דיפירידמול

Dipyridamole (Dipyridamole) היא תרופה המשמשת למגוון מטרות, כולל מניעת פקקת ותסחיף. יש לו כמה פעולות פרמקולוגיות, כולל עיכוב צבירת טסיות הדם, הרחבת כלי הדם והגברת זרימת הדם.

Dipyridamole משמש לרוב בשילוב עם תרופות אחרות, כמו חומצה אצטילסליצילית (אספירין), כדי למנוע פקקת לאחר ניתוח לב או למניעת משיכות בחולים עם היסטוריה של בעיות במחזור הדם.

כמו כן, לעתים משתמשים ב- Dipyridamole באבחון של מחלות לב וכלי דם, כמו למשל בבדיקת הלחץ עם סקינטיגרפיה של זלוף שריר הלב.

חשוב להשתמש ב- Dipyridamole רק כפי שנקבע על ידי הרופא שלך, מכיוון שיש לו תופעות לוואי ועלולות לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות.

אינדיקציות דיפירידמול

1. מניעת פקקת ותסחיף: ניתן לרשום דיפירידמול למניעת קרישי דם ותסחיפים. זה חשוב במיוחד לאנשים בסיכון גבוה לפקקת, כמו חולים עם היסטוריה של שבץ או התקף לב.
2. מניעת שבץ מוחי: ניתן להשתמש בתרופה למניעת שבץ מוחי בקרב אנשים עם היסטוריה של מיני-מוחים או התקפה איסכמית חולפת (TIA).
3. אבחנה של מחלת עורקים כלילית בתחילת הדרך: במקרים מסוימים משתמשים ב- Dipyridamole בשילוב עם טכניקות אחרות כמו Scintigraphy זלוף שריר הלב או אנגיוגרפיה כלילית, כדי להעריך את זרימת המחזור והזיהוי המחלה העורנית הבסיסית.
4. ניתן להשתמש בתרופה כדי לשפר את זרימת הדם בעורקים, מה שעשוי להועיל לטיפול במחלות ורידיות מסוימות.

טופס שחרור

1. טבליות: Dipyridamole זמין לרוב כטבליות דרך הפה. לטבליות עשויות להיות מינונים שונים בהתאם למטרה הרפואית.
2. פיתרון להזרקה: Dipyridamole עשוי להיות מוצג כפתרון להזרקה. צורת שחרור זו משמשת לרוב בהליכים רפואיים כמו אנגיוגרפיה או שיטות אחרות לאבחון מחלות כלי דם.
3. כמוסות: חלק מהיצרנים עשויים לייצר Dipyridamole בצורה קפסולה, המיועדים גם לניהול דרך הפה. זו יכולה להיות צורה נוחה עבור חולים, במיוחד אם הם צריכים ליטול את התרופות לפרק זמן ארוך.
4. תרופות משולבות: Dipyridamole יכול להיכלל גם בתרופות משולבות. לדוגמה, זה עשוי להיות חלק מתרופות המשמשות לאבחון בדיקת לחץ באמצעות רדיואיזוטופים.

