דיספלסיה צוואר הרחם של התואר השני

שינויים במבנים הסלולר של הריריות של צוואר הרחם נקראים dysplasia. מצב זה כואב מחולק למספר מעלות, אשר תלוי בעומק של נזק לרקמות וגודל המוקד הפתולוגי. במאמר זה נשקול מה מהווה dysplasia צוואר הרחם של תואר שני - מומחים להעריך תואר כמתון כאשר תהליך כואב משפיע על 2/3 של עובי כולו של הרקמה אפיתל.

[1],

גורם ל דיספלסיה צוואר הרחם של התואר השני

כיום, עובדה מדעית מוכחת של השפעת וירוס הפפילומה האנושי על התפתחות דיספלסיה. בשנת 2008, זכה Harald Zur Hausen בפרס נובל על גילוי הקשורים papillomavirus.

הפתוגנזה של המחלה נחקרה במלואה. לאחר זיהום ב- HPV, חסינות טובה צריכה להתמודד עם פלישה זיהומית. אבל אצל חלק מהחולים התת-סוגים של הנגיף מתחת למספרים 6 ו -11 מעוררים את התפתחות הדיספלסיה הצווארית. יש גם רשימה מסוימת של תת סוגים אונקוגניים שיכולים לגרום במידה חמורה של דיספלסיה ואפילו התנוונות התא סרטני. הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי וירוסים ממוספרים 16 ו -18.

מאז החדירה של הנגיף לגוף, כמה שנים יכולות לעבור לפני שהמחלה מתפתחת, עם זאת, גורמים מסוימים שלילי מזוהים על ידי מומחים שיכולים להאיץ את התהליך הזה:

• חיי מין מופרזים;
• חיי מין מוקדמים;
• מחלות המועברות במגע מיני (כלמידיה, זיבה, HIV, עגבת וכו ');
• יותר מחמישה הריונות, המסתיימים בלידה;
• חסינות חלשה, מצב החיסונים (לדוגמה, לאחר פעולות השתלה או כימותרפיה);
• הרגלים רעים (ניקוטין משפר את ההשפעות המזיקות של וירוס הפפילומה).

ההתפתחות של דיספלסיה היא תהליך איטי אך גדל, בשלבים הראשונים נוטה ריפוי עצמי.

[2], [3]

תסמינים דיספלסיה צוואר הרחם של התואר השני

דיספלסיה צווארית של כיתה 2 לא יכולה לזהות את עצמה בכלל ולא להראות סימפטומים. כ -10% מהחולים סובלים מהפרעה סמויה (סמויה) של המחלה.

אם פתולוגיה חיידקית (זיהום) מחובר לדיספלסיה, אז הסימנים הראשונים של המחלה עשויים להופיע, הדומה התמונה הקלינית של קולפיטיס או אנדוצרוויקיטיס:

• תחושת גירוד ושרפה בנרתיק;
• את ההופעה של הפרשת גניטלי;
• פריק יכול להיות שונה ריח, צל, לפעמים - תערובת של דם (במיוחד לאחר מגע מיני או שימוש טמפונים).

תחושות כאב עבור דיספלסיה ברוב המכריע של המקרים נעדרים.

דיספלסיה של התואר השני יש את המאפיין של חיסול עצמו, במקרה לגוף יש הגנה חיסונית מספיק חזקה. אחרת, המחלה מתקדמת בהדרגה.

לעתים קרובות נזק לרקמה צוואר הרחם מתפתח על רקע זיבה, קונדילאטוזה, chlamydia.

עם זרימה אסימפטומטית, חשוב מאוד לבצע מעבדה איכותית פעילויות אבחון קליני.

דיספלסיה צוואר הרחם של התואר השני והיריון

דיספלסיה צווארית היא פתולוגיה רצינית מאוד, אשר לא רק להחמיר את מצבה של מערכת הרבייה, אבל זה יכול גם להוביל להתפתחות של סרטן.

דיספלסיה צוואר הרחם של מומחי תואר שני ומומחים להריון נחשבים מתאימים: על פי הסטטיסטיקה, ברוב המקרים זה לא מאיים עם השלכות חמורות ואינו פוגע בבריאותו של הילד. עם זאת, במהלך ההיריון, דיספלסיה יכולה להמשיך להתקדם - לדוגמה, מן התואר השני ללכת השלישי. למרות זאת, הטיפול במחלה אצל נשים הרות אינו מבוצע.

