דלקת המסטואיד

דלקת המסטואיד (אמפימה של תהליך המסטואיד) היא אוסטאופריוסטיטיס הרסנית של המבנה התאי של תהליך המסטואיד.

קוד ICD-10

• H 70.0-H 70.9 דלקת מסטואידים ומצבים קשורים.
  • H 70.0 דלקת מסטואידית חריפה.
  • H 70.1 דלקת מסטואיד כרונית,
  • H 70.2 פטרוסיט.
  • H 70.8 דלקת מסטואידית אחרת ומצבים קשורים.
  • H 70.9 דלקת מסטואידים, לא מוגדר.

אפידמיולוגיה של דלקת המסטואיד

דלקת המסטואידים מתפתחת בעיקר על רקע דלקת אוזניים מוגלתית חריפה, הרבה פחות - במהלך החמרה של דלקת אוזניים מוגלתית כרונית.

סְרִיקָה

בשל השינויים הדלקתיים האופייניים בבירור באזור הפרוטידי בדלקת המסטואידיטיס, האבחון שלו אינו גורם לקשיים בשום שלב של הטיפול הרפואי, גם בהיעדר נתוני רנטגן.

סיווג דלקת המסטואידים

מבחינים בין דלקת מסטואידית ראשונית, שבה התהליך בתהליך המסטואיד מתפתח ללא דלקת אוזניים קודמת, לבין דלקת מסטואידית משנית כסיבוך של דלקת אוזניים.

גורמים למסטואידיטיס

בדלקת מסטואידית משנית, הזיהום חודר למבנה התאי של תהליך המסטואיד בעיקר דרך המסלול האוטוגני בדלקת אוזניים חריפה או כרונית. בדלקת מסטואידית ראשונית, נזק טראומטי ישיר למבנה התאי של תהליך המסטואיד משמעותי עקב מכות, חבורות, פצעי ירי, גלי הדף, שברים וסדקים בעצמות הגולגולת, כולל שברים בבסיס הגולגולת; התפשטות גרורתית המטוגנית של זיהום פתוגני אפשרית בספטיקופמיה, מעבר של התהליך המוגלתי מבלוטות הלימפה של תהליך המסטואיד לרקמת העצם; נזק מבודד לתהליך המסטואיד בזיהומים ספציפיים (שחפת, גרנולומות זיהומיות). המיקרופלורה במסטואידיטיס מגוונת למדי, אך פלורת הקוק שולטת.

דלקת מסטואידים - גורמים ופתוגנזה

תסמינים של דלקת מסטואיד

דלקת מסטואידים מאופיינת בתסמינים סובייקטיביים ואובייקטיביים. תסמינים סובייקטיביים כוללים כאב ספונטני הקשור למעורבות קרום העצם מאחורי האפרכסת באזור תהליך המסטואיד בתהליך הדלקתי, מקרין לאזור הקודקוד, העורף, ארובת העין, תהליך האלוואולרי של הלסת העליונה; בתדירות נמוכה בהרבה, הכאב מתפשט לכל מחצית הראש. תחושה אופיינית של פעימה בתהליך המסטואיד, סינכרונית עם הדופק, אופיינית. תסמינים אובייקטיביים כוללים הופעה חריפה עם חום, הידרדרות במצב הכללי, שכרות וכאב ראש. בולטים בולטות של האפרכסת, נפיחות ואדמומיות של העור באזור הרטרו-אוריקולרי, והחלקת קפל העור הרטרו-אוריקולרי לאורך קו החיבור של האפרכסת. תנודות וכאב חד במישוש נצפים במהלך היווצרות מורסה תת-פריאוסטאלית. כתוצאה ממעורבות קרום העצם בתהליך הדלקתי, הכאב מקרין לאורך ענפי העצב הטריגמינלי לאזור הרקה, הכתר, החלק האחורי של הראש, השיניים וארובת העין.

דלקת המסטואיד - תסמינים

אבחון של דלקת מסטואיד

בהתבסס על סימנים אוטוסקופיים כלליים ומקומיים אופייניים, נתוני מישוש והקשה של תהליך המסטואיד, רדיוגרפיה של העצמות הטמפורליות בהשלכת שולר; במקרים ספקניים, אם יש צורך באבחון דיפרנציאלי עם נזק לתהליך המסטואיד מאטיולוגיה אחרת, מבוצעת CT או MRI. שינויים בהמוגרמה, תוצאות מחקר בקטריולוגי של הפרשות מהאוזן ומחלל המורסה התת-פריאוסטלית למיקרופלורה ורגישות לאנטיביוטיקה הם בעלי חשיבות מסוימת באבחון.

האנמנזה חושפת מחלות אוזניים קודמות, טיפול, תדירות החמרה של דלקת האוזן במהלך חוזרת או כרונית, נסיבות וגורמים להתפתחות מחלה זו, מידת חומרת הפרעת המצב הכללי, תגובת חום, והיקף טיפול רפואי דחוף שניתן בעבר.

דלקת מסטואיד - אבחון

טיפול במסטואידיטיס

הטיפול במסטואידיטיס מתבצע בהתאם לאטיולוגיה של המחלה, שלב התפתחותה ונוכחות סיבוכים שונים. במסטואידיטיס שהתפתחה על רקע החמרה של דלקת אוזניים מוגלתית כרונית, על פי אינדיקציות מוחלטות, מבוצעת ניתוח חיטוי של האוזן התיכונה.

דלקת השד (Mastoiditis) המתפתחת על רקע דלקת אוזניים חריפה מטופלת באופן שמרני או כירורגי. בשלב הראשון של האקסודציה ללא סיבוכים, טיפול שמרני מתבצע בימים הראשונים של המחלה, בעיקר באמצעות חיבור עור התוף וטיפול אנטיביוטי דרך הפה. כאשר קובעים אמפירית את אופי והיקף הטיפול האנטיבקטריאלי, נחשב מתאים להשתמש באמוקסיצילין + חומצה קלוולנית (מעכב בטא-לקטמאז) או בצפלוספורינים מדור II-III (צפקלור, צפיקסים, צפטיבוטן, צפורוקסים, צפטריאקסון, צפוטאקסים וכו').

דלקת המסטואיד - טיפול

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]