טיפול באוסטכייטיס

דלקת בצינור השמיעה יכולה להיות בעלת פתוגנזה שונה. בצורה הקטארלית של המחלה, כאשר אין גורם זיהומי, לעיתים קרובות מספיק להשתמש בתרופות מקומיות ובנהלים ספציפיים המשפרים את האוורור והניקוז של צינור האוסטכיאן. גם במקרה של מחלות ויראליות, טיפות בעלות פעולה אימונומודולטורית לרוב נמנעות, אם כי באופן אידיאלי עצם העובדה שהמחלה התפתחה (הגוף לא התמודד עם הנגיף) מצביעה על כך שיש צורך לשפר את החסינות באופן מקיף.

קראו גם: טיפול באוסטכייטיס בבית

תרופות דרך הפה

במקרה של זיהום חיידקי, חומרים אנטי-מיקרוביאליים חיוניים. אבל אנטיביוטיקה באוסטכייטיס צריכה להינתן רק במקרה של עובדה מאושרת של אופייה המיקרוביאלי, ועדיף לאחר קביעת סוג הגורם הסיבתי. לרוב תרופות כאלה נרשמות לילדים צעירים, שחסינותם אינה מסוגלת להביס חיידקים פתוגניים. ואנחנו לא מדברים על יישום מקומי, אלא על טיפול סיסטמי.

יש לרשום תרופות אנטי-מיקרוביאליות בזיהום חריף, תוך מתן עדיפות לאנטיביוטיקה רחבת טווח. הפתוגנים הנפוצים ביותר ידועים לרפואה זה מכבר, וכמעט כולם ניתנים לטיפול בקלות באמצעות פניצילין ("אמפיצילין", "אמוקסיצילין", "אמוקסיקלאב" וכו'). אך בהתחשב בתגובות האלרגיות התכופות לתרופות מסוג זה, רופאים אינם ממהרים לרשום אותן, ומעדיפים מקרולידים - אחת האנטיביוטיקה הבטוחה ביותר עם מינימום תופעות לוואי.

התרופה הפופולרית ביותר מסוג זה היא "סוממד", אשר לעתים קרובות ניתנת לטיפול בדלקת אוסטכית ודלקת אוזניים חריפה (אחד הסיבוכים הכואבים של דלקת אוזניים טורבו). המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא אזיתרומיצין. השימוש בו מאפשר הקלה על כאבי אוזניים תוך 1-3 ימים מתחילת השימוש. למרות שגם במקרה זה, הרופאים מתעקשים שיש צורך להמשיך את מהלך התרופה עד הסוף.

בטיפול באיברי אף אוזן גרון נקבע קורס טיפול קצר - 3 ימים במינון של 500 מ"ג ליום (טבליות). מינון הקורס לילדים מעל גיל 3 הוא 30 מ"ג לק"ג.

תרחיף "סוממד" עם חומרי טעם מיועד לטיפול בילדים. המינון היומי לילדים בשנה הראשונה לחיים הוא 2.5-5 מ"ל של סירופ מוכן. לילדים עד גיל 3, המינון מתבצע לפי התוכנית: 0.5 מ"ל לק"ג משקל גוף.

התרופה אינה ניתנת לטיפול ברגישות יתר למקרולידים, פתולוגיות כבד קשות עם תפקוד לקוי של איברים, פנילקטונוריה. יש לנקוט משנה זהירות במיאסטניה גרביס, מחלות כבד וכליות, בטיפול בחולים קשישים עם הפרעות לב, נוטלים גליקוזידים, נוגדי קרישה, תרופות מדכאות חיסון.

ניתן לרשום את התרופה במהלך ההריון, אך רק במקרים חמורים ביותר, כאשר הטיפול המקומי נכשל והאישה נמצאת בסכנה לסיבוכים חמורים. יש להפסיק את ההנקה במהלך טיפול אנטיביוטי.

תופעות לוואי לאחר נטילת "סוממד" נצפות לעיתים רחוקות. לרוב, מטופלים מתלוננים על כאבי ראש ותסמינים לא נעימים של מערכת העיכול (כאב באפיגסטריום, בחילות, הקאות, צואה נוזלית). לעתים קרובות נצפים שינויים בהרכב הדם ובתכונותיו, דבר שאינו קריטי.

אצל ילדים וחלק מהמטופלים המבוגרים, דלקת האף אינה מחלה עצמאית, אלא סיבוך של הצטננות. אם מדובר בזיהום, כמעט תמיד קיים סיכון להתפשטותו עמוק לתוך דרכי הנשימה, הסמוכות לחצוצרה השמיעתית. יתרה מזאת, נזלת, המאובחנת עם מחלות ויראליות של מערכת הנשימה, הופכת לאחד הגורמים להידרדרות האוורור של המבנים הפנימיים של האוזן, מה שמוביל להיווצרות של אקסודאט. בתנאים כאלה, פתוגנים מתרבים באופן פעיל עוד יותר, מה שמוביל להופעת תסמינים חריפים.

אם גודש באף ושיעול עדיין קיימים כאשר מופיעים תסמיני אוסטכייטיס, יש לעשות הכל כדי לנרמל את הנשימה דרך האף. במילים אחרות, יש להמשיך לטפל בקור, תוך הדגשת טיפול סימפטומטי. לפיכך, ACC באוסטכייטיס מסייע לשקם חלקית את האוורור של צינור השמיעה על ידי הפחתת בצקת ונורמליזציה של גישת האוויר דרך מעברי האף.

