תסמונת קיבה עצלה

תסמונת של בטן עצלה (syn: gastroparesis, או שיתוק קיבה) - ריקבון מאוחרת של הבטן עקב תנאים פתולוגיים, לשבש את הפונקציה המנוע פינוי של הבטן. פתולוגיה יכולה גם לגרום לבעיות עיכול חמורות להוביל תסמינים כגון בחילות, הקאות, תת תזונה והפרת רמות הסוכר בדם. זוהי מחלה כרונית עם תסמינים חוזרים ונשנים במשך זמן רב. עד כה, אין טיפול יעיל. הסימפטומים יכולים להיות מוחלשים על ידי דיאטה טיפולית או תרופות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תופעות של תסמונת הבטן עצלן נחשבים הסיבה הנפוצה ביותר הולך גסטרואנטרולוג. נתונים ממחקר שנערך באירופה, ש 'אמריקה ואוסטרליה הראו כי בקרב כלל האוכלוסייה, שכיחות דיספפסיה היא בין 7 ל -41%, בממוצע של כ -25%.

רוב הנתונים מראים כי רק 2-4 אנשים עם תסמינים של דיספפסיה תפקודית חלים על הרופא. חולים אלה מהווים כ 2-5% מכלל החולים שבאים להתייעץ עם רופא כללי. אם אנחנו מדברים על הפנייה מומחים גסטרואנטרולוגים, כאן עם הבעיה של תסמונת הבטן עצלן מגיע 20-40% מהחולים. כשליש מהחולים מגיעים ישירות לגסטרואנטרולוג, והשאר לומדים רופאים של התמחויות אחרות (כגון פסיכיאטרים, הומיאופתים, מומחים תזונתיים ואקופונקטורה).

השוואה בין שכיחות המחלה בקרב גברים ונשים היא מעורפלת למדי. אבל ככלל הוא כיום הדעה הרווחת כי שיעור הנשים והגברים הוא בערך אותו דבר, בניגוד והפרעות תפקודיות אחרות (למשל, תסמונת המעי הרגיז, עצירות תפקודית, תסמונת כאב בטן פונקציונלי, וכו ') זה נשים סובלות יותר.

[1], [2], [3]

גורם ל תסמונת קיבה עצלה

תסמונת זו נקראת גם דיספפסיה תפקודית, כי עם הבטן שלה לא עובד בקצב המתאים. כל הסיבות הקיימות של תסמונת הבטן עצלן על ידי gastroenterologists לא נחקרו עדיין עדיין, אבל יש לציין כי הם פה אחד מאמינים כי מתח והפרעות עצבים משפיעים על תפקוד הקיבה. בגלל זה, רופאים מנוסים בדרך כלל מרשמים חולים הרגעה בנוסף תרופות חיוניות.

סיבות אחרות:

• אנורקסיה או בולימיה.
• פעולות על הבטן משפיעות על עצב הוואגוס.
• זיהומים ויראליים (ישנם מספר דיווחים על האטיולוגיה הנגיפית של GERD).
• מחלות של מערכת העצבים, כגון מחלת פרקינסון, שבץ מוחי וטראומה מוחית.
• היפותירואידיזם והפרעות מטבוליות אחרות.
• טרשת נפוצה.
• עמילואידוזיס וסקלרודרמה.
• בעיות בבלוטת יותרת הכליה.
• כיב פפטי וגידולים בקיבה.

[4], [5]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להתפתחות המחלה יכולים גם להיות תת תזונה (אכילת מזונות שומניים, אכילת יתר). בנוסף, הבטן יש השפעה שלילית והרגלים רעים, כגון עישון (זה מאט את קצב העיכול של מזון). גורם סיכון נוסף להתפתחות הפרעות תפקוד הקיבה יכול להיות כמה תרופות שנלקחו (אנטיכולינרגי). בטן עצלה מתפתחת לעיתים קרובות על רקע של סוכרת, עם פתולוגיות של בלוטת התריס, כימותרפיה.

[6], [7]

פתוגנזה

בין הקשרים הפתוגנטיים של דיספפסיה תפקודית הן הפרעות בתנועות גסטרודואודנאליות והפרת הפרשת חומצה הידרוכלורית.

