לאמית

Antiepileptic, תרופות נוגדות פרכוסים Lamiktal בשוק התרופות המודרני מיוצר על ידי החברה הפולנית גלקסו סמית קליין תרופות SA.

"מחלה הרקולאנית", "מחלה אלוהית", "נפילה" - ברגע שהם לא קוראים אפילפסיה במשך מאות שנים, אבל זה נשאר בעיה. זה מתנגש בחייו של אדם, סוגר את הדלת למקצועות מסוימים, מקטין את איכות החיים. אבל, בכל זאת, את מוצריהם היום מאפשרים לחברות התרופות אם לא לרפא חולים, המשפרים מצבו באופן משמעותי, ועל הממשל מניעתי של תרופה נוגדת פרכוסים, Lamictal למשל, ביעילות מסוגל לעצרו הממשמש ובא. להיות קשוב יותר לבריאות שלך. ואם יש לך היסטוריה של מחלה זו, לא לוותר, הרפואה המודרנית מוכנה לעזור. זה רק צריך לזכור כי תרופות כאלה צריך להיות prescribed רק על ידי מומחה מוסמך מנוסה.

אינדיקציות לאמית

בשל המוזרויות של הפרמקודינמיקה של החומר הפעיל lamotrigine פעיל, אינדיקציות לשימוש של תרופות Lamictal נקבעים:

1. כתרופה לאפילפסיה מונוטרפיה (עם תקיפות קלות).
2. דיכוי התקפים חלקיים וכלליים.
3. כתרופה לטיפול המורכב באפילפסיה (עם ביטוי פתולוגי חמור יותר של המחלה).
4. הפרעות דו קוטביות.
5. מניעת הפרות של מצבו הנפשי של המטופל.
6. טיפול בהיעדרות טיפוסית (התקפים אפילפטיים קצרים עם התקף מהיר ופתאומי).
7. דיכאון בהפרעה דו קוטבית של הנפש.

[1], [2]

טופס שחרור

מרשם נוגדי פרכוסים Lamiktal, משוחרר בשוק תרופות רפואיות בצורת טבליות מסוג עגול או מלבני. טבליות - זהו הצורה העיקרית של שחרור של התרופה המדוברת.

טבליות של תרופה זו עשויה להיות בצבע לבן או גוון חום צהבהב. צורה וצבע לקבוע מינון שונה של החומר העיקרי lamotrigine פעיל. יחידת טבלט של התרופה עשוי להכיל 5, 25, 50 או 100 מ"ג של תרכובת כימית פעילה אמר.

לכל טבליה יש ניחוח פירותי משלו וטעם (לדוגמה, דומדמניות שחורות).
תרכובת כימית נוסף המהווה Lamictal: תאית Hydroxypropyl, K30 povidone, סידן פחמתי, נתרן glycolate, stearate מגנזיום, נתרן סכרין תבלין וטעם פירותי.

[3]

פרמקודינמיקה

Lamyctal נוצר על ידי החברה ליצרן כתרופה אנטי פפילפטית, נוגדת פרכוסים, ומכאן פרמקודינמיקה של התרופה המדוברת.

התרכובת הכימית הפעילה של התרופה היא lamotrigine (INN-lamotriginum). זה הוא מי קובע את הכיוון של תכונות פרמקולוגיות של טבליות.

לחומר הפעיל הפעיל של התרופה המדוברת יש השפעה מדכאת על הפוטנציאל של תעלות נתרן תלויות, וחוסמת את עבודתם. Lamotrigine ביעילות יתרות חוסר יציבות תפקודית של ממברנות עצביים. מפחית את קצב שחרור החומצה הגלוטמית, השולטת בתהליך של אפילפסיה מעוררת.

[4], [5], [6]

פרמקוקינטיקה

אבל עבור הטיפול היעיל הוא לא רק פרמקודינמיקה חשובה של התרופה, הרופא המטפל צריך לדעת את הפרמטרים של התרופה לאור קצב הקליטה ואת איכות של הסרת אותו מגופו של המטופל. לכן, לפני נטילת כל תרופה, המומחה מעריך את פרמקוקינטיקה של Lamycal.

במקרה זה, למיקטל יש שיעור גבוה של ספיגה מלאה של הרירית של מערכת העיכול.

