אוסטכייטיס

כשמדובר במחלות של איבר השמיעה, אבחנה אחת שעולה בדרך כלל בראש היא דלקת אוזניים תיכונה (דלקת באוזן התיכונה). למעשה, מכשיר השמיעה הוא מערכת מורכבת למדי המורכבת מכמה מבנים חשובים. לנזק לכל אחד מהם יש שם משלו. לכן, דלקת הלבירינת היא דלקת של האוזן הפנימית, והאבחנה של "דלקת אוזניים חיצונית" מצביעה על מיקום הדלקת באזור תעלת השמע מעור התוף לעור התוף. אבל מהי אוסטכייטיס של האוזן? אחרי הכל, מחלה זו שייכת גם לתחום הפעילות של רופאי אף אוזן גרון.

אחת הסיבות לאובדן שמיעה

אוסטאכיטיס (שם נוסף לדלקת טורבו-אוזניים) היא אחת ממחלות איבר השמיעה בעלות אופי דלקתי. למחלה יש לוקליזציה ברורה בחצוצרה האוסטאכיאנית, שהיא שלוחה של תעלת השמיעה החיצונית ומחברת את אחד המבנים החשובים של איבר השמיעה (חלל התוף) עם האף והלוע.

צינור האוסטאכיאן הוא תעלת שמיעה באוזן התיכונה המבצעת מספר פונקציות בו זמנית:

• ניקוז ריריות וסילוק אקסודאט (רירית האוזן מייצרת הפרשה המסייעת בלחות ולהסיר אבק, חומרים זרים, תאי אפיתל גוססים מתעלת האוזן),
• חילופי אוויר בין חלל התוף לנזופרינקס, המתרחשים במהלך הבליעה (ברגע זה חלל הצינור מתרחב),
• שמירה על איזון בין הלחץ בחלל התוף ללחץ האטמוספרי החיצוני (זה הכרחי להולכה תקינה של התנודות של קרום התוף אל המבוך של האוזן הפנימית),
• ייצור הפרשה אנטי-מיקרוביאלית (בלוטות אפיתל מרובות, שמספרן גדל קרוב יותר ללוע, מספקות הגנה אנטי-מיקרוביאלית של האוזן והאף והלוע).

כל הפרה של תפקוד תעלת השמע מלווה בתהליך דלקתי. ונזק לקרום הרירי של צינור האוסטאכיאן, הממוקם באוזן התיכונה, הופך בקלות לדלקת אוזניים תיכונה.

הפרעה באיזון הלחץ החיצוני והפנימי משנה את תחושת השמיעה, ולכן התלונה העיקרית באוסטכייטיס היא הידרדרות בשמיעה, תחושת חירשות, אי נוחות בתוך האוזן בעת דיבור.

גורם ל של האוסטכייטה

הגורמים עשויים להיות שונים, אך מנגנון התפתחות המחלה נשאר קבוע ומורכב מכמה שלבים:

• כתוצאה מפגיעה מלאה או חלקית בפטנטיות של צינור השמיעה (וקוטרו 2 מ"מ בלבד, כך שאפילו נפיחות קטנה הופכת לבעיה גדולה) מחמיר או מפסיק את אוורור חלל התוף.
• האוויר שנותר בו נשאב פנימה, הלחץ בפנים מופחת, מה שגורם לעור התוף להתכווץ.
• עקב הלחץ המופחת בחלל התוף ישנה הפרשה של טרנסודאט, המכיל פיברין, חלבון, ולאחר מכן תאים המעורבים בתגובות דלקתיות, מתפתחת דלקת קטרלית.
• גודש באוזניים מכין את הקרקע להתרבות של מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנים, אשר נמצאים תמיד בגופנו, או חודרים אליו מבחוץ (ברוב המקרים, זיהום מהגרון והאף מתפשט לחצוצרה האוסטאכיאנית ולאוזן התיכונה). על רקע חסינות נמוכה, הצורה הקטארלית של המחלה עוברת בקלות לדלקת אוזניים מוגלתית, בעוד שדלקת האוסטאכיאנית נשארת כמחלה נלווית.
• התהליך הדלקתי, הנגרם על ידי חיידקים, מלווה בנפיחות, אשר פוגעת עוד יותר באוורור, אינה מאפשרת לחצוצרה השמיעה לבצע את תפקידה כרגיל של שמירה על איזון לחץ, וזה בתורו מלווה בפגיעה בשמיעה. דלקת ממושכת הופכת לגורם סיכון להתפתחות הידבקויות.

