המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דיכאון אצל גברים
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
דיכאון אצל גברים, על פי פסיכולוגים ופסיכיאטרים, קורה הרבה פחות מאשר אצל נשים. ברור כי זה נובע מכך שלתהליך החשיבה של גברים ונשים, כמו גם את הנפש שלהם, יש הבדלים משמעותיים המותנים פונקציונלית והניח על ידי הטבע במנגנון של דימורפיזם מיני פסיכולוגי.
מוחו של אדם - למרות היכולת לחשיבה מופשטת ורציונליות - פועל באופן אסימטרי, על חשבון האונה הימנית.
זה כבר זמן רב הוכיחו כי גברים יש פחות אינטואיציה, תפיסה רגשית מוגבלת יותר של מידע, מטרות החיים הם ספציפיים, ואת הדרך להשיג אותם היא פשוטה ואינה לוקחת בחשבון פרטים רבים.
ואף על פי שהעיקרון הגברי מניח מראש את קיומה של יכולת גבוהה יותר להסתגל במהירות לגורמים החיצוניים המשתנים, ככלל, החלק הגברי של המין האנושי, כמו הנשי, נתון להפרעות במצב הרוח. והשאלה - האם יש דיכאון אצל גברים? - התשובה היא חד-משמעית: היא מתרחשת בצורות חמורות.
[גורם לדיכאון אצל גברים
הסיבות השכיחות ביותר לדיכאון אצל גברים מתרחשות כאשר שלילי עבור מפגש של אנשים של נסיבות חיצוניות או מצבים מלחיצים שגורמים אי שביעות רצון של המציאות החברתית, הפסיכולוגית או הביולוגית של חיי היומיום. דיכאון הוא התגובה של הגוף לטראומה פסיכולוגית, כמו גם לאירוע קיצוני או טרגי בחיים, שינוי דרסטי באורח החיים הרגיל שלו.
במקרים רבים, מתח הוא הגורם לדיכאון אצל גברים, שכן כל מצב מלחיץ קשור עם overstrain פסיכו-פיזי ורגשי והידרדרות הכללית של הרווחה. וגם גברים חווים מתח יכולים להתרחש עם ביטוי חיצוני מינימאלי של רגש, אבל לוקחים כל כך הרבה מאמץ, שלעתים מוביל לקריסה המוחלטת שלהם, כוללים ניסיונות "לפתור את כל הבעיות" דרך העזיבה מהרצון מהחיים ... וזה אלא דיכאון - חרדה, הרדמה, אדינמיקה, אדישות, נוירוטית, פסיכוטית וכו '.
בין הגורמים הנפוצים ביותר להפרעה נפשית זו: היעדר הצלחה מקצועית והישגים חברתיים, בעיות בעבודה או בעסקים, בסכסוכים בעבודה או במשפחה, אובדן מקום עבודה, קשיים כלכליים, צרות משפחתיות, כישלון בחיים האישיים (כולל גירושים), נסיגה מחיי אנשים קרובים, חיו בפעולות אלימות, שינוי במעמד החברתי בהקשר לגיל פרישה ועוד.
אם כתוצאה מגורמים פסיכו-רגשיים חיצוניים של דיכאון אצל גברים, המעבר לפוגוגנזה ההורמונלית שלהם עלול להיות הפרעה להיפותלמוס (שבו ממוקמים מרכזי מערכת העצבים האוטונומית); סינתזה מספקת של הורמוני בלוטת התריס (hypothyroidism); עודף של קורטיזול הכליה (הורמון המשתתף בפיתוח של תגובות מתח). דיכאון עלול לגרום לירידה בתוכן של הורמון המין הראשי הטסטוסטרון. ודיכאון עמוק בגברים לאחר 50 שנים לעתים קרובות יש אטיולוגיה הורמונלית, כלומר, היא נגרמת על ידי ירידה הדרגתית בייצור של טסטוסטרון.
גורמים לדיכאון אצל גברים יכולים להיות קשורים להתמקדות פתולוגית באונות הטמפורליות של המוח. אם היתה טראומה או גידול הופיע באונה הטמפורלית בצד ימין - דיכאון חיוניים (מדכא) קלאסי מאובחנת; ועם הנגע של האונה הטמפורלית בצד שמאל, הדיכאון מטריד.
דיכאון, כולל גברים, הוא חלק סימפטומי נוירוזה, פתולוגיות של כלי מוחות (ו מאירועים מוחיים), מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר, סוכרת, הסרטן של לוקליזציה שונה, HIV, ואלכוהוליזם כרוני והתמכרות לסמים.
גורמים פסיכו-אמוציונליים שגורמים לדיכאון אצל גברים
עם כל המגוון של גורמים פסיכו-אמוציונליים המעניקים תנופה להתפתחות מחלה זו, הבה נשקול את המקרים האופייניים ביותר.
דיכאון אצל גברים לאחר גירושין יש כמה אפשרויות. חלקם, שוב מוצאים את עצמם רווקים, לצאת "החיפוש אחר הרפתקה", שינוי בני זוג מינית, נשען על אלכוהול מזון בריא. אחרים מגיעים למצב של בלבול, הגובלת קהה חושים: איכשהו שקיעה הסתיימו חייו, ומה יקרה בהמשך - אינו ידוע ... והאיש הוא לבד לבד עם הבעיות שלהם, לממש בהדרגה שאף אחד הוא עכשיו לא אכפת ולא יתמוך. דיכוי וחרדה מובילים לאובדן אנרגיה, אובדן תיאבון, ירידה בעוצמה, הפרעות שינה, כאבי ראש ופגיעה בזיכרון.
דיכאון באדם בן 40 שנה עולה בקנה אחד עם משבר של גיל העמידה, כאשר אדם מתחיל לסכם את התוצאות הראשונות של עברו, וכמו במקרים רבים, מאבד את תחושת המשמעות של הישגיו. יחד עם זאת, עשויה להיות תחושה של אי שביעות רצון מוחלטת מה האיש הצליח להשיג. אצל בני משפחה, דיכאון מתרחש על רקע האחריות של בן הזוג והילדים, ואם האקלים המשפחתי רחוק מלהיות אידיאלי, אז המדינה הדיכאונית יכולה לקחת את הצורות הרדיקליות ביותר, עד לאובדן משמעות החיים והתעללות באלכוהול.
עם ניתוק היחסים ואובדן אישה אהובה, יש לעיתים קרובות דיכאון אהבה אצל גברים. אהבה בלתי מחולקת שאדם יכול לראות בה התמוטטות, אי-הכרה במעלותיו, בגידה ... הוא מאבד את היכולת לנתח את המצב באופן אובייקטיבי, ממורמר, חולם על נקמה ובכך מפעיל מנגנון הרס עצמי. רבים במצב זה מחפשים "נוחות" במגעים מיניים מזדמנים ואלכוהול. עם זאת, פסיכולוגים אומרים, זה מעולם לא היה מועיל לאף אחד. על מנת לתפוס רומן כושל כחוויה ולעבור לחיוב, יש צורך לגבר לשמור על ההערכה העצמית שלו, להחלים מטראומה רגשית ולחיות.
דיכאון לאחר הלידה אצל גברים נובע מכך שלאחר לידתו של הילד, חלק הארי של תשומת הלב של האישה, שהפך לאם, משולם לתינוק, והבעל, כביכול, הוא "תוכנית שנייה". לא כל הגברים מגיבים כראוי לשינויים במשפחה, במיוחד משום שבפעם הראשונה לאחר הלידה, היחסים האינטימיים של בני הזוג יכולים להיות בעייתיים. וזה גורם זה לעתים קרובות הופך את נקודת ההתחלה של דיכאון לאחר לידה אצל גברים. הוא בא לידי ביטוי בכעסו של האיש, בחוסר שביעות הרצון המתמיד שלו מכל הרגשות הסובבים והבלתי מעורערים, כמו גם בהפחתת התיאבון, נדודי השינה והעייפות המהירה.
תסמינים של דיכאון אצל גברים
חלק מהתסמינים של דיכאון אצל גברים כבר נזכר לעיל. אבל אם רוב נשי השיממון מעוכבים, דומעים להרגיש פגום, הגברים הם מצבי רוח אופייניים יותר, תוקפנות (עם התקפי שנאה חינם), עצבנות, אימפולסיביות וחוסר שקט.
בנוסף, ניתן להבחין בביטויים כגון אפתיה ותחושת מלנכוליה; ירידה ביעילות ובאינטרס כלשהו בפעילות פעילה; לנטרל תשומת לב; כאב בחזה, בבטן או בגב; כאבי ראש; טעם מתוק בפה מבלי לאכול מאכלים מתוקים או משקאות; לחץ דם מוגבר; תחושת ריקנות, אשמה וייאוש; ירידה בליבידו ובעיות בעוצמה; אובדן יכולת לקבל החלטות; מחשבות אובססיביות על התאבדות.
בהתאם לחומרה של שילוב מדינת הדיכאון לבין חומרת התסמינים עשוי להיות שונה. אבל, המבוסס על הניסיון הקליני של 15-20 השנים האחרונות, טפל אומרים כי סימפטום מפתח לאבחון של דיכאון צריך להיחשב gipotimii - המדינה של הנפש האנושית, שבה היציבות הנצפית של מצב רוח, להפחית רקע רגשי, אדישות ותחושה של דיכוי.
כמה זמן נמשך הדיכאון לגברים? על פי הסטטיסטיקה, ב 80-85% מהמקרים את משך הזמן הממוצע של ביטוי של תסמינים דיכאוניים נע בין שישה חודשים עד 9-10 חודשים, שאר החולים עשויים להיות במצב מדוכא של עד שנתיים או יותר.
אבחון דיכאון אצל גברים
לדברי מומחים רבים, אבחנה של דיכאון אצל גברים הוא לא קושי מסוים. עם זאת, כאשר מדובר רופאים שאינם מתמחים פסיכותרפיה, האבחנה הנכונה נקבע לא יותר מ 4.5-5% מהמקרים.
בדרך כלל, את האבחנה של דיכאון, מטפל, רופאי סקר של חולים עם שימוש ראיון קליני מובנה ומעוצב, מבחן Zung (סולם דיכאון עצמית דירוג Zung), בהיקף דיכאון המילטון (Hamilton Rating Scale for Depression) או Beck Depression Scale (מלאה דיכאון בק).
על פי קריטריונים אבחוניים מקובלים, אבחנה של "דיכאון" יכול להיחשב נכונה אם, במשך שבועיים או יותר, החולה יש לפחות חמישה תסמינים של מחלה זו. במקרה זה, את גילויי המחלה חייב להיות שיטתי, כלומר, מדי יום.
אבחון דיכאון אצל גברים מבוסס על מחקר של פעילות ביו-אלקטרית של המוח, שעבורו מטופלים מבצעים אלקטרואנצפלוגרמה (EEG). בעזרתו של electroencephalography, הרופאים לקבוע את הטון של החלק הסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית ולעשות מסקנה הולמת. המחקר נעשה גם במבנה השינה - מחזוריות ומשך שלביו.
כיצד לבחון?
למי לפנות?
טיפול בדיכאון אצל גברים
טיפול הולם בדיכאון אצל גברים מאפשר, בשמונה מקרים מתוך עשרה, להתגבר לחלוטין על מצב חולני זה. כדי לעשות זאת, מתאים לסוגים רבים של פסיכותרפיה (פסיכואנליזה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי, טיפול הגשטלט, וכו '), נשימה ואימון הרפיה, טיפול באור, מניעת שינה (חסך), טיפול בנזעי חשמל (ECT). יש לציין כי ECT משמש רק לטיפול באנשים עם דיכאון חמור וסיכון גבוה להתאבדות או בחולים אשר לא נעזרו בשיטות טיפול אחרות, ובמיוחד תרופות.
האמצעי היעיל והאפקטיבי ביותר של טיפול תרופתי של מדינות דיכאון מוכר תרופות נוגדות דיכאון (קבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין של נוירונים במוח) בשילוב עם תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות).
עם דיכאון והחרפה מתמשכת של מצב הרוח, הממשל של תרופה כזו כמו Fluvoxamine (מילים נרדפות - Fevarin, Avoxin, Floksifral) הוא prescrib. מינון נקבע בנפרד, עם מינון יומי מינימלי של 1 לוח (0.1 גרם) פעם ביום (נלקח בערב). התרופה יכולה לתת תופעות לוואי: בחילה, הקאות, יובש בפה, הפרעות בעיכול, נמנום, רעידות, תחושות של חרדה וחרדה. Fluvoxamine הוא התווית במקרה של אפילפסיה, הפרות של תפקוד הכבד והכליות, סוכרת.
נוגדי דיכאון סרטרלין (מילים נרדפות - Aleval, Asentra, Deprefolt, Zaloks, Emoton, Sertran, Stimuloton, תורין) טבליות (25, 50 ו 100 מ"ג) אינו גורם תלות נלקחת בסכום של 25-50 מ"ג - פעם ביום, ללא קשר מאכילה (בוקר או ערב). במהלך הטיפול, ניתן לשנות את המינון. בין תופעות הלוואי של תרופה זו נצפתה: תגובות אלרגיות, כאבי ראש, סחרחורות, תיאום לקוי, שלשול, עצירות, יובש בפה, קשיי עיכול, גזים, בחילות, הקאות, כאבי בטן, התכווצויות בבטן, ירידת בתיאבון, דפיקות לב, בצקת. Sertraline הוא התווית אפילפסיה.
התרופה Citalopram (מילים נרדפות - Oprah, Pram, Sedopram, Siozam, ציפרמיל, Citalift, Citalon וכו ') שייכת לאותה קבוצה של תרופות נוגדות דיכאון. מוקצה בפנים - 20 מ"ג (2 טבליות של 10 מ"ג) פעם ביום, ללא קשר לצריכת המזון. המינון היומי המרבי הוא 60 מ"ג. התרופה עלולה לגרום סחרחורת, בחילות, נדודי שינה (או נמנום), עצירות של הלב, כאבים בגב, כמו גם השתנה לקוי. האפקט הנוגד דיכאון של citalopram מתרחש 2-4 שבועות לאחר תחילת הטיפול.
התרופה Azafen (מילים נרדפות - Azaxazin, Distaphene, Pipofezin) שייכת לקבוצה של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. מופק בצורה של טבליות של 25 מ"ג. היא פועלת כסם הרגעה (מרגיע) ו timolepticheskoe (לשיפור מצב הרוח) סוכן והוא מומלץ במיוחד על ידי רופאים עבור צורות קלות ובינוניות של דיכאון, כמו גם בדיכאון אלכוהולי עם חרדה עיכוב. מינון יומי רגיל הוא 1-2 טבליות (אחרי ארוחה), המינון יכול להיות מותאם עד למקסימום יומי של תופעות לוואי 0.4 מבוטא של תרופה זו יש מעט, לעתים עשויה להופיע סחרחורות, בחילות, הקאות.
נוירולפטיות tiapride (טבליות של 100 מ"ג) מוקצה על הדיכאונות בקרב גברים עם אלכוהוליזם בין נסער. לוח אחד נלקח שלוש פעמים ביום. לאחר שיפור, טבליה אחת ביום. נטילת התרופה עלולה לגרום לנמנום.
Hypericin (הגנריקה - דספרס, Turineyrin, Negrustin, Neyroplant) - הכנה מבוסס על perforatum Hypericum עשב מרפא (טבליות, קפסולות ו dragees). חומרים פעילים ביולוגית של הפרע יש ויסות וייצוב השפעה על הנוירוטרנסמיטר מעבדת האוטונומית והמרכזית מערכת העצבים, מסייעת לסלק רגשות של דיכאון, להקל על הסימפטומים של דיכאון אצל גברים, כמו חולשה ואדישות, אובדן תיאבון, הפרעות שינה. המינון היומי המומלץ הוא 3 כדורים - אחד ליום. כאפקט לוואי אפשרי של Hypericin, תגובה עור הדומה כוויות שמש (photensitization) הוא ציין.
השפעה תרפויטית מסוימת ניתנת על ידי ויטמינים מדיכאון לגברים. מומחים ממליצים לקחת ויטמינים של קבוצה B, בעיקר ויטמינים B6 ו B12, אשר לוקחים חלק בוויסות של מערכת העצבים. ויטמין מורכב Neurovitan מכיל ויטמינים B1, B2, B6 ו B12. זה נלקח 1-4 טבליות ביום במשך חודש. קבלת תרופה זו אינה עולה בקנה אחד עם השימוש באלכוהול.
איך לצאת מאדם דיכאון?
ייעוץ מקצועי על איך לצאת דיכאון לגבר ניתן למצוא על ידי פנייה פסיכותרפיסטית. מה הוא יכול להמליץ?
ראשית, להודות לעצמך כי הבעיה קיימת. שנית, כדי לקבוע מטרה ברורה - לצאת ממצב מדוכא, אחרת ...
מתחיל להילחם בדיכאון עם הסרת "פגז רגשית". כדי לעשות זאת, עדיף לפרוש מעיניים סקרניות ולהתחיל לעשות "דברים מדהימים": לקפוץ, לצעוק ולרקוד לצלילי מוזיקה רועשת, שירה, איגרוף עם יריב בלתי נראה, נפילה, שכיבות סמיכה על הבר, חוטב עצים ... באופן כללי, כדי להסיר את הלחץ הרגשי.
אז זה טוב להתקלח ולהירגע. לדוגמה, איך להגיע לישון מספיק. וכאשר אתה מקבל מספיק לישון ולהרגיש שאתה רעב, לא לאכול מזון מהיר, אבל מטגנים חתיכת בשר להכין סלט ירקות טריים.
עם חברים, לא לאסוף ליד שולחן עם אלכוהול וחטיפים, ועל הגדה של הנהר - על טיול דיג. בערבים, לא לשבת ליד הטלוויזיה או ליד המחשב, וללכת ברחובות או לעשות את זה עם הילדים במגרש המשחקים.
לשנות את הסגנון של בגדים, לקנות מי קולון טוב או מים טואלט, לראות את המראה שלך ואל תשכח להסתכל במראה. אבל, עומד מולו, אתה צריך להפיץ את הגב והכתפיים, להרים את הראש למטה ... לחייך לעצמך ולהישאר במצב זה במשך 15 שניות. ורק אחרי זה אתה יכול ללכת על העסק. לחייך לשכנים, לעמיתים, לאנשים קרובים. בהתחלה זה יהיה קשה, אבל יום אחר יום זה הרגשית טעינה עצמית מתחיל לפעול.
לחזק את זה יכול וצריך להיות. איך? זה בסעיף הבא.
מניעת דיכאון אצל גברים
לכן, מניעת דיכאון אצל גברים נמצאת בידי הגברים עצמם. במקום זאת, במאמץ פיזי מתון ובשינוי באורח החיים הפעיל למפעיל הפעיל.
שעה אחת ליום זה מספיק בשביל זה.
הכל מתאים לחלוטין: ריצה בבוקר, טעינה קבועה, רכיבה על אופניים, ביקור בחדר הכושר או בבריכה. אם יש לך ילדים, הקפד לערב אותם בחינוך גופני.
בתזונה צריך להיות יותר ירקות ופירות, אשר יהיה לחדש את הגוף עם הויטמינים הדרושים ואת יסודות קורט. לא לשכוח דגים הים, במיוחד שמנוני: בו, בנוסף זרחן ויוד, אומגה -3 מכיל חומצות שומן רב בלתי רווי. אחד מהם, חומצה docosahexaenic, הוא חלק מהחומר האפור של המוח האנושי. עם מחסור, עיכוב של תהליך של העברת הדחפים העצביים, צמצום היכולות הקוגניטיביות והידרדרות הזיכרון מתרחשת.
בנוסף, אתה צריך לקבל מספיק לישון, לפחות שבע שעות שינה בלילה יעזור תאי המוח, ואת כל הגוף לעבוד ללא כשלים.
פרוגנוזה של דיכאון אצל גברים
אנו נאלצים לציין שבמקרה של התעלמות ממצב פתולוגי זה, התחזית של דיכאון אצל גברים רחוקה מלהיות אופטימית. הנתונים הסטטיסטיים הקליניים מציינים כי החלמה עצמית של דיכאון ממושך אינה עולה על 10 מקרים מתוך 100.
ההשלכות של דיכאון גברים הן הידרדרות משמעותית באיכות החיים ואיום ישיר של התקפות חוזרות ונשנות של המחלה, כי דיכאון לוקח כמעט 20% של חייהם של אלה שסבלו אפיזודה דיכאון. בנוסף, על פי מחקר שנערך לאחרונה, הגיע למסקנה כי דיכאון אצל גברים מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לשבץ.