הכמות המקסימלית של המרכיב הפעיל הפעיל של התרופה בדם פלסמה נצפתה לאחר שעתיים וחצי לאחר מתן אוראלי. הזמינות הביולוגית של Lamyctal מוערך ב 55%. Lamotrigine בחולה הפך כמעט לחלוטין מטבוליטים שלה, הראשי שבהם הוא N-glucuronide.

הכרכים המפיצים את הגוף הם אינדיבידואליים למדי, אך ממוצעים בטווח של 0.92 עד 1.22 l / kg.

בממוצע, מחצית החיים הבוגרים (T _1/2 ) נמשכת עד 29 שעות. למיקטל מופרש מהגוף בצורת מטבוליטים וכמות קטנה בצורה ללא שינוי (פחות מעשרה אחוזים), בעיקר דרך הכליות יחד עם שתן ורק כ -2% עם העגלים. הקבלה של מזון מוארך T _1/2. זה אינדיקטור אין השפעה על רמת ספיחה.

במבוגרים, קריאטינין אישור טווחי נע בין 25 ל 53 מ"ל / דקות. שיעור קריאטינין חיסול מחצית החיים תלויה באופן ישיר על המינון מנוהל. אין הבדלים באינדיקטורים אלה אצל צעירים ואנשים בגיל מתקדם.

בחולים קטנים, קריאטינין נקשר במינון ובמשקל הגוף. המדד הגבוה ביותר נקבע בילדים עד גיל חמש. מחצית החיים בחולים קטנים היא מעט פחות מאשר אצל מבוגרים.

קריאטינין שונה מממוצע עבור אנשים עם הפרעות בתפקוד כליות כרונית ואלה על המודיאליזה. ערכים ממוצעים בהתאמה מצביעים 0.42 מ"ל / דקה לכל ק"ג ו 0.33 מ"ל / דקה לקילוגרם של משקל הגוף (בין טיהור דם extrarenal) או 1.57 מ"ל / דקה לכל קילוגרם משקל גוף (ב מעבר ישירות המודיאליזה) .

לפיכך, הפעם T _1/2 שינויים אשר בערך מתאים:

• לחולים עם אי ספיקת כליות כרונית - 42 שעות 55 דקות.
• לחולים בתקופה שבין המודיאליזה - 57 שעות 25 דקות.
• עבור חולים במהלך ההליך של טיהור דם extrénal - 13 שעות.

בהתבסס על ידע זה, המומחה מינה לוח זמנים ומינון של Lamectal.

הקריאטינין משתנה מאנשים הסובלים מתפקוד כבד לקוי, בהתאם לחומרת הפתולוגיה.

• דרגה קלה של פגיעה - בממוצע של 0.31 מ"ל / דקה לק"ג של משקל.
• הממוצע של הפתולוגיה הוא כ 0.24 מ"ל / דקה לק"ג של משקל הגוף.
• רמה חדה של שינויים פתולוגיים - רק על 0.1 מ"ל / דקה לק"ג של משקל.

על בסיס זה, בהתאם לחומרת ההפרעות, יש להתאים את המינון המנוהל: מופחת ל -50% מתון ומתון ועד 75% בהפרעות חמורות.

[7], [8]

מינון וניהול

כל תרופה, כולל Lamycatal, הוא prescribed ו prescribed רק על ידי מומחה מנוסה מוסמך. פרמקולוגים של היצרן הציעו רק את השיטה המומלצת של מינון ומינון, וכן לוח זמנים ספציפי יותר של מינון וניהול המינון נשאר עם המומחה המטפל.

הטבליה לפני הבליעה לא צריך ללעוס, סחוט עם כמות מספקת של מים.

התרופה המדוברת יכולה לשמש כתרופה אחת בטיפול באפילפסיה. מטופלים של גיל ההתבגרות (מעל 12 שנים) ומבוגרים מוצעים לוח זמנים זה של הודאה:

1. 14 הימים הראשונים - ל -0,025 גרם פעם ביום, כל יום.
2. הבא 14 ימים - 0.05 גרם פעם ביום, כל יום.
3. טיטרציה הדרגתית נוספת של המינון עד להשגת היעילות הקלינית הנדרשת.

בממוצע, כמות תחזוקה של Lamectal מנוהל מגיע מינונים של 100 עד 200 מ"ג. חלק מהחולים מקבלים את התוצאה הנדרשת במינון של 500 מ"ג.