אבל מדוע אנשים מסוימים מפתחים דלקת כשהם נחשפים לאותם גורמים, בעוד שאחרים לא? וכאן כבר משחקים תפקיד גדול רגעים כמו:

• חסינות חלשה (בדרך כלל תוצאה של מחלות כרוניות),
• תזונה לא נכונה,
• ליקויים חיסוניים,
• תנאים חברתיים ירודים, חוסר היגיינת גוף וידיים,
• נטייה אלרגית,
• נשיפה תכופה של שני הנחיריים בו זמנית בנזלת ממושכת,
• שיעול כרוני, התקפי עיטושים תכופים,
• ילדות, כאשר החסינות עדיין אינה חזקה מספיק ולעתים קרובות מאובחנת גידול אדנואידים.

כפי שניתן לראות, דלקת אוסטכיטיס היא מחלה רב-גורמית, אם כי על פי הסטטיסטיקה, לרוב המחלה עדיין היא סיבוך של זיהומים באיברי אף אוזן גרון. המחלה הראשונית בכל מקרה מפחיתה את עמידות הגוף לזיהום, וטיפול לא נכון רק פותח את הדרך להעמיק.

אין זה מפתיע שילדים חולים בדלקת אוזניים טורבו (אוסטכייטיס) בתדירות גבוהה יותר ממבוגרים ומחלתם בעלת מהלך חריף בולט יותר.

גורמי סיכון

גורמים חיצוניים שכדאי להזכיר כוללים:

• טיפול לקוי במחלות דלקתיות של הגרון והאף, במיוחד בעלות אופי זיהומי (כאב גרון, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, שפעת, חצבת, דלקת גרון, שעלת, נזלת, סינוסיטיס), דלקת אוסטכיטיס יכולה להיקרא אחד הסיבוכים הנפוצים של הצטננות,
• פרוצדורות רפואיות (טמפונדה ממושכת באף לעצירת דימום, טיפול כירורגי באיברי אף אוזן גרון וטיפול לאחר מכן),
• ירידת לחץ (טבילה או עלייה מהירה ממים עמוקים, טיסת מטוס: עלייה ונחיתה, התרסקויות מטוס, פיצוצים וחבלות).

כל אחת מהסיבות שהוזכרו לעיל מהווה גורם סיכון להתפתחות דלקת אוסטכיאטריה. השפעתן לא תמיד מובילה למחלת אוזניים, אך בהחלט מגבירה את הסיכון למחלה.

פתוגנזה

בפתוגנזה של דלקת אוסטכיאן, רופאים שוקלים מספר קבוצות של גורמים שיכולים לגרום לדלקת של צינור האוסטכיאן. לגורמים פנימיים ניתן לייחס:

• אנומליות של האוזן והאף והלוע (מחיצת האף סוטה, היפרטרופיה של עצמות האף התחתונות, צורה לא סדירה או היצרות של צינור האוסטכיה וכו'),
• גידולים (אדנואידים מוגדלים, פוליפים באף),
• תגובות אלרגיות (דלקת כרונית של ריריות האף - נזלת וזומוטורית),
• צמיחת שיני בינה מלווה בדלקת חמורה.

תסמינים של האוסטכייטה

מכיוון שהמחלה יכולה להיגרם מסיבות שונות, התמונה הקלינית של אוסטכייטיס מסוגים שונים יכולה להיות שונה במקצת. זה בולט במיוחד בשלב הראשוני של המחלה. הסימנים הראשונים של טורבוטיטיס זיהומית יכולים להיחשב כתסמינים של המחלה הבסיסית, הממוקמים באזור הנגע: נזלת, שיעול, כאב גרון.

לאוסטכיטיס ראשונית (קטרלית) יש התחלה שונה מאוד, אם כי ברוב המקרים בהתחלה הכל מוגבל לאי נוחות קלה באוזן החולה, תחושה של גודש, רעשים חיצוניים.

סימנים נפוצים של דלקת אוזניים חריפה אצל מבוגרים הם:

• שינויים בשמיעה (פגיעה בשמיעה, במיוחד תפיסה של תדרים נמוכים, רעש וצלצולים באוזן),
• כאבי ראש, לעתים רחוקות יותר כאבי אוזניים,
• תפיסה מעוותת של צליל הדיבור של האדם עצמו (אוטופוניה), הצליל מהדהד באוזן וגורם לכאב,
• תחושה של הצטברות וגלישה של מים באוזן.

לעתים רחוקות יותר, מטופלים מתלוננים על כבדות באזור העיניים, קשיי נשימה, סחרחורת.

מטופלים טוענים כי חשים הקלה מסוימת בעת לעיסה, פיהוק, בליעת רוק, אכילה או הטיית הראש. זאת בשל פתיחה לטווח קצר של לומן צינור האוסטכיאן ושינוי ברמת הנוזלים. טיפות מכווצות כלי דם יכולות גם הן לעזור.