גורם חומצה-פפטית משחק תפקיד לא ברור למדי בהתפתחות המחלה. המדדים הממוצעים של הממריצים, כמו גם הפרשת הבסיס של חומצה הידרוכלורית ברוב החולים להישאר בתוך גבולות רגילים. אבל אצל אלו שיש להם גרסאות של דיספפסיה אולטרסיבית, אינדיקטור זה מסוגל להתקרב לרמת הפרשת הנבדקים בחולים עם כיב תריסרי. קיימת הנחה כי, ככל הנראה, חולים עם דיספפסיה תפקודית יש רגישות גבוהה של התריסריון ואת רירית הקיבה לחומצה הידרוכלורית.

סוכרת, התפתחות של תסמונת הבטן עצלן נגרמת על ידי פגיעה בעצבים ובשרירים בבטן עקב רמה גבוהה של גלוקוז בדם.

[8], [9]

תסמינים תסמונת קיבה עצלה

הסימנים הראשונים של התסמונת מופיעים מיד לאחר האכילה. יש כאב ותחושות של אי נוחות באזור האפיגסטרי. גם במקרים מסוימים, נפיחות, צרבת חמורה, תחושה של מלאות של הבטן. לפעמים יש הקאות של מזון מעוכל.

תסמינים אחרים:

• תחושה מוקדמת של שובע לאחר אכילה.
• היפוגליקמיה או היפרגליקמיה (אם החולה סובל מסוכרת).
• ירידה בלתי מוסברת במשקל.
• אובדן תיאבון.
• עוויתות בבטן.
• רפלוקס הוושט.

[10], [11]

טפסים

הרופאים מבחינים בין 2 סוגים של דיספפסיה תפקודית:

• סוג Yazvennopodobny של המחלה, אשר באה לידי ביטוי בכאב תכופים בבטן;
• סוג אי נוחות, אשר מתבטא בצורה של אי נוחות ותחושה של כבדות בבטן. כמו כן, בחילה ו צפיפות שכיחים.

סיבוכים ותוצאות

בגלל תסמונת הבטן עצלן, אורח החיים של המטופל משתנה, הוא צריך לעקוב אחר דיאטה. מאחר שחולים רבים מראים סימנים למחלה לאחר אכילה, הם מעדיפים לדלג על חלק מהם. בנוסף, מטופלים לעיתים קרובות לקשר את המראה של סימני הפרעות בעיכול עם צריכת מזונות מסוימים, בגלל מה הם להסיר אותם באופן בלתי סביר מן התזונה היומית. לרוב, חלב אינו נכלל בשימוש. התוצאה של זה עשוי להיות המראה של אוסטאופורוזיס, אשר מתרחשת כתוצאה של כמות מספקת של סידן להיכנס לגוף.

[12]

אבחון תסמונת קיבה עצלה

דיספפסיה פונקציונלית מאובחנת אם אין בעיות עם מערכת העיכול, במיוחד עם הוושט, הבטן והתריסריון. אבחן תסמונת הבטן עצלן אם המחלה היא קבועה או הסימפטומים שלה חוזרים על עצמם באופן קבוע - אי נוחות או כאב בבטן העליונה נמשך לפחות 12 שבועות בשנה.

[13]

מנתח

במהלך הבדיקה, ניתוחים שונים מבוצעים באבחון של תסמונת הקיבה עצלן.

בדיקות דם ביוכימיות וכן קליניות מבוצעות. זה נדרש כדי למנוע את נוכחותם של מחלות אורגניות.

ניתוח הצואה מבוצעת על מנת לזהות דם סמוי אפשרי כדי למנוע דימום בבטן ובמעיים. בשל הניתוח הכללי של הצואה, ניתן להעריך כיצד המזון מתעכל ולגלות סימנים של תהליכים דלקתיים או פלישה טפילית (giardiasis) של מערכת העיכול.

ניתוח לזיהוי זיהום H. Pylori. בין שיטות אבחון, הליך PCR עבור המחקר של שרפרף ו מבחן urease הנשימה נבדלים. במקרה הראשון, צואה נדרשים לניתוח. בשני, נבדקות שתי דגימות של אוויר נשוף (לפני נטילת משקה מיוחד ואחרי חצי שעה לאחר מכן).

אינסטרומנטלי

כדי לקבוע את הסיבות האפשריות של תסמונת הבטן עצלן, אבחון אינסטרומנטלי ניתן להקצות:

ההליך של בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול (FGDS). בתהליך מחקר זה, החולה מוזרק לוושט (ועוד לתוך הבטן והתריסריון) צינור גמיש דק סיב אופטי בשם אנדוסקופ. יש לו בסופו של דבר מצלמה מיקרו ומקור אור קטן. הליך זה הוא הכרחי על מנת לבחון את פני השטח של המעי מבפנים (זה יעזור לזהות ulcers, תהליך דלקתי, כמו גם neoplasms). במקרה זה, דגימות של רקמות מן התריסריון והקיבה (הם נקראים דגימות ביופסיה) ניתן גם לקחת, אשר נלמדו במעבדה.