 אם אנחנו מדברים על פרוטוקול הטיפול המורכב (למשל, עם הכנת valproate נתרן), אז יש צורך להפחית את כמות lamotrigine נלקח. לוח זמנים כזה עשוי להיראות כך:

1. 14 הימים הראשונים - עד 0,025 גרם פעם ביום, כל יום אחר.
2. הבא 14 ימים - ל 0,025 גרם פעם ביום, כל יום.
3. לאחר מכן, המינון היומי הוא גדל ב 0.025-0.05 גרם, להביא את הנפחים מנוהל עד לרגע של קבלת אפקט תרופתי ו לסגת של סימפטומטולוגיה פתולוגית.

בממוצע, מינון יומי תחזוקה הוא מ 100-200 מ"ג, מופרדים על ידי שתי מנות יומיות.

אם פרוטוקול הטיפול כולל לא שניים, אבל יותר תרופות, שלפחות אחת מהן מגרה את אנזימי הכבד, מומלץ:

1. המינון ההתחלתי של Lamictal הוא prescribed - 0.05 גרם מדי יום. משך קבלת הפנים הוא שבועיים.
2. בשבועיים הקרובים - 0.1 גרם, שצולמו מדי יום, אך מופרדים לשני מינונים.
3. על מנת לשמור על ההשפעה שהושגה, הסכום היומי של התרופה המדוברת מוענק בצורה חיובית בטווח של 0.2-0.4 גרם.

כאשר טיפול אנטי-אפילפטיות עבור חולים צעירים, שגילם נופל בטווח גיל של שנתיים עד שתים עשרה שנים, על רקע כניסת של valproate sodium, את לוח הזמנים ואת המינון נחשב תרופה אנטי אפילפטית מומלץ כדלקמן:

1. המינון היומי הראשוני, במהלך 14 הימים הראשונים הוא 0.15 מ"ג לק"ג של משקלו של המטופל הקטן.
2. הבא 14 ימים זה מחוון מגביר הוא 0.3 מ"ג לק"ג של המשקל של המטופל.
3. בעתיד, בכל יום לאחר מכן, מינון הבסיס הוא גדל ב 0.3 מ"ג לק"ג של משקל, ובסופו של דבר להביא אותו ערך של 1-1.5 מ"ג לק"ג של משקל, מופרדים על ידי שתי מנות יומיות.

במקרה זה, יש צורך להבטיח כי הסכום המחושב של התרופה אינו עולה על 0.2 גרם מדי יום.

אם פרוטוקול הטיפול כולל לא שניים, אבל יותר סמים, שלפחות אחד מהם מגרה את אנזימי הכבד, מומלץ לילדים מ -2 עד 12 שנים:

1. המינון היומי הראשוני, במהלך 14 הימים הראשונים הוא 0.6 מ"ג לק"ג של משקלו של המטופל הקטן.
2. הבא 14 ימים זה מחוון מגביר הוא 1.2 מ"ג לק"ג של המשקל של המטופל.
3. טיטרציה הדרגתית נוספת של המינון עד לקבלת היציבות הקלינית הנדרשת.

כאשר לאבחן חולה עם הפרעה דו קוטבית, על רקע נטילת פרכוסים, מומלץ את לוח הזמנים של הזרקת Lamectal:

1. 14 הימים הראשונים - עד 0,025 גרם פעם ביום, כל יום אחר.
2. הבא 14 ימים - ל 0,025 גרם פעם ביום, כל יום.
3. המינון היומי של התחזוקה הוא 0.1 גרם.

זה צריך להיות מובטחת כי הסכום המרבי של lamotrigine מנוהל אינו עולה על 0.2 גרם מדי יום.

יש לנקוט זהירות מיוחדת במקרים קליניים כאלה:

1. אם החולה סובל מפגיעה חמורה במערכת ההפרשה (הכליות, השופכן וכו ').
2. אם החולה יש היסטוריה של כשל בכבד, כמות Lamectal מנוהל בחצי. אם הפתולוגיה הזו מופנית במידה חמורה, ניתן להפחית את המינון ב -75%.
3.  כדי למנוע התפתחות של תסמונת הנסיגה, לא להפסיק לקחת את התרופה antiepileptic בפתאומיות. הפחתה הדרגתית של המינון בדרך כלל לוקח כמה שבועות. יוצא מן הכלל הוא האיום על חייו של המטופל.
4. אין להזין את התרופה בפרוטוקול הטיפול, אם כבר יש לך תרופה המכילה lamotrigine.