דלקת אוסטכיטיס חריפה שאינה מדבקת יכולה להיעלם מעצמה, אך אין זה אומר שיש להתעלם מהמחלה. אחרי הכל, הזיהום יכול להצטרף מאוחר יותר, משום שלעתים קרובות הגורמים לדלקת מוגלתית הם פתוגנים אופורטוניסטיים (סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים וכו') החיים על פני העור והריריות.

אוסטאכיטיס אצל תינוק

בדרך כלל מתרחש בצורה חריפה עם תסמינים ברורים:

• סתימת אוזניים (קבועה או לסירוגין),
• כאב עמום קל באוזניים,
• כאב בעת דיבור, הנגרם כתוצאה מהגברת צליל הדיבור, "הד" של קולו של האדם עצמו,
• תחושה של גודש מים באוזן שחוזרת שוב ושוב,
• ילדים ומבוגרים עשויים גם להתלונן על גוש בגרון.

כאבי ראש, בחילות, בעיות שיווי משקל וסחרחורת שכיחים יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים עם דלקת אוסטכיאטריה. הטמפרטורה עולה לעיתים רחוקות ולערכים תת-חומיים.

לתינוקות יש חום נמוך יותר לעתים קרובות, התינוק מרגיש לא טוב, דומע, עצבני, עלול לסרב לאכול. הילד לא ישן טוב, נראה עייף, לעתים קרובות מקיא לאחר האכילה.

בצורה הכרונית של המחלה, התסמינים פחות בולטים. הם מתעצמים עם החמרה. התמונה הקלינית מתרחבת אם דלקת אוסטכיס מסתבכת על ידי דלקת אוזניים תיכונה. במקרה זה, עשויים להופיע תסמינים אחרים:

• עלייה בטמפרטורה,
• סחרחורת וכאבי ראש,
• כאבי אוזניים מוגברים,

חדות שמיעה מופחתת היא סימפטום ספציפי למדי של דלקת אוסטכיאטריה ממושכת. עם זאת, חולים מתרגלים לכך ואינם פונים לעזרה עד להופעת ביטויים לא נעימים אחרים של המחלה.

טפסים

התהליך הדלקתי באוסטכיטיס משפיע לרוב רק על צד אחד של איבר השמיעה המשותף. אם הצד הימני מושפע, מתפתחת אוסטכיטיס בצד ימין, בעוד שאוסטכיטיס בצד שמאל מאובחנת כאשר צינור האוסטכיאן של האוזן השמאלית הופך מודלק. אך ישנם מקרים בהם הדלקת מתפשטת לשתי האוזניים בו זמנית. במקרה זה, אנו מדברים על אוסטכיטיס דו-צדדית.

אז, לפי מיקום הדלקת, ניתן לחלק את דלקת האוסטכיאטריה לחד-צדדית ודו-צדדית. אבל ישנם סימנים נוספים לפיהם המחלה מסווגת:

צורת זרימה (שלבים):

• דלקת אוסטכיט חריפה (עד 3 שבועות)
• דלקת אוסטכיטיס תת-אקוטית (עד 3 חודשים),
• צורה כרונית (כתוצאה ממערכת חיסונית מוחלשת מאוד, טיפול לקוי או היעדרה)

אטיולוגיה (גורמים):

• מִדַבֵּק,
• אַלֶרגִי,
• טראומטי, כולל ברוטראומות: אוויר (אארו-אוטיטיס) ומתת-ימי (מאראוטיטיס).

הצורה החריפה של המחלה מאופיינת בחומרת התסמינים, כך שפשוט בלתי אפשרי שלא לשים לב אליה. היא מייצגת תהליך דלקתי פעיל, המועבר לרוב מהלוע או מהאף. היא תמיד מלווה בנפיחות חמורה, אך עם הגישה הנכונה לטיפול, היא חולפת תוך שבוע.

דלקת אוסטכידה כרונית יכולה להיות ללא תסמינים, אך סיבוכיה מסוכנים יותר. אם דלקת טורבו-אוטיטיס חריפה אינה מטופלת, היא עלולה להפוך בקלות לדלקת טורבו-אוטיטיס כרונית ולגרום לאובדן שמיעה.

דלקת אוסטכיאטיס הקשורה לברוטראומה היא מטרד לצוללנים, טייסים ואלו המשתמשים בשירותי הובלה אווירית. הפרש הלחצים יכול לגרום ללחץ על עור התוף. אם לא נעשה דבר, מתפתח תהליך דלקתי שאינו זיהומי.

