית. גידולים פוליפיים של רקמת אפיתל יכולים להיות אסימפטומטיים או, במקרים נדירים, להתבטא כדימום חוזר. ההנחה היא שפוליפים גדלים כתוצאה מהיפרפלזיה דלקתית של רירית הקיבה על רקע דלקת קיבה אטרופית נרחבת. פוליפים בקיבה יכולים להפוך לממאירים.

השלב המוקדם ביותר של דלקת קיבה כרונית היפו-חומצית הוא דלקת קיבה שטחית עם חומציות נמוכה. צורה זו של המחלה מאופיינת בעובי קיבה תקין, לעיתים עם עיבוי קל וניוון מתון של הקרום הרירי. היווצרות ליחה כבר מוגברת, יש ירידה קלה בייצור פפסין וחומצה הידרוכלורית, אולם עדיין אין שינויים מוחלטים. אך משלב זה מתחילה התקדמות המחלה. אין תסמינים, בעיקרון, דלקת קיבה בשלב זה מתגלה במקרה. דלקת קיבה שטחית אינה דורשת טיפול ספציפי. בשלב זה של המחלה, משתמשים בתזונה, תרופות עממיות ואמצעי בריאות כלליים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

סיבוכים ותוצאות

דלקת קיבה עם חומציות נמוכה שכיחה פחות מדלקת קיבה היפר-חומצית, אך ההשלכות שהיא יכולה להוביל חמורות הרבה יותר. מדובר, לרוב, במחלות איטיות עם תסמינים חלשים לאורך זמן. עם זאת, חומציות נמוכה של מיץ קיבה עלולה לעורר סיבוכים משמעותיים במערכת העיכול, במיוחד במעיים ובלבלב. נוכחות של רמת חומציות תקינה מספקת את ההשפעה החיטויית של מיץ קיבה. מחסור בחומצה מחליש את תכונותיו החיידקיות, יחד עם מחסור בפפסין, פוגע בעיכול המזון. הוא אינו מחוטא מספיק, ומיקרואורגניזמים פתוגניים, יחד עם שאריות מזון לא מעוכל, גורמים לתסיסה, ריקבון ומשבשים את הביו-צנוזה הטבעית בקיבה. זה תורם להחמרות בצורת דלקת של רירית הקיבה. על רקע מחסור בחומצה, חלבונים אינם מתפרקים, ויטמינים ורכיבים מינרלים אינם נספגים, מה שתורם לירידה בחסינות, להתפתחות חוסר סבילות למזונות מסוימים ולעלייה בסיכון לפתח את הסיבוכים המסוכנים ביותר של פגיעה ביצירת העצם - כיבים וסרטן הקיבה, אנמיה מזיקה.

[ 21 ], [ 22 ]

אבחון דלקת קיבה עם חומציות נמוכה

לאבחון הפיזי של המטופל יש חשיבות צנועה יחסית בזיהוי דלקת קיבה עם חומציות נמוכה. הבדלים סימפטומטיים בין דלקת קיבה עם חומציות גבוהה ונמוכה יכולים להוביל רק להנחה לגבי נוכחות של צורה כזו או אחרת. את המקום המוביל באבחון פתולוגיה זו תופסים בדיקות ואבחון אינסטרומנטלי: בדיקת ושט-וגסטרודואודנוסקופיה עם ביופסיה של רירית הקיבה ומדידת pH תוך-קיבה באמצעות גשש חד-ערוצי/רב-ערוצי או קפסולה רדיולוגית.

אסופגוגוסטרודואודנוסקופיה היא אולי שיטת האבחון העיקרית המאפשרת לזהות הן את צורת דלקת הקיבה הכרונית - שטחית, אטרופית, היפרטרופית, את לוקליזציה של התהליך ואת תקופת המהלך הקליני - הישנות או הפוגה. תפקידה של גסטרוסקופיה בהבחנה בין דלקת קיבה לבין מחלת כיב פפטי וסרטן הקיבה הוא כיום חיוני.

אבחנה מדויקת נקבעת על ידי בדיקה היסטולוגית של ביופסיות רירית הקיבה הנלקחות במהלך בדיקת ושט-וגסטרודואודנוסקופיה. מחקרים אלה מאפשרים לנו להעריך שינויים מורפולוגיים ברירית החלקים האנטרליים והפונדליים של הקיבה, מכיוון שאופי השינויים הללו בצורות שונות של דלקת קיבה שונה באופן משמעותי. השינויים ברירית בדרך כלל אינם אחידים, ולכן ביופסיות נלקחות שוב ושוב ומספר פעמים מאותו אזור ברירית.

בדיקת ביופסיות מאפשרת גילוי של הליובקטריוזיס ומידת הקולוניזציה של רירית הקיבה.

בדיקת pH אנדוסקופית מבוצעת במהלך גסטרוסקופיה, וההליך הרגיל מתארך בכחמש דקות.

במקרה של התוויות נגד או סיבות אחרות לחוסר האפשרות לבצע בדיקה תוך-קיבה, מבוצעת בדיקת שתן כדי לקבוע את רמת האורופסינוגן, אם כי בשיטה זו סביר להניח שיש שגיאות בתוצאות הבדיקה. ניתן לזהות הפרעות בייצור חומצה במיץ קיבה על ידי תכולת הגסטרין בסרום, שרמתו הבסיסית צריכה להיות מוגברת במקרה של חוסר ייצור חומצה, ולהפחיתה משמעותית במקרה של דלקת קיבה אטרופית אנטרלית.

ניתן להבהיר את מאפייני הפרעות היווצרות החומצה בדלקת קיבה באמצעות: בדיקה היסטוכימית של האולטרה-מבנה של התאים הראשיים והקודקודיים, מורפומטריה של בלוטות הבסיס של רירית הקיבה עם חישוב ההתאמה הפרופורציונלית שלהן, קביעת צפיפות תאי ה-G בקרום הרירי של החלק האנטרלי של הקיבה. מחקרים אלה מאפשרים לנו להבהיר את המנגנונים של הפרעות ביצירת פפסינים וחומצה הידרוכלורית על ידי שינוי מספר התאים המסנתזים אנזימי עיכול וחומצה, גדילה או התכווצות של אזור בלוטת הבסיס וכו'. נחקרים גם הפעילות המוטורית של הקיבה ויצירת ריר.

לאחרונה אובחן זיהום בהליקובקטר פילורי על ידי גילוי נוגדנים לחיידק זה בחולים.

תפקיד הרנטגן, למרות שאינו העיקרי באבחון דלקת קיבה עם חומציות נמוכה, יכול להיות שימושי בקביעת צורות מיוחדות של המחלה, למשל, דלקת קיבה פוליפונית, וכן בהבחנה בין דלקת קיבה כרונית לבין פתולוגיות כרוניות אחרות של הקיבה.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אבחון דיפרנציאלי

תסמינים האופייניים לדלקת קיבה היפו-חומצית טבועים גם במחלות אחרות של מערכת העיכול. אבחון דיפרנציאלי המבוסס על תוצאות בדיקה מקיפה של חולים עם חשד לדלקת קיבה כרונית מאפשר לנו להבחין בינה לבין מחלות אחרות של הקיבה, המעיים, הוושט והלבלב. כמו כן, יש לקחת בחשבון את העובדה שנוכחות של דלקת קיבה כרונית בכל צורה שהיא אינה שוללת מחלה אחרת, חמורה יותר, אצל המטופל. לא מספיק להגביל את עצמנו רק לבדיקת תפקודה ומורפולוגיה של הקיבה. חולים עם דלקת קיבה כרונית מקבלים בנוסף בדיקה אבחנתית באולטרסאונד של איברי הבטן, בדיקת רנטגן של כיס המרה, וכן מחקר על תפקודה. אינטובציה של התריסריון, בדיקה רנטגן ואנדוסקופית של המעי הגס, הסיגמואיד והרקטום, תרבית חיידקים לדיסבקטריוזיס ובדיקות אחרות שנקבעו על ידי הרופא המטפל מבוצעות על פי האינדיקציות. כתוצאה מבדיקה מקיפה, מזוהות מחלות שונות המסתתרות מאחורי תסמיני דלקת קיבה כרונית, למשל, דלקת כיס מרה כרונית או קוליטיס, דיסקינזיה של כיס המרה והמעי הגס, בקע של פתח הסרעפת בוושט ואחרות.

