דלקת המסטואיד - טיפול

הטיפול במסטואידיטיס מתבצע בהתאם לאטיולוגיה של המחלה, שלב התפתחותה ונוכחות סיבוכים שונים. במסטואידיטיס שהתפתחה על רקע החמרה של דלקת אוזניים מוגלתית כרונית, על פי אינדיקציות מוחלטות, מבוצעת ניתוח חיטוי של האוזן התיכונה.

דלקת השד (Mastoiditis) המתפתחת על רקע דלקת אוזניים חריפה מטופלת באופן שמרני או כירורגי. בשלב האקסודטיבי הראשון ללא סיבוכים, טיפול שמרני מתבצע בימים הראשונים של המחלה, בעיקר באמצעות בדיקת פרצנטזה של עור התוף וטיפול אנטיביוטי דרך הפה. כאשר קובעים אמפירית את אופי והיקף הטיפול האנטיבקטריאלי, נחשב מתאים להשתמש באמוקסיצילין + חומצה קלוולנית (מעכב בטא-לקטמאז) או בצפלוספורינים מדור שני ושלישי (צפקלור, צפיקסים, צפטיבוטן, צפורוקסים, צפטריאקסון, צפוטאקסים וכו'). שילוב אנטיביוטיקה זה מוערך כאוניברסלי לדיכוי הפתוגנים הסבירים ביותר של דלקת אוזניים חריפה המסובכת על ידי דלקת השד. תיקון לאחר מכן של טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע תוך התחשבות בתוצאות מחקר בקטריולוגי של הפרשות המתקבלות במהלך בדיקת פרצנטזה של עור התוף.

בשלב ההרסני של התפתחות התהליך הדלקתי בתהליך המסטואידי ובמיוחד בצורותיו המורכבות, מצוין התערבות כירורגית דחופה - אנטרומסטואידקטומיה עם מתן פלואורוקינולונים (ציפרופלוקסצין, לבופלוקססצין, מוקסיפלוקסצין) וצפלוספורינים פרנטרליים בתקופה שלאחר הניתוח.

בילדים מתחת לגיל 10, השימוש בפלואורוקינולונים אינו מומלץ עקב האפשרות להשפעה הרסנית על מערכת השלד: הם מקבלים בעיקר טיפול פרנטרלי עם צפלוספורינים. בתקופה שלאחר הניתוח, משתמשים בטיפול תוך ורידי דטוקסי, תרופות חיסוניות, ובמידת הצורך, בחומרים אנטי-פטרייתיים מודרניים.

מטרות הטיפול במסטואידיטיס

לוקליזציה של התהליך הדלקתי, עצירת התפשטותו דרך מערכת חללי האוויר של האוזן התיכונה ומעבר לעצם הטמפורלית, הקלה על תסמינים סובייקטיביים ואובייקטיביים; מניעת התפתחות פגיעה מתמשכת בשמיעה ויצירת מוקד מוגלתי כסיבה להישנות לאחר מכן.

אינדיקציות לאשפוז

כל החולים עם דלקת מסטואידיטיס, ללא קשר לאטיולוגיה של המחלה ולשלב התהליך הדלקתי, חייבים להתאשפז.

טיפול לא תרופתי

בטיפול שמרני בצורות ראשוניות של דלקת המסטואידיס שהתפתחה על רקע דלקת אוזניים חריפה, בשלב האקסודטיבי הלא מסובך שלה, פיזיותרפיה (UHF, מיקרוגל וכו') כלולה במכלול הטיפול. מומלץ להשתמש בקומפרסים מתחממים או קרים על האזור שמאחורי האוזן.

טיפול תרופתי

טיפול אנטיבקטריאלי מתחיל מיד לאחר אישור האבחנה של דלקת המסטואיד בשלבים הראשוניים של התפתחותה, והוא מתבצע באופן אינטנסיבי במיוחד בתקופה שלאחר הניתוח, יחד עם ניקוי רעלים פעיל, טיפול היפרסנסיטיזציה וטיפול אימונוקורקטיבי ואמצעים טיפוליים מקומיים. במקרה של טרומבופלביטיס של הסינוס הסיגמואידי, אשר סיבכה את מהלך צורת הצ'יטל של דלקת המסטואיד, נוגדי קרישה כלולים בהכרח במכלול הטיפול. מבין נוגדי הקרישה הישירים, משתמשים בהפרין נתרן, ובעקיפים - אצנוקומול, פנינדיון ואחרים, בהכרח תחת פיקוח של טרומבוקלסטוגרם עם שימוש מקומי בו זמנית בתרופות הבאות: ליוטון-1000, הפרין או משחת טרוקסווסין.

טיפול כירורגי

במקרה של דלקת מסטואידית שסיבכה את מהלך דלקת האוזן התיכונה הכרונית, על פי אינדיקציות דחופות, מבוצעת ניתוח חיטוי באוזן התיכונה: במקרה של דלקת מסטואידית שהתפתחה במהלך דלקת אוזניים חריפה, אנטרומסטואידוטומיה.

ניהול נוסף

מעקב אחר המטופל במקום מגוריו, יישום אמצעי טיפול למניעת הישנות המחלה, טיפול לחיזוק כללי, תיקון הפרעות חיסוניות.

תַחֲזִית

עם טיפול בזמן ורציונלי - שמרני וכירורגי - ברוב המכריע של המקרים הפרוגנוזה חיובית. עם אבחון מאוחר ומהלך שלילי של המחלה, עלולים להתפתח סיבוכים תוך גולגולתיים חמורים ושיתוק עצבי הפנים.

מניעת דלקת מסטואידיטיס

מניעת דלקת השד קשורה קשר הדוק למניעת דלקת אוזניים חריפה, לצורך בטיפול מקצועי בדלקת אוזניים כרונית, במידת הצורך, עם פעולות חיטוי בזמן של האוזן התיכונה לשמירה על השמיעה. חשוב להגביר את עמידות הגוף, חיטוי בזמן של חלל האף, הלוע והאף, טיפול בחלל האף והפה וטיפול במחלות דלקתיות המתעוררות בהם, אבחון מוקדם של מחלות דלקתיות של האוזן התיכונה ויישום טיפול אנטי-דלקתי רציונלי מלא.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]