רנטגן נהלים. כדי לבחון את הוושט ולמצוא נגעים אפשריים, ניתן להשתמש בוושטופיה (זוהי בדיקת רנטגן של הוושט עם ההשעיה של בריום). שיטה זו יכולה לזהות את נוכחותם של ulcers בבטן.

אולטראסאונד של חלל הבטן - טכניקה זו מסייעת לזהות סימנים של מחלת הלבלב, כמו גם את נוכחות ומיקום של גידולים. בנוסף, אולטרסאונד יכול לזהות את נוכחות של אבני מרה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של דיספפסיה תפקודית מתבצעת בו זמנית עם אבחנה של פתולוגיות אחרות של דרכי העיכול. זה יכול להיות כיבים, דלקת גסט כרונית, דלקת הלבלב ואת cholecystitis, כמו גם סרטן הקיבה.

יַחַס תסמונת קיבה עצלה

לטיפול בתסמונת הקיבה העצלה, אתה צריך לאכול לעתים קרובות יותר, אבל עם מנות קטנות - זה ימנע הרעה של הסימפטומים של המחלה, כי במקרה זה האוכל יהיה נספג טוב יותר על ידי הבטן, לא lazing בו. כמו כן, יש צורך לנטוש את המוצרים כי לגרות את רירית הקיבה - יש צורך להגביל את הצריכה של מוצרים מעושנים, תבלינים, מרינדות, רטבים. הימנעו ממזונות עתירי שומן המאטים את תהליך העיכול (בייקון, נקניקים, סלמי, גבינות ובצלעות חזיר).

במקרים מסוימים, טיפול אנטיבקטריאלי עשוי להיות prescribed - אם זיהום heliobacter זוהה במהלך הבדיקה. זה יהיה שימושי להתייעץ psychoneurologist מדי - הוא יכול לזהות הפרעות עצבים אשר השפיעו על התפתחות הפרעה בתפקוד הקיבה.

תרופות

תרופות מרשמים לטיפול במחלה. תרופות אנטי פסיכיאטריות ו atacides (ביניהם Omeprazole ו Maalox) ניתן להשתמש. במקרה של גילויים של סימפטומים של חומרת בבטן תרופות מרשם לייצב את תפקידה המוטורי - כגון Motilium.

אומפרזול - כמוסות נלקחות בבוקר לפני הארוחות, בלי ללעוס. יש לקחת את התרופה במים. התוויות נגד שימוש: במהלך ההריון במהלך ההנקה, ילדים קטנים, עם רגישות גבוהה להרכב של תרופות. לא מומלץ למנות בחוסר כליות או בכבד.

בין תופעות הלוואי של התרופה:

• איברים במערכת העיכול: עצירות ושלשול, גזים, הקאות בחילות, כאבים בבטן;
• איברים NA: אם לחולה יש מחלה רפואית חמורה, סחרחורת, כאב, ותחילת דיכאון או להיפך; אם יש מחלת כבד קשה, אנצפלופתיה אפשרית.
• שרירים שלד: לפעמים myasthenia gravis או ארתרלגיה, כמו גם myalgia.
• אורגנים של hematopoiesis: לפעמים thrombocytopenia או לוקופניה, pancytopegia אפשרי, כמו גם agranulocytosis.
• עור: לפעמים גירוד, פריחה על העור; Exitative Erythema (של צורות שונות), רגישות, וגם alopecia ניתן לצפות.
• אלרגיות: חום, הופעת אורטיקריה, אנגיואדמה אפשרית, הופעת הלם אנפילקטי או דלקת מפרקים אינטרסטיטיאלית.

מאלוקס בדרך כלל צריך לקחת 1-1.5 שעות לאחר אכילה או כאשר מתרחשת כאב. יש צורך לשתות 1-2 טבליות. (ללעוס או לשמור את הפה עד שהם להתמוסס). בצורה של השעיה, התרופה היא prescribed בכמות של 15 מ"ל (1 מנה או 1 כף).

תופעות לוואי של Maalox - שימוש לטווח ארוך יכול לגרום להתפתחות של זרחן בגוף. התרופה מנוגדת לנוכחות בבעיות חמורות בעבודת הכליות.