אבחון מבדל מאפשר לשלול גידולים ממאירים, אנמיה מזיקה, מצבים הקשורים למחסור בוויטמינים הנגרמים מסיבות אחרות (ספראוז, פלגרה) בדלקת קיבה עם יצירת חומצה לא מספקת. היעדר חומצה הידרוכלורית ופפסין אצל קשישים יכול להיות בעל אופי פונקציונלי, שבו לא מתגלה הרס של רירית הקיבה.

היסטוריה רפואית מלאה מאפשרת הערכה מדויקת יותר של מצבו של המטופל ובחירת אסטרטגיית הטיפול המתאימה ביותר.

יַחַס דלקת קיבה עם חומציות נמוכה

משטרי טיפול לחולים עם דלקת קיבה היפו-חומצית כרונית נקבעים באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות במידת חוסר החומציות, שינויים מורפולוגיים ותפקודיים במצב הקיבה ומחלות נלוות. מטרת הטיפול היא להפחית את ביטויי הדלקת, להעביר את המטופל לשלב ההפוגה, לעכב שינויים אטרופיים ולמקסם את השיקום האפשרי של פעילות הפרשה ומוטורית בקיבה.

ככלל, הטיפול מתבצע על בסיס אמבולטורי, אך במקרה של תסמיני החמרה חמורים, וכן אם יש צורך בבדיקה יסודית, מומלץ לאשפז את המטופל.

בטיפול בדלקת קיבה חריפה עם חומציות נמוכה, יש חשיבות רבה להיצמדות החולה לתזונה נכונה. במהלך החמרה של דלקת קיבה, יש לצרוך מזון חמש או שש פעמים ביום, חם למדי ומעובד מכנית. מטרת התזונה התזונתית היא להפחית את העומס על תאי הקיבה הקודקודיים. ככל שהתסמינים החריפים דועכים, המזון הופך פחות עדין. בנוסף לתזונה, נקבעות תרופות המגרות את פעילות בלוטות הקיבה. מחסור באנזימים ובחומצה מפצה על ידי התרופות הבאות: אסידין-פפסין, פפסידיל, פנקריאטין. תרופות אלו מקלות על תהליך העיכול. שתי התרופות הראשונות משמשות לדלקת קיבה היפו-חומצית עד להיעדר מוחלט של פפסין וחומצה הידרוכלורית (אצ'יליה).

אסידין-פפסין נלקח דרך הפה עם או אחרי אוכל שלוש או ארבע פעמים ביום, תוך המסת שתי טבליות בחצי כוס מים.

פפסידיל נלקח דרך הפה עם אוכל שלוש פעמים ביום, תוך מדידה של כף או שתיים מהתמיסה, רצוי לשתות באמצעות קש.

התווית נגד במקרים של חומציות גבוהה ואלרגיות למרכיביו.

פנזינורם משמש לטיפול בדלקת קיבה אטרופית, דלקת כיס המרה וירידה בתפקוד הלבלב. יש ליטול דרך הפה עם אוכל שלוש פעמים ביום. התווית נגד דלקת כבד, חוסר זרימת מרה, חסימה במערכת העיכול ואלרגיות למרכיבי התרופה.

אם מתפתחת דלקת קיבה חריפה אצל חולה עם דלקת לבלב כרונית, אז טיפול תרופתי כרוך במתן פנקריאטין או פסטל, בחילות, הקאות וצרבת משוחררות על ידי התרופות צ'רוקל או רגלן.

עבור דלקת קיבה כרונית עם חומציות נמוכה, מומלצת דיאטה מספר 2. התפריט צריך לכלול מגוון מוצרים המפעילים היווצרות חומצה, מגבירים תיאבון ומספקים תזונה נאותה: דגים דלי שומן או מרקים בשר מבושלים בהם; תבשילי בשר, דגים וירקות דלי שומן מבושלים, מבושלים ומאודים; דייסה פירורית מבושלת במים; מיצי פירות וירקות; ירקות ירוקים. משך ההקפדה על סטנדרטים תזונתיים לדלקת כרונית של הקיבה היפוחומצית הוא אינדיבידואלי (מחודש למספר שנים).

לא נכללים מאכלים שלוקח להם זמן רב לעיכול, מגרים את רירית הקיבה ומעוררים תסיסה מוגברת במעיים: משקאות שומניים, חריפים, מעושנים, מלוחים, משקאות קרים, מוצרי מאפה טריים, כרוב וענבים בכמויות גדולות. חולים עם סוג זה של דלקת קיבה סובלים לעיתים קרובות מאי סבילות לחלב "מתוק" טרי, בנסיבות כאלה מומלץ לצרוך מוצרי חלב מותססים.

בחירת טבלת התזונה מבוססת גם על נוכחות מחלות נלוות. טבלה מספר 4 נקבעת בנוכחות שלשולים תכופים, טבלה מספר 5 - במחלות הלבלב.

השימוש בתרופות נקבע על פי מידת ההפרעה בייצור חומצה הידרוכלורית. במשטרי הטיפול עבור דלקת קיבה עם חומציות נמוכה, מוצגים סוכנים המקדמים היווצרות חומצה:

• מיץ פלנטיין, אשר נלקח כף אחת שלוש פעמים ביום רבע שעה לפני הארוחות;
• פלנטגלוסיד (תכשיר מגורען מתמצית פלנטיין) - חצי או כפית אחת של גרגירים מומסים ברבע כוס מים ונלקחים פעמיים או שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.

רומזולון הוא תכשיר העשוי מפרחי קמומיל או רוטוקן (קמומיל, יארו, קלנדולה) - הוא כלול כדי למנוע דלקת, היווצרות גזים מוגזמת וגזים, לספק הקלה בכאב, חיטוי ולהאיץ את תהליך האפיתליזציה.

חולים עם אכיליה מקבלים טיפול חלופי:

• מיץ קיבה טבעי, אשר נלקח במהלך או אחרי הארוחות פעם או פעמיים או שלוש פעמים ביום;
• אסידיןפפסין, פסידיל.

כחלק מטיפול חלופי, תרופות פוליאנזים נקבעות לפי הצורך: Pancrenorm, Pancreatin, Festal, Digestal, Pancurmen, Mezim forte. הן נלקחות דרך הפה, טבליה אחת או שתיים שלוש פעמים ביום עם אוכל.

ככל שבריאותו של המטופל משתפרת ותסמיני המחסור בחומצה ובאנזימטיקה נעלמים, מינון התרופות להחלפת פוליאנזימים מצטמצם; כאשר בריאותו של המטופל חוזרת לשגרה ואין סימנים להפרעות עיכול, הרופא רשאי לבטל תרופות אלו. עם זאת, במקרים של צורות חמורות של דלקת קיבה אנ-חומצית, המחמירות על ידי דלקת לבלב כרונית ודלקת מעיים, טיפול חלופי באנזימים עשוי להיות ארוך טווח ולעתים קרובות קבוע.

משטרי טיפול בדלקת קיבה כרונית כוללים תרופות הממריצות את זרימת הדם ברירית הקיבה:

• זריקות תת עוריות של תמצית אלוורה 1 מ"ל, אך לא יותר מ-4 מ"ל ליום,
• טבליות מתילוראציל - טבליה אחת במהלך הארוחות שלוש או ארבע פעמים ביום;
• פנטוקסיל, ממריץ של היווצרות לויקוציטים, נלקח דרך הפה לאחר הארוחות, טבליה אחת שלוש פעמים ביום;
• ויטמינים B6, B9, B12, A, PP, קומפלקסים של ויטמינים-מינרלים (בהתאם למידת ניוון הרירית ולמצב המטופל).

תרופות אלו נקבעות על ידי רופא באופן פרטני בהתאם לתוצאות האבחון. מהלך הטיפול בתרופות אלו מתבצע במשך חודש, בדרך כלל בחורף או באביב.

אם מהלך דלקת קיבה אנאסידית כרונית מלווה בחוסר תיאבון וירידה ניכרת במשקל, משתמשים בהורמוני סטרואידים אנבוליים:

רטבוליל - זריקות תוך שריריות של התרופה (25-50 מ"ג של תמיסת שמן) ניתנות כל שבועיים-שלושה, מהלך הטיפול הוא בין שמונה לעשר זריקות. התווית נגד בגידולים ממאירים של בלוטות החלב, הערמונית. זה נקבע בזהירות במקרה של תפקוד לקוי של הכבד והכליות, סוכרת תלוית אינסולין (עם שימוש בו זמני, ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון הרגיל של אינסולין).