בשלב של תכנון הריון, על אישה לעבור תהליכי אבחון כלליים על מנת להעריך את מצב בריאותה. אגב, אם נזק פתולוגי לרקמות צוואר הרחם הופיע עקב הפרעות הורמונליות, הריון זה יכול להוביל לריפוי עצמי של המחלה.

אם החולה זוהה papillomavirus או נמצא condylomata, המחלה חייבת להיות מטופלים לפני תחילת ההריון. אם זוהתה דיספלזיה או קונדילומטה, כאשר האישה כבר נכנסה להריון, סביר להניח שהיא תוצע ללדת תינוק בעזרת ניתוח קיסרי. זה יגן על הילד מפני זיהום עם וירוס הפפילומה. הטיפול באותו מטופל יידחה לתקופה שלאחר הלידה כדי לא לחשוף את הילד לסיכון ולא להחמיר את הבעיה.

[4]

שלבים

• N 87.0 - רמה קלה של דיספלסיה (דרגה 1).
• N 87.1 - דרגה בינונית של דיספלסיה (דרגה 2).
• N 87.9 - דרגה לא מסומנת של דיספלסיה.

סיבוכים ותוצאות

דיספלסיה צוואר הרחם של 2 מעלות יותר מ 40% מהמקרים הוא נרפא באופן ספונטני לאחר ההרס בגוף של הפפילומה.

יותר מ -30% מהמקרים הופכים להיות ארוכי טווח, יציבים ואיטיים. לכן, כ -70% מהחולים חווים התאוששות יציבה 1-3 שנים לאחר האבחון.

יותר מ -20% מהחולים עם דיספלסיה בכיתה 2 מומרים לכיתה 3, אשר בתורו, ב 20-30% מהמקרים, הופכת לגידול סרטני.

טיפול של דיספלסיה בכיתה 2 יכול גם לגרום לסיבוכים מסוימים:

• התפתחות הדימום (בעיקר לאחר הניתוח);
• היווצרות צלקות וסיבוכים בעבודה (צמצום לומן צוואר הרחם, אובדן גמישות הצוואר, קרע התעלה, דימום מלידה);
• התפתחות חוזרת של דיספלסיה (בשל נוכחותו של וירוס הפפילומה בגוף);
• צירוף של זיהום (עקב אי ציות לכללי היגיינה או כתוצאה ממין לא מוגן).

באופן כללי, הפרוגנוזה של דיספלסיה צוואר הרחם של התואר השני היא חיובית יחסית, שכן תואר זה עדיין לא קשור למדינה טרום סרטני. בזמן אמצעים ברוב המקרים לאפשר להתגבר על המחלה לחלוטין.

[5], [6],

אבחון דיספלסיה צוואר הרחם של התואר השני

השיטה של קולפוסקופיה היא דרך לבחון את הרקמה הרירית של הנרתיק וצוואר הרחם. קיימת גם גרסה מורחבת של נוהל זה, המתבצעת בשלבים:

• ראשית הרופא מטפל בצוואר עם חומצה אצטית 3%;
• בנוסף מעבדים 3% מהנוסחה של לוגול;
• עורכת בדיקה.

תחת השפעת חומצה אצטית, מתרחשת נפיחות רקמות, ואת אספקת הדם לרירית פוחת. הפתרון של לוגול משנה את צבע גרגירי הגליקוגן. אם אזורים לא צבועים נשארים על אפיתל, אז זה יכול לגרום לחשד של דיספלסיה.

ההליך לגרד את צוואר הרחם מתבצע במקרים בהם קולפוסקופיה קונבנציונאלי אינו מאפשר לך לקחת את הכמות הנכונה של החומר. לאחר שריטות, הרקמות הנשלחות נשלחות לבדיקת מעבדה.

כתם עם רירית צוואר הרחם נלקח לנהל מיקרוסקופ המזהה טיפוסי לסימנים המחלה:

• גרעינים חסרי צורה, חלוקה לא סדירה של הכרומטין;
• קווי חלקה של בלוקים של הכרומטין ו הליבה ממברנה;
• גדל הליבה בגודל יחסית לתא עצמו.

ביופסיה עם בדיקה מיקרוסקופית נוספת היא נטילת אלמנט של רירית עם מכשירים במהלך colposcopy. לאחר מכן, הרקמה נשלחת לניתוח, אשר יאפשר לקבוע את מצבם של מבנים הסלולר שכבות של רירית. ביופסיה יכולה לא רק לאשר או להפריך את האבחנה, אלא גם להעריך את היקף הנגע. •

בדיקת צוואר הרחם במראות מאפשרת לראות את שינוי הצבע של הרירית, את הגידולים הפתולוגיים של הרקמה האפיתלית, את נוכחותם של כתמים, לזרוח לאורך היקף הלוע החיצוני.

במהלך ההריון, אבחון אינסטרומנטלי יכול להיות מורכב רק של קולפוסקופיה, שכן אין ביופסיה בתקופה זו. מחקר זה יכול להיות מתוזמן רק 45 ימים לאחר הלידה. במקביל, בדיקה ציטולוגית היסטולוגית של רקמות מתאים.

[7], [8],

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם שחיקה צוואר הרחם וסרטן:

• כאשר השחיקה, שכבת הרירית נהרסת בהשפעת גורמים מסוימים, או במקרה של הפרעת רקמות טרופיות;
• בסרטן סרטני, הגידול של תאים לא טיפוסיים ברקמות הוא ציין.

יַחַס דיספלסיה צוואר הרחם של התואר השני

לפני תחילת הטיפול של דיספלסיה, יש צורך להבין ולסלק את הגורם של המחלה - זה יכול להיות כשלים הורמונאליים, פלישה ויראלית או זיהומיות ותגובות דלקתיות. לפעמים רק פעולה זו מספיקה כדי לקדם רגרסיה של המחלה. אם האפקט לא מתרחש, אז המטופל יקצה אחת השיטות של התערבות כירורגית. •

תרופות עבור דיספלסיה ניתן prescribed רק באותו זמן כמו שיטות טיפוליות אחרות. בדרך כלל, המטרה של תרופות מרשם היא לעורר חסינות ולהרוס וירוסים, שהם הגורם העיקרי של המחלה.

• תרופות אימונוסטימולציה (איזופרינוזין, רפרון, פרודיגיוזאן).
• תכשירי ויטמין ומינרלים (חומצה פולית, ויטמין A, טוקופרול, חומצה אסקורבית, סלניום). •

טיפול אלטרנטיבי לדיספלסיה מותר לשימוש על רקע הטיפול העיקרי - זה יסייע להקל על רווחתו של המטופל.

• מיץ אלוורה משמש לייצור טמפונים: אלוורה העלה התחתונה (3 שנים לפחות) היא כתושה סחט את המיץ, אשר היא הרטיבה ספוגית ולשים לתוך חלל הנרתיק למשך חצי שעה. ההליך חוזר על עצמו פעמיים ביום במשך 4 שבועות. תרופה כזו מסייעת לחזק את ההגנה על רקמות ולהאיץ ריפוי הפצע.
• אוסף, הכולל 50 גרם של קלנדולה, 40 גרם של ירכיים ורדים, 40 גרם של סרפד ו yarrow אותו, תסיר את התהליך הדלקתי, להאיץ את חילוף החומרים המקומי. כדי להכין את התרופה, לחלוט 1 כפית. תערובת 250 מ"ל של מים רותחים ומזרק שלוש פעמים ביום.
• שמן אשחר הים מחזק את הרקמות של הנרתיק וצוואר הרחם, משחזר את הקרום הרירי. ההשפעה הטיפולית של טמפונים, טבולה בשמן ומוכנסת לתוך הנרתיק בלילה. משך הטיפול הוא 3-4 שבועות.
• פרופוליס משמש בצורה של משחה: 10 גרם של פרופוליס לכל 100 גרם של חמאה מומסת הוא מעורב, מחומם באמבט מים במשך 20 דקות. במסה וכתוצאה מכך, טמפון הוא הרטיב והניח הנרתיק במשך 20 דקות. בבוקר ובערב. משך הטיפול הוא 3-4 שבועות.

אל תשכח כי כל טיפול צמחים צריך להיות מוסכם ואושר על ידי הרופא המטפל. •

הומיאופתיה היא סוג חלופי של טיפול, אשר עבור ההווה רק מתחיל המסע שלה ברפואה המקומית. חסידי ההומיאופתיה טוענים כי תרופות הומיאופתיות בטוחים, יעילים ונגישים. במיוחד, לטיפול בדיספלזיה וזיהום פפילומאביס, מומלץ להשתמש בתרופה כמו Acidum nitricum - היא נקבעת ל -5 גרגירים או 5-10 טיפות בין הארוחות, בבוקר ובלילה. התרופה מקדמת את הריפוי של משטחי חרקים וכיבים, סדקים שקשה לטפל בהם. •

הטיפול האופרטיבי מוקצה בשלב הראשון של המחזור החודשי. הטכניקה נבחרה על ידי הרופא באופן פרטני, לאחר אבחון זהיר.

• השיטה של ציד מבוססת על העובדה כי תאים שונה לעבור הרס תחת השפעת הנוכחי. מכשיר מיוחד עם אלקטרודות לולאה משמש עבור ההליך. שיטה זו זמינה וקלה לשימוש, אבל זה יכול להשאיר הצטלקות ולקדם את הפיתוח של אנדומטריוזיס.
• שיטת cryodestruction היא הקפאת רקמות על ידי חנקן נוזלי. תאי אפיתל שעברו למות מקפיא. צלקות לאחר הליך כזה לא נוצרו, אשר מאפשר לאישה בעתיד לחשוב על ההריון. לאחר הטיפול, ייתכן שיש פריקה שנמשכת כחודש.
• טיפול לייזר הוא אידוי של רקמה פגומה על ידי קרן לייזר. השיטה טובה כי אחרי זה לא צלקות גסות להישאר, תאים מושפעים מוסרים לחלוטין. עם זאת, נזק בו זמנית ברקמות בריא הוא אפשרי, אשר כרוך נמק שלהם.
• טיפול ב- Radiowave מספק חשיפה לגלי רדיו בתדר גבוה באמצעות ציוד Surgitron. ההליך הוא פולשנית מינימלית, ללא כאבים, ריפוי מתרחש במהירות כמעט ללא הישנות. החיסרון היחיד של טיפול גל רדיו הוא העלות הגבוהה שלה.
• כריתה כירורגית (שיטת הקוניזציה) היא הסרה מהירה של רקמה פגומה עם אזמל או לייזר. ככלל, הוא אינו משמש נשים המתכננות להביא ילדים.

תזונה לדיספלסיה צווארית של התואר השני

דיאטה מיוחדת עבור דיספלסיה יכולה לעזור להקל על מצבו של המטופל להאט את התפתחות הפתולוגיה, כמו גם להפחית את הסיכון של שינוי של המחלה לגידול סרטני.

על מנת להביס את וירוס הפפילומה, אשר מעורר את המחלה, חשוב להגדיל את האפקטיביות של ההגנה החיסונית בגוף. כדי לעשות זאת, לספק ארוחה מלאה, עם מספיק חומרים ויטמין ומינרלים. מחסור של ויטמינים מסוימים יסודות קורט יכול להפחית את הפונקציה מגן, אשר יפעילו את התפשטות של זיהום ויראלי.

מה יש להוציא מן הדיאטה:

• מוצרים מעושנים ומזונות מטוגנים;
• אלכוהול;
• אוכל חריף;
• מוצרים עם הנדסה גנטית;
• סוכר וממתקים.

מומלץ לאכול מנות עם כמות גבוהה של ויטמינים, אשר תורמים לשיקום רקמה פגומה ולחזק חסינות.

חומצה פולית נמצא במוצרים הבאים:

• ירקות;
• קטניות;
• פירות הדר;
• בננות;
• כרוב;
• דגנים (כוסמת ודוחן);
• אגוזי מלך.

רטינול (ויטמין A) מכיל:

• בכבד;
• בחמאה ומוצרי חלב;
• בים ים;
• בדגים.

חומצה אסקורבית ניתן למצוא:

• מפירות קיווי;
• בבלגרית בולגרית;
• בכל מיני כרוב;
• ב citruses;
• בזרם;
• ב צנון;
• ב גרגרי יער, פטל.

טוקופרול (ויטמין E) עשיר ב:

• ירקות וחמאה;
• ירקות;
• אגוזים;
• פירות יבשים;
• כוסמת, אפונה;
• סלמון.

כאשר דיספלסיה שימושית לאכול מזונות עם קרוטן β:

• גזר;
• כרוב, עלי חסה;
• דלעת;
• העטיפה;
• משמשים, אפרסקים, שזיף דובדבן.

כמו כן, הגוף זקוק לסלניום, המפעיל חסינות ומקטין את הסיכון