המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דיכאון אצל גברים
סקירה אחרונה: 05.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
דיכאון אצל גברים, כפי שטוענים פסיכולוגים ופסיכיאטרים, מתרחש בתדירות נמוכה בהרבה מאשר אצל נשים. ברור שזה נובע מהעובדה שלתהליך החשיבה של גברים ונשים, כמו גם בנפשם, יש הבדלים משמעותיים שנקבעים פונקציונלית ונקבעים על ידי הטבע במנגנון הדו-צורתי הפסיכולוגי.
המוח הגברי - למרות היכולת לחשיבה מרחבית מופשטת ורציונליות - פועל בצורה אסימטרית, בשל ההמיספרה הימנית.
זה מכבר מוכר שלגברים יש אינטואיציה פחות מפותחת, תפיסה רגשית מוגבלת יותר של מידע, מטרות החיים ספציפיות, והדרך להשגתן פשוטה ואינה מתחשבת בפרטים רבים.
ולמרות שהעיקרון הגברי מרמז על יכולת גבוהה יותר להסתגל במהירות לגורמים חיצוניים משתנים, באופן כללי, החלק הגברי של האנושות, כמו הנקבה, כפוף להפרעות מצב רוח. ולשאלה - האם דיכאון מתרחש אצל גברים? - התשובה חד משמעית: הוא אכן קיים, ובצורות חמורות.
[ גורמים לדיכאון אצל גברים
הגורמים הנפוצים ביותר לדיכאון אצל גברים מתרחשים כאשר נסיבות חיצוניות אינן חיוביות עבור הפרט או מצבים מלחיצים הגורמים לחוסר שביעות רצון מהמציאות החברתית, הפסיכולוגית או הביולוגית של חיי היומיום. דיכאון הוא תגובת הגוף לטראומה פסיכולוגית, כמו גם לכל אירוע יוצא דופן או טרגי בחיים שמשנה באופן דרמטי את אורח חייו הרגיל.
במקרים רבים, לחץ הוא הגורם לדיכאון אצל גברים, מכיוון שכל מצב מלחיץ קשור למאמץ פסיכו-פיזי ורגשי ולהידרדרות של הרווחה הכללית. יתר על כן, גברים יכולים לחוות לחץ עם ביטוי חיצוני מינימלי של רגשות, אך זה דורש כל כך הרבה אנרגיה שזה מוביל לעתים קרובות לדעיכה מוחלטת שלהם, עד כדי ניסיונות "לפתור את כל הבעיות" על ידי נסיגה מרצון מהחיים... וזה לא יותר מדיכאון - חרדה, הרדמה, אדישות, אפאטיות, נוירוטיות, פסיכוטיות וכו'.
בין הגורמים הנפוצים ביותר להפרעה נפשית זו נמנים: חוסר הצלחה מקצועית והישגים חברתיים, בעיות בעבודה או בעסקים, סכסוכים בעבודה או במשפחה, אובדן מקום עבודה, קשיים כלכליים, צרות משפחתיות, כישלונות בחיים האישיים (כולל גירושין), מוות של יקיריהם, חוויות אלימות, שינוי במעמד החברתי עקב פרישה וכו'.
אם נעבור מסיבות פסיכו-רגשיות חיצוניות לדיכאון אצל גברים לפתוגנזה הורמונלית שלהם, אז ייתכן שמדובר בתקלה של ההיפותלמוס (שם נמצאים מרכזי מערכת העצבים האוטונומית); סינתזה לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס (היפותירואידיזם); עודף קורטיזול המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה (הורמון המעורב בהתפתחות תגובות לחץ). דיכאון יכול להיגרם מירידה בתכולת הורמון המין הגברי העיקרי - טסטוסטרון. ודיכאון עמוק אצל גברים לאחר גיל 50 לרוב נובע מאטיולוגיה הורמונלית, כלומר, הוא נגרם מירידה הדרגתית בייצור הטסטוסטרון.
הגורמים לדיכאון אצל גברים עשויים להיות קשורים למוקד פתולוגי באונות הטמפורליות של המוח. אם הייתה פגיעה או הופיע גידול באונה הטמפורלית מימין, מאובחן דיכאון חיוני קלאסי (מלנכולי); ואם האונה הטמפורלית משמאל מושפעת, מאובחן דיכאון חרדתי.
דיכאון, כולל אצל גברים, הוא חלק ממכלול תסמינים של נוירוזות, פתולוגיות של כלי דם מוחיים (ותאונות מוחיות), מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר, סוכרת, סרטן במקומות שונים, HIV, כמו גם אלכוהוליזם כרוני והתמכרות לסמים.
גורמים פסיכו-רגשיים הגורמים לדיכאון אצל גברים
עם כל מגוון הגורמים הפסיכו-רגשיים המניעים את התפתחות המחלה, נתמקד במקרים האופייניים ביותר.
לדיכאון אצל גברים לאחר גירושין יש כמה גרסאות. חלקם, שמוצאים את עצמם שוב רווקים, מתחילים "לחפש הרפתקאות", מחליפים בני זוג מיניים, שותים הרבה ואוכלים אוכל לא בריא. אחרים נופלים למצב של בלבול, הגובל בקהות חושים: כך או אחרת, חייהם הנוחים הסתיימו, ומה יקרה הלאה אינו ידוע... והגבר נותר לבד עם בעיותיו, כשהוא מבין בהדרגה שאף אחד לא ידאג לו או יתמוך בו כעת. דיכאון וחרדה מובילים לירידה בכוח, אובדן תיאבון, ירידה בכוח, הפרעות שינה, כאבי ראש ופגיעה בזיכרון.
דיכאון אצל גבר בן 40 חופף למשבר גיל העמידה, כאשר גבר מתחיל לסכם את התוצאות הראשונות של חייו, וכפי שקורה לעתים קרובות, מאבד את תחושת המשמעות של הישגיו. במקביל, עשויה להופיע תחושה של חוסר שביעות רצון מוחלט ממה שהגבר הצליח להשיג. אצל גברים במשפחה, דיכאון מתרחש על רקע אחריות לבן/בת זוג ולילדים, ואם האקלים המשפחתי רחוק מלהיות אידיאלי, אז המצב הדיכאוני יכול ללבוש את הצורות הקיצוניות ביותר, עד לאובדן משמעות החיים ולהתמכרות לאלכוהול.
כאשר מערכת יחסים מתפרקת ואישה אהובה הולכת לאיבוד, גברים חווים לעיתים קרובות דיכאון אהבה. גבר יכול לתפוס אהבה נכזבת כקריסה, חוסר הכרה ביתרונותיו, בגידה... הוא מאבד את היכולת לנתח את המצב באופן אובייקטיבי, מתמרמר, חולם על נקמה וכך מפעיל את מנגנון ההרס העצמי. רבים במצב כזה מחפשים "נחמה" במגעים מיניים מזדמנים ובאלכוהול. עם זאת, כפי שאומרים פסיכולוגים, זה מעולם לא הועיל לאף אחד. על מנת לתפוס רומן כושל כחוויה ולעבור לגישה חיובית, גבר צריך לרצות לשמור על הערכה עצמית, להחלים מטראומה רגשית ולהמשיך הלאה.
דיכאון לאחר לידה אצל גברים קשור לעובדה שלאחר לידת ילד, חלק הארי של תשומת הלב של האישה, שהפכה לאם, מוקדש לתינוק, והבעל נראה כאילו הוא דועך אל הרקע. לא כל הגברים מגיבים כראוי לשינויים במשפחה, במיוחד משום שבתקופה הראשונה לאחר הלידה, יחסים אינטימיים בין בני זוג יכולים להיות בעייתיים. וגורם זה הוא שלרוב הופך לנקודת המוצא של דיכאון לאחר לידה אצל גברים. זה מתבטא בכעס של הגבר, בחוסר שביעות רצונו המתמיד מכל מה שסביבו ובעצבנות חסרת מוטיבציה, כמו גם בירידה בתיאבון, בנדודי שינה ובעייפות מהירה.
תסמיני דיכאון אצל גברים
חלק מתסמיני הדיכאון אצל גברים כבר הוזכרו לעיל. אבל אם רוב הנשים במצב דיכאוני הופכות להיות עצורות, דומעות ומרגישות נחותות, אז אצל גברים, תנודות חדות במצב הרוח, תוקפנות (עם התקפי כעס בלתי סבירים), עצבנות, אימפולסיביות ועצבנות אופייניים יותר.
בנוסף, תסמינים כגון אדישות ותחושת מלנכוליה; ירידה בביצועים ואובדן עניין בכל פעילות פעילה; חוסר תשומת לב; כאבים בחזה, בבטן או בגב; כאבי ראש; טעם מתוק בפה ללא אכילת מאכלים או משקאות מתוקים; עלייה בלחץ הדם; תחושת ריקנות, אשמה וחוסר תקווה; ירידה בחשק המיני ובעיות באונות; אובדן היכולת לקבל החלטות; מחשבות אובססיביות על התאבדות.
בהתאם לחומרת המצב הדיכאוני, השילוב ומידת ביטוי התסמינים עשויים להשתנות. אך, בהתבסס על ניסיון קליני ב-15-20 השנים האחרונות, פסיכותרפיסטים אומרים כי התסמין המרכזי לאבחון דיכאון צריך להיחשב כהיפותמיה - מצב של הנפש האנושית שבו נצפית חוסר יציבות במצב הרוח, ירידה ברקע הפסיכו-רגשי, אדישות ותחושת דיכוי.
כמה זמן נמשך דיכאון אצל גברים? על פי הסטטיסטיקה, ב-80-85% מהמקרים, משך הזמן הממוצע של תסמיני דיכאון הוא בין שישה חודשים ל-9-10 חודשים, שאר החולים יכולים להיות במצב דיכאוני עד שנתיים או יותר.
אבחון דיכאון אצל גברים
לדברי מומחים רבים, אבחון דיכאון אצל גברים אינו מציג קשיים מיוחדים. עם זאת, כאשר התייעצים עם רופאים שאינם מתמחים בפסיכותרפיה, האבחנה הנכונה תיקבע בלא יותר מ-4.5-5% מהמקרים.
בדרך כלל, כדי לאבחן דיכאון, פסיכותרפיסטים מראיינים מטופלים באמצעות ראיונות קליניים מובנים שפותחו במיוחד: סולם דירוג עצמי של זונג לדיכאון, סולם דירוג המילטון לדיכאון, או מלאי דיכאון של בק.
על פי קריטריונים אבחנתיים מקובלים, אבחנה של "דיכאון" יכולה להיחשב נכונה אם לחולה יש לפחות חמישה תסמינים של מחלה זו במשך שבועיים או יותר. במקרה זה, ביטויי המחלה חייבים להיות שיטתיים, כלומר, יומיומיים.
דיכאון אצל גברים מאובחן על סמך מחקר של הפעילות הביואלקטרית של המוח, שעבורו המטופלים עוברים אלקטרואנצפלוגרם (EEG). באמצעות אלקטרואנצפלוגרם, הרופאים קובעים את הטון של החלק הסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית ומגיעים למסקנה מתאימה. כמו כן, נערך מחקר של מבנה השינה - מחזוריות ומשך שלביה.
כיצד לבחון?
למי לפנות?
טיפול בדיכאון אצל גברים
טיפול הולם בדיכאון אצל גברים מאפשר בשמונה מקרים מתוך עשרה להתגבר לחלוטין על מצב כואב זה. סוגים רבים של פסיכותרפיה (פסיכואנליזה, פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית, טיפול בגשטאלט וכו'), אימון נשימה והרפיה, טיפול באור, מניעת שינה (חסך), טיפול אלקטרו-קונוולסיבי (ECT) מתאימים לכך. יש לציין כי ECT משמש רק לטיפול באנשים עם דיכאון חמור ובסיכון גבוה להתאבדות או בחולים שלא נעזרו בשיטות טיפול אחרות, ובפרט תרופתי.
התרופות המתאימות והיעילות ביותר לטיפול במצבי דיכאון מוכרות כתרופות נוגדות דיכאון (קבוצה של מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים על ידי נוירונים במוח) בשילוב עם תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירופלטיות).
במקרה של דיכאון והידרדרות מתמשכת במצב הרוח, נקבעת תרופה כגון פלובוקסמין (מילים נרדפות - פברין, אבוקסין, פלוקסיפרל). המינון נקבע באופן אינדיבידואלי, עם מינון יומי מינימלי של טבליה אחת (0.1 גרם) פעם ביום (לנטילה בערב). התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי: בחילות, הקאות, יובש בפה, בעיות עיכול, נמנום, רעד, חרדה וחוסר שקט. פלובוקסמין אינו מטופל באפילפסיה, תפקוד לקוי של הכבד והכליות, וסוכרת.
נוגד הדיכאון סרטרלין (מילים נרדפות - Aleval, Asentra, Deprefolt, Zalox, Emothon, Sertran, Stimuloton, Torin) בטבליות (25, 50 ו-100 מ"ג) אינו גורם להתמכרות, נלקח בכמות של 25-50 מ"ג - פעם ביום, ללא קשר לצריכת מזון (בוקר או ערב). במהלך הטיפול ניתן להתאים את המינון. תופעות הלוואי של תרופה זו כוללות: תגובות אלרגיות, כאב ראש, סחרחורת, פגיעה בקואורדינציה, שלשולים, עצירות, יובש בפה, בעיות בעיכול, גזים, בחילות, הקאות, עוויתות בבטן ובקיבה, עוויתות, ירידה בתיאבון, דופק מהיר, בצקת. סרטרלין אינו מומלץ לשימוש באפילפסיה.
התרופה ציטלופרם (מילים נרדפות - אופרה, פראם, סדופרם, סיוזאם, ציפרמיל, ציטליפט, סיטאלון וכו') שייכת לאותה קבוצה של תרופות נוגדות דיכאון. היא ניתנת דרך הפה - 20 מ"ג (2 טבליות של 10 מ"ג) פעם ביום, ללא קשר לצריכת מזון. המינון היומי המרבי הוא 60 מ"ג. התרופה עלולה לגרום לסחרחורת, בחילות, נדודי שינה (או נמנום), עצירות, דפיקות לב, כאבי גב והפרעות במתן שתן. ההשפעה נוגדת הדיכאון של ציטלופרם מתרחשת 2-4 שבועות לאחר תחילת הטיפול.
התרופה אזפן (מילים נרדפות - אזקסזין, דיספן, פיפופזין) שייכת לקבוצת התרופות הטריציקליות נגד דיכאון. היא זמינה בצורת טבליות של 25 מ"ג. היא פועלת כסוכן הרגעה (מרגיע) ותימולפטי (משפר מצב רוח) ומומלצת במיוחד על ידי רופאים לצורות קלות ובינוניות של דיכאון, כמו גם לדיכאון אלכוהולי עם חרדה ואי-התמכרות. המינון היומי הסטנדרטי הוא 1-2 טבליות (לאחר הארוחות), ניתן להתאים את המינון למקסימום יומי של 0.4 גרם. לתרופה זו כמעט ואין תופעות לוואי בולטות, סחרחורת, בחילות והקאות עלולות להופיע מדי פעם.
הנוירולפטי טיאפריד (בטבליות של 100 מ"ג) נרשם לטיפול בדיכאון אצל גברים על רקע אלכוהוליזם עם תסיסה פסיכומוטורית. יש ליטול טבליה אחת שלוש פעמים ביום. לאחר שיפור המצב - טבליה אחת ביום. נטילת תרופה זו עלולה לגרום לנמנום.
היפריצין (גנריות - דפרים, טוריניירין, נגרוסטין, נוירופלנט) היא תרופה המבוססת על צמח המרפא ערבה (בטבליות, כמוסות ודרג'ים). חומרים פעילים ביולוגית של ערבה צורנית משפיעים על תהליכים של נוירוטרנסמיטרים במערכת העצבים האוטונומית והמרכזית, מסייעים בהעלמת תחושת הדיכאון, ומקלים על תסמיני דיכאון אצל גברים כמו אדישות, חולשה, אובדן תיאבון והפרעות שינה. המינון היומי המומלץ הוא 3 דרג'ים - אחד ליום. תגובת עור הדומה לכוויות שמש (רגישות לאור) מצוינת כתופעת לוואי אפשרית של היפריצין.
לוויטמינים לטיפול בדיכאון אצל גברים יש השפעה טיפולית מסוימת. מומחים ממליצים ליטול ויטמיני B, במיוחד ויטמינים B6 ו-B12, אשר משתתפים בוויסות מערכת העצבים. קומפלקס הוויטמינים נוירוביטן מכיל ויטמינים B1, B2, B6 ו-B12. יש ליטול 1-4 טבליות ביום במשך חודש. נטילת תרופה זו אינה עולה בקנה אחד עם צריכת אלכוהול.
איך גבר יכול לצאת מדיכאון?
ייעוץ מקצועי כיצד להוציא גבר מדיכאון ניתן למצוא על ידי פנייה לפסיכותרפיסט. מה הוא יכול להמליץ?
ראשית, הודו לעצמכם שהבעיה קיימת. שנית, קבעו לעצמכם מטרה ברורה - לצאת ממצב הדיכאון, אחרת...
המאבק בדיכאון מתחיל בהסרת "השריון הרגשי". לשם כך, עדיף לפרוש מעיניים סקרניות ולהתחיל לעשות "דברים מדהימים": לקפוץ, לצרוח, לרקוד לצלילי מוזיקה רועשת, לשיר, להתאגרף עם יריב בלתי נראה, להתגלגל, לעשות שכיבות סמיכה על מוט אופקי, לחטוב עצים... באופן כללי, להקל על מתח רגשי.
אז כדאי להתקלח ולנוח. לדוגמה, לישון טוב בלילה. וכאשר אתם ישנים מספיק ומרגישים רעבים, אל תאכלו אוכל מהיר בשום פנים ואופן, אלא טגנו נתח בשר והכינו סלט מירקות טריים.
התאספו עם חברים לא לשולחן עם אלכוהול וחטיפים, אלא על גדת הנהר - לדיג. בערבים, אל תשבו מול הטלוויזיה או מול המחשב, אלא טיילו ברחובות או שחקו עם ילדים במגרש הספורט.
שנו את סגנון הלבוש שלכם, קנו בושם או או דה טואלט טובים, דאגו למראה שלכם ואל תשכחו להסתכל במראה. אבל, כשאתם עומדים מולה, אתם צריכים ליישר את הגב והכתפיים, להרים את הראש השמוט ו... לחייך לעצמכם ולהחזיק בתנוחה זו למשך 15 שניות. ורק אחרי זה תוכלו להמשיך לעניינכם. חייכו לשכנים, לעמיתים לעבודה, לאהובים. בהתחלה זה יהיה קשה, אבל מיום ליום הטעינה הרגשית הזו מתחילה לפעול.
ניתן וצריך לחזק זאת. כיצד? זה מכוסה בסעיף הבא.
מניעת דיכאון אצל גברים
אז, מניעת דיכאון אצל גברים נתונה בידי הגברים עצמם. או ליתר דיוק, בפעילות גופנית מתונה ובשינוי אורח חיים יושבני לאורח חיים פעיל ומוטורי.
שעה אחת ביום מספיקה לכך.
הכל בהחלט יתאים: ריצה בבוקר, פעילות גופנית סדירה, רכיבה על אופניים, ביקור בחדר כושר או בבריכה. אם יש לכם ילדים, הקפידו לערב אותם בחינוך גופני.
התזונה צריכה לכלול יותר ירקות ופירות, אשר ימלאו את הגוף בוויטמינים ובמיקרו-אלמנטים חיוניים. אל תשכחו מדגי ים, במיוחד דגים שמנים: בנוסף לזרחן ויוד, הם מכילים חומצות שומן רב בלתי רוויות מסוג אומגה 3. אחת מהן, חומצה דוקוסאהקסאנואית, היא חלק מהחומר האפור של המוח האנושי. כאשר היא חסרה, תהליך העברת הדחפים העצביים מאט, יכולות החשיבה פוחתות והזיכרון מתדרדר.
בנוסף, עליכם לישון מספיק. לפחות שבע שעות שינה בלילה יעזרו לתאי המוח שלכם ולגוף כולו לפעול ללא תקלות.
פרוגנוזה לדיכאון אצל גברים
אנו נאלצים לציין שאם מתעלמים ממצב פתולוגי זה, הפרוגנוזה לדיכאון אצל גברים רחוקה מלהיות אופטימית. אותן סטטיסטיקות קליניות טוענות כי החלמה ספונטנית מדיכאון ממושך אינה עולה על 10 מקרים מתוך 100.
ההשלכות של דיכאון אצל גברים הן הידרדרות משמעותית באיכות החיים ואיום ישיר על התקפים חוזרים של המחלה, שכן דיכאון תופס כמעט 20% מחייהם של אלו שסבלו מאפיזודה דיכאונית. בנוסף, על פי תוצאות מחקר שנערך לאחרונה, נקבע כי דיכאון אצל גברים מגביר משמעותית את הסיכון לשבץ מוחי.