עם טיפול Lamectal, אתה לא צריך לנהוג ברכבים ו / או לעבוד על מנגנונים מורכבים הדורשים תשומת לב מוגברת.

[12], [13]

השתמש לאמית במהלך ההריון

כאשר אישה נמצאת במצב "מעניין" או בתקופה שלאחר הלידה, היא מזינה את התינוק עם חלב אם, היא מנסה מעט ככל האפשר ובכמויות קטנות יותר כדי לקחת תרופות. זאת בשל הפחד שלה לפגוע בעובר או התינוק שנולד כבר. שימוש במהלך ההריון של antiepileptic, סמים נוגדת פרכוסים Lamiktal לא נקבע. זאת בשל העובדה כי אין נתונים, ואין תוצאות של מחקרים קליניים דומים.

תיאורטית, רופאים יכולים להניח אפשרות גבוהה של Lamyctal להשפיע על התפתחות העובר, גרימת אנומליות מולדות. מסקנה זו מבוססת על היכולת של lamotrigine כדי לעכב את הסינתזה של דיכאון hehydrofolate האנזים.

אין עדות ליכולתו של לאמיטל לחדור לחלב האם.

לכן, אם יש שאלה לגבי הטיפול באישה בהריון עם תרופה, נושא זה נקבע בנפרד על פי מידת הצורך הרפואי. במהלך ההנקה, כדי לא לסכן את בריאותו של התינוק, עדיף להפסיק להניק ולהעביר את הילוד לתערובת המותאמת.

התוויות נגד

למעשה אין תרופה שלא תהיה התווית נגד לשימוש. יש רשימה של Lamyctal מדי. זה קטן, שכן התרופה המדוברת נתפסת בקלות ומעובד על ידי גוף האדם.

1. אי-סובלנות אישית מוגברת של האורגניזם של המטופל לאחד או יותר מרכיבי מרכיב של התרופה הנחשבת.
2. ובדיוק כמו שצריך, אתה צריך לרשום את התרופה עצמה ואת המינון שלה לחולים עם אי ספיקת כליות ו / או כבד.

[9], [10], [11]

תופעות לוואי לאמית

מינון שגוי של מינון, חריגה מלוח הזמנים של הקבלה או לא מינון תקין, רגישות אישית למרכיב כימי מסוים ותופעות לוואי של Lamictal עשויים להופיע.

על פי עיבוד סטטיסטי של תוצאות הניטור, לרוב החולים צריכים להיפגש עם תסמינים פתולוגיים כגון:

1. על העור יכול להופיע פצעים exanthemic של אטיולוגיה אלרגית, עד התפתחות של תסמונת סטיבנס ג 'ונס או אפידרמיס ניקוליזה Lyell.
2. פיתוח לימפדנופתיה (בלוטות לימפה מוגדלות).
3. ביטוי לתגובת רגישות יתר (GZZHT).
4. שיכוך תוך-ורידי (החלקה של מאפיינים) של מבני תא דם.
5. הפחתה בדם של מספר מבנים הסלולר של חיידקים של hemopoiesis.
6. הרעה בראייה.
7. הגדלת רגישות של קולטנים של מערכת העצבים המרכזית, עד אובדן הכרה.
8. התפתחות התסמונת של אי ספיקת איברים מרובים.
9. עם הפסקת חד של Lamectal, הנסיגה יכולה להתרחש, גרימת התקפים.
10. ייתכנו בעיות עם צרכיו.
11. הפעילות האנזימטית של הכבד יורדת.
12. Rhabdomyolysis - הרס של תאים של רקמת השריר ואת הביטוי של מספר פתולוגיות אחרות.

מנת יתר

אם אדם אינו מקיים את לוח הזמנים ואת המינון של התרופה Lamictal שנקבעו בפרוטוקול של טיפול, ובגלל רגישות אישית לתרכובת כימית מסוימת, כמות החומר הכימי שנכנס לגוף עשוי להיות חריגה. מנת יתר של lamotrigine מרכיב כימי פעיל יכול להתבטא עם תסמינים פתולוגיים כגון:

1. סחרחורת.
2. Podtashnivanie.
3. פגמים חזותיים.
4. תיאום התנועות נכשל.
5. אובדן הכרה.
6. Cranialgia הוא כאב ראש שנגרם על ידי בעיות בעמוד השדרה הצוואר.

