כאב גרון הרפטי

תעוקת חזה הרפטית היא מחלה זיהומית חריפה המתבטאת בתסמינים כלליים (חום, חולשה כללית, לעיתים בחילות והקאות) ומקומיים (כאב חד בגרון בעת בליעה, שקדים מוגדלים בלוע). הסימן הפתוגנומי לסוג זה של תעוקת חזה הוא הופעת תצורות שלפוחיות על הדופן האחורית של הלוע, אשר לאחר מכן נוטות להתפתח כיב.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל כאב גרון הרפטי

תעוקת חזה הרפטית (herpes buccopharyngealis) נגרמת על ידי נגיף סינון (וירוס קדחת הרפס) מאותו סוג כמו הרפס סימפלקס ומתבטא בפריחה שלפוחיתית על הקרום הרירי של חלל הפה והלוע. עם זאת, הרעלן של נגיף זה רעיל פי כמה מנגיף הרפס סימפלקס. לפיכך, בניסויים מיוחדים נמצא שאם תוכן שלפוחית עם תעוקת חזה הרפטית, שנלקחה מהלוע, מוחדרת לשק הלחמית של ארנבת, מתפתחת דלקת קרנית כיבית ובעלי חיים רבים מתים מדלקת המוח הנגיפית. חוקרים רבים סבורים שנגיף קדחת הרפס זהה לנגיף דלקת המוח האנתרופולוגית Economo, ההבדל ביניהם נוגע רק לאלריות ולטרופיזם למצעים שונים.

[ 3 ]

תסמינים כאב גרון הרפטי

התמונה הקלינית של אנגינה הרפטית מתחילה בצורה אלימה, במיוחד אצל מבוגרים, עם צמרמורות, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-40-41 מעלות צלזיוס, כמו בדלקת ריאות אונתית, וכאבים חדים בגרון ודיספאגיה, אשר שוככים רק ביום השלישי למחלה. בתחילת המחלה, הקרום הרירי של הלוע היפרמי באופן מפושט, ועל הקשתות ועל שקדי הפלאטין מופיעים אשכולות של שלפוחיות לבנות עגולות קטנות המוקפות בהילה אדומה. שלפוחיות אלו מתמזגות ויוצרות כתמים לבנים, אשר מאוחר יותר מכיבים ומתכסים בסרט מדומה המוקף בגבול אדום לא אחיד. שלפוחיות אלו מתפתחות ומכיבות בהדרגה במשך 3 שבועות. הופעת התפרצויות הרפטיות על הריריות של הלחיים, השפתיים ואפילו על עור הפנים מקלה על האבחון של אנגינה הרפטית.

לעיתים שלפוחיות הרפטיות נמצאות על החיך הרך והקשה, על הלשון ועל האפיגלוטיס. לעתים קרובות, תסמינים כלליים חמורים של שכרות נעלמים לפני הופעת הפריחה ההרפטית, בעוד שטמפרטורת הגוף יורדת בהדרגה עד היום השישי למחלה, והחולה מתאושש ללא סיבוכים.

[ 4 ], [ 5 ]

אבחון כאב גרון הרפטי

לא תמיד ניתן לקבוע את האבחנה של אנגינה הרפטית באופן מיידי, שכן רבים מהתסמינים שלה בשלב הראשוני של המחלה חופפים לצורות אחרות של אנגינה, הן בנאליות והן במספר מחלות זיהומיות. רק הופעת שלפוחיות הרפטיות אופייניות על השקדים והריריות של חלל הפה מאפשרת להישען לכיוון האבחנה של אנגינה הרפטית.

[ 6 ]

אבחון דיפרנציאלי

ההופעה הראשונית של הרפס על השפתיים עם התפתחות מהירה של מצב כללי חמור, לעיתים קרובות מתבלבלת עם דלקת ריאות בעלת אטיולוגיה ויראלית, דלקת קרום המוח השדרתי מגפתית, קדחת השנית בשלב הראשוני של אננתמה בולטת; בשלב היווצרות פוליצילית של פסאודופילמים, אנגינה הרפטית יכולה לדמות דיפתריה. בשלב התפרצות שלפוחיות הרפטיות, יש להבדיל אנגינה הרפטית מהרפס זוסטר של הענף השני של עצב הטריגמינל, שקצות העצבים שלו מעצבבים את קשתות הפלאטין והחך.

באבחנה מבדלת, יש לקחת בחשבון גם את מה שנקרא הרפס חוזר, המופיע אצל נשים במהלך הווסת, כמו גם אצל מעשנות ואנשים הסובלים מדלקת פרקים.

יַחַס כאב גרון הרפטי

טיפול סימפטומטי וספציפי בתעוקת חזה הרפטית. הראשון כולל גרגור, שתיית נוזלים רבים, תזונה מאוזנת, מולטי ויטמינים ומשככי כאבים. טיפול ספציפי כרוך במתן תרופות אנטי-ויראליות מודרניות כמו אציקלוביר. אם מופיעים סיבוכים חיידקיים, נקבעת אנטיביוטיקה רחבת טווח.