סיבוכים ותוצאות

דלקת אוסטכיאטריה חריפה היא מחלה לא נעימה, שטיפול בזמן מאפשר להחזיר את התפקוד של צינור השמע תוך שבוע בלבד. אם למחלה יש צורה נזלתית, מאמינים שהיא יכולה לחלוף מעצמה, כאשר הדלקת, שאינה נתמכת על ידי חיידקים, שוככת. אך עצם הפגיעה באוורור וקיפאון של אקסודאט וטרנסודאט בתוך האוזן עלולים לגרום לסיבוך חיידקי של דלקת אוסטכיאטריה, אשר ללא טיפול עלול להתפשט הלאה לאוזן התיכונה והפנימית. ונזק לאוזן הפנימית עלול להוביל לאובדן שמיעה קבוע ואף לחירשות.

יש לטפל בדלקת אוסטאכיאנית זיהומית, במיוחד אם היא תוצאה של הצטננות לא מטופלת בעלת אופי חיידקי, כגון כאב גרון, שעלת או אדנואידיטיס. גידול אדנואידים קשור לדלקת ברקמת הלימפה, שם מצטברים פתוגנים מרובים. אדנואידים מוגדלים עצמם יכולים לחסום את פתח צינור האוסטאכיה, לשבש את הניקוז והתפקוד שלו, ולגרום לפגיעה בשמיעה. הם יכולים גם להפוך למקור זיהום לכל הגוף, שיכול להתפשט לא רק לאף ולוע, אלא גם בתוך איבר השמיעה.

כל זה מאוד לא נעים, אבל רופאים פיתחו טיפול יעיל לדלקת טורבו-בוטס מכל אטיולוגיה שהיא. אם לא נעשה דבר או שמבוצע טיפול לא מספק, המחלה עלולה להימשך זמן רב. תלונות על כך שאוסטכיאטיטיס לא חולפת, ברוב המקרים קשורות לטיפול לא נכון. לא רק שאדם סובל מתסמינים אובססיביים של רעש וגרגור באוזניים במשך זמן רב, השיחה שלו עצמו גורמת לאי נוחות וכאב בתוך איבר השמיעה, כך שתהליך דלקתי ממושך הופך בנוסף וסיבה להידבקויות.

בהינתן הקוטר הקטן ביותר של חצוצרת האוסטאכיאנית, ברור שאפילו קטעי רקמה סיבית קטנים בתוכה יהוו מכשול לאוורור והפרשה תקינים. הם לא "יתמוססו" מעצמם, יהיה צורך להסירם בניתוח, אחרת תהיה ירידה הדרגתית בשמיעה עד לחירשות.

אותו הדבר נראה אם הדלקת מתפשטת למבנים של האוזן הפנימית ומתפתחת דלקת של הלבירינת.

תחושת האוזניים הסתום ופגיעה בשמיעה בתסמונת אוסטאכיאן יכולה להימשך זמן מה, גם לאחר שהטיפול הושלם בהצלחה. מובן שאנשים רבים מודאגים מתי תחזור שמיעתם?

רופאים אינם יכולים לתת תשובה חד משמעית לשאלה זו. אצל חלק מהחולים, אובדן שמיעה נצפה תוך 1-3 שבועות בצורה חריפה ומטופלת כראוי של דלקת אוזניים טורבו. במהלך מסובך זה עשוי להימשך חודשים: ברוב המקרים עד 3, אך קורה שחירשות לא חולפת אפילו תוך שישה חודשים. הצורה הכרונית גורמת להידבקות הדרגתית של דפנות חצוצרת האוסטאכיאנית עקב הידבקויות, השמיעה מחמירה ואינה יכולה לחזור לשגרה באופן עצמאי. כל החמרה רק מחמירה את המצב. לכן דלקת מסוכנת גם במקרה של תהליך מקומי לחלוטין בתעלת האוזן.

אבחון של האוסטכייטה

רוב החולים שאובחנו כחולי אוסטכיטיס מגיעים לרופא עם תלונות על כאב גרון, נזלת ותסמינים אחרים של הצטננות או שטופלו בה יום קודם לכן. ורק כאשר יש חסימה בולטת של האוזניים, אי נוחות ותפיסה מעוותת של צליל קולו, אדם מתחיל לחשוב שהמחלה אינה באף ובלוע, אלא באיבר השמיעה. ומכיוון שמדובר באיבר מורכב והתהליך הפתולוגי יכול להיות ממוקם בחלקים שונים שלו, אי אפשר לבצע אבחנה מדויקת ללא עזרת מומחים.

