איסו-מיק

תרופה לטיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם. קחו את האינדיקציות לשימוש, תופעות לוואי, מינון ותכונות פרמקולוגיות אחרות. שם בינלאומי Isom-micro: isosorbide dinitrate -1,4 3,6-diandrosorbitol-2,5 ditrate. זהו חלק מקבוצת התרופות של תרופות המשפרות את אספקת הדם ואת חילוף החומרים של שריר הלב. Antianginal סמים עם החומר הפעיל - isosorbide dinitrate, שייך לקבוצה של חנקות אורגניות. מגרה את הרפיה של שכבת שריר חלקה, אשר גורם לירידה בהתנגדות פריפריית זרימת הדם אל אטריום הנכון. השפעת Antianginal נובעת לומן מוגבר של כלי הדם הכליליים חלוקה מחדש של זרימת הדם הלבביים לטובת אתרים איסכמי.

אינדיקציות איסו-מיק

התרופה משמשת למטרות רפואיות ויש לה סימנים לשימוש:

• עקיבה לא יציבה
• התקף לב חריף
• אי ספיקת חדר שמאל חריפה
• תעוקת חזה Vasospastic (Prinzmetal)

טבליות תרסיס משמשים כדי למנוע התקפות של אנגינה pectoris בחולים עם איסכמיה של הלב. הם יעילים אי ספיקת לב כרונית תסמונת בולטת של לחץ דם ריאתי.

צורות parenteral של Iso-mics הם prescribed עבור חולים עם תנאים חריפים: אוטם שריר הלב חריפה, אי ספיקת החדר השמאלי חריפה, מראש אוטם, אנגינה יציבה.

[1]

טופס שחרור

Iso-mik יש כמה צורות של שחרור, לשקול כל אחד מהם:

• תרסיס

הוא מיוצר בקבוקי זכוכית כהה של 15 מ"ל כל אחד. התרסיס האינסופי מכיל 375 מ"ג של איזוטוריד דיניטראט.

• אמפולות

התרכז עבור פתרון אינפוזיה. זמין אמפולות של 2 מ"ל או בקבוקים של 5 מ"ל. בקרטון אחד 10 אמפולות או 5 בקבוקים. 1 מ"ל של התרופה מכיל 10 מ"ג של isitorbide dinitrate.

• פתרון להזרקות

אמפולות של זכוכית כהה 10 מ"ל כל אחד, את החבילה 10 אמפולות. 1 אמפולה פתרון מכיל 10 מ"ג isitorbide dinitrate.

• טבליות משנה

כמוסות בקבוקים פולימריים, 50 חתיכות כל אחד. הלוחות משוחררים במינון של 5, 10 ו -20 מ"ג isitorbide dinitrate. כמו חומרי עזר: סורביטול וסוכר.

[2],

פרמקודינמיקה

Isosorbide dinitrate הוא המרכיב הפעיל Iso-mik. פרמקודינמיקה של התרופה קשורה לשחרור של רכיבים פעילים של תחמוצת החנקן בשרירים החלקים של מערכת כלי הדם. תחמוצת החנקן מגדילה את רמת מחזורי גנוזין מונופאוספט מחזורית 3,5 ומקדם את ההפעלה של cyclase guanylate. זה עוזר להירגע את השרירים החלקים. תחת ההשפעה של החומר הפעיל, spapincters preapillary ו arterioles להירגע הרבה פחות כמו ורידים ועורקים גדולים.

Isosorbide dinitrate הוא מרחיב פריפריה שפועלת על כלי ורידי. זה מקטין את הביקוש לחמצן שריר הלב על ידי הרחבת הוורידים ההיקפיים וצמצום זרימה לאטריום הנכון לפני התרגיל, מקטין את ההתנגדות הכוללת של כלי דם היקפיים לאחר התרגיל.

החומר הפעיל מפזר מחדש את זרימת הדם הכלילית באזור עם ירידה באספקת הדם. מגביר את הסובלנות למאמץ פיזי במחלה איסכמית ואנגינה פקטוריס. פורקת את שריר הלב במקרה של אי ספיקת לב עקב לפני העומס, וגם מפחית את הלחץ במעגל קטן של השאלה.