Motilium בתנאים כרוניים dyspeptic נקבעת 10 מ"ג לפני הארוחות (15-30 דקות) שלוש פעמים ביום.

Side Motilium:

• מערכת אנדוקרינית: גינקומסטיה ו אמנוריאה; לפעמים יש hyperprolactinaemia, אשר לפעמים מוביל את המראה של גלקטורה.
• * CNS: לעיתים, ילדים מפתחים הפרעות אקסטרה-פירמידליות (הסימפטומים שלהם נעצרים לאחר הפסקת התרופה).
• עיכול: חריגות נדירות בעבודה של דרכי העיכול, לפעמים במעיים ניתן לראות התכווצות ספסטית חולפת.
• אלרגיות: פריחות על העור, כוורות.

התוויות נגד:

• אם יש חסימה של מה שנקרא אטיולוגיה מכנית או ניקוב של מערכת העיכול;
• עם פרולקטינומה (הפרשת הופעת פרולקטין של בלוטת יותרת המוח);
• דימום במעי או בקיבה;
• רגישות לדומיפרידון או לרכיבים אחרים של התרופה;
• הקבלה סימולטנית עם ketoconazole (טופס בעל פה).

תרופות אחרות שניתן לרשום לטיפול בתסמונת הקיבה עצלן הן תרופות cholinergic, erythromycin, metoclopramide.

ויטמינים

מחלות של מערכת העיכול לעיתים קרובות לגרום להתפתחות של חוסר בגוף של pyridoxine. בגלל זה, עלולה להיות בחילה עם הקאות, הפרעה מטבולית, הפרעות עצבים, ואת קרום פנימי קיבה הופך פגיע.

Pyridoxine (ויטמין B6) נמצא במזונות כגון שעועית, אפונה ולחם תבואה.

לא פחות הגוף צריך ויטמין B12, שכן מחסור יכול לגרום לאנמיה megloblastic.

ויטמין PP (או ניאצין) מייצב את כמות מיץ קיבה מופרש ומאפשר לך להיפטר שלשולים. ויטמין זה הוא שופע בשר, דייסות שונות, וגם דגים.

חומצה פולית, הכרחי כדי לחסל את התהליך הדלקתי של רירית הקיבה, ניתן לקבל כבד, תרד, כרוב.

בזכות ויטמין A, יש נוגד חמצון השפעה מגנה על רירית הקיבה. ויטמין זה נמצא חמאה ושמן צמחי, דגנים, לחם, כמו גם שמנת חמוצה עם יוגורט.

טיפול פיזיוטרפי

מאז מחלות של אזור gastroduodenal יכול לגרום הפרעות שונות של מערכות רגולטוריות, יש צורך לכלול, בנוסף לתרופות, טיפולי פיזיותרפיה במהלך הטיפול של הפרעות בעיכול.

טיפול פיזיוטרפויטי אמור לקדם את ההתאוששות של תפקודי הפינוי, כמו גם את הפינוי המוטורי של הבטן (במקרה זה משתמשים בשיטות הפועלות בהפרשה ובשיטות טיפול בגידולים). הודות להליכי הרגעה, המצב האסטנודיפרסיבי של המטופל נעצר. שיטת האימונומודולציה מאפשרת להפעיל מנגנונים היוצרים את התגובה החיסונית הלא ספציפית של האורגניזם.

ההליכים הממריצים הפרשות כוללים טיפול במים מינרליים (הידרוקרבונט-כלוריד וסידן-נתרן).

תהליכי תיקון וגטו כוללים אלקטרו-תרפיה, כמו גם אלקטרואנאלגיה של גולגולתיים.

שיטות טיפול הרגעה: אמבטיות מחטניים או חנקן, הליך גלוון עבור אזור הצווארון.

נהלים אימונומודולטוריים: מגנטותרפיה בתדירות גבוהה עם השפעה על התימוס, כמו גם טיפול בתדירות נמוכה של CMV עם חשיפה לאזור הטבור.