התרופה לנטילה דרך הפה זמינה במינונים וצורות שונות, כך שניתן לרשום אותה לחולים בגילאים שונים.

נזק למבנים הפנימיים של האוזן מלווה לעיתים קרובות בתסמין לא נעים כמו טינטון. גם בהיעדר כאב, המטופל חש אי נוחות חמורה, אותה ניתן לבטל בעזרת התרופה "טנאקן" המבוססת על צמח הגיקגו-בילובה.

למרות העובדה שהאינדיקציה העיקרית לתרופה היא הידרדרות תפקוד המוח והפרעות קוגניטיביות קשורות, "Tanakan" משמש באופן פעיל לטיפול סימפטומטי בטיניטוס מכל אטיולוגיה.

התרופה זמינה בטבליות ובטיפות. יש ליטול את שתי צורות התרופה שלוש פעמים ביום, מנה אחת, השווה לטבליה אחת או 1 מ"ל של התמיסה. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

התרופה הצמחית אינה ניתנת רק במקרה של רגישות יתר להרכבה. תופעות לוואי משימושה נצפות לעיתים נדירות בצורה של הפרעות במערכת העיכול (כאב, בחילות, הקאות, שלשולים, נפיחות בבטן), כאבי ראש וסחרחורת, תגובות עור.

ניתן גם להשתמש בפרורל:

• אנטי-היסטמינים (בדלקת אלרגית הם מהווים את הבסיס לטיפול, בסוגים אחרים הם נקבעים כסוכני עזר להפחתת נפיחות),
• תרופות להורדת חום (לרוב מקטגוריית NSAIDs: "איבופרופן", "קטופרופן" וכו'),
• ממריצים חיסוניים וויטמינים לחיזוק מערכת החיסון.

טיפול פרנטרלי

דלקת אוסטכיס בדרך כלל אינה גורמת למצבים כה חמורים הדורשים טיפול פרנטרלי באשפוז. אנטיביוטיקה במחלה זו נקבעת בעיקר בטבליות ובסירופים (לילדים), וקורטיקוסטרואידים משמשים באופן מקומי בטיפות. אך קיימת תרופה אחת המעוררת את מערכת החיסון הזמינה בצורת תמיסה להזרקה תוך שרירית, אשר בזריקות נקבעת לעיתים לחולים עם דלקת אוסטכיס חריפה וחוזרת.

התרופה נקראת "דרינט" והיא טובה משום שהיא לא רק מנרמלת את מערכת החיסון, אלא גם מקדמת התאוששות מהירה (התחדשות) של רקמות שניזוקו מדלקת. בדלקת חריפה, התרופה ניתנת ל-3 עד 5 זריקות, בדלקת כרונית חוזרת ונשנית - 5 זריקות במרווח של 1-3 ימים. מינון יחיד לילדים מעל גיל 10 ולמבוגרים - 5 מ"ל, לתינוקות מתחת לגיל שנתיים - 0.5 מ"ל, לילדים בגילאי 2-10 - 0.5 מ"ל לכל שנת חיים.

התווית נגד למרשם התרופה היא רק רגישות יתר להרכבה. בין תופעות הלוואי ראוי להדגיש רק את יכולתה של התרופה להפחית את רמות הגלוקוז בדם, דבר שחשוב לקחת בחשבון בעת חישוב מינון התרופות ההיפוגליקמיות.

טיפול מקומי

התהליך הדלקתי בדלקת טורבו-אוזניים ממוקם בצינור השמיעה, המורכב מחלקים גרמיים וסחוסיים ואינו מכיל שפע של כלי דם. ברור שטיפול סיסטמי במחלה לא ייתן תוצאות טובות ללא יישום חיצוני של תרופות הנלחמות בדלקת ובזיהום. כדי למקסם את הקרבה של התרופה למוקד הנגע, ניתן להזריק לאוזניים ולהכניס לתוכן טורונדות עם התרופה.

טיפות אוזניים לאוסטכייטיס.

ניתן למצוא כיום בכל בית מרקחת תמיסות אנטי דלקתיות וטיפות אוזניים משולבות. תכשירים משולבים אטרקטיביים משום שהם מסוגלים להשפיע בצורה מורכבת, מה שאומר שההשפעה של השימוש בהם מגיעה מהר יותר. לרוב, אחד המרכיבים של תרופה כזו הוא אנטיביוטיקה או חומר חיטוי, שיש ליטול או כדי להילחם בזיהום או כדי למנוע סיבוכים חיידקיים. ניתן להשתמש בתרופות כאלה רק במרשם רופא.

נציגה חיה של תרופות משולבות, אהובות על ידי רופאים, היא "קנדיביוטיקה", המכילה חומר חיטוי רחב טווח (כלורמפניקול), רכיב אנטי-פטרייתי (קלוטרימזול), גלוקוסטרואידים (בקלומטזון) וחומר הרדמה (לידוקאין). אינדיקציות לשימוש בתרופה הן מחלות דלקתיות (כולל זיהומיות) ואלרגיות של האוזן התיכונה, כולל דלקת אוזניים מכל אטיולוגיה. התרופה ניתנת בצורת טיפות אוזניים רק במרשם רופא.

ילדים מעל גיל שנתיים צריכים לטפטף לאוזניים 2 טיפות, חולים מעל גיל 12 - 3-4 טיפות. תדירות השימוש בתרופה - 3-4 פעמים ביום. משך הטיפול - 5-7 ימים.

