דלקת מסטואידים - גורמים ופתוגנזה

גורמים למסטואידיטיס

בדלקת מסטואידית משנית, הזיהום חודר למבנה התאי של תהליך המסטואיד בעיקר דרך המסלול האוטוגני בדלקת אוזניים חריפה או כרונית. בדלקת מסטואידית ראשונית, נזק טראומטי ישיר למבנה התאי של תהליך המסטואיד משמעותי עקב מכות, חבורות, פצעי ירי, גלי הדף, שברים וסדקים בעצמות הגולגולת, כולל שברים בבסיס הגולגולת; התפשטות גרורתית המטוגנית של זיהום פתוגני אפשרית בספטיקופמיה, מעבר של התהליך המוגלתי מבלוטות הלימפה של תהליך המסטואיד לרקמת העצם; נזק מבודד לתהליך המסטואיד בזיהומים ספציפיים (שחפת, גרנולומות זיהומיות). המיקרופלורה במסטואידיטיס מגוונת למדי, אך פלורת הקוק שולטת.

פתוגנזה של דלקת המסטואיד

מהלך דלקת המסטואיד תלוי בסוג ובארסיות המיקרופלורה, במצב החסינות, בשינויים באוזן כתוצאה ממחלות קודמות, במצב חלל האף והאף-לוע. ניקוז לא מספק של המוקד המוגלתי באוזן התיכונה חשוב (בדלקת אפי-טימפניטית כרונית עקב מיקום גבוה של ניקוב השולי; בגודל זניח של ניקוב עור התוף או סגירתו על ידי גרנולציה, ניקוז מושהה של חלל התוף הקשור לעיכוב בניקוב ספונטני של עור התוף או סגירת פרצנטזה; קושי ביציאת הפרשות ממערכת האוויר של האוזן התיכונה עקב סגירת התקשורת בין התאים, האנטרום וחלל התוף על ידי רירית מודלקת ומעובה). בדלקת המסטואידית טראומטית, כתוצאה מהיווצרות סדקים ושברים, משתנים היחסים בין מערכת חלל האוויר, מתרחשים שברים מרובים של מחיצות עצם דקות, נוצרים שברי עצם קטנים ונוצרים תנאים מיוחדים להתפשטות התהליך הדלקתי. הדם שנשפך החוצה כאשר העצמות ניזוקות הוא סביבה חיובית להתפתחות זיהום עם התכה שלאחר מכן של שברי עצם.

נבדלים השלבים הבאים של התפתחות התהליך הדלקתי בתהליך המסטואידי בדלקת המסטואיד.

• אקסודטיבי. זה נמשך 7-10 הימים הראשונים של המחלה, שבמהלכם מתפתחת דלקת של הכיסוי הרירי (אנדוסטאלי) של תאי תהליך המסטואיד - מה שנקרא "דלקת פריאוסטיטיס פנימית של תהליך המסטואיד" (על פי MF Tsytovich). כתוצאה מבצקת הרירית, פתחי התאים נסגרים, התאים מופרדים ממערת המסטואיד, וגם התקשורת של מערת המסטואיד עם חלל התוף מופרעת. הפסקת האוורור של המערה ותאי תהליך המסטואיד מובילה לדלדול האוויר עם התרחבות ומילוי דם של כלי הדם ולאחר מכן טרנסודציה. תאי תהליך המסטואיד מלאים בתפישות דלקתיות סרוטיות-מוגלתיות או מוגלתיות. במקרה זה, נוצרות אמפימות סגורות רבות בתהליך המסטואיד. בצילום הרנטגן בשלב זה של הדלקת, עדיין ניתן להבחין במחיצות בין התאים המצופים.
• פרוליפרטיבית-אלטרנטיבית (דלקת מסטואיד אמיתית). נוצרת בדרך כלל ביום 7-10 למחלה (אצל ילדים היא מתפתחת הרבה יותר מוקדם). מתרחש שילוב של שינויים פרודוקטיביים מקבילים (התפתחות גרנולציה) והרסניים (המסת העצם עם היווצרות לקונות). שינויים אלה מתרחשים בו זמנית לא רק בדפנות העצם, אלא גם בחללי מח העצם ובתעלות כלי הדם. ספיגה הדרגתית של רקמת העצם מובילה להרס מחיצות העצם בין תאי תהליך המסטואיד: נוצרות קבוצות תאים הרוסים נפרדות, אשר, לאחר התמזגות, יוצרות חללים בגדלים שונים מלאים מוגלה וגרנולציה, או חלל גדול אחד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]