אבחון וטיפול באיברי אף אוזן גרון מבוצעים על ידי רופא אף אוזן גרון. הוא מבצע בדיקה גופנית של המטופל, מקשיב לתלונות, בוחן את מצב הסינוסים, הלוע, הגרון והשקדים (רינו-, לרינגו- ופרינגוסקופיה). איסוף אנמנזה מסייע במידה רבה להבהיר את האטיולוגיה של אוסטכייטיס, מכיוון שלטיפול בדלקת אוזניים זיהומית, אלרגית וטראומטית יש מאפיינים משלו.

בדיקות סטנדרטיות אינן נותנות תמונה מלאה של המחלה. בדיקת דם יכולה רק להצביע על דלקת, אך מיקומה יישאר בגדר תעלומה. עם זאת, בדיקת אימונוגלובולינים יכולה לספק מידע מספיק על אופי הדלקת ועל מועד הופעתה.

ספציפי יותר יהיה מטוש מהלוע או בדיקת מעבדה של ההפרדה מהאף והגרון, שם נמצא בדרך כלל הפתוגן. התסמינים בסוגים שונים של דלקת טורבו-אוטיטיס דומים, אך נוכחות של מיקרופלורה פתוגנית במריחה מאפשרת לך לומר שהמחלה היא מדבקת באופייה ולזהות את הגורם הסיבתי על מנת לבחור כראוי תרופות. אם יש חשד לדלקת טורבו-אוטיטיס אלרגית, מבוצעות בדיקות אלרגיה.

אוטוסקופיה, שבמהלכה מתגלים שינויים כאלה, מאפשרת לאבחן תפקוד לקוי של צינור השמיעה:

• נסיגת קרום התוף,
• העכירות והאדמומיות שלו,
• דפורמציה של חרוט אור,
• היצרות תעלת האוזן.

בשלב הבא יש לבחון את תפקודו של צינור השמיעה:

• כדי לקבוע את הפטנטיות של צינור השמיעה משתמשים ב: מבחן ולסבה, ניפוח צינור השמיעה בעזרת בלון פוליצר (ניפוח חלל התוף בלחץ גבוה), מבחן לוי, בדיקה עם גרון ריק ונחיריים סגורים (מבחן טוינבי).
• מנומטריית אוזניים (טימפנומנומטריה) בוחנת את תפקוד האוורור של צינור השמע ומודדת את הלחץ בחלל התוף באמצעות מנומטר אוזניים מיוחד.
• אודיומטריה בוחנת שינויים בתפקוד השמיעה (אובדן שמיעה מתרחש בדרך כלל בתדרים נמוכים עד 25-30 dB). נעשה שימוש בבדיקות דיבור ובמדידת חדות השמיעה באמצעות אודיומטר אלקטרו-אקוסטי.
• אימפדנסומטריה היא שיטת אבחון אינסטרומנטלית המספקת מידע על המבנים הפנימיים של האוזן: אוזן תיכונה, צינור השמיעה, שבלול האוזן, עצבי השמיעה והפנים. היא מאפשרת לקבוע את מיקום הדלקת בדיוק רב.

מאחר שפגיעה בפטנט של צינור האוסטכיאן עשויה להיות קשורה לתהליכים סרטניים, מטופלים מקבלים בדיקות נוספות אם עולה חשד כזה. CT ו-MRI בדלקת אוסטכיאן מאפשרים לקבוע את נוכחותו ולציין את מיקום הגידול, שבלעדי הסרתו לא ניתן לשחזר את התפקוד של צינור האוסטכיאן. ביופסיה תענה על השאלה: האם מדובר בגידול שפיר או בגידול סרטני.

אבחון דיפרנציאלי

אוסטאכיטיס היא מחלת אוזן, לרוב סיבוך של פתולוגיות אחרות, ולכן התמונה הקלינית שלה, במיוחד בתחילת המחלה, יכולה להיות מטושטשת, לא ברורה, עם ביטויים לא אופייניים. אבחנה מבדלת מאפשרת לבצע אבחנה מדויקת וסותרת, המבדילה בין טורבו-אוטיטיס למחלות דומות מבחינת תסמינים.

לפיכך, דלקת סינוסים בלסת העליונה (דלקת בסינוסים העליונים) עשויה להיות מלווה בכאבי ראש, אף סתום ואוזניים סתום לאחר נשיפה, תחושת נפיחות, טינטון, המתפשט מהסינוסים לעיניים ולמבנים הפנימיים של האוזן. תסמינים זהים נצפים באוסטכייטיס, אך רינוסקופיה תחשוף הצטברות של תרבית דלקתית בסינוסים העליונים בעוד שקרום התוף נשאר שלם.