התרופה אינה ניתנת במקרים של קרע בקרום התוף, רגישות יתר למרכיבי התרופה, אבעבועות רוח, הרפס סימפלקס והרפס זוסטר. אין להשתמש לטיפול בילדים מתחת לגיל שנתיים. בהריון ניתן לרשום אותה רק כחריג.

בין תופעות הלוואי שצוינו לעיתים תחושת צריבה וגירוד באתר יישום התמיסה, אדמומיות, נפיחות ופריחות בעור.

אם אין צורך למנוע או להילחם בזיהום, אך יש צורך להקל במהירות על דלקת (לדוגמה, עם ברוטראומה או אופי אלרגי של המחלה), מלווה באי נוחות (ילדים מתלוננים לעתים קרובות על כאב), כדי לעזור, התרופה האהובה על הרופאים "אופיפקס" מגיעה לעזרה. אלו הן טיפות אוזניים המוצגות כשילוב של גלוקוסטרואידים (פנאזון) וחומר הרדמה (לידוקאין). ניתן גם לרשום אותן במקרה של זיהום חיידקי כחלק מטיפול מורכב.

תרופה זו אטרקטיבית משום שניתן להשתמש בה החל מהחודש השני לחייו של הילד. התמיסה מוזרקת לאוזניים ב-4 טיפות 2-3 פעמים ביום למשך לא יותר מ-10 ימים.

אין לרשום טיפות אנטי דלקתיות "Otipax" במקרה של רגישות יתר אליו ופגיעה בשלמות קרום התוף. מותר לטפל בו בנשים הרות ובנשים מניקות לאחר התייעצות עם רופא.

במקום אוטיפקס, רופאים עשויים לרשום טיפות אנטי דלקתיות אחרות כגון אוטינום, אוקומיסטין או אוטיסול.

"אוטינום" עם אוסטכייטיס נקבע משתי סיבות. ראשית, לתרופה המבוססת על סליצילט יש תכונה שימושית להקלה מהירה של דלקת וכאב באוזניים. שנית, היא ידועה בפעולתה האנטי-מיקרוביאלית והאנטי-פטרייתית.

מבוגרים וילדים מקבלים את התרופה במינון יחיד: 3-4 טיפות של התרופה 3-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול לא יעלה על 10 ימים.

אין לרשום את התרופה במקרה של אי סבילות לחומצה אצטילסליצילית ולסליצילטים אחרים. ניתן להשתמש בה בהריון, לטפל בתינוקות מתחת לגיל שנה, אך חשוב לנקוט משנה זהירות.

בין טיפות האוזניים, ישנן כאלה המכילות אנטיביוטיקה ("אוטופה", "נורמקס", "ציפרומד", "סופראדקס", "אנאורן", "גרזון" וכו'). התרופה הראשונה עם ספיגה נמוכה של החומר הפעיל (ריפאמפיצין) מותרת לשימוש ברפואת ילדים, השנייה (חומר פעיל - נורפלוקסצין) ניתנת לשימוש רק מגיל 12. משטר המינון של שתי התרופות הוא 5 טיפות (3 טיפות לילדים) שלוש פעמים ביום במשך שבוע.

"Garazon" מאושר לשימוש מגיל 8, "Anauran" ו-"Sofradex" - מגיל שנה, "Zipromed" - מגיל 15.

כטיפות אוזניים משמשות לעתים קרובות אלכוהול בורי, חומצה סליצילית, מי חמצן, עבור קומפרסים וטורונדות משתמשים ב"לבומקול", "דימקסיד" ואלכוהול קמפור. שיטות טיפול אלו קרובות לשיטות טיפול עממיות, אך הן נתמכות על ידי רופאים רבים.

אלכוהול בורי לאוסטכייטיס. זהו חומר חיידקי המשמש יותר למניעת סיבוכים חיידקיים מאשר לטיפול בזיהום חמור. חומר החיטוי מוזרק לאוזן בעזרת פיפטה 3-4 טיפות 2-3 פעמים ביום, תוך חימום קל של הבקבוק בידיים.

בלילה, ניתן להכניס טמפונים ספוגים באלכוהול בורי לאוזן, מה שמפחית אי נוחות וכאב. אלכוהול פורצילין (טיפות אוזניים) משמש גם הוא באותו אופן.

חומצה סליצילית מוזרקת לאוזן בתדירות נמוכה יותר במקרים של דלקת האוזן, למרות שתרופה זו היא גם חומר חיטוי וגם בעלת אפקט ייבוש. הבעיה היא שהתרופה עלולה לגרום לכוויות, בנוסף, בטיחותה לילדים מוטלת בספק רב. אסור בהחלט למרוח חומצה סליצילית על עור התוף פגום. לפני טפטוף התרופה לאוזן, עדיף לדלל אותה במים חמימים מעט, ולקומפרסים מומלץ להשתמש בתרופות אחרות.

טיפול באוסטכייטיס באמצעות מי חמצן מסייע בהקלה על כאבים ובהפחתת פעילות פתוגנים אפילו בדלקת מוגלתית (מקלה על הפרשת מוגלה). מי חמצן מוזרקים לאוזן ב-3-4 טיפות, אך התמיסה מדוללת מראש במים חמים ביחס של כ-1:1 או 2:1 כדי למנוע צריבה במגע עם הרירית.