טיפול בדלקת קיבה היפואצידית לא יכול להתבצע ללא גסטרופרוטקטורים - תרופות בעלות תכונות עוטפות ומעצירות, המספקות השפעה חיידקית ואנטי דלקתית על הקרום הרירי המנוון.

לדה-נול, שהמרכיב הפעיל בו הוא ביסמוט תת-ציטרט, יש יעילות רב-תכליתית. תכונותיו המעצירות נובעות מיכולתו לזרז חלבונים, וליצור איתם תרכובות כלאט המבצעות תפקיד מגן וניקוי. שכבת מגן נוצרת באופן סלקטיבי על האזורים הנגועים של הקרום הרירי, מה שמקדם את שיקוםם.

תרופה זו כלולה גם במשטר הטיפול בדלקת קיבה זיהומית הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי, תוך שימוש בשיטת המיגור עבור חיידקים אלה - טקטיקה בינלאומית סטנדרטית להשפעה על מקור הזיהום.

ביסמוט תת-ציטרט פעיל כנגד הליקובקטר פילורי, ומעכב את פעילות האנזימים בתאיו. הפרעה להתפתחות תגובות חיוניות והרס מבנה קרום התא של חיידקים, מובילה למותם. החומר הפעיל של התרופה, בשל מסיסותו הטובה, חודר עמוק לשכבות הריריות, ומשמיד את החיידקים הנמצאים מתחתן. נכון לעכשיו, זני הליקובקטר פילורי עמידים לביסמוט תת-ציטרט לא זוהו. עם זאת, התרופה מסוגלת להפחית את חומציות הקיבה ולנטרל פפסין, שכבר אינו מספיק לדלקת קיבה עם חומציות נמוכה. עם זאת, אם אושר זיהום בהליקובקטר, טיפול מורכב מתבצע באמצעות הסכמות הבאות:

1. מינון התרופות: דה-נול - טבליה אחת חצי שעה לפני הארוחות; קלריתרומיצין - 0.5 גרם; אמוקסיצילין - 1 גרם. כל התרופות נלקחות פעמיים ביום, משך הטיפול הוא בין שבוע לשבועיים.
2. מינון התרופות: דה-נול - טבליה אחת חצי שעה לפני הארוחות פעמיים ביום; טטרציקלין - 0.5 גרם ארבע פעמים ביום; מטרונידזול - 0.5 גרם שלוש פעמים ביום, אומז (אומפרזול, נולפזה) לפי הפרוטוקול הבינלאומי הסטנדרטי לחיסול הליקובקטר פילורי.

במקרים של גילוי הליקובקטר פילורי, יש צורך להשמיד את הזיהום, לשם כך מעכבי משאבת פרוטונים (אומפרזול, נולפזה) ואנטיביוטיקה כלולים בטיפול המכלול. מעכבי משאבת פרוטונים אינם נכללים בתכנית הטיפולית רק במקרה בו חומציות הבסיסית של מיץ הקיבה pH> 6. למרות העובדה שתרופות אלו נוטות להפחית את ייצור החומצה הידרוכלורית על ידי תאי הקיבה, ניסויים שנערכו קבעו כי מיגור הליקובקטר פילורי במקרים של חוסר יצירת חומצה עוצרת את התפתחות תהליכים אטרופיים ומונע התפתחות של גידולים ממאירים בקיבה. לאחר השלמת הטיפול וחיסול הזיהום, נצפה שיפור בחידוש ושיקום תאי רירית הקיבה.

אנטיביוטיקה לדלקת קיבה עם חומציות נמוכה, כמו גם עם חומציות גבוהה, הכלולה במכלול הטיפול, נחוצה גם היא כדי להשמיד את מקור הזיהום. בהתחשב בכך שהמיגור של הליקובקטר פילורי מתבצע באמצעות תרופות המפחיתות את ייצור החומצה הידרוכלורית, בדלקת קיבה עם חומציות נמוכה, יש חשיבות רבה לקבוע את מין החיידק הזה ואת רגישותו לסוג מסוים של תרופות אנטיבקטריאליות על מנת לבצע טיפול במהירות וביעילות.

במקרים ספציפיים, הרופא עשוי להתאים את משטר הטיפול, תוך התחשבות בתוצאות בדיקות אבחון, תרביות חיידקים לבדיקת רגישות ומצבו הכללי של המטופל.

בטיפול מורכב, ניתן לרשום את התרופה הטבעית לחלוטין איברוגסט, שהיא תמיסה אלכוהולית של תמציות מצמחי מרפא: פרחי קמומיל, צמחי איבריקה מרה וקלנדינה, שורשי אנג'ליקה וליקוריץ, פירות קימל וגדילן מצוי, עלי מליסה ומנטה. אוסף הצמחים נבחר באופן כזה שאיברוגסט מסיר התכווצויות שרירים במערכת העיכול ומחזק את השרירים החלקים שלהם מבלי לפגוע בפעילות המוטורית הרגילה שלהם. ניסויים הראו כי התרופה מעכבת את הרבייה וההתפתחות של שישה סוגים של חיידקי הליו, ופעולתה סלקטיבית: באזורים בקיבה ובמעיים עם פעילות מוטורית חלשה של שרירים חלקים, הודות לאיבריקה המרה, טונוס השרירים עולה, מה שמפחית גזים ותחושת כבדות. באזורים עם טונוס מוגבר, לתרופה זו יש השפעה נוגדת עוויתות, המווסתת את התנועתיות ומנרמלת את הפעילות המוטורית של מערכת העיכול.

הילאק פורטה הוא תכשיר רפואי המורכב ממטבוליטים של אי קולי, סטרפטוקוקים ולקטובצילוס בתמיסה מימית של מצע מזין. תכשיר רפואי טבעי לחלוטין המווסת את איזון הביוכנוזיס של מערכת העיכול. מטבוליטים של מיקרואורגניזמים המאכלסים בדרך כלל את סביבת הקיבה והמעיים מקדמים התחדשות טבעית של האיזון התקין של המיקרופלורה של רירית מערכת העיכול, וחומצה לקטית ביוסינתטית ומלחי הבופר שלה מנרמלים היווצרות חומצה לא מספקת וגם מוגזמת. שחזור היחס התקין של מיקרואורגניזמים מקדם רבייה וספיגה איכותיים של ויטמינים B ו-K.

התרופה ניתנת להפרעות עיכול כרוניות הנגרמות מסיבות שונות. השימוש בה על ידי תינוקות, נשים הרות ומניקות מקובל למדי.

טיפות הילאק פורטה נלקחות דרך הפה, מדוללות בכמות מסוימת של נוזל, אך לא בחלב, שלוש פעמים ביום עם אוכל או לפני הארוחות. ילדים מתחת לגיל שנה מקבלים 15 עד 30 טיפות; מעל גיל שנה - 20 עד 40 טיפות; מבוגרים - 40 עד 60 טיפות. כאשר מתרחשת ההשפעה הטיפולית, המינון היומי מצטמצם בחצי.

התווית נגד במקרה של אלרגיה למרכיבים; עד כה לא תועדו תופעות לוואי.

לא מומלץ להשתמש בו זמנית עם תרופות נוגדות חומצה עקב ניטרול אפשרי של חומצה לקטית.

לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל, ניתן לשלב את התרופות הבאות במשטר הטיפול:

• להקלה על הפרעות בעיכול: פוליפפפן, אלמגל - נגד שלשולים; מוטיליום, צרוקאל - לחיסול הקאות; אספומיסן - להקלה על גזים; מוטילאק, גנאטון - להפעלת תנועתיות מעיים; נו-שפאה, פאפאברין - להקלה על התכווצויות שרירים; אנטי-היסטמינים ותרופות הרגעה.

טיפול פיזיותרפי הוא התווית נגד במקרה של הישנות המחלה, דלקת קיבה פוליפית, דלקת קיבה אנטרלית נוקשה.

מבין ההליכים הפיזיותרפיים לדלקת קיבה עם חומציות נמוכה, הרופא רשאי לרשום טיפול UHF, טיפול מגנטי בתדר גבוה, דיאדינמיקה, אלקטרופורזה רפואית עם תכשירי סידן או נובוקאין, גלוון, טיפול באוזוקריט וטיפול בפרפין.

