אצבעות רגליים קרות

כאשר בוחנים את בעיית אצבעות הרגליים הקרות, נשאיר מיד מחוץ לסקירה את הקיפאון הרגיל של כפות הרגליים בעונה הקרה. אנו מתעניינים בהיבט הרפואי, שכן אצבעות רגליים קרות יכולות להיות לא רק אחד הביטויים האופייניים לתכונות החוקתיות של האדם, ובפרט, מערכת העצבים האוטונומית שלו, אלא גם סימפטום של הפרעות במחזור הדם ההיקפי, אנגיופתיות, מחלות אוטואימוניות ואנדוקריניות.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל אצבעות קרות

הסיבה העיקרית לאצבעות רגליים קרות היא בעיות במחזור הדם ברגליים. מכיוון שאצבעות הגפיים התחתונות הן פשוטו כמשמעו הפריפריה שלהן, ישנן בעיות רבות באספקת הדם שלהן. הדם זורם לאצבעות הרגליים דרך העורקים הרחוקים ביותר מהלב - עצם הירך, עצם הפופליטאל, עצם השוקה הקדמית - ונכנס דרך העורק הגבי של כף הרגל (a. dorsalis pedis). בבסיס עצמות המטאטרסל של כף הרגל, עורק זה מסתעף ויוצר עורק מקושת (a. arcuata), שממנו יוצאים כלי דם דקים עוד יותר - עורקי המטאטרסל (aa. digitales plantares), המגיעים לאצבעות הרגליים עם ענפים aa. digitales plantares propriae (עורקי הגב של האצבעות). יחד עם זאת, לעיתים קרובות נצפים "וריאציות" אנטומיות אינדיבידואליות במבנה של כלי דם בודדים, למשל, הם יכולים להיות בקוטר קטן יותר או להיות בעלי ענפים נוספים. וזה בהחלט משפיע על זרימת הדם, במיוחד על זרימת הדם הנימים, מה שמוביל לאצבעות רגליים קרות.

כמו כן, יש לזכור כי קוטר הנימים קטן פי 100-200 מקוטר העורקים והעורקנים הקטנים, מהירות זרימת הדם הנימים נמוכה פי 100 ביותר מאשר בעורקים מסתעפים, וההתנגדות במערכת הנימים גבוהה פי 25x104 ^מאשר בכלי דם גדולים יותר של מחזור הדם הסיסטמי. בנוסף, בהיעדר תנועה פעילה, כ-65-75% מהנימים אינם מתפקדים (במיוחד מכיוון שאין סיבי שריר בדפנותיהם). כל זה הוא תנאי מוקדם רציני למדי להתפתחות מצב פיזיולוגי המתואר כאצבעות קרות.

ואם אפילו באמצע קיץ חם האצבעות והרגליים קרות, כמו במחלת ריינו או זאבת אדמנתית מערכתית, אז הסיבה לכך היא היצרות או עווית של כלי הדם וזרימת דם נימית לא מספקת, כי הנימים הם שמספקים חמצן וחומרים מזינים לרקמות, ומבטיחים חילוף חומרים תקין של הרקמות. ראו גם - אנגיופתיה של הגפיים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של מצב זה עשויה להיות תוצאה של תופעות לוואי של תרופות מסוימות, כגון חוסמי בטא, אשר ניתנות להורדת לחץ דם גבוה במקרים של יתר לחץ דם, תעוקת חזה ואי ספיקת לב. בעיות במחזור הדם ברגליים מחמירות עקב עודף משקל ואורח חיים יושבני: בהונות הרגליים בוודאי יתקררו אם תשבו מול מחשב במשך שעות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים אצבעות קרות

לעיתים קרובות הסימנים הראשונים לפתולוגיה של כלי הדם - אי ספיקה עורקית כרונית (איסכמיה) של הגפיים התחתונות - מתבטאים באצבעות קרות. באנגיולוגיה קלינית, הפתוגנזה של אי ספיקה עורקית כרונית של הגפיים התחתונות קשורה לטרשת עורקים - שקיעת פלאקים טרשתיים על דפנות כלי הדם (בעיקר אבי העורקים הבטני ועורקי הכסל), מה שמצר את החלל. ותסמונת איסכמית וסקולרית בטרשת עורקים נגרמת על ידי אובדן גמישות דפנות כלי הדם עקב דחיסתם. כפי שמציינים רופאים, הסימפטומים של אי ספיקה עורקית כרונית בהתחלה מתבטאים בתלונות של חולים על אצבעות קרות ועל כך שהבוהן הגדולה קרה ולעתים קרובות חסרת תחושה.

אצבעות קרות יכולות לאותת על התפתחות של מחלה אוטואימונית מסוכנת מאוד - דלקת אנדרטרית מחיקה, המלווה בהתכווצויות ברגליים, צליעה לסירוגין וכאב עז בעת הליכה.