ללא קשר לתרופה בה משתמשים, ישנם כמה כללים שכדאי לזכור בעת הזרקת אוזניים:

• עדיף לשים את זה באוזניים של הילד בזמן שהוא שוכב.
• מבוגרים וילדים גדולים יותר צריכים להטות את ראשם כך שהאוזן הכואבת תהיה למעלה.
• הנוזל צריך לזרום במורד דופן תעלת האוזן החיצונית, וכדי להכניס אותו מהר יותר אל מאחורי עור התוף, צריך למשוך את האוזן מעט לאחור.
• לאחר ההזרקה, יש לשכב או לשבת כשראשכם מוטה כך שהנוזל לא יזרום החוצה במשך 10-15 דקות, כדי לאפשר לתמיסה לפעול. לאחר מכן, אין לכסות את תעלת האוזן בצמר גפן סופג או בתחבושת.
• באאוסטכייטיס דו-צדדית, האוזניים נשאבות אחת בכל פעם, תוך התחשבות בזמן שלוקח לתרופה לחדור חלקית לרקמת האוזן.

קומפרסים וטורונדות לאוזניים עבור דלקת אוסטכיס

שיטת טיפול זו פופולרית מאוד למחלות אוזניים, משום שבדרך זו לתרופה יש יותר זמן להשפיע. עדיף להשתמש בתכשירים על בסיס משחות, כגון לבומקול, כדי להספיג את הטורונדות.

זהו תכשיר ליישום מקומי, בעל השפעה אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-ויראלית בולטת, ולכן השימוש בו מועיל הן לזיהומים חיידקיים והן לזיהומים ויראליים. יש להרטיב גזה או צמר גפן במשחה לפני הנחתה באוזן. יש להשאיר אותה באוזן למשך 12 שעות, כך שההליך יהיה נוח יותר לביצוע בלילה.

כבר ביום השני מגיעה הקלה, אך מומלץ לבלות את הקורס עד הסוף (7 ימים).

רופאים מזהירים מפני שילוב טיפות אוזניים עם חומר הרדמה ומשחה. המרווח בין מריחהן צריך להיות לפחות שעה וחצי.

אין להשתמש בתרופה במקרה של רגישות יתר אליה, הפרה של שלמות מבני האוזן התיכונה, כולל קרום התוף, במקרה של תגובה אלרגית המלווה בגירוד, נפיחות, אדמומיות וצריבה.

עבור קומפרסים באוסטכיטיס, משתמשים לרוב ב"דימקסיד" ובאלכוהול קמפור. הראשון, למרות רעילותו, מגביר את חדירות קרום התוף לתרופות אחרות (אחרי הכל, צינור השמיעה שייך למבנים הפנימיים של האוזן עם גישה מוגבלת). קמפור משפר את אספקת הדם לנגע ומספק אפקט חיטוי.

ניתן להשתמש ב"דימקסיד" לקומפרסים חיצוניים, כאשר האזור סביב האוזן מכוסה בגזה ספוגה בתרופה, מעליה מונח סרט (או נייר קומפרס), צמר גפן סופג לבידוד ומקבעים אותו בעזרת קצה. קומפרס כזה ניתן לשמור לא יותר מ-15-20 דקות. עבור ילדים, עדיף לדלל את התרופה במים ביחס של 1:1.

אפשרות נוספת - קומפרסים בתוך האוזן. כדי להכין תמיסה טיפולית בפרופורציות שוות, ערבבו "דימקסייד" ואלכוהול בורי, הרטיבו בו צמר גפן סופג והכניסו אותו לאוזן למשך שעה (לא יותר), וכסו את החלק העליון בצמר גפן סופג יבש. התמיסה צריכה להיות חמה.

אלכוהול קמפור לאוסטכיט משמש בעיקר לקומפרסים חיצוניים. הוא מחומם לטמפרטורה של 1-2 מעלות מתחת לטמפרטורת הגוף, מרטיבים את הרכב הגזה ומניחים על האוזן. מעליו מניחים נייר קומפרס עם חריץ לאוזן, לאחר מכן צמר גפן סופג ומקבעים את העיצוב בעזרת תחבושת. הקומפרס נשאר בין שעה לשעתיים, תוך הקפדה שלא יתקרר.

במקורות מסוימים ניתן למצוא מידע על השימוש באלכוהול קמפור כטיפות אוזניים. רופאים אינם ממליצים על כך.

חימר משמש להקלה על כאבי אוזניים בדלקת אוזניים תיכונה ואוסטכיאטיטיס. הוא מורח על האוזן הכואבת במצב ספוג בצורת קומפרס. תעלת האוזן סוגרת בצמר גפן סופג, מכסים מטלית בשכבה עבה של חימר רטוב (כל חימר יתאים) ומקבעים תחבושת או צעיף. השאירו את הקומפרס על האוזן למשך שעתיים.

ישנם קומפוזיציות נוספות לקומפרסים באזור האוזן, השייכים יותר לטיפול עממי, לכן נדבר עליהן בהמשך.

טיפות לאף

לעיתים קרובות דלקת אוסטכית היא סיבוך של הצטננות במערכת הנשימה. פתולוגיות ויראליות כמעט תמיד מלוות בנזלת - עדות לבצקת באף. הבצקת מתפשטת עמוק ומשבשת את האוורור של חלל התוף, מה שגורם לאוסטכית ומסבך את מהלך המחלה.