טיפולים אלטרנטיביים

במקרה של דלקת קיבה לא מדבקת עם חומציות נמוכה, טיפול עממי יכול להיות יעיל, אך יש לקחת בחשבון שיש להתחיל בטיפול בתרופות עממיות בשלבים המוקדמים של המחלה, הוא יהיה ארוך טווח ויש לחזור על קורסי התרופות באופן קבוע. כמו כן יש צורך להקפיד על דיאטה. התזונה כוללת: בשר ודגים רזים, ירקות - מבושלים, מאודים; גבינת קוטג' דלת שומן, קפיר, יוגורט; גבינות עדינות; ביצים רכות; דייסה; לחם של אתמול; ירקות טריים, פירות יער (חמוץ או חמוץ-מתוק); קפה, תה, מיצים. יש לאכול מנות קטנות לפחות חמש פעמים ביום, תוך לעיסה יסודית. יש להימנע מאלכוהול ולא לעשן. תזונה ודיאטה כאלה יתרום להפעלה הדרגתית של תאי הקודקוד ולנרמול היווצרות חומצה.

התרופה העממית המפורסמת ביותר המשמשת לטיפול באי נוחות בבטן היא זרעי פשתן. הם מכילים פוליסכרידים, חלבונים צמחיים (בעלי ערך תזונתי גבוה יותר מחלבוני סויה), סיבים - מרכיב יוצר ריר המצפה את המשטח הפנימי של הקיבה. זרעים אלה מכילים גם סיבים צמחיים (ליגנאנים) - בעלי השפעה נוגדת חמצון וחיטוי, חומצות אומגה, פיטוהורמונים וויטמינים E, B ו-D, פרו-ויטמין A. בשל הרכב עשיר זה, זרעי פשתן יכולים להקל על כאבים, לחטא, להגן על המשטח ולקדם את שיקוםו, לחזק את כלי הדם ולשפר את זרימת הדם. טווח פעולה רחב זה פותח את האפשרות להשתמש בזרעי פשתן עבור דלקת קיבה עם חומציות נמוכה ואפסית. תכונותיהם מאפשרות לגוש מזון לנוע בחופשיות לאורך דפנות הקיבה הדקות, מבלי לפגוע בהן ולהפחית משמעותית את הכאב. כדי שהטיפול יהיה יעיל, יש צורך להתכוונן לטיפול ארוך טווח. יהיה עליכם לקחת מרתח מוכן של זרעי פשתן במשך חודשיים לפני כל ארוחה בכל יום. המתכון להכנת חליטת זרעי פשתן מתפרסם בדרך כלל על קופסת בית המרקחת, אך ניתן להשתמש בשיטות אחרות להכנת החליטה:

• חלטו 10 גרם זרעי פשתן בליטר מים רותחים, סגרו והניחו במקום חמים עד הבוקר, סננו, שתו חצי כוס ואז אכלו לאחר שליש שעה;
• יוצקים 0.2 ליטר מים רותחים על חמישה גרם זרעים, נותנים למשך שעתיים-שלוש, מנערים מדי פעם, מסננים, ושתו כף לפני כל ארוחה;
• יוצקים 70 גרם זרעים עם ליטר מים רותחים, מסננים לאחר שעתיים, מצננים, שתו 250 מ"ל ואכלו לאחר שעה;
• טחנו זרעי פשתן במטחנת קפה, לאחר מכן חלטו במים רותחים (בקצב של כפית אחת של זרעים לכוס מים), ערבבו היטב עד לקבלת ג'לי סמיך, שתו ¾ כוס, ואז אכלו לאחר חצי שעה;
• הכינו תערובת של זרעי פשתן, טימין, קמומיל, דובי, כוסברה וטנסי בפרופורציות שוות, טחנו כמה שיותר, ערבבו שתי כפות מתערובת הצמחים עם חצי ליטר מים רותחים, סננו דרך בד גבינה לאחר מספר שעות, שתו 1/3 כוס לפני הארוחות.

אפשר להכין דייסה לארוחת בוקר מקמח פשתן או מזרעים טחונים במטחנת קפה: יוצקים שתיים או שלוש כפות קמח לקערה ומוסיפים מים רותחים או חלב רותח (אם אין רגישות), אפשר להשתמש בחלב ומים בחלקים שווים, מוסיפים סוכר או מעט מלח, מכסים במכסה. תוך חמש דקות הדייסה מוכנה.

ניתן לרכוש קוקטייל זרעי פשתן מוכן, ארוז, מנותק, באינטרנט, המומלץ לחולים עם דלקת קיבה. על פי ההוראות, משך הטיפול הוא עשרה ימים, בתנאי שהמוצר נלקח שלוש פעמים ביום.

אפשר להכין את זה בבית: חלטו כף או שתיים של זרעי פשתן עם מים רותחים (0.2 ליטר), השאירו עד הבוקר. בבוקר, הוסיפו כפית דבש וטרפו במיקסר (בלנדר).

ברפואה העממית, שמן זרעי פשתן מומלץ לטיפול בדלקת קיבה כחומר אנטי דלקתי, מחטא, משכך כאבים וריפוי עדין. ניתן לרכוש שמן זרעי פשתן מוכן. הוא מתקבל בכבישה קרה, תוך שהוא שומר על כל תכונותיו החשובות וניתן להשתמש בו למטרות רפואיות. זרעי פשתן מכילים עד 48% ממרכיב השמן.

שמן פשתן נלקח דרך הפה על קיבה ריקה, כפית אחת בכל פעם (ניתן לשטוף אותו במים חמים) במשך שלושה חודשים. הוא יעיל גם במקרים של נזק חמצני לרירית הקיבה.

ניתן פשוט להשתמש בשמן במזון, לתיבול סלטים, ויניגרטים, פירה, ולהוסיפו ליוגורטים. הוא גם אינו התווית נגד לילדים.

אם רוצים, אפשר להכין שמן זרעי פשתן בבית. לשם כך, טחנו את הזרעים ושפכו אותם למסננת מרופדת בגזה. לאחר מכן תלו את המסננת, והניחו קערה מתחת. לחצו את הקמח במסננת בעזרת משהו כבד. משקל המכבש יתחיל לסחוט את השמן לתוך הקערה. ברגע שהוא מפסיק לצאת, סחטו את הגזה ושפכו מהקערה לכלי זכוכית לאחסון.

שם, לא פחות לפשתן יש כמה התוויות נגד, קודם כל - רגישות יתר, בנוסף - חסימת מעיים, אבני מרה, תהליכים זיהומיים ודלקתיים בכבד, דלקת ושט חריפה ודלקת מעיים. חולי אסטמה, חולי אנדוקרינולוגיה, נשים בהריון ומניקות, כמו גם אנשים הנוטים לדימום מוגבר, לא צריכים להיסחף עם מוצרי זרעי פשתן.

מוצרי דבוראות, ובפרט דבש ופרופוליס, יעילים בטיפול בדלקות חריפות וכרוניות של רירית הקיבה. מוצרים אלה אינם רעילים, בעלי טווח פעולה רחב ועשירים בויטמינים ומינרלים. התכונות נוגדות הדלקת, החיטוי והמשככות כאבים של פרופוליס ודבש ידועות מזה זמן רב, ועם שימוש ממושך ביותר הם אינם גורמים להרעלה ולדיסבקטריוזיס, מסוגלים לחדש את רירית הקיבה, להגביר את החסינות ולנרמל את חומציות מיץ הקיבה.

הדרך הקלה ביותר, אם אין רגישות, היא לקחת כף דבש 10 דקות לפני הארוחות, ניתן להמיס אותה במים קרים ולשתות. המינון לא יעלה על 150 גרם דבש ליום, בהתחשב בכך שכף מכילה 30 גרם דבש סמיך ו-35 גרם דבש נוזלי. במהלך הטיפול אסור לאכול ממתקים אחרים מלבד דבש, משך האפיתרפיה הוא בין חודש וחצי לחודשיים.

ניתן להכין אמולסיה מדבש, מיץ קלנצ'ו ותמיסת פרופוליס 10%. מינון: כף אחת שלוש פעמים ביום במשך חודש עד חודשיים. יש לאכול ארוחת בוקר, צהריים וערב שעה לאחר נטילת האמולסיה. מכינים תרופה זו באופן הבא: מערבבים 78 גרם של דבש טיליה או שיטה עם 15 מ"ל של מיץ סחוט טרי מעלי קלנצ'ו ושבעה מיליליטר של תמיסת פרופוליס אלכוהולית (10%). תערובת זו נשמרת באמבט מים במשך כחצי שעה, תוך ערבוב מתמיד - טמפרטורת המים היא 45 מעלות צלזיוס.

