בהונות קרות

בהתחשב בבעיה של בהונות קרות על הרגליים, אנחנו מיד להשאיר מאחורי היקף הקפאה הרגילה של הרגליים במהלך העונה הקרה. אנחנו מעוניינים בהיבט הרפואי, שכן בוהן הקרות עשויות להיות לא רק אחד הביטויים האופייניים של תכונות אדם חוקתיות, במיוחד במערכת העצבים האוטונומית שלה, אבל גם הוא סימפטום של הפרעות במחזור דם היקפיות, angiopathy, אוטואימוניות ומחלות האנדוקרינית.

[1], [2]

גורם ל בהונות קרות

הגורם העיקרי של בהונות קר הוא הפרה של זרימת הרגליים. מכיוון שאצבעות הגפיים התחתונות, במובן המילולי של המילה, הן הפריפריה שלהן, אז עם אספקת הדם שלה יש הרבה בעיות. האצבעות של הדם עוברות הדרך הרחוקה ביותר מן העורק בלב - ירך, popliteal, שוקה קדמית - ועוברות דרך עורק הגבי של כף הרגל (א פטרת כף dorsalis.). בשעת עצמות מסרקות בסיסים של כף הרגל הסניפים העורקים הזה כדי ליצור את העורקים מקושת (א arcuata.), מאיזה ללכת אפילו כלי דם מדללים - עורקי כף רגל (. AA Digitales plantares), הגעת אצבעות גבעולי AA. דימויים של עורקים אחוריים. במקרה זה, "וריאציות" אנטומיים בודדים במבנה של כלי אדם בודדים לעתים קרובות, למשל, הם עשויים להיות בקוטר קטן יותר או יש סניפים נוספים. וזה, כמובן, משפיע על השאלה, במיוחד נימי, המוביל העובדה שיש לך בהונות קרות.

ראוי גם לזכור כי הקוטר של הנימים 100-200 פעמים הקטנות יותר בקוטר של עורקים קטנים arterioles, קצב זרימת דם קפילרי יותר מ -100 פעמים נמוכות יותר מאשר עורקים מתפצל ואת ההתנגדות במערכת הנימים ב 25x10 ⁴ פעמים הגבוהות יותר מאשר עוד כלי הדם הגדולים של מעגל הדם הגדול. בנוסף, בהעדר תנועה פעילה, כ-65-75% מהנימים לא מתפקדים (במיוחד מאחר שאין סיבי שריר בקירותיהם). כל אלה הם תנאים מוקדמים חמורים למדי להתפתחות של מצב פיזיולוגי, המתואר כאצבעות קרות.

ואם אתה אפילו אצבעות קרות חם בקיץ בהונות, כמו מחלת ריינו או זאבת אדמנתית מערכתית, אז להאשים אותה - התכווצות או התכווצות של כלי הדם ואת חוסר זרימת דם קפילרי, למעשה נימים להעביר רקמות עם חמצן וחומרים מזינים, מתן נורמלי מטבוליזם רקמות. ראה גם - אנגיופתיה של הגפיים.

[3], [4], [5]

פתוגנזה

הפתוגנזה של מצב זה יכולה להיות תוצאה של תופעות הלוואי של תרופות מסוימות, למשל, חוסמי בטא, אשר נקבעו כדי להפחית לחץ דם גבוה יתר לחץ דם, אנגינה ואי ספיקת לב. בעיות במחזור הדם ברגליים מחריפות על ידי משקל גוף מופרז ואורח חיים בלתי פעיל: הבהונות קרות בהכרח אם אתה מבלה שעות מול המחשב.

[6], [7], [8], [9],

תסמינים בהונות קרות

לעתים קרובות הסימנים הראשונים של מחלה של מערכת כלי דם - אי ספיקה עורקית כרונית (איסכמיה) של הגפיים התחתונים - מופיעים בוהן קרות. בפתוגנזה אנגיולוגיה קלינית של אי ספיקה עורקית הכרונית של הגפיים התחתונים הקשורות לטרשת עורקת - בתצהיר על דפנות כלי (עורקי אב העורקים הכליליים בטן בעיקר) פלאק טרשת עורק, צמצום לומן. תסמונת איסכמי וסקולריים עם עורקים הנגרמת על ידי אובדן הגמישות של קירות כלי הדם בשל החותם שלהם. כמו רופאים אומרים, הסימפטומים של אי ספיקה עורקית כרונית בהתחלה מאוד לידי ביטוי בתלונות חולות של בוהן קרות והעובדה בוהן לעתים קרה וקהה חושים.

הבהונות הקרות יכולות לסמן את התפתחותה של מחלה אוטואימונית מסוכנת מאוד - מחיקת דלקת המפרקים, המלווה בהתכווצויות ברגליים, בהיסוס לסירוגין וכאב אינטנסיבי בזמן הליכה.

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים של מחלה זו להוביל נמק רקמות מה שנקרא גנגרן ספונטני, ההשלכות של אשר - לפעמים קטיעה בלתי נמנעת של איבר מושפע.

ייתכן גם שיש בהונות קרות עקב אספקת דם ירודה נגד אנמיה וירידה ברמות המוגלובין בדם; עם דיסטוניה נוירו-סירקטורית (וגטטיבית-וסקולרית); סוכרת עם התפתחות של אנגיופתיה סוכרתית

אנדוקרינולוגים חייבים לבדוק את רמת הורמוני בלוטת התריס בחולה עם בהונות קרות, כך שאם התפוקה שלהם מופחתת (בלוטת התריס), תפוקת הלב, זרימת הדם הנפחית והעברת חום.

הערה המטולוגיה כי תפקיד חשוב זרימת דם נורמלית משחקת המטוקריט (צמיגות דם) - חלק ב לכדוריות הדם ואת החלק הנוזלי (פלזמה). זה ידוע כי דם סמיך מדי מאט את זרימת הדם דרך כלי. זה קורה במהלך התייבשות (חוסר הנוזלים נכנס לגוף), עישון, חוסר B12 ברזל הוויטמין, ציסטות בכליות מרובות, מיימת, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), סוכרת, היפרפלזיה תא מח העצם (politsetimii) לוקמיה.

[10], [11], [12], [13], [14]

אבחון בהונות קרות

אבחון של בהונות קר מתבצע לא רק על בסיס תלונות המטופל ו anamnesis.

הקצאת בדיקות דם: כללי, על סמנים של דלקת, על רמות הכולסטרול, סוכר הורמונים בלוטת התריס.

כלי האבחון כוללים:

• אנגיוגרפיה (רנטגן של עורקים עם ניגוד);
• את ההגדרה של FPI (מדד הכתפיים של הקרסול על ידי מדידת הלחץ הסיסטולי בעורקי הכתף והקרסול);
• rheovasography (מדידת מהירות זרימת הדם);
• דופלרוגרפיה אולטרסאונד (רקמה נחקרת לשינויים פתולוגיים);
• סריקת צבע דופלקס של כלי דם;
• קפילרוסקופיה;
• תרמוגרפיה (קביעת הטמפרטורה המקומית של העור).

[15], [16], [17], [18], [19]

אבחון דיפרנציאלי

בהתחשב בוהן קרות המרובה משתנית בפתוגנזה, אבחנת הפרש באמצעות: בדיקת CT multislice של הגפיים התחתונים, רגליים וסקולריים MRI, scintigraphy, אולטרה-סאונד, דרך עור דופלר ליזר בקביעת מתח החמצן ברקמות בין האצבעות (המאפיין את זרימת הדם).

יַחַס בהונות קרות

מאז סימפטום זה מתרחשת עם מגוון של פתולוגיות, הטיפול בהונות קר יהיה תלוי באבחון ספציפי של כל מטופל.

בתסמונת של תפקוד צמחי יש לטפל בדיסטוניה וסקולרית-וסקולרית.

אם הקירות של כלי הדם מופקדים פלאקים אטרוסקלרוטיים, צמצום לומן וחסימת המעבר של הדם, אתה צריך להתמודד עם כולסטרול עודף - לראות טבליות מכולסטרול גבוה.

ישנן שיטות שבאמצעותן לטפל endarteritis מוחקים; יש אמצעים שבהם הטיפול היפותירואידיאלי העיקרי מטופל , וכו '.

בתרופות מורכבות של בהונות קר, תרופות ניתן להשתמש כדי לשפר את זרימת הדם נימים.

בפרט, כדי להפחית את צמיגות של דם Trental (Pentoxifylline Agapurin, Vasonitis, Pentilin) הוא prescribed - שניים או שלושה טבליות 2-3 פעמים ביום (לאחר הארוחות). זה לא יכול לשמש בחולים עם נטייה לדימום, שבץ דימומי ודימום ברשתית, כמו גם נשים הרות ומניקות. Trental יכול לתת תופעות לוואי בצורה של בחילה, הקאות, אדמומיות וגירוד של העור של הפנים והחזה, קיבה וכאבי ראש, הפרעות שינה ואת קצב פעימות הלב.

כדי לשפר את זרימת ההיקפי, Alprostan (Alprostadil, Vazaprostan) יכול להיות prescribed, אשר חדורים לתוך הווריד פעם ביום (0.05-0.2 מ"ג כל אחד) במשך 1-2 שבועות. התרופה היא התווית ב חולים מתחת לגיל 18 ומעלה מעל 75 שנים, כמו גם עם אנגינה חמור, ברונכיטיס עם חסימת הריאות, כשל בכבד, כיב בטן במהלך ההריון. השימוש באלפרוסטן עלול לגרום לתופעות לוואי: כאבי ראש, בחילה, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, תערובת של דם בשתן. הטיפול לא צריך להיות יותר מחודש.

Angioprotective תרופת Curantil (דיפירידאמול, anginal, Antistenokardin, Parsedil ואח. שמות מסחריים) בצורת טבליות מצופות 25 מ"ג מומלץ לקחת רק לצורך הרופא המטפל, כמצוין טרשת עורקים כלילית נפוצות בקרב התוויות שלה. מינון סטנדרטי - דראגי אחד שלוש פעמים ביום; הטיפול יכול להימשך מספר חודשים. זה לא נכלל, תופעות לוואי כגון כמו הסמקה בפנים, פריחות אלרגיות וקצב לב מוגבר.

משפר את כלי הדם ההיקפיים ב nicotinate xantinol רפואת בוהן קרות (Teonikol, komplamin, Angioamin et al.): טבליות של 0.15 גרם להילקח אחרי (לוח 1) ארוחת שלוש פעמים ביום (תוך 2-3 חודשים). כלי זה יש התוויות נגד: אי ספיקת לב חמורה, ירידה בתפקוד כבד, או הדימומים נלווים הקר דימום פתולוגיה. תופעות הלוואי מתבטאות בסחרחורת ותחושה של חום בראש, בצוואר ובחזה.

כמו כן, עם בהונות קרות על הרגליים, יש צורך לקחת ויטמינים של קבוצה B, PP (חומצה ניקוטינית), P (רוטין) וויטמינים נוגדי חמצון - C ו- E.

כדי להיפטר ההרגשה הקרירה טיפול בוהן פיזיותרפיה יכול לשמש: נהלים תרמיים (אמבטיות רגל חמה חמה, עוטפת רגל ozocerite), עיסוי, baromassazh (עם השינוי של הלחץ החיצוני), דִיאַתֶרמִיָה, זרמי diadynamic.

עם אי ספיקה של העורקים בגפיים התחתונות עם מחיקת כלי הדם - על פי האינדיקציות - מתבצעים טיפולים כירורגיים, כולל פינוי החלק הפגום של כלי השיט או תותבות כלי השיט.

טיפול אלטרנטיבי

במקרים מסוימים (מלבד איסכמיה של עורקים כרוניים של כלי הרגל והבעיות עם המערכת האנדוקרינית), טיפול אלטרנטיבי לתסמונת אצבע קרה עוזר.

אבל זה עוזר, כמובן, באופן זמני, שכן זה לא משפיע על הגורם הפתולוגי.

מומלץ לעשות את אותם אמבטיות כף הרגל חם (עם מרתח של מחטים אורן או אבקת חרדל). וכמובן, ללבוש גרביים חמים. ועל "אימון" של מערכת כלי הדם של הרגליים, אמבטיות מנוגדים או לשפוך את הרגליים - עם לסירוגין מים חמים וקרים.

תחושת קור בפעם אבדה לאחר השפשוף של בוהן ואת וודקת הרגל כולו (עם התוספת של 3-4 טיפות של שמן אתרים של טרפנטין או ברוש), אלכוהול קמפור, תמיסת כוהל של עוזרד.

עשבי תיבול משמשים גם. לכן, כאשר טרשת עורקים מומלץ לקחת את עירוי מים של שמיר יבש (כפית של 250 מ"ל מים רותחים) עם דבש (כף). תרופה זו צריכה להיות שיכור במשך חצי שעה לפני הארוחות - 50-60 מ"ל שלוש פעמים ביום. באותו אופן, אתה יכול להשתמש decoctions ו חליטות של תלתן מתוק, ניצנים של קיסוס, סרפד, שריפת, לנבוח ערבה של שורשים שן הארי הלבן או מיובש.

טונים כלי דם עדינים לצבוע מפרחים של ערמון סוס. להכנתו, צנצנת של חצי ליטר מלאה בפרחים של שני שלישים, מוזגים בוודקה, סגורים היטב והחודש נשמר בחושך. לאחר מכן, לסנן ולקחת בתוך חודש עבור 20 טיפות לפני האכילה.

כאשר אנמיה משמש עשבי תיבול המגבירים המוגלובין.

זה שימושי כדי לאכול סלק, כרוב, תפוחים, זה חובה לצרוך שום בצורה טרי ולהוסיף פלפל מזון, ובתה - ג 'ינג' ר. וכיצד ניתן לטפל עם מזון עבור טרשת עורקים, ראה - דיאטה עם טרשת עורקים.

[20],

מְנִיעָה

מניעה של זרימת מספקת בבהונות מתחיל עם העובדה שאתה צריך להפסיק לעשן, לקחת מספיק נוזלים (1.5-2 ליטר במהלך היום) ולעבור יותר, למשל, הליכה.

[21]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה למה יש לך בהונות קרות.