תחושת לחץ בראש, אף סתום ואוזניים סתום, במיוחד בעת נשיפה, אופייניים לסוגים שונים של סינוסיטיס, כאשר אחד הסינוסים מודלק. כמו דלקת האף, המחלה מתפתחת לרוב כסיבוך של פתולוגיות נשימה בעלות אופי זיהומי. בדיקה אנדוסקופית של מעברי האף ואוטוסקופיה יכולה לקבוע במדויק את מיקום הדלקת ולשלול דלקת טוברוט.

בדלקת גרון יש תחושה של גוש בגרון, כפי שקורה גם באוסטכייטיס, אך אין גודש באוזניים, אין תחושה של הצפת נוזלים, הקול עצמו משתנה (נהיה צרוד או צרוד), אך לא התפיסה שלו. לרינגוסקופיה מגלה אדמומיות של רירית הגרון ומיתרי הקול, את הנפיחות שלהם .

דלקת אוזניים תיכונה היא סיבוך שכיח של דלקת אוסטכיאן, כאשר דלקת מחצוצרת האוסטכיאן מתפשטת למבנים באוזן התיכונה הנמצאים במגע איתה. זה אופייני לסוג הזיהומי של המחלה. באופן לא מפתיע, אבחנת דלקת אוסטכיאן נעשית לעתים קרובות בשילוב עם דלקת אוזניים תיכונה. האחרונה מאופיינת בכאב חמור למדי באוזן (בדלקת טורבו-אוזניים, הכאב לרוב אינו משמעותי), אובדן שמיעה, בחילות (אצל ילדים), עלייה בטמפרטורת הגוף עם סיבוכים תוך גולגולתיים. אוטוסקופיה מראה קרום עור בולט ואדום ותזוזה של רפלקס האור.

אם מדובר בפרוזדור המסטואידיטי, האבחנה היא " דלקת מסטואיד ", שתסמיניה דומים לדלקת אוזניים תיכונה. אובדן שמיעה במחלה זו לא תמיד צוין, ואוטוסקופיה אינה מראה את התמונה האופיינית לאוסטכייטיס. רנטגן וטומוגרפיה של האזור הטמפורלי מסייעים להבהיר את האבחנה אם יש ספק.

בעת אבחון דלקת אוסטכיטיס, חשוב מאוד לא רק לאשר את האבחנה, אלא גם לזהות סיבוכים אפשריים (דלקת אוזניים תיכונה, דלקת השד, התפתחות אובדן שמיעה). אם יש תהליך דלקתי בנזופרינקס, יהיה צורך לטפל בו בו זמנית עם האוזניים.

יַחַס של האוסטכייטה

ניתן להתחיל בטיפול באוסטכיטיס רק לאחר קביעת אופי הדלקת. דלקת חיידקית דורשת שימוש בחומרים אנטי-מיקרוביאליים, דלקת פטרייתית דורשת חומרים אנטי-פטרייתיים, דלקת ויראלית דורשת חיזוק של החסינות הכללית והמקומית. תוצאות הברוטראומות מצביעות על שיפור הניקוז (נשיפה), ביטול תוצאות הדימומים ומניעת היווצרות מוגלה בצינור השמיעה. אך הטיפול בדלקת אוזניים טורבו אלרגית אינו אפשרי ללא נטילת אנטי-היסטמינים המפחיתים את חומרת הדלקת הלא מדבקת.

קראו גם:

• טיפול באוסטכייטיס באמצעות טבליות, טיפות, פיזיותרפיה
• טיפול באוסטכייטיס בבית

קראו עוד על הטיפול בסוגים שונים של אוסטכייטיס. מטרות הטיפול הטיפולי במחלה הן:

• שיפור אוורור צינור השמיעה,
• שליטה בזיהומים ומניעת סיבוכים,
• שיקום השמיעה ושליטה בתסמינים לא נעימים של המחלה.

דלקת אוסטכיס, שגורמי המחלה הם וירוסים, כרוכה בשימוש בחומרים מעוררי חיסון ובסוכנים אנטי-ויראליים (אינגבירין, ארגופרון, ויפרון). דלקת אוזניים טורבו-ויראלית מתפתחת בצורה נזלתית ולעתים קרובות חולפת באופן עצמאי. אך ללא רופא שיקבע מי גרם למחלה: וירוסים או חיידקים, זה בלתי אפשרי. בנוסף, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (למשל, שהצטננו או ילדים) מתקשים להילחם במחלה בכוחות עצמם, וזה פותח את הדרך להדבקה של זיהום חיידקי, שיש לטפל בו באנטיביוטיקה.