עבור דלקת קיבה עם חומציות נמוכה, מומלץ ליטול בו זמנית חליטות צמחים ותמיסת פרופוליס אלכוהולית.

1. חליטת צמחים מכינים מחלקים שווים של עלי נענע, פלנטיין ושעועית, פרחי קמומיל וקלנדולה, שורשי קלמוס ושן הארי, קצוצים דק ומערבבים. לאחר מכן, שלוש כפות של עשב מוכנות בתרמוס עם חצי ליטר מים רותחים, סוגרים ומשרים במשך שעתיים-שלוש. מתחילים ליטול 40 דקות לפני הארוחות עם חצי כוס חליטה. 20 דקות לאחר נטילת החליטה, שתו 20 טיפות של תמיסת פרופוליס אלכוהולית (20%) מדוללת ב-15 מ"ל מים. לאחר 20 דקות נוספות, ניתן לאכול. הליך הטיפול חוזר על עצמו שלוש פעמים ביום במשך חודש. במידת הצורך, ניתן להאריך את מהלך הטיפול לשבועיים נוספים, אך לא יותר.
2. עבור דלקת קיבה היפו-חומצית עם שלשולים תכופים וגזים מוגברים, מומלץ להשתמש באפשרות הטיפול הבאה. הכינו מרתח מאוסף צמחים של פרחי קלנדולה וקמומיל, עלי פלנטיין וסרפד, יארו ועשבי תיבול של סנט ג'ון, מעורבבים בפרופורציות שוות, באופן הבא: חלטו שתי כפות מהתערובת בחצי ליטר מים רותחים, בשלו על אש נמוכה במשך חמש עד שבע דקות, השאירו למשך שעה וחצי, סננו. התחילו ליטול עם תמיסת פרופוליס באלכוהול (10%) - טפטפו 40-50 טיפות לתוך רבע כוס מים ובלועו 40 דקות לפני תחילת הארוחה, ולאחר 20 דקות שתו חצי כוס מרתח, לאחר 20 דקות נוספות ניתן לאכול. ההליך חוזר על עצמו 3-4 פעמים ביום במשך חודש. במידת הצורך, ניתן להאריך את הקורס לשבועיים נוספים, אך לא יותר.

ניתן להכין תמיסת פרופוליס במים ולשתות חצי כוס ממנה בכל יום. רק קחו בחשבון שיש לחדש את התרופה הזו כל שבוע, ותצטרכו להכין אותה ארבע פעמים בחודש. את התמיסה מכינים בפרופורציות של 20 גרם פרופוליס - 100 מ"ל מים בקערה אמייל (אפשר גם מנירוסטה). לפני ההכנה, יש לשמור את הפרופוליס במקפיא, כך שיהיה קל יותר לטחון אותו. גרדו חתיכת פרופוליס לקערה הנבחרת, שפכו מים ובשלו על אש קטנה באמבט מים בטמפרטורת מים של 80 מעלות צלזיוס במשך כשעה. התמיסה המוגמרת צריכה להיות בצבע חום עשיר, עם ארומה בלסמית עמוקה ונעים. לאחר שהיא מתקררת, סננו אותה. עדיף לשמור אותה בכלי זכוכית כהה, בטמפרטורה נמוכה אך חיובית, ללא אור, ניתן במקרר.

שימוש ארוך טווח בתכשירי פרופוליס עלול להוביל למנת יתר, הכרוכות בחסינות מוחלשת והפרעות במערכת העצבים, כגון סחרחורת ונמנום. אנשים שיודעים על אלרגיה למוצרי דבורים, ובפרט לדבש, אינם צריכים להשתמש בשיטות טיפול אלו. בנוסף, דבש הוא התווית נגד לאנשים עם סוכרת תלוית אינסולין.

במקרה של מחסור בחומציות, פירות יער טריים של אשחר הים יהיו שימושיים מאוד. הם נקטפים לאחר שהכפור הראשון חלף והטעם הופך מעט חמוץ. טוב להקפיא אותם לחורף במנות קטנות במקפיא ולהשתמש בהם להכנת קומפוט, משקה פירות, תה, רוטב. ניתן לטחון את פירות היער עם סוכר, או להכין ריבה. במקרה של היווצרות חומצה לא מספקת, הם שימושיים בכל צורה שהיא. אשחר הים לא רק מחדש את אפיתל הקיבה, אלא גם מסייע לנרמל את הסינתזה של חומצה הידרוכלורית. במקרה של דלקת קיבה עם חומציות נמוכה, טוב לחלוט תה מפירות יער מיובשים של אשחר הים. יש לחלוט שלוש כפות של פירות יער בחצי ליטר מים רותחים ולהרתיח במשך כעשר דקות. ניתן לשתות אותם ללא הגבלות, אולם עבור אנשים עם חומציות גבוהה, הם, כמו פירות יער טריים, אינם מומלצים.

שמן אשחר הים, בעל אפקט עוטף, משכך כאבים ומשקם, משמש לטיפול בגסטריטיס ארוזיבית בכל חומציות. הוא עוטף את האפיתל הרירי של הקיבה ויוצר שכבת מגן, המונעת את התקדמות המחלה ואת התפשטות הנגעים הארוזיביים.

שמן אשחר ים נמכר בבתי מרקחת, אולם אם פירות יער אלה גדלים בארץ, הגיוני להכין אותו בבית. המרכיבים הנדרשים לתהליך זה הם פירות יער אשחר ים וכל שמן צמחי לא מזוקק מכבישה קרה. יש לסחוט את המיץ מהפירות, ולכסות את העיסה בשמן צמחי ביחס של 1:1. תערובת זו נשמרת בחדר קריר ומוגן מאור שמש במשך שבועיים, תוך ניעור המיכל בה לעתים קרובות ככל האפשר. לאחר מכן, השמן מסונן, סוחט ונמזג לכלי זכוכית כהה לאחסון. במשך ארבעים יום, יש לשתות שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום, כף אחת. אין להפסיק את תהליך הריפוי, דבר שיש לקחת בחשבון בעת קביעת כמות השמן הנדרשת להכנה.

שמן אשחר ים אינו מומלץ לשימוש במחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של הלבלב, כיס המרה והכבד. אכילת פירות יער טריים אינה רצויה במקרים של דלקת קיבה חומצית יתר, אבנים באברי השתן ונטייה לשלשולים.

ברפואה (עממית ורשמית) בטיפול שמרני בדלקת קיבה, טיפול צמחי נמצא בשימוש נרחב, הן בצורת תכשירים פרמצבטיים, למשל, רומזולון - תרופה מפרחי קמומיל, והן מרתחים וחליטות תוצרת בית. קמומיל רפואי משמש כמעט בכל הרכבי תערובות הצמחים. פרחיו כלולים בתערובות צמחים רבות המשמשות להפרעות הפרשה של בלוטות העיכול, דלקת קיבה, נגעים כיביים במערכת העיכול. הוא מסייע בסילוק בצקת של רירית מערכת העיכול, מפעיל את זרימת המרה ומבטל היווצרות גזים מוגברת.

הרכיב הפעיל בפרחי הקמומיל הוא צ'מזולן, בעל מגוון רחב של סגולות רפואיות - משחזר, משכך כאבים, נוגד דלקת ואנטי-אלרגיה. השמן האתרי מפרחי צמח זה עשיר בגליקוזידים וחומצות (אסקורביות, פלמיטיות, אולאיות, לינולאיות, סטאריות), פלבנואידים וקומרינים, גומי, פרו-ויטמין A, וכן אשלגן, נחושת, אבץ וסלניום. חימום על אש ישירה הורס את הצ'מזולן, לכן מומלץ להכין חליטות צמחים באמבט מים.

על מנת שתכונות הריפוי של הקמומיל יבואו לידי ביטוי במלואן, לאחר נטילת העירוי, מומלץ לשכב, ולפנות מעת לעת לצד שמאל ואז לצד ימין.

בנוסף לחליטות הקמומיל שכבר הוזכרו לעיל, ניתן להכין את התרופות הבאות.

1. הכינו תערובת של המרכיבים הבאים:

• עלי מנטה - 20 גרם;
• פרחי ארכובית ועשב ביצות, קמומיל ויאארו - 15 גרם כל אחד;
• זרעי שמיר וקימל, שורש ולריאן - 10 גרם כל אחד;
• גבעולי כשות - 5 גרם.