פרמקודינמיקה

1. עיכוב פוספודיאסטרז: Dipyridamole הוא מעכב פוספודיאסטרז, מה שאומר שהוא חוסם את האנזים האחראי על פירוק אדנוזין מונופוספט מחזורי (CAMP). עלייה ברמת המחנה מובילה להרפיה של שרירי חלקים של כלי הדם ועלייה בקוטרם, מה שמסייע להגברת זרימת הדם לרקמות ולשפר את אספקת הדם ללב ולמוח.
2. עלייה בפעילות אדנוזין: Dipyridamole מעוררת גם את הפעילות של אדנוזין, המהווה את vasodilator וממלא תפקיד חשוב בוויסות זרימת הדם. זה מקדם התרחשות דו-משמעת ומשפר את זלוף הרקמות.
3. הגדל את רמות התרומבופלסטין ברקמות: Dipyridamole מסייע בהעלאת רמות התרומבופלסטין של הרקמות, מה שעלול לשפר את קרישת הדם ולמנוע קרישי דם.
4. שיפור המיקרו-סירקולציה: Dipyridamole עשוי גם לשפר את המיקרו-סירקולציה ברקמות בגלל פעולת הדם שלה, המקדמת אספקת דם טובה יותר לתאים ואיברים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: דיפירידאמול מנוהל בדרך כלל דרך הפה. לאחר מתן דרך הפה הוא נספג במהירות ובאופן מוחלט מדרכי העיכול.
2. התפלגות: ל- Dipyridamole יש זיקה גבוהה לחלבוני פלזמה בדם והיא מופצת באופן נרחב בכל רקמות הגוף. זה יכול לחדור למכשול הדם-מוח והשליה.
3. מטבוליזם: דיפירידמול עובר תהליכים מטבוליים בכבד. המטבוליטים העיקריים כוללים גלוקורונידים וסולפטים.
4. הפרשה: מסלול ההפרשה העיקרי של Dipyridamole ומטבוליטים שלו הוא הפרשת כליות. חלק מהתרופה מופרש גם דרך המעי עם מרה.
5. מחצית החיים: מחצית החיים של Dipyridamole מהגוף היא בערך 30-60 דקות. בקרב חולים קשישים זמן זה עשוי להיות מאריך בגלל ירידה בתפקוד הכלייה.
6. פרמקוקינטיקה במקרים מיוחדים: בחולים עם תפקוד כבד או כליות לקוי, ניתן לשנות את הפרמקוקינטיקה של דיפירידמול, תוך שהיא דורשת ניטור מרשם ומינון זהירים.

מינון וניהול

1. מניעה וטיפול במחלות לב כליליות:

   • מינון ההתחלה הרגיל הוא 25 מ"ג של דיפירידמול שנלקחו 4 פעמים ביום במשך 2-3 ימי הטיפול הראשונים.
   • יתר על כן, ניתן להגדיל את המינון ל 75-100 מ"ג ליום, המחולק למספר מנות.
   • המינון היומי המקסימלי הוא בדרך כלל 400 מ"ג, אך ניתן להתאים אותו לפי צרכי המטופלים האישיים והמלצות הרופא.

2. מניעת פקקת לאחר ניתוח לב:

   • המינון של Dipyridamole עשוי להשתנות בהתאם לאופי הניתוח והמלצות הרופא. בדרך כלל זה נלקח 75-100 מ"ג 3-4 פעמים ביום.

3. איסכמיה מוחית:

   • לטיפול באיסכמיה מוחית, 75-100 מ"ג של דיפירידמול נלקחים בדרך כלל 3-4 פעמים ביום.

4. מניעה וטיפול בשבץ מוחי חוזר:

   • כדי למנוע שבץ חוזר ונשנה, 75-100 מ"ג של דיפירידמול נלקחים בדרך כלל 3-4 פעמים ביום.

השתמש דיפירידמול במהלך ההריון

השימוש ב- Dipyridamole במהלך ההיריון מחייב זהירות מיוחדת ויש לרשום אותו רק באינדיקציות רפואיות קפדניות. ישנם כיום נתונים מוגבלים על בטיחות הדיפירידמול במהלך ההיריון.

למרות שמחקרים בבעלי חיים לא הראו השפעות טרטוגניות (כלומר יכולת לגרום למומים מולדים) של דיפירידמול, הנתונים על בטיחותם במהלך ההיריון בבני אדם מוגבלים. בנוסף, מכיוון שדיפירידמול עלול להשפיע על קרישת דם ודימום, השימוש בו במהלך ההיריון עשוי להיות קשור לסיכון לדימום מוגבר הן אצל האם והן בעובר.

התוויות נגד

1. רגישות יתר או תגובה אלרגית ל- Dipyridamole או למרכיבים אחרים של התרופה.
2. הפרעות בקצב לב רציני כמו טכיקרדיה או פרפור פרוזדורים, במיוחד אם הפרעות הקצב אינן נשלטות.
3. כיבי קיבה פעילים או מעיים.
4. היפוטוניות עורקית קשה.
5. הפרעות במחזור הדם כמו שבץ מוחי.
6. התקופה האחרונה של ההיריון עקב השפעות אפשריות על התפתחות העובר.
7. זמן ההנקה, מכיוון שלא ידוע אם Dipyridamole מופרש עם חלב אם.
8. יש לנקוט בזהירות בעת שימוש ב- Dipyridamole בחולים עם ליקוי כבד או כליה בינוני עד קשה.