דלקת אוסטכיטיס חיידקית (מוגלתית) אינה ניתנת לטיפול ללא אנטיביוטיקה. הגורם לה יכול להיות סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, פנאומוקוקוס ופתוגנים אחרים שמערכת החיסון אינה יכולה להתמודד איתם. ניתן להבין זאת כבר מהעובדה שדלקת טורבוטיטיס חיידקית היא משנית לזיהומים בדרכי הנשימה. אם הזיהום עבר מהגרון או מהאף הלאה אל פנים הגוף, זה מצביע על חוסר בהגנה.

אנטיביוטיקה נקבעת לאחר קביעת הגורם למחלה, אך לרוב ניתנת עדיפות לתרופות בעלות טווח פעולה רחב. חומרים משולבים בצורת טיפות המכילות גם רכיבים אנטי-מיקרוביאליים וגם תרופות נוגדות דלקת (GCS) נקבעים לשימוש מקומי.

צורות פטרייתיות של המחלה אמורות להיות מטופלות באמצעות תכשירים רב-רכיביים, הכוללים תרופה אנטי-מיקוטית (לדוגמה, "קנדיביוטיקה").

עבור כל סוגי דלקת האוסטכיאטיס, כולל אלו הנגרמים על ידי ברוטראומה, משתמשים בחומרים אנטי דלקתיים ומשככי כאבים מקומיים להפחתת דלקת וכאב:

• GCS בשילוב עם חומרי הרדמה (טיפות "Otipax"),
• אנטי-היסטמינים (" טבגיל ", "לורטדין", " סופרסטין ", "קלריטין", "דיאזולין"), אשר ניתנים לרשום הן עבור דלקת אוזן אלרגית והן עבור סוגים אחרים של דלקת אוזן כדי להקל על דלקת ונפיחות.
• טיפות להצרת כלי דם (" נפטיסין ", ויברוסיל, סנורין ו"נזונקס " ) המסייעות בשליטה בנפיחות.

אין תשובה חד משמעית לשאלה כמה זמן מטפלים באוסטכיטיס. בדרך כלל המחלה חולפת תוך שבוע. אבל אם אנחנו מדברים על זיהום חיידקי, אז צריך לקחת בחשבון שמהלך הטיפול האנטיביוטי יכול להיות שונה. תרופות אנטי-מיקרוביאליות נקבעות בדרך כלל במשך 5-7 ימים, אבל השאלה היא מתי המטופל התחיל ליטול אותן, כי לא כולם ממהרים לפנות לרופא עם הופעת התסמינים הראשונים.

המאבק במחלה יכול להתארך גם במקרה של זיהומים ויראליים, כאשר קיים סיכון לסיבוכים חיידקיים (למשל, במקרה של טיפול לא נכון או חסינות מוחלשת). מהלך ארוך יותר אופייני גם לאלו שגופם מוחלש ממחלות ממושכות וחוזרות.

אם דלקת האוסטכיטיס הפכה כרונית, הטיפול מתבצע בקורסים במקרה של החמרות. בתקופת ההפוגה יש צורך לבצע אמצעי מניעה שמטרתם לחזק את מערכת החיסון.

מְנִיעָה

דלקת אוסטכיס היא מחלה שקשה יותר לטפל בה מאשר למנוע את התפתחותה. לכן, אנשי מקצוע רפואיים ממליצים לדבוק באמצעי מניעה מוכרים:

• התקשות כבסיס לבריאות ועמידות הגוף לזיהומים.
• אורח חיים בריא: פעילות גופנית מתונה, הימנעות מהרגלים רעים.
• חיזוק הגוף באמצעות סדרה של תרגילים גופניים, טיולים סדירה באוויר הצח, תזונה נכונה, עשירה בוויטמינים ומינרלים.
• שיפור מערכת החיסון ומניעת זיהומים בדרכי הנשימה: ממריצים חיסוניים ומתחמי ויטמינים במהלך מגיפות, צריכת פירות יער ופירות עשירים בוויטמינים C, A, E ואחרים,
• שטיפת אף מיד לאחר מגע עם אנשים חולים או שהייה בחדר צפוף בתקופה של שכיחות מוגברת של זיהומים בדרכי הנשימה חריפים.
• טיפול יעיל ובזמן בכל מחלה זיהומית, במיוחד אלו המערבות את מערכת הנשימה. סינוסיטיס, נזלת, סינוסיטיס בלסת העליונה, דלקת גרון, דלקת שקדים ומחלות אחרות עלולות לגרום לאוסטכיטיטיס ולאובדן שמיעה. בכל מקרה, אין להתעלם מגודש באף.
• טיפול באלרגיה, כלומר זיהוי האלרגן והגבלת המגע עמו. ביקורים מונעים אצל רופא אף אוזן גרון, במיוחד במהלך מגיפות. זה יעזור לזהות את המחלה בשלביה המוקדמים, כאשר התסמינים עדיין אינם קיימים, ולהתחיל טיפול יעיל בה.
• טייסים ואנשי צוות, כמו גם צוללנים, צוללנים ואחרים שפעילותם מתבצעת בתנאי לחץ אטמוספרי משתנה, צריכים לנקוט באמצעים להגנה על איבר השמיעה מפני שינויים פתאומיים בלחץ. יש להגן על האוזניים מפני חדירת מים לצינור השמיעה בעת שחייה בבריכה.

דלקת אוסטכיס מתפתחת לעיתים קרובות במהלך הילדות. ניתן לייעץ להורים לנקוט באמצעים הבאים כדי למנוע את המחלה אצל ילדיהם:

• יש להקפיד לטפל במחלות של מערכת הנשימה ומערכת הנשימה בצורה יעילה.
• הלבישו את ילדכם בהתאם למזג האוויר והימנעו מחימום יתר והיפותרמיה.
• חיסנו את תינוקכם באופן קבוע בהתאם ללוח החיסונים.
• שימו לב לתזונה של ילדכם, אשר צריכה להיות מזינה, עשירה בוויטמינים ומינרלים.
• אל תשכחו לצאת לטיולים קבועים. אווררו את החדר גם בקיץ וגם בחורף כשהתינוק לא בחדר.
• הנקי את תינוקך בתנוחה זקופה (זה יפחית את הסיכון לחלב להיכנס לאוזניים).
• שטפו היטב את אפו של תינוקכם כשהוא מצונן. השתמשו בשאיבה להסרת ליחה מהאף עבור ילדים שאינם יודעים כיצד לקנח את האף. יש ללמד ילדים גדולים יותר לקנח את האף בצורה נכונה, תוך שימוש בכל נחיר בתורו.
• הגנו על אוזני ילדכם מפני מים בעת רחצה באמבטיה, בריכה או גוף מים פתוח. הסבירו לו שכאשר הוא צולל, יש לכסות את האף ולהימנע ממשיפת מים לשני הנחיריים.
• יש להסיר אדנואידים בזמן ולהימנע מדלקת כרונית ארוכת טווח של השקדים. עדיף להסירם ולהגן על ילדכם מפני זיהומים כרוניים.
• ילדים קטנים מוגנים טוב יותר מתנודות לחץ (נסו לחסוך מהילד טיסות, מכות באוזניים מתוך פינוק וכו').

יש לטפל בילדים ובמבוגרים כאחד באוסטכיטיס רק לאחר אבחון רפואי. בדיקה רפואית תסייע לקבוע את סיבת המחלה, את מידת החומרה וסיבוכים אפשריים. זה יעזור לא רק לבחור את הטיפול היעיל הנכון, אלא גם למנוע טעויות בבחירת השיטות והאמצעים.

תַחֲזִית

רופאים רואים באוסטכייטיס מחלה מסובכת. עם זאת, עם טיפול נכון, ניתן לפתור אותה תוך שבוע. עם זאת, ייתכן שייקח זמן רב יותר לשיקום השמיעה. יתר על כן, ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך יקטן הסיכון להידרדרות שמיעה, שנורמליזציה במצבים חמורים מתעכבת אפילו בשישה חודשים, אם כי ברוב המקרים זה לוקח לא יותר משלושה שבועות.

אם המחלה לא מטופלת או מטופלת בצורה שגויה (למשל, חימום האוזן בנוכחות תרבית מוגלתית או סירוב לאנטיביוטיקה במקרה של דלקת אוסטכיאטיטיס חיידקית), קיים סיכוי טוב שהמחלה תהפוך לכרונית, כאשר אובדן השמיעה יהפוך לנורמה.

אפשרות נוספת היא התפתחות של דלקת אוזניים תיכונה דביקה, המלווה באובדן שמיעה, גודש וטינטון מתמיד. כתוצאה מכך, נוצרות רקמת חיבור צפופה, הידבקויות ואיחויים בתוך האוזן, אשר מגבילים את ניידות עצמות השמיעה ואת רגישות האוזן לצליל (מתפתח אובדן שמיעה). הטיפול במחלה ארוך טווח, ואם הוא אינו יעיל, משתמשים במכשירי שמיעה, התערבות כירורגית לניתוח הידבקויות או מתיחה שלהן.

הסכנה של דלקת אוסטכיס זיהומית נובעת גם ממיקום איבר השמיעה בגולגולת. הזיהום יכול להתפשט עמוק לתוך האיבר עצמו ואף להגיע לקרומי המוח, ולגרום להם להיות מודלקים. תוצאה זו צפויה בילדות.