טוחנים הכל, מערבבים היטב, רותחים בליטר מים רותחים ומכניסים לתנור שחומם מראש, משאירים שם למשך 10-12 שעות. מסננים, שתו כוס חליטה על קיבה ריקה בבוקר והמשיכו לשתות כוס כל שעתיים עד לסיום החליטה.

2. הכינו תערובת צמחים, תוך קחי קמומיל, לענה, מנטה, מרווה ויערה במינונים שווים, קצצו וערבבו היטב. חלטו שתי כפיות מתערובת הצמחים בכוס מים רותחים למשך חצי שעה, סננו ושתו שלוש פעמים במהלך היום, תוך חימום קל של כל מנה. שתו את המנה הראשונה על קיבה ריקה.

קמומיל וחליטות מעורבות איתו אינם התווית נגד במקרה של חוסר חומציות מוחלט במיץ קיבה.

ציפורני חתול כתומים או קלנדולה הם מאגר של רכיבים ביו-אקטיביים שונים. העיקריים שבהם הם קרוטן וקרוטנואידים, המעניקים לעלי הכותרת של הפרח צבע גזר בהיר. והתכונות המשחזרות, נוגדות הדלקת והחיטוי של צמח זה משמשות זה מכבר למטרות רפואיות. מפרחי ציפורני חתול המופקים, מיוצר תכשיר טבליות בשם קלפלון, המיועד לדלקת קיבה וכיב קיבה לשיקום וחידוש הרירית. הם נלקחים לאחר הארוחות, 100-200 מ"ג שלוש פעמים ביום.

בבית, ניתן להכין חליטות דבש מרפא מקלנדולה:

• חלטו שלוש כפות פרחים בחצי ליטר מים רותחים למשך הלילה (כשמונה שעות), סננו בבוקר, ערבבו עם שלוש כפות דבש קל;
• עבור חצי ליטר מים, קחו שלוש כפות של פרחי קלנדולה ושתיים של קמומיל, שפכו עליהם מים רותחים והניחו למשך שש שעות, סננו וערבבו עם ארבע כפות של דבש טיליה.

חליטות כאלה נלקחות 100 מ"ל שעה לפני הארוחות שלוש או ארבע פעמים ביום.

לא מומלץ להשתמש בקלנדולה אם יש לך לחץ דם נמוך או קצב לב נמוך. אצל נשים בהריון, קלנדולה עלולה לגרום להפלה.

מיץ אלוורה מגרה את שרירי הקיבה ואת ייצור מיץ הקיבה, הנחוץ למחסור בחומצה. הוא מקל על דלקות, הורס מיקרופלורה פתוגנית, מקל על כאבים ומסלק עצירות. עלי אלוורה בני שלוש שנים לפחות מתאימים להכנת מיץ. חתכו את העלים והכניסו אותם למקרר לכמה שבועות. לאחר מכן סחטו את המיץ מהעלים ולקחו כפית שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות. מכיוון שמיץ אלוורה מר, ניתן לערבב אותו עם דבש או סוכר. משך הטיפול הוא שלושה שבועות. אין לסחוט הרבה מיץ בבת אחת; מומלץ להכין אותו לפני השימוש או פעם ביום.

מיץ אלוורה ניתן למצוא גם בבית המרקחת והוא נלקח באותו אופן.

ממריץ טבעי זה אינו מומלץ לשימוש רק במקרה של אי סבילות.

תה איוון או תה אש צר עלים מקל היטב על דלקות ועוטף את הקרום הרירי של מערכת העיכול. עליו מכילים קרוטן וויטמין C, שהם פי שלושה יותר בצמח זה מאשר בתפוזים. אש יעילה בהפרעות מטבוליות ובדם דם, תכונות אלו בעלות ערך רב עבור דלקת קיבה כרונית עם חומציות נמוכה. משקה זה יכול לחסל שלשולים בשל תכונותיו המעצימות והאנטיבקטריאליות.

תה המוכן מעלי צמח זה מגרה את שיקום רירית הקיבה הפגועה, בעל השפעה מחזקת ומחזקת על הגוף. תה איוון מוכן לדלקת קיבה היפו-חומצית באופן הבא: 60 גרם של עלים יוצקים עם ליטר מים, מביאים לרתיחה ומסננים לאחר חצי שעה. יש לשתות 150 מ"ל לפני כל ארוחה עד להיעלמות מוחלטת של אי הנוחות באזור הקיבה. התווית נגד במקרים של נטייה לפקקת.

תמיד ניתן לרכוש את "Gastric Collection" בבתי מרקחת, אוספים כאלה מוצעים גם בחנויות מקוונות. ההערות לגביהם מציינות אינדיקציות, התוויות נגד ושיטת ההכנה. הם מיוצרים הן בתערובת עשבי תיבול למרתחים וחליטות, והן בשקיות לחליטה.

לדוגמה, תה צמחים ארוז המורכב מפרחי קמומיל וציפורני חתול, יארו וירק סנט ג'ון, ורד בר ושומר. תה זה מגרה את ייצור מיץ הקיבה ובהתאם, את התיאבון, מסייע בהפחתת דלקות וזרימת מרה, מקל על עוויתות ומרפה, וגם מרגיע את מערכת העצבים.

אופן ההכנה פשוט מאוד - מניחים שקית בכוס, יוצקים מים רותחים, מכסים ובתוך 10-15 דקות החליטה מוכנה לשימוש. חולים מגיל 15 יכולים לשתות שליש או חצי כוס החליטה במהלך הארוחות בבוקר ובערב. משך הקורס אינו מוגבל, אך לא פחות משלושה שבועות.

לאוסף קיבה מס' 2 הרכב מגוון יותר והוא מיוצר כתערובת לחליטה: עלי סרפד, פלנטיין, עשב אש, מנטה, תות שדה ודומדמניות, פרחי קלנדולה ופרחי אלמות, ערבה, לענה, יארו ואקשן, ורדים, משי תירס ואצטרובלי כשות, זרעי שמיר, שורשי ולריאן ומלאכית.

יש לו את כל התכונות האפשריות: אנטי דלקתי ואנטיבקטריאלי, המוסטטי ומרפא, נוגד חמצון ומחדש, מרגיע ומעורר תיאבון וייצור מיץ קיבה. אוסף הצמחים עשיר בוויטמינים שונים, מיקרו-אלמנטים ורכיבים תזונתיים אחרים.

יש להניח שתי כפות של חומר צמחי בכלי של חצי ליטר ולמלא עד הסוף במים רותחים, להמתין שלוש שעות, לסנן. לשתות כוס חצי שעה לפני שלוש ארוחות.

אוסף קיבה מס' 3 מורכב מקליפת אשחר, עלי סרפד ומנטה, שורשי ולריאן וקלמוס ביחס של 3:3:2:1:1. יש לו השפעה משלשלת ואנטי דלקתית בולטת של אנתרגליקוזידים וספונינים, הנמצאים בשפע בקליפת אשחר; מציג תכונות מכווצות (סרפד, קלמוס וקליפת אשחר), קושר חלבונים של מיקרואורגניזמים פתוגניים ויוצר שכבה מגן העוטפת את הקרום הרירי; שמן אתרי אקורין וקלמוס מקדמים את ייצור מיץ הקיבה ומגביר את התיאבון, ויטמינים ומינרלים מקדמים ריפוי מהיר והקלה על כאבים, מסירים עוויתות של שרירי מערכת העיכול ומשקמים את הפעילות המוטורית שלה.

אופן ההכנה:

1. יוצקים כף מתערובת הצמחים לקערת אמייל, מחממים 200 מ"ל מים רותחים, מכסים במכסה ומניחים באמבט מים בטמפרטורת רתיחה. נותנים לחליטה להתבשל במשך שלושת רבעי שעה, מסננים וסוחטים לתוך החליטה. מוסיפים מים רותחים לחליטה עד לנפח של 0.2 ליטר. שתו רבע שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום, מחממים ומנערים לפני השימוש, במינון: ילדים בגילאי 5-6 שנים - כף אחת, 7-9 שנים - שתי כפות, 10-14 שנים - שליש כוס, חולים מגיל 15 ומעלה - חצי כוס.
2. מניחים שתי שקיות בכלי זכוכית או אמייל, יוצקים עליהן כוס מים רותחים, מכסים ומניחים לרבע שעה. שתו רבע שעה לפני הארוחות פעמיים ביום, תוך חימום לפני השימוש, במינון הבא: ילדים בגילאי 5-6 שנים - שתי כפות, 7-9 שנים - שליש כוס, 10-14 שנים - חצי כוס, חולים מגיל 15 ומעלה - כוס.