הגילוי של תסמינים פתולוגיים כאלה מתבצע על ידי טיהור של הגוף של המטופל: שטיפה קיבה, הכנסת חומרים adsorbent (למשל, פחמן מופעל).

[14], [15], [16], [17],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אם מצב בריאותו של המטופל הוא לא חשש, וטיפול בבעיה משפיע רק פרכוסים, אז Lamictal ניתן לקחת בנפרד כאשר המטופל רק צריך לפקח מצבך ובמקרה של סימפטומים קשים, להתייעץ עם רופא המשפחה.

 אבל מצב כזה, ככלל, עולה לעתים נדירות למדי, לעתים קרובות יותר אנשים חולים לקחת בו זמנית כמה תרופות השייכות לקבוצות פרמקולוגיות שונות. לכן, על מנת להשיג את התוצאה הצפויה ולא לפגוע בגוף המטופל, המומחה המטפל בטיפול צריך לייצג בבירור את התמונה הקלינית שניתן להשיג בסופו של דבר בעבודה המשותפת של שני תרופות פרמקולוגיות או יותר. כאן, ידע של אינטראקציה עם ההכנות Lamectal אחרים הוא חובה.

אבל מספיק ידע מקיף ומחקר תוצאות בנושא זה עד כה.

זה ידוע רק כי מקטין את האפשרות של הגוף של המטופל לעכל רכיבים lamiktal תרכובות כימיות כאשר מנוהל יחד עם תרופה נחשבת אמצעי סוג valproate פרכוסים סמים נתרן, המטבוליט האחרון שהשיגו עבודה של אנזימים בכבד.

העבודה המשותפת של הסוכן האנטי-אפילאטי וקרבמזפין מניעה התפתחות מהירה של תסמינים פתולוגיים משניים.
כפי שמוצג על ידי תצפיות קליניות, השימוש באמצעי מניעה הורמונליים הוא מסוגל להפעיל את תהליך חילוף החומרים lamotrigine ואת חיסולו מן הגוף במחצית.

תוצאה דומה של הזרקת טנדם של Lamectal ו paracetamol, כמו גם תרופות של הקבוצה שלה (antiepileptic) פרמקולוגית.

[18], [19], [20]

תנאי אחסון

על מנת שלטיפול יש את האפקט הטיפולי המרבי, בנוסף למילוי כל ההמלצות של הרופא המוביל את המחלה, יש צורך להכיר את ההוראה וללמוד את תנאי האחסון של למקטל. אם התוכן שלה שגוי, lamotrigine פעיל פעיל יכול לאבד או להפחית באופן משמעותי את המאפיינים הפרמקודינמיים שלה. לכן, לפני שתמשיך בטיפול תרופתי, עליך לקרוא בעיון את ההוראות המצורפות לכל מוצר פרמקולוגי. 

אם כל ההמלצות בוצעו, אתה יכול להיות בטוח כי רמת הפעילות הפרמקודינמית של תרופה נוגדת פרכוסים יישאר גבוה לאורך זמן מותר.

דרישות התוכן תואמות הרבה את ההמלצות הנוגעות לאחסון של רוב התרופות:

1. החדר שבו אחסון של התרופה המדוברת אמורה להיות זמינה עבור קרני ישירה של הספקטרום הסולארי.
2. הלחות של החדר צריכה להיות מתונה.
3. אחסון טמפרטורה לא צריך להיות מעל +30 מעלות.
4. Contain Lamectal צריך להיות במקומות שאינם זמינים עבור מתבגרים וילדים קטנים.

חיי מדף

בהגיעו בשוק מרקחת כל מוצר נמכר Corporation - יצרנית, ובלבד בהכרח במועד מצביעי חומר האריזה כאשר התרופה נוגדת פרכוסים זה הופק. מספר נוסף הוא תאריך הסיום, לאחר מכן, התרופות המסופקות עם הוראה זו לא צריך לשמש כתרופה יעילה antiepileptic.

במקרה זה, חיי המדף של התרופה האנטי-פפילפטית, נוגדת הפרכוסים, למיקטל היא שלוש שנים (או 36 חודשים).

[21], [22]