טיפול אלטרנטיבי וטיפולי צמחים

שימושי לטיפול בבטן יהיה פירות כגון שזיפים מיובשים (pitted), צימוקים, תמרים, תפוחים יבשים, תאנים, משמשים מיובשים. מתוכם, אתה יכול להכין תערובת המסייעת לטיפול בבעיות עיכול תפקודית. יש לקחת את כל המרכיבים בכמויות שוות (0.5 כוסות כל אחת). בהמשך הם צריכים להיות שטופים, מחזיקים מים רותחים, ולאחר מכן לנווט המטחנה ליצור מסה הומוגנית של פרות, אשר מתווסף אגוזי הלם, זרעי פשתן (קרקע), ודבש (כל המרכיבים כמו 0.5 כוס) ולאחר מכן הם מעורבים. תערובת צריך להיות מאוחסן במקרר לקחת 1 כפית. בבוקר למשך 30 דקות. לפני ארוחת הבוקר, וגם במשך 30 דקות. לפני השינה.

טיפול אלטרנטיבי עם זרעי פשתן. הצבוע נעשה כדלקמן. כוס מים קרים מבושלים נשפך לתוך 2 כפית. זרעים ולעזוב להתעקש על הלילה. בבוקר תמיסה אתה צריך להוסיף צימוקים צרוב, 1 כף. דבש, וגם 1 גזר בינוני (מראש לשפשף אותו). אתה צריך לשתות st.lozh 1. פעמיים ביום (על בטן ריקה).

מתכון נוסף - ב 0,5 מחסנית. מים קרים רותחים לעזוב בלילה 2 כפות. זרעים. בבוקר, להוסיף 1 אמנות. דבש, יוגורט, וגם מיץ פירות. השתמש בבוקר על בטן ריקה בכמות של 0.5 כוסות.

טיפול באמצעות קמומיל - אוסף עשוי צפורן חתול, קמומיל, וגם סנט ג 'ון של wort מסייע לעבודת הבטן. אתה צריך כמות שווה של כל החומרים שאתה צריך לערבב, ואז לקחת 1 כף. תערובת ויוצקים אותו עם מים רותחים (1 כוס). התעקש במשך כחצי שעה. לשתות ארבע פעמים ביום במשך ¼ כוס.

יש גם תה קמומיל. זה מוכן בדרך זו: 2 כפית. פרחים קמומיל קצוץ לשפוך 1 מחסנית. מים רותחים, מתעקשים חצי שעה, ואחרי זה הם שותים במקום תה. כדי להפוך את האפקט טוב יותר, אתה יכול להוסיף ג 'ון סנט או wort של מנטה אליו. אותו משקה יכול להיות מוכן באמצעות מרווה במקום קמומיל. תמיסה זו ניתן להוסיף תה ירוק. השתמש במשקה צריך להיות חם.

מְנִיעָה

כדי למנוע את התסמונת של בטן עצלה, יש צורך לבצע פעולות מניעה כאלה:

• הזן את הדיאטה היומי מזונות המכילים הרבה סיבים - מדי יום להשתמש דגני בוקר, פירות וירקות.
• הגבל את עצמך בשימוש במזון שומני כבד - 50 גרם של שומנים נחשבים מנה יומית רגילה. כמו כן, לא לזלול.
• אין לאכול לפני השינה כדי לא לפגוע באיברים האחראים לעיכול. ארוחת ערב צריכה להיות לא יאוחר מ 2-3 שעות לפני השינה. כדי לתפקד בטן יותר פרודוקטיבי, ללעוס מזון בזהירות.
• סדר לעצמך את ימי פריקה - פעם בשבוע כל יום לא אוכלים מזון כבד ושומן, כך מערכת העיכול יכול "לנוח".
• יש צורך לשתות יותר מים, שכן הוא מסוגל למנוע עצירות, וגם משפר פריסטליס פנימי. לשתות בבוקר כוס מים רגיל טהור כדי לעורר את העבודה של הבטן.
• באופן קבוע לבצע טעינה, לא להימנע מאמץ פיזי ופשוט לנסות להעביר יותר. טיולי הליכה תכופים, טיפוס / ירידה במדרגות, ריקוד, השתתפות במשחקי ספורט - כל זה עוזר למנוע את התרחשות של תסמונת הבטן עצלן.
• מאז אלכוהול ניקוטין להחמיר את תפקוד הקיבה, אחד צריך לוותר על הרגלים רעים.
• הימנע זעזועים עצבים ומתח.

[14], [15]

תַחֲזִית

שנה לאחר תחילת הטיפול, תסמונת הבטן עצלן מתרחשת 30-50% מהחולים. גם ב 30% מהמקרים, תרופה ספונטנית מתרחשת. אבל יחד עם זאת, יש לציין כי הישנות לאחר סיום הקורס של הטיפול יכול לקרות עם מידה גבוהה של הסתברות.

[16], [17]