יש ליטול במשך 20 עד 25 ימים, ניתן לחזור על הפעולה במרווחים של עשרה ימים.

לאנשים עם חומציות נמוכה בקיבה מומלץ לעורר את ייצורה לפני הארוחות:

• שתיית מספר לגימות של מים עם חצי כפית דבש קל מומסת בהם;
• חצי כוס חליטה או מרתח של ורדים מיובשים;
• שליש כוס מיץ גזר סחוט טרי;
• מיץ משמשים, כמו גם אכילת מספר משמשים טריים או מיובשים;
• אכילת 20-25 ענבים טריים, חופן אוכמניות (אגב, טוב לאכול אותן בכל הצורות - פשטידות, כיסונים, קומפוטים);
• אכילת מלפפון טרי קצוץ דק, סלט לפת טרי עם שמן צמחי.

בין מוצרי המזון, ממריצים טובים לייצור מיץ קיבה הם שעועית, כרוב מבושל ובשרים תזונתיים.

חשוב לזכור כי טיפול בכל תרופות עממיות מתבצע לאחר התייעצות עם רופא, בהיעדר אלרגיות למרכיבי התכשירים הצמחיים. לא מומלץ להשתמש בתרופות עממיות לתסמונת "בטן חריפה" באופן עצמאי או לשתות טבליות או כמוסות עם חליטות, מרתחים, תה רפואי או אבקות מדוללות של תרופות.

הומאופתיה יכולה לתת תוצאה יציבה וטובה, אולם תרופה הומאופתית צריכה להיקבע על ידי רופא הומאופת, באופן פרטני, מכיוון שיש יותר משלושים תרופות המשמשות רק לדלקת קיבה חריפה.

לדוגמה, אנטימוניום קרודום משמש במקרים של דלקת חריפה, כמו גם החמרות של הפרעות עיכול. המאפיין האופייני לחולים המקבלים תרופה זו הוא אכילת יתר ומזג עצבני. הם אינם סובלים היטב חום ומגעים של אנשים אחרים.

קרבו וגטאביליס (Carbo vegetabilis) - לטיפול בדלקת קיבה הקשורה להרעלת מזון, המלווה בגזים וקלקול קיבה; איפקקואניה (Ipecacuanha) - תרופה זו משמשת בעיקר לטיפול בדלקת קיבה שטחית.

עבור דלקת קיבה היפואצידית כרונית, לעיתים קרובות רושמים ארסן אלבום, בריוניה ומרקוריוס סוביליס.

על מנת לרשום תרופה בצורה נכונה, והשימוש בה יביא לשיפור במצבו של המטופל ולהפוגה ארוכת טווח, יש צורך לקחת בחשבון גורמים ותסמינים רבים, אשר במבט ראשון עשויים להיות ללא קשר למחלה.

בין ההכנות ההומיאופתיות המורכבות של המותג Heel, ישנם כמה המיועדים לטיפול בדלקת קיבה:

• גסטריקומל, טבליות תת-לשוניות, המכילות תכשירים הומאופתיים נפוצים, המיועדים לטיפול בתסמינים שונים של דלקת קיבה בדרגות חומרה ומיקוד משתנות (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). יש לשמור טבליה אחת מתחת ללשון עד להמסה מלאה. יש ליטול את התרופה 30 דקות לפני הארוחות או שעה לאחר מכן. במצבים חריפים, ניתן ליטול טבליה אחת כל רבע שעה, אך המינון היומי לא יעלה על 12 טבליות. משך הקורס הוא שבועיים או שלושה. קורס חוזר - לפי מרשם רופא. ניתן להשתמש בו לילדים מגיל שלוש, נשים בהריון ומניקות תחת פיקוחו של רופא. רגישות אפשרית. שילוב עם תרופות אחרות אפשרי.
• נוקס וומיקה-הומקורד הן טיפות הומיאופתיות המורכבות מהרכיבים הבאים: נוקס וומיקה (אגוז הקאה), המיועדות לתהליכים דלקתיים של האפיתל הרירי של כל איברי העיכול מלמעלה למטה, וכן לחיסול ההשלכות של שימוש לרעה בחומרים;
  בריוניה (בריוניה לבנה), המיועדת לדלקת קיבה כרונית המלווה בהיווצרות גזים מוגזמת, שלשולים וכאבים; ליקופודיום (חיפושית צלילה בצורת אלה) היא תרופה לטיפול בכבד, במערכת המרה, בחוסר טונוס של שרירי המעי ובעצירות, וכן במצב דיכאון; קולוטסינטיס (דלעת מרה
  ) היא תרופה המקלה על עוויתות של איברי העיכול, דלקת ושיכרון, בעלת השפעה משלשלת. מינון יחיד למבוגרים הוא 10 טיפות מדוללות ב-0.1 גרם מים. יש לשתות, תוך החזקת הפה, שלוש פעמים ביום. ילדים מתחת לגיל שנתיים - שלוש טיפות למנה; משתיים עד שש - חמש. יש ליטול רבע שעה לפני הארוחות או שעה אחריהן. לא מומלץ לנשים בהריון ומניקות. תגובות אלרגיות אפשריות.

[ 27 ], [ 28 ]

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית בדלקת קיבה עם חומציות נמוכה היא צעד קיצוני. עם זאת, אם לחולה יש תסמינים בולטים של דימום בקיבה, לא ניתן לעצור אותו ולא ניתן לקבוע את סיבתו, נקבע ניתוח דחוף. זה עשוי לכלול תפירת אזורים עם דימום, הסרה חלקית או מלאה של הקיבה.

גורם סיכון לדימום בקיבה הוא דלקת קיבה היפרטרופית, המתרחשת עם גדילת גידולים (פוליפים, יבלות, ציסטות). דלקת קיבה היפרטרופית ענקית (מחלת מנטרייה) מתוארת בשני גרסאות - פוליפים היפרפלסטיים ואדנומות מרובות דמויות יריעות.

ניתוח מומלץ לחולים הסובלים מכאבים בלתי נסבלים, ירידה פתולוגית בביוסינתזה של אלבומין, דימום והיצרות פילורית. לאחר הסרת החלק בקיבה בו נמצאים הגידולים, המטופל חווה לעיתים קרובות שיפור קליני: הכאב חולף וייצור האלבומין חוזר לעצמו. למרות שכריתה חלקית של הקיבה משמשת לעתים קרובות יותר, במקרים חמורים, הסרה מלאה של הקיבה מוצדקת, מכיוון שהיא מסירה לחלוטין את הקרום הרירי הפתולוגי ומונעת גידולים ממאירים של הגידולים. רוב מקרי המוות לאחר הניתוח נרשמו בחולים לאחר כריתת קיבה חלקית. תמותה גבוהה קשורה לקושי ליצור קשר הרמטי בין הקרום הרירי הרגיל לקרום הרירי ההיפרפלסטי.

לאחר טיפול כירורגי, סיבוך כמו דלקת קיבה של גדם הקיבה אינו נשלל. הוא יכול להיגרם מסיבות שונות, הן טעויות רפואיות והן חוסר אחריות של המטופל עצמו. דלקת קיבה של גדם הקיבה מטופלת בעיקר בשיטות טיפוליות, כאמצעי קיצוני - מבוצעת כריתת קיבה מלאה.

תרגילים לדלקת קיבה עם חומציות נמוכה

פעילות גופנית אצל חולים עם מחסור בחומצה מגרה את ייצור החומצה הידרוכלורית, כמו גם את הפפסין, אנזים העיכול העיקרי. יש לבצע פעילות גופנית במהירות מתונה, כאשר קצב הדופק לא יעלה על 150 פעימות בדקה. יש לארגן את הארוחות כך שיעברו לפחות שעה וחצי בין הארוחות לפעילות גופנית.

תרגילי נשימה שימושיים לדלקת קיבה היפו-חומצית. שינוי הלחץ התוך-בטני באמצעות שאיפות ונשיפות עמוקות קצביות מגרה את עבודת כלי הדם ומשפר את אספקת הדם לקיבה. תרגילים המחזקים את שרירי הבטן גם מקדמים את זרימת הדם. הליכה נינוחה שימושית מאוד לפתולוגיה זו.

כשמתחילים לעשות תרגילים טיפוליים, צריך לשלוט במספר תרגילים, להרחיב בהדרגה את טווח התרגילים ולהגדיל את מספר החזרות. אי אפשר להגזים במאמץ, צריך להגדיל את העומס בהדרגה, תוך הקשבה לגוף.

טיפול בהחמרה של דלקת קיבה עם חומציות נמוכה יכול להיות משולב עם אימון, המעניק לגוף עומס פיזי קל, אשר יאיץ את תהליך הפסקת תסמיני ההישנות. מתוך קומפלקס הטיפול, ניתן לבחור תרגילים המבוצעים בישיבה או שכיבה (על הגב), ולבצע אותם כמיטב יכולתך, תוך הימנעות מתנועות פתאומיות. ככל שהמצב משתפר, ניתן להגביר בהדרגה את העומס, וגם - תרגילי שליטה המבוצעים בשכיבה על הצד ובעמידה. לאחר 6-8 שבועות לאחר הישנות התהליך הדלקתי, ניתן לכלול תרגילים המבוצעים בשכיבה על הבטן.

במהלך תקופת ההפוגה, תרגילים טיפוליים נמשכים למטרות מניעה.

סט תרגילים זה מיועד לאנשים הסובלים מדלקת כרונית של רירית הקיבה עם חוסר חומצה, שעבורם חלפו עשרה ימים או יותר מאז ההחמרה. כל תרגיל מבוצע כעשר פעמים, ניתן להתחיל עם חמש פעמים או פחות, ולהוסיף בהדרגה את מספרן, תוך הנחיית רווחתכם. מומלץ לנשום בקצב של 4×4 (ארבע שניות שאיפה, הפסקה, ארבע שניות נשיפה, הפסקה).

1. תנוחת התחלה: עמידה, רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים פרושות לאורך הגוף:
   • שאפו, הרימו לאט את הראש והביטו בתקרה, נשפו - הנמיכו את הראש והביטו בכפות הרגליים;
   • ישר, מבלי להוריד, סובב את הראש ככל האפשר לכיוון כתף ימין (שאיפה), ואז לכיוון שמאל (נשיפה);
   • נשימה רצונית - סיבוב ידיים מושטות לצדדים קדימה, ואז אחורה;
   • שאפו - הרימו לאט את הידיים למעלה דרך הצדדים, נשפו - הורידו אותן למטה באותו אופן.
2. תנוחת התחלה - עמידה:

• הניחו את כפות הרגליים מעט רחבות יותר מהכתפיים, ידיים על המותניים: שאפו - התכופפו לאחור, הזיזו את המרפקים לאחור, נשפו - הזיזו את המרפקים קדימה וכופפו את הגב;

• רגליים צמודות, נשימה שרירותית: הורדת הידיים למטה, כופפת הברך והרמת העקב מהרצפה ככל האפשר, עמידה על אצבע כף רגל שמאל, ואז ימין;
• רגליים צמודות, נשימה חופשית: התגלגלו מהבוהן לעקב עם שתי הרגליים בו זמנית.

3. שבו על כיסא, כופפו את הברכיים בזווית ישרה, הניחו את כפות הרגליים על הרצפה, ידיים על המותניים, נשו בחופשיות:

• כופף את פלג הגוף העליון ימינה ושמאלה;
• "הליכה" של חצי דקה עם ברכיים מורמות גבוה ככל האפשר.

4. עמדו כשצד שמאל מופנה לגב הכיסא, נאחזים בגב הכיסא, ונענעו את רגל ימין: שאפו - קדימה, נשפו - אחורה, לאחר מכן עשו את אותו הדבר עם הרגל השנייה.
5. שכבו על הגב, ידיים על המותניים:

• שאיפה - הרימו את הראש והכתפיים, הביטו באצבעות הרגליים - נשפו - תנוחת התחלה;
• שאפו, הרימו את יד שמאל, תוך כיפוף רגל ימין, מבלי להרים את כף הרגל מהרצפה, נשפו - קחו את תנוחת ההתחלה;
• בשאיפה, אנו מרימים את רגל ימין ישרה, בנשיפה, אנו מורידים אותה, ואז את השמאלית.

5. שכבו על הגב, הרימו מעט את פלג הגוף העליון, הניחו על המרפקים: שאפו - הרימו את רגל ימין ישרה, נשפו - הורידו אותה, ואז את השמאלית.
6. שכבו על הגב, הורידו את הידיים לאורך הגוף, נשו בחופשיות: כופפו את הרגליים ודוושו על אופניים במשך דקה.
7. שבו על הרצפה, מתחו את הרגליים והניחו את הידיים מאחוריכם: שאפו אוויר והתכופפו, הרימו את האגן, נשפו וחזרו לתנוחת ההתחלה.
8. לעמוד על ארבע:

• שאיפה - הרימו את הראש, נשיפה - הנמיכו אותו, משכו את רגל ימין לעברו בין הידיים, קשתו את הגב כלפי מעלה, ואז את שמאל;
• שאפו - הרימו את יד שמאל הצידה ולמעלה, נשפו - הורידו אותה לאחור;
• שאיפה - הרימו את האגן, יישרו את הברכיים, הטו את הראש (גבעה) - נשפו;
• שאיפה - קשת הגב, הורדת הראש, נשיפה - קשת הגב, הרמת הראש.

6. שכבו על הבטן, הרימו את גופכם במקביל לרצפה, הניחו את האמות, הממוקמות לפניכם במקביל זו לזו, ואת בהונות הרגליים, עמדו בתנוחה זו, הביטו קדימה, נשמי ברוגע ועמוק ככל האפשר.
7. שכבו על הגב וקחו מספר נשימות עמוקות ומלאות פנימה והחוצה, תוך ניסיון לנשום דרך הבטן.

אין צורך לעשות את כל הקומפלקס בבת אחת, יש לקחת בחשבון את היכולות של הגוף.

התוויות נגד להתעמלות טיפולית הן: החמרה של כיב פפטי, דלקת קיבה דימומית, היצרות קיבה, בחילות קשות עם הקאות תכופות, כאב חריף.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

מְנִיעָה

הדבר החשוב ביותר במניעת דלקת קיבה, כמו ברוב המחלות האחרות, הוא לוותר על הרגלים רעים ולנהל אורח חיים בריא.

יש צורך לפקח על התזונה, לנסות לאכול מוצרים איכותיים, לאכול באופן קבוע, לא להישאר רעבים במשך זמן רב ולא לאכול יתר על המידה. למדו לא למהר לאכול וללעוס את האוכל היטב. כבר במהלך הלעיסה מתחיל להשתחרר מיץ קיבה, בנוסף, המזון מחוטא חלקית על ידי רוק, אפילו הליקובקטר פילורי עלול לא להגיע לקיבה, וימות בפה. עובדי משרד שמבלים זמן רב בישיבה צריכים לנסות לנהל אורח חיים פעיל יותר, פעילות גופנית מתונה תעזור להפעיל את כל התהליכים הטבעיים בגוף.

הסימנים הראשונים להפרעות עיכול צריכים להיות סיבה לפנות לרופא. באבחון דלקת קיבה חריפה, טיפול בזמן והקפדה על הוראות הרופא יסייעו למטופל לשקם במהירות ובמלואה את רירית הקיבה הפגועה, והתאמת הרגלים לאורח חיים בריא תסייע במניעת מחלות במערכת העיכול.

לאנשים שיודעים שיש להם חומציות נמוכה, ובמיוחד לאלו הסובלים מדלקת קיבה אנ-אסידית, מומלץ לעבור בדיקה אנדוסקופית שנתית כאמצעי מניעה נגד החמרה של תהליכים ניווניים.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

תַחֲזִית

דלקת ברירית הקיבה עם ייצור מופחת של חומצה הידרוכלורית היא בדרך כלל לא מחלה מסוכנת אם לא מתעלמים מהתסמינים ומתחילים טיפול בזמן. חולים מסוגלים לעבוד במשך זמן רב, כמעט כל חייהם. אם אוכלים נכון, מוותרים על הרגלים רעים ושומרים על בריאותכם, אז מחלה זו אינה מגבילה את היכולות האנושיות.

עם זאת, אם מתעלמים מהתסמינים המתעוררים, עלולים להתרחש סיבוכים כגון ניוון, היפרטרופיה, שחיקה ודימום, וייתכן שיידרש התערבות כירורגית.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]