[3], [4]

פרמקוקינטיקה

כאשר מיישמים צורות תת-סמויות של Iso-Mik (תרסיס, טבליות), ההשפעה הטיפולית מתרחשת תוך 2-5 דקות ונמשכת עד 1-2 שעות. Pharmacokinetics מציין את ההישג של ריכוז פלזמה מקסימלית בתוך 5-6 דקות. עם הממשל parenteral, ההשפעה מתרחשת תוך 1-2 דקות לאחר עירוי. צורות הפה מאופיינות בהשפעה טיפולית ממושכת של 4-5 שעות. ריכוז הפלסמה המרבי הוא הגיע תוך 2 שעות, זמינות ביולוגית של 22% (במעבר הראשון דרך הכבד).

Isosorbide dinitrate הוא metabolized בגוף צורות שתי מטבוליטים פעילים. הם נמשכים בתוך 5 ו -2.5 שעות. Isosorbide dinitrate הוא משך בתוך 1-5 שעות ללא קשר לשיטה של הממשל. עם מהלך ארוך של טיפול, חיסול מחצית החיים עולה. במהלך היום עם הכליות, 80-100% של המינון נלקח.

[5], [6]

מינון וניהול

בהתאם אינדיקציות רפואיות וצורה של שחרור, החולה הוא prescribed שיטה של מינון ומינון של Iso-mik.

• טבליות sublingual נלקחים לפני המאמץ הרגשי או פיזית צפויה. דראגי נשמר מתחת ללשון עד שהתמוסס לחלוטין או לעס. מינון מומלץ: 1-2 יח '. 3-4 פעמים ביום, משך הטיפול נבחר על ידי רופא.
• טבליות עבור צריכת הפה נשטפים עם מי שתייה נקיים, ללא לעיסה. ככלל, לרשום 10-20 מ"ג של תרופות 2-3 פעמים ביום, המינון המקסימלי של 120 מ"ג isitorbide dinitrate ליום. בין קבלות פנים יש צורך לראות מרווח זמן של 4 שעות.
• פתרון הזרקת להמיס את הפתרון אינפוזיה מוזרק לווריד תוך ורידי. כדי לעשות זאת, השתמש 400 מ"ל של תמיסת כלורי נתרן איזוטוני ו 50-100 מ"ל של פתרון להזרקה של ISO-mic. מינון ומשך הטיפול הינם אינדיווידואליים לכל מטופל.
• התרכזו להכנת פתרון אינפוזיה המשמש מיד לאחר דילול מוזרק לווריד תוך ורידי. המינון ומשך הטיפול תלויים במצבו של המטופל. זה דורש שליטה על לחץ הדם, קצב הלב, ECG ו diuresis.
• ריסוס תת-ריסוס מתחת ללשון. כאשר הזרקת יש צורך לעצור את הנשימה שלך לנשום דרך האף שלך. בין תרסיס תרסיס צריך להיות מרווח זמן של 30 שניות. לקבלת טיפול למנות 1-2 זריקות 3-4 פעמים ביום.

עם טיפול ממושך, יש צורך לקחת הפסקה שבועית כל 4-6 שבועות של שימוש, ללא תלות בצורת שחרור של התרופה.

[9], [10]

השתמש איסו-מיק במהלך ההריון

התרופה iso-mik אינה מומלצת לשימוש במהלך ההריון וההנקה. מטרת התרופה בתקופה זו עשויה להיות קשורה לאינדיקציות החיים. אבל במקרה זה, יש צורך לשקול את האפשרות לפתח תגובות פתולוגיות בעובר.

בתחום הפדיאטרי, התרופה אינה משמשת בשל היעדר נתונים מהימנים על בטיחות השימוש בה.

התוויות נגד

לאיסו-מיק יש התוויות נגד, המבוססות על התגובה האינדיבידואלית של האורגניזם לחומר הפעיל. תרופות לא נקבעו במקרים כאלה:

• אי ספיקת כלי דם חריפה
• לחץ דם חמור של העורקים
• טמפונדה לבבית
• דלקת קרום הלב
• קרדיומיופתיה היפררטרופית חסימתית
• הלם קרדיוגני
• צורה חמורה של אנמיה
• גלאוקומה סגורה
• בצקת ריאות טוקסיות ו hyperthyroidism
• טראומה קרניברבראלית
• שבץ Hemorrhagic

צורות פרנטרליות אינן משמשות לאנמיה קשה, ליקוי חמור בתפקוד הכליות והכבד. עם טיפול מיוחד, התרופה היא prescribed עבור חולים עם אוטם שריר הלב חריף תחת לחץ מופחת, הפרעות במחזור הדם, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, היצרות אבי העורקים או מיטרליות.