תופעות לוואי דיפירידמול

1. סחרחורת וכאב ראש: תסמינים אלה יכולים להיות שכיחים למדי בעת נטילת דיפירידמול.
2. מרגיש חם: חלק מהמטופלים עשויים לחוות תחושה פתאומית של חום או אדמומיות של העור.
3. טכיקרדיה: דופק מוגבר עשוי להיות תופעת לוואי שנצפתה.
4. נפיחות: במקרים מסוימים, חולים עשויים לחוות נפיחות, במיוחד באזור הרגליים.
5. יתר לחץ דם: Dipyridamole עלול לגרום לירידה בלחץ הדם בקרב חלק מהמטופלים.
6. בחילה והקאות: יש אנשים שעלולים לחוות אי נוחות בבטן, כולל בחילה והקאות.
7. כאבי בטן: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאב או אי נוחות באזור הבטן.
8. תגובות אלרגיות: במקרים נדירים, עלולות להופיע תגובות אלרגיות כמו גירוד, פריחה בעור או הלם אנפילקטי.
9. שינויים המטולוגיים: Dipyridamole עלול לגרום לשינויים בדם כמו תרומבוציטופניה (ירידה בספירת טסיות הדם).
10. סחרחורת ונמנום: חלק מהמטופלים עשויים לחוות סחרחורת או נמנום בזמן נטילת דיפירידמול.

מנת יתר

1. סיבוכים קרדיווסקולריים: מנת יתר של דיפירידמול עלולה לגרום לירידה קשה בלחץ הדם, מה שעלול להוביל להתקף לב, הפרעות קצב או הלם.
2. תסמינים במערכת העיכול: זה עשוי לכלול בחילה, הקאות, כאבי בטן ושלשול.
3. תסמינים נוירולוגיים: עלולים להופיע כאב ראש, סחרחורת, חולשה, נמנום, התקפים ואפילו תרדמת.
4. תסמינים אחרים: גם תגובות אלרגיות, בעיות נשימה וביטויים מערכתיים אחרים עשויים להופיע.

במקרה של חשד למינון יתר של דיפירידמול, יש לחפש טיפול רפואי מיידי. הטיפול במינון יתר כולל בדרך כלל מדדים לשמירה על תפקודי גוף חיוניים, כמו שמירה על זרימת דם נאותה ונשימה, וטיפול סימפטומטי. יתכן שתידרש שיטות לניקוי גוף עודף התרופה, כגון שטיפת קיבה או נטילת פחם מופעל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. נוגדי קרישה (מדללי דם): דיפירידמול עשוי להגביר את ההשפעה של נוגדי קרישה כמו קומדין או הפרין, ולהגדיל את הסיכון לדימום. ניטור מקרוב על קרישת דם עשוי להידרש עם שימוש במקביל בתרופות אלה.
2. תרופות להורדת לחץ דם: דיפירידמול עלול להגביר את ההשפעה ההיפוטית של תרופות להורדת לחץ דם, כמו אנטי-יפרת-יתר, מה שעלול להוביל לירידה מסוכנת בלחץ הדם.
3. אדנוזין: Dipyridamole עשוי להגדיל את ההשפעות של אדנוזין, מה שעלול לגרום לתופעות לוואי חמורות יותר כמו סחרחורת, עילפון או דפיקות לב.
4. מתילקסאנטנים: דיפירידמול עשוי להפחית את יעילותם של מתילקסנטינות כמו תיאופילין או אמינפיילין, מה שעלול להוביל להפחתה באפקט הסימפונות שלהם.
5. תרופות אנטי-פילפטיות: דיפירידמול עשוי להפחית את היעילות של תרופות אנטי-אפילפטיות כמו קרבמזפין או פניטואין.