נפיחות באף ואף סתום עשויים להופיע גם בתגובות אלרגיות ובטראומה בפנים.

מאחר שהמטרה העיקרית של הטיפול במחלה נחשבת לשיקום גישת האוויר לצינור השמיעה, חיסול הנפיחות של מבני האף נראה כמשימה חשובה ביותר. למטרה זו משתמשים בטיפות המצמצמות כלי דם. אלה יכולים להיות גם סימפטומימטיקה וגם טיפות המכילות גלוקוקורטיקוסטרואידים.

בין הסימפתומימטיקה ראוי לציין את "Otrivin", "Sanorin", "Galazolin", "Nazivin" ואחרים. הם מפחיתים נפיחות ודלקת על ידי פעולה על קולטנים ספציפיים. עם דלקת אוזן תיכונה אלרגית, המלווה בגודש באף, לעתים קרובות רושמים את התרופה "Vibrocil". אחד המרכיבים של התרופה המשולבת משפיע על קולטני היסטמין, מה שמפחית את חומרת הבצקת האלרגית.

לעיתים רחוקות מרשם "רינופלואימוציל" המבוסס על אצטילציסטאין. התרופה רלוונטית לגודש באף, מכיוון שהיא מקדמת הפרשת כיח ובעלת השפעה אנטי דלקתית ניכרת.

בדלקת אוסטכיאניטיס חריפה עם תסמינים חמורים, נדרשת הקלה מהירה והשפעה מתמשכת, שאותה סימפטומימטיקה אינה יכולה לספק. במקרה זה, מוצדק השימוש בתרופות נוגדות דלקת חזקות כגון קורטיקוסטרואידים.

טיפות האף "Desrinit", "Nazonex", "Polydex" וכמה אחרות מכילות גלוקוקורטיקוסטרואיד (דקסמתזון, מומטזון וכו') כמרכיב פעיל.

"דסריניט" זמין בצורת תרסיס, אותו יש להזריק לאף. מינון יחיד לילדים בגילאי 2-12 שנים (במקרה של אופי אלרגי של המחלה) - זריקה אחת פעם ביום, למבוגרים - 2 זריקות 1-2 פעמים ביום, בהתאם לאבחנה.

התרופה אינה משמשת על רירית פגועה, לאחר ניתוח באזור האף. בין התוויות נגד הן רגישות יתר וגיל מתחת לשנתיים. בהריון ניתן להשתמש בתרופה, אך באישור רופא.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר נחשבות ל: כאבי ראש, דימום מהאף, גירוי של ריריות. ילדים עלולים לחוות עיכוב בגדילה, הפרעות שינה, חרדה, עירור יתר, ואף תוקפנות.

התרופה "פולידקסה", אשר בנוסף ל-GCS כוללת 2 אנטיביוטיקה נוספת, משמשת בצורת תרסיס לאף 3-5 פעמים ביום לזריקה אחת. היא ניתנת לחולים מעל גיל 15.

אתה צריך להיות זהיר, כי לתרופה יש רשימה ארוכה של התוויות נגד והיא עלולה לגרום להפרות של מערכת הלב וכלי הדם.

טיפות אוזניים "Polydexa" נקבעות בעיקר עבור דלקת אוזניים חיצונית, אם כי ישנם דיווחים על מרשם שלה במקרה של אוסטכייטיס.

איך ומה לשטוף את האף עם אוסטכייטיס?

אם המחלה הופיעה על רקע נזלת, בה נהוג לשטוף את האף, לרבים יש שאלה לגבי אילו תמיסות להשתמש למטרה זו כעת. באופן עקרוני, כל אותן תכשירים מתאימים למטרה זו כמו לנזלת: תמיסת מלח, אליה ניתן להוסיף מעט סודה, חליטה מסוננת של קמומיל, תמיסת מלח ים (זמינה בבתי מרקחת תחת שמות שונים), תמיסת מלח.

אבל לפני שאתם שוטפים את האף עם דלקת אוסטכיאטריה, אתם צריכים לשאול איך לעשות את זה נכון. הנה כמה המלצות:

• שטיפת אף הכרחית במקרה של נזלת, אם יש אף סתום - יש צורך לחסל אותו מראש בעזרת טיפות מכווץ כלי דם או תרסיסים הורמונליים. יתר על כן, רופאים בעולם טוענים כי האחרונים אינם גרועים יותר מטיפות מכווץ כלי דם, אותן מדינות רבות נטשו.
• אל תפעילו לחץ רב בעת ניקוי האף עם הבלון.
• במהלך שטיפת האף, הראש צריך להיות מעט כלפי מטה. לא מומלץ לסובב אותו הצידה, מכיוון שהנוזל דרך פתח הלוע של צינור השמיעה יכול להיכנס אליו ולאוזן התיכונה, מה שרק יחמיר את המצב. אגב, זהו אחד הגורמים לאוסטכיט ודלקת אוזניים תיכונה.
• ניקוב האף במהלך שטיפת האף (ובמצבים אחרים) צריך להיעשות גם בזהירות, לסירוגין, לא על ידי הידוק ושחרור של שני הנחיריים בו זמנית. תחת השפעת לחץ חזק, ריר מהאף יכול להיכנס לצינור השמע, וזה אפילו מסוכן יותר מתמיסת המלח.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול תרופתי - אלו הם אמצעי החירום הרלוונטיים ביותר בתקופה החריפה של המחלה. תרופות מסייעות להקל על תסמינים חריפים ולהביס את הזיהום, אך כדי להפוך את תהליך ההחלמה למהיר ויעיל יותר באוסטכיטיס, רופאים רושמים סדרה של הליכים פיזיותרפיים, שלכל אחד מהם יש השפעה ייחודית:

• UVO (צינור קוורץ על הדופן האחורית של הלוע). לקרינה מקומית באור אולטרה סגול יש השפעה אנטי דלקתית בולטת. היא מסייעת להילחם בפתוגנים, מקלה על כאבים, מקדמת חסינות מקומית והתחדשות רקמות בנגע. בדרך כלל נקבע קורס של שבוע אחד של 10-15 דקות 2-3 פעמים ביום.
• UHF. טיפול בתדר גבוה בחלק העליון האחורי של הלסת העליונה משפיע גם הוא על השפעה אנטי דלקתית, מסייע בהקלה על נפיחות במוקד הנגע, מפחית כאב. טיפול אופייני לאוסטכייטיס הוא שבוע של 7 דקות ביום.
• טיפול במיקרוגל. חשיפה לגלי סנטימטר מסייעת להפחית את חומרת הדלקת, מפחיתה אי נוחות באוזניים, מגרה חסינות מקומית להילחם בפתוגנים. הקורס הסטנדרטי הוא 8-10 טיפולים בני 10 דקות כל אחד.
• טיפול בלייזר אינפרא אדום. גלי ספקטרום האינפרא אדום תורמים לחימום הרקמות, להרחבת כלי הדם ולהפעלת אספקת הדם בנגע, להרס רעלים המיוצרים על ידי חיידקים, ולהפחתת חומרת התגובה הדלקתית. חום טוב ובטוח יותר מהליכים ותרופות אחרות מפחיתות כאב. לרוב נקבע קורס של 7-8 הליכים הנמשכים 8-10 דקות.
• אלקטרופורזה. זרם ישר מקדם חדירה עמוקה של התרופה לרקמות האיבר החולה. 3 סוגי הליכים פופולריים באוסטכיטיס:
  • אלקטרופורזה אנדונאזלית (פעולה דרך מעברי האף) עם תמיסות של סידן כלורי או אבץ גופרתי. אלקטרודות ממוקמות באזור האף וחלק האחורי של הצוואר. מהלך הטיפול הוא 10-12 הליכים. משך החשיפה יכול לנוע בין 10 ל-20 דקות.
  • אלקטרופורזה אנדאורה (דרך איבר השמיעה). אלקטרודות ממוקמות בתעלת האוזן החיצונית ובחלק האחורי של הצוואר. ההליך מתבצע אך ורק לאחר סיום התקופה האקוטית וכולל 10-15 הליכים בני 10 דקות כל אחד.
  • אלקטרופורזה אנדאורלית-נאזלית. מצוין אם דלקת האוסטכיט משולבת עם פתולוגיות אף.

לצורך הליך האלקטרופורזה ניתן להשתמש בתרופות בעלות השפעות שונות: משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת וכו'.

• מגנטוטרפיה בתדר נמוך. טיפול בדלקת אוסטכיאטריה באמצעות אלמג מגביר את החסינות המקומית, מסייע להילחם בפתוגנים, מקל על דלקת ונפיחות. שדה מגנטי מגרה תהליכים מטבוליים, ולכן ההליך מקדם תיקון מהיר של רקמות, משפר את השפעת התרופות. למכשיר אלמג 02 יש פולט נוסף של שדה מגנטי (קבוע ופועל), שיכול להשפיע על אזורים עמוקים וגם על שטח קטן. ניתן לרכוש מכשיר נייד גם לשימוש ביתי, מכיוון שהיקף השימוש בו אינו מוגבל למחלות של איברי אף אוזן גרון.
• פונופורזה (אולטרסאונד) באזור האף עם משחת הידרוקורטיזון. זה עוזר גם עם דלקת קשה, מקדם תיקון רקמות, מקל על בצקות. מהלך - 10-14 הליכים. משך כל אחד בין 10 דקות לחצי שעה.
• טיפול בשאיפה עם אנזימים פרוטאוליטיים ו-GCS.

מטרת הטיפול הפיזיותרפי בתסמונת אוסטאכיאן היא לטפל בדלקת ולהחזיר את האוורור התקין של צינור השמע במהירות האפשרית כדי למנוע סיבוכים כגון אובדן שמיעה, זיהום חיידקי וכרוניות. עם זאת, כל הליך הכרוכה בפגיעה פיזית באיבר החולה יכול להתבצע רק לאחר שהסימפטומים החריפים הוחזרו באמצעות תרופות.

מכנותרפיה

יש אנשים שמבלבלים בין פיזיותרפיה, שבה מופעלים גורמים פיזיקליים (זרם חשמלי, שדה מגנטי, אולטרסאונד או גלי אור בעלי ספקטרום שונה) על האיבר הפגוע, לבין מכנותרפיה, הכוללת פעולה מכנית על הרקמות. שני סוגי הטיפול שימושיים באוסטכיטיס.

השימוש במכונותרפיה מוצדק במקרה של ברוטראומות ודלקת כרונית (בהיעדר תסמינים חריפים). מטרתה נחשבת לשיקום הפטנטיות של חצוצרת האוסטאכיאנית, שיפור אספקת הדם לאיבר וניידות קרום התוף, מתיחה של הידבקויות שנוצרו.

שיטות מכנותרפיה:

• ניפוח פוליצריר עבור דלקת אוסטאכיה באמצעות בלון גומי (הליך פופולרי שבכל זאת מגביר את הסיכון לזיהום בתוך צינור השמע).
• נשיפה עצמית של האוזניים על ידי יצירת לחץ גבוה באף-לוע, המסייע בהרחבת צינור האוסטאכיאן ואיזון הלחץ באוזן (נשיפה חזקה עם נחיריים סגורים ופה סגור).
• צנתור של צינור השמע (מספק גישה לאוויר ולתרופות לחצוצרה ולמבנים של האוזן התיכונה, הסרת גזים דלקתיים ומוגלה) ולאחר מכן ניפוח. מבוצע במקרים של דלקת חמורה שלא ניתן לטפל בהליכים סטנדרטיים.
• פנאומוסאז' של קרום התוף (עיסוי קרום התוף בעזרת ציוד המספק שינויים לסירוגין של לחץ גבוה ונמוך), שאינו מבוצע רק במקרה של דלקת אוזניים מוגלתית וברוטראומות המלוות בקרעי רקמות.

עיסוי פנאומטי מאמן את השרירים שפותחים וסוגרים את הכניסה לצינור השמיעה. לאותה מטרה, ניתן לבצע תרגילים מיוחדים בעצמכם לאחר התייעצות עם רופא. הנה אחד מהם: אנו מכסים את האוזניים בחוזקה בכפות הידיים ומחליפים את לחיצה על עור התוף עם הרפיה שלו כשאנו מסירים את הידיים.

יש קומפלקס שלם של תרגילי התעמלות נשימתית וקונבנציונלית באוסטכייטיס, המסייעים לשקם את הפטנטיות של צינור האוסטכיאן ולשמור על טונוס שריריו:

• שאיפה אקטיבית של אוויר דרך הנחיריים במתח (נשימה דרך הבטן, נשיפה דרך הפה).
• שאיפה עמוקה ונשיפה דרך האף בישיבה.
• שאפו עמוק עם פה פעור לרווחה, לאחר מכן סגרו את הפה ובלעו.
• שאפו אוויר כשאצבעותיכם מהודקות בנחיריים.
• פַּהֶקֶת.
• נשפו עם פה ואף סגורים, כוונו את זרימת האוויר אל תוך האף.

תרגילי לשון:

• הוצא את הלשון החוצה כמה שיותר, הניע אותה קדימה ואחורה, שמאלה וימינה,
• הרימו את קצה הלשון אל הנאדיות והזיזו אותה באופן פעיל מצד לצד, תוך חיקוי תנועת מטאטא,
• כופפו את קצה הלשון מאחורי הנאדיות.

תרגילים ללסת התחתונה:

• הזיזו את הלסת לצד אחד או השני עד שתחושו מתח ותחושה ספציפית,
• לסת קדימה,
• מהדקים ופותחים את הלסתות.

תרגילי שפתיים:

• להפוך אותם לצינורות,
• חיוך עקום מזויף,
• מחייך תוך כדי מתיחת שרירי השפתיים והלחיים.

תרגילי לחיים:

• נפח את לחיייך, סגור את שפתייך, ומרחי אותן בחבטה,
• תנפחו את לחייכם אחת אחת,
• משוך את לחיך פנימה,
• פתח את הפה לרווחה.

• לגימה של מים עם אף סגור.
• קחו שאיפה עמוקה כשנחיריים סגורים היטב ופה סגור.
• מסטיק, ממתקים רכים, פירות וירקות קשים.
• שתייה דרך צינור.
• ניפוח בלונים.

בנים רבים בבית הספר הכינו עט כדורי, מעין כלי, שממנו זרם אוויר נשף בחדות כדורי נייר. במקרה של דלקת אוסטכיס, פעילות זו יכולה להיות מועילה מאוד.

בנוסף לעיסוי פנאומטי, סוגים אחרים של עיסוי שימושיים גם בדלקת של צינור השמיעה. אלה יכולים להיות תרגילי עיסוי המשלימים את קומפלקס תרגילי הנשימה:

• שפשוף תנוכי האוזניים והקונכיות עד שהם מרגישים חמים.
• כופפו את החלק העליון של האוזן כלפי מטה ושחררו אותה. בצעו זאת מספר פעמים עד להופעת חמימות קלה.
• עיסוי הגומה ליד העז: לחיצה ושחרור. חזרו על הפעולה מספר פעמים.
• מושכים לאט לאט את חלק האוזן שמעל העז.
• עיסוי תנוכי האוזניים.
• עיסוי מעגלי בו זמנית של האוזניים.
• משיכת האוזניים לצדדים.
• כיפוף קדימה ואחורה של האופרות.
• קיפול האפרכסת (צריכה לחפוף את תעלת האוזן) ודחיפה עליה ליצירת לחץ.

יש לבצע את הקומפלקסים הטיפוליים באופן קבוע: 1-2 פעמים ביום, תוך הקפדה על כך שתרגילי אוזניים לא יגרמו לתחושות לא נעימות וכואבות. ניתן לבצע את אותם תרגילים מאוחר יותר כדי למנוע הישנות, דבר שחשוב במיוחד באוסטכיטיטיס כרונית.

כדי להקל על כאבי ראש עם דלקת אוסטכיאטריה, מומלץ לבצע עיסוי צווארי מאחור. יעיל בפתולוגיה זו ואקופרסורה. זה יכול להיות גם עיסוי רפואי (פגיעה בנקודות פעילות ביולוגית על ידי לחיצה עליהן, ליטוף, שפשוף, לישה, רטט) וגם דיקור. אקופרסורה משולבת עם שיטות אחרות של הרפואה המזרחית, למשל, טיפול באבנים או חימום האוזניים באבנים.

אקופרסורה בשילוב עם תרגילי עיסוי יעילה מאוד לטיפול בטינטון וצלצולים באוזניים, כאבי ראש. הדקו את החלק העליון של תנוך האוזן בעזרת האצבעות, בצעו תנועות מעגליות, לאחר מכן רדו עד לתנוך האוזן וחזרו. יש לבצע את התרגיל לא יותר מדקה, 4 פעמים ביום.

בנוסף, למשך 5 שניות לחצו לסירוגין על נקודות פעילות ביולוגית בגומה שמתחת לאף ובין הגבות.

עיסוי תנוכי האוזניים, שכל אחד מהם מכיל כ-170 נקודות פעילות, יכול לא רק לסייע בשיקום תפקוד צינור השמע במהירות האפשרית, אלא גם לשפר את המצב הכללי של הגוף. לאחר העיסוי:

• מצב הרוח משתפר, הרקע הרגשי עולה.
• לנרמל תהליכים מטבוליים (באוזניים ממוקמות נקודות האחראיות על איברים ומערכות שונות).
• מחזור הדם מופעל.
• הראייה שלך משתפרת.
• כאבי ראש ומתח עצבי ייעלמו.
• הסיכון לעווית כלי דם מצטמצם.

עיסוי היא שיטה מדהימה לטיפול הוליסטי בגוף, אך כדי למקסם את יתרונותיה עליכם לזכור כי:

• אסור לעשות זאת בתקופה האקוטית,
• אם יש לך דלקת אוסטכיס ואובדן שמיעה, עליך לוודא שקט במהלך ההליך,
• עיסוי אינו מתבצע כאשר המחלה מוגלתית כדי למנוע התפשטות זיהום, נזק לעור התוף וברוטראומות עם קרעי רקמות, בנוכחות פצעים, פוליפים, גידולים באוזן, עם טמפרטורת גוף גבוהה.
• לא רצוי לעסות את אוזניהם של תינוקות מתחת לגיל שנה.

בכל מקרה, לפני נקיטת צעדים כלשהם למאבק במחלה, יש להתייעץ עם רופא. זה חשוב במיוחד כשמדובר בבריאותם של ילדים צעירים, בהם דלקת אוסטכיטיס מתרחשת בתדירות גבוהה הרבה יותר עקב המוזרויות של מבנה איברי אף אוזן גרון, כמו גם היווצרות וקוהרנטיות לא מספקת של מערכת החיסון. רופאים משתמשים באותן תרופות ונהלים לטיפול בילדים, אך מינוני התרופות, הגורמים הפיזיים והמכניים יהיו שונים למדי.

טיפול כירורגי

למרות העובדה שדלקת אוסטכית ברוב המקרים קלה יותר מדלקת אוזניים תיכונה, לעיתים מטופלים צריכים לפנות לעזרה רפואית במרפאות אשפוז בבתי חולים. זה לרוב הכרחי במקרה של יעילות נמוכה של תרופות ופיזיותרפיה, כמו גם בנוכחות אדנואידים ודלקת כרונית של השקדים.

במקרים אלה, רופאים מבצעים את סוגי הניתוחים הבאים:

• פרצנטזה (חתך או ניקוב) של קרום התוף. זה הכרחי במקרה של הצטברות של תרסיס בחלל התוף למרות טיפול.
• ניקוז חלל התוף. מבוצע כאשר מתגלה תרסיס סמיך, שאינו יוצא דרך החתך בקרום התוף.

שני הניתוחים אינם מבוצעים במקרים של הידבקות קרום התוף לדופן המדיאלית.

• הרחבה (דילציה) של צינור השמע באמצעות קטטר בלון. משמש לטיפול בדלקת אוסטכיאנית כרונית וחוזרת, הגורמת לתפקוד לקוי של צינור השמע.
• הסרת אדנואידים. אדנואידים לוחצים על המבנים הסמוכים לפתח צינור השמע ובכך תורמים להיצרותו. הם גם מקור זיהום מתמיד עבור איברי אף אוזן גרון.
• כריתת שקדים. עם דלקת כרונית של שקדי הפלאטין, קיים סיכון להתפשטות זיהום למבנים סמוכים. במקרה של תסמינים חריפים של דלקת אוסטכיאניזם, טיפול יעיל בצינור השמיעה מבלי לחסל את מקור הזיהום הקבוע הוא פשוט בלתי אפשרי. המחלה מאיימת להפוך לכרונית, דבר שאסור לאפשר.
• ניתוח לתיקון מחיצת אף סוטה. אם פגם המחיצה חמור עד כדי כך שהוא גורם להתפתחות וחזרה של דלקת אוסטכיאן (פוגעת בתפקוד הניקוז של צינור האסטאכיאן), נדרשת התערבות כירורגית.
• ניתוח להסרת פוליפים וגידולים באף-לוע.

בכל מקרה, ההחלטה על הצורך בניתוח זה או אחר מתקבלת על ידי הרופא המטפל, אשר עוקב אחר תוצאות הטיפול ומבין את הגורמים האמיתיים למחלה.