[7]

תופעות לוואי איסו-מיק

במהלך היישום של Iso-mik, חלק מהחולים עלולים לפתח תופעות לוואי. תגובות לא רצויות הן בשל מרכיב פעיל - isosorbide dinitrate:

• מערכת הלב וכלי הדם: hyperemia של הפנים ואת הגוף העליון, התקפות של stenocardia, hypoxemia לטווח קצר, הפחתת לחץ העורקים, טכיקרדיה רפלקס, קריסה.
• מערכת העיכול: יובש בפה, בחילות והקאות, צריבה ועיקצוץ בפה, צרבת, הרפיה של הסוגר.
• מערכת העצבים המרכזית: חולשה, בעיות שינה, חדות ראייה ירודה, כאבי ראש וסחרחורת, איסכמיה במוח.

בנוסף, העור תגובות אלרגיות (גירוד, צריבה, אדמומיות), סובלנות חנקות אפשריים. כאשר משתמשים ב- Isom-micro, לא מומלץ לעסוק בעבודה הדורשת תשומת לב מוגברת ולנהל מנגנונים לא בטוחים. זאת בשל העובדה כי התרופה יכולה לגרום סחרחורת, חדות הראייה ירד.

[8]

מנת יתר

מינון גבוה של תרופות יכול להוביל להתפתחות של מנת יתר. לרוב אלה הם סימנים של לחץ דם של העורקים ואת טכיקרדיה רפלקס. מנת יתר יכולה לגרום methaemoglobinemia, כאבי ראש חמורים, בחילות, דפיקות לב.

• עם ירידה חדה בלחץ הדם, יש צורך להציג פתרון איזוטוני של נתרן כלורי. זה יעזור לשחזר את נפח הדם במחזור הדם.
• ב hypotension חמור, Noradrenaline, דופמין משמש.
• עם methemoglobinemia, 1 גרם של חומצה אסקורבית, טיפול חמצן וניהול תוך ורידי של 50 מ"ל של תמיסת תמיסת 1% כחול מתילן נלקחים בעל פה.

מאחר שאין תרופה ספציפית, טיפול סימפטומטי ופעולות שמטרתן לשמור על תפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם מצוינים. 

[11],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Iso-mik ניתן להשתמש בטיפול מורכב של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. אינטראקציה עם תרופות אחרות אפשרי עם המינוי הרפואי המתאים.

• התרופה יכולה להגדיל את הרעילות של dihydroergotamine ולהגדיל את ריכוזי הפלזמה שלה.
• התווית משולבת עם sildenafil וניטרטים.
• מפחית את האפקטיביות של הפרין ותרופות מיוטיות.
• כאשר נעשה שימוש עם סימפתומטימטיקה, אפקט antianginal פוחת.
• סוכנים להורדת לחץ הדם ואת vasodilating, חוסמי בטא adrenoceptor וחוסמי תעלות סידן, תרופות טריציקליות, נוירולפטיות, אתיל אלכוהול וסמים אחרים לשיפור תכונות נוגדות יתר לחץ דם של dinitrate isosorbide.

כאשר משתמשים בפתרונות לטיפול תוך ורידי, לא מומלץ להשתמש במערכות אינפוזיה עשויות פוליוויניל כלורי או פוליאוריטן. מערכות זכוכית, פוליאתילן, polytetrafluoroethylene מותרים.

[12], [13], [14]

תנאי אחסון

כל הצורות של שחרור Izo-Mik צריך להישמר באריזה המקורית שלהם, הרחק אש פתוחה, מוגן מפני לחות ואור שמש. טמפרטורת האחסון המומלצת לא תעלה על 25 ° C.

[15]

חיי מדף

Iso-mik בצורה של תרסיס סובלני יש חיי מדף של 48 חודשים מיום הייצור. פתרון הזרקת, להתרכז פתרון עבור אינפוזיה וטבליות ניתן להשתמש במשך 36 חודשים. בתום תקופה זו אין להשתמש בתרופה ויש להשליך אותה.

[16]