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים של מחלה זו מובילים לנמק רקמות ולמה שנקרא נמק ספונטני, שתוצאותיו הן לעיתים קטיעה בלתי נמנעת של הגפה הפגועה.

אצבעות קרות יכולות לנבוע גם מאספקת דם לקויה עקב אנמיה ורמות מוגלובין נמוכות בדם; דיסטוניה עצבית-וסקולרית (וגטטיבית-וסקולרית); סוכרת עם אנגיופתיה סוכרתית המתפתחת לעיתים קרובות.

אנדוקרינולוגים תמיד בודקים את רמות הורמוני בלוטת התריס אצל חולים עם אצבעות קרות, שכן כאשר ייצורם מופחת (היפותירואידיזם), תפוקת הלב, זרימת הדם והעברת החום מופחתים.

המטולוגים מציינים כי להמטוקריט (צמיגות הדם) תפקיד חשוב בהבטחת זרימת דם תקינה - היחס בין היסודות הנוצרים של הדם לחלק הנוזלי (פלזמה). ידוע שדם סמיך מדי מאט את זרימת הדם בכלי הדם. זה קורה עם התייבשות (צריכת נוזלים לא מספקת), עישון, חוסר בברזל ובוויטמין B12, ציסטות מרובות בכליות, מיימת, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), סוכרת, היפרפלזיה של תאי מח עצם (פוליציטמיה) ולוקמיה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אבחון אצבעות קרות

אצבעות קרות מאובחנות לא רק על סמך תלונות המטופל והיסטוריה רפואית.

בדיקות דם נקבעות: כלליות, לסמני דלקת, לרמות כולסטרול, סוכר והורמוני בלוטת התריס.

אבחון אינסטרומנטלי כולל:

• אנגיוגרפיה (צילום רנטגן של עורקים עם חומר ניגוד);
• קביעת מדד הברכיאל-קרסול (BAI) על ידי מדידת לחץ סיסטולי בעורקי הברכיאל והקרסול;
• ריאובזוגרפיה (מדידת מהירות זרימת הדם);
• דופלרוגרפיה באמצעות אולטרסאונד (בדיקת רקמות לאיתור שינויים פתולוגיים);
• סריקת צבע דו-צדדית של כלי דם;
• קפילרוסקופיה;
• תרמוגרפיה (קביעת טמפרטורת העור המקומית).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון דיפרנציאלי

בהתחשב בפתוגנזה הרב-משתנית של אצבעות קרות, מתבצעות אבחונים מבדלים באמצעות: CT רב-ספירלי של הגפיים התחתונות, MRI של כלי הדם בכף הרגל, סינטיגרפיה, אולטרסאונד תוך-וסקולרי, דופלרוגרפיה בלייזר לקביעה טרנסקוטנית של מתח חמצן ברקמות בין האצבעות (המאפיין את מיקרו-זרימת הדם).

יַחַס אצבעות קרות

מאחר שתסמין זה מופיע במספר פתולוגיות, הטיפול באצבעות רגליים קרות יהיה תלוי באבחנה הספציפית של כל מטופל.

במקרה של תסמונת תפקוד לקוי אוטונומי, יש לטפל בדיסטוניה צמחית-וסקולרית.

אם פלאקים טרשתיים מצטברים על דפנות כלי הדם, מה שמצר את חלל כלי הדם ומקשה על זרימת הדם דרכם, יש להילחם בעודף כולסטרול - ראה טבליות לכולסטרול גבוה.

ישנן שיטות לטיפול בדלקת אנדארטריטיס מחיקת; ישנן תרופות לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס הראשונית וכו'.

בטיפול תרופתי מורכב לאצבעות קרות, ניתן להשתמש בתרופות לשיפור זרימת הדם בנימים.

בפרט, טרנטאל (פנטוקסיפילין אגפורין, וזוניט, פנטילן) נרשם להפחתת צמיגות הדם - שתיים עד שלוש טבליות 2-3 פעמים ביום (לאחר הארוחות). אין להשתמש בו לחולים עם נטייה לדימום, שבץ מוחי ודימום ברשתית, כמו גם נשים הרות ומניקות. טרנטאל עלול לגרום לתופעות לוואי כגון בחילות, הקאות, אדמומיות וגירוד בעור הפנים והחזה, כאבי בטן וכאבי ראש, הפרעות שינה וקצב לב.

לשיפור זרימת הדם ההיקפית, ניתן לרשום אלפרוסטן (Alprostadil, Vasaprostan), הניתן דרך הווריד בעירוי פעם ביום (0.05-0.2 מ"ג) למשך 1-2 שבועות. התרופה אינה מותרת לשימוש בחולים מתחת לגיל 18 ומעל גיל 75, כמו גם בתעוקת חזה קשה, ברונכיט עם חסימה ריאתית, אי ספיקת כבד, כיבים בקיבה ובמהלך ההריון. השימוש באלפרוסטן עלול לגרום לתופעות לוואי: כאב ראש, בחילות, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, דם בשתן. הטיפול לא אמור להימשך יותר מחודש.

מומלץ ליטול את התרופה האנגיו-פרוטקטיבית קורנטיל (דיפירידמול, אנגינל, אנטיסטנוקרדין, פרסדיל ושמות מסחריים אחרים) בצורת 25 מ"ג דראג'ים רק לפי מרשם הרופא המטפל, מכיוון שהתוויות נגד שלה כוללות טרשת עורקים נרחבת של העורקים הכליליים. המינון הסטנדרטי הוא דראג'י אחד שלוש פעמים ביום; הטיפול יכול להימשך מספר חודשים. יחד עם זאת, תופעות לוואי כגון היפרמיה בפנים, פריחות אלרגיות וקצב לב מוגבר אינן נשללות.

התרופה קסנטינול ניקוטינט (Theonikol, Complamin, Angioamin וכו') מסייעת להרחבת כלי דם היקפיים במקרה של אצבעות קרות: יש ליטול טבליות של 0.15 גרם לאחר הארוחות (טבליה אחת) שלוש פעמים ביום (למשך 2-3 חודשים). לתרופה זו יש התוויות נגד: אי ספיקת לב חמורה, ירידה בתפקודי כבד, דימום או פתולוגיות הקשורות להופעת דימום. תופעות הלוואי מתבטאות בסחרחורת ותחושת חום בראש, בצוואר ובחזה.

כמו כן, אם יש לכם קרות בכף הרגל, עליכם ליטול ויטמינים מקבוצה B, PP (חומצה ניקוטינית), P (רוטין) וויטמינים נוגדי חמצון - C ו-E.

כדי להיפטר מתחושת הקור באצבעות הרגליים, ניתן להשתמש בטיפול פיזיותרפיה: הליכים תרמיים (אמבטיות רגליים חמות וחמות, עטיפות רגליים מאוזוקריט), עיסוי, ברומוסאז' (עם שינוי בלחץ חיצוני), דיאתרמיה, זרמים דיאדינמיים.

במקרה של אי ספיקה עורקית של הגפיים התחתונות עם מחיקת כלי דם, טיפול כירורגי מבוצע על פי האינדיקציות, כולל מעקף של החלק הפגוע של כלי הדם או תותבות כלי דם.

תרופות עממיות

במקרים מסוימים (למעט איסכמיה עורקית כרונית של כלי הדם ברגליים ובעיות במערכת האנדוקרינית), תרופות עממיות לתסמונת האצבע הקרה עוזרות.

אבל זה עוזר, באופן טבעי, באופן זמני, מכיוון שזה לא משפיע על הגורם לפתולוגיה.

מומלץ לעשות את אותן אמבטיות חמות לרגליים (עם מרתח של מחטי אורן או אבקת חרדל). וכמובן, ללבוש גרביים חמות. ול"אימון" מערכת כלי הדם של כפות הרגליים, אמבטיות ניגודיות או הרטבת כפות הרגליים מתאימות - מים חמים וקרים לסירוגין.

תחושת הקור נעלמת לזמן מה לאחר שפשוף אצבעות הרגליים וכל כף הרגל בוודקה (עם תוספת של 3-4 טיפות של שמן אתרי טרפנטין או ברוש), אלכוהול קמפור או תמיסת אלכוהול עוזרר.

טיפול צמחי משמש גם כן. לכן, עבור טרשת עורקים, מומלץ ליטול דרך הפה חליטה של שמיר מיובש (כפית לכל 250 מ"ל מים רותחים) עם דבש (כף). יש לשתות תרופה זו חצי שעה לפני הארוחות - 50-60 מ"ל שלוש פעמים ביום. באותו אופן, ניתן להשתמש במרתחים וחליטות של תלתן מתוק, צמח קיסוס, סרפד, קליפת ערבה לבנה או שורשי שן הארי מיובשים.

תמיסת פרחי ערמון סוס מחזקת את כלי הדם הקטנים. להכנתה, יש למלא צנצנת של חצי ליטר בשני שלישים בפרחים, לשפוך פנימה וודקה, לסגור היטב ולהשאיר בחושך למשך חודש. לאחר מכן, לסנן וליטול 20 טיפות לפני הארוחות למשך חודש.

עבור אנמיה, משתמשים בצמחי מרפא המגבירים את רמת ההמוגלובין.

כדאי לאכול סלק, כרוב, תפוחים, יש צורך לאכול שום טרי ולהוסיף פלפל לאוכל, וג'ינג'ר לתה. וכיצד לטפל בטרשת עורקים באמצעות אוכל, ראו - דיאטה לטרשת עורקים.

[ 20 ]

מְנִיעָה

מניעת זרימת דם לקויה באצבעות הרגליים מתחילה בהפסקת עישון, שתיית נוזלים מספקת (1.5-2 ליטר במהלך היום) ותנועה רבה יותר, למשל, הליכה.

[ 21 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה בסיבת אצבעות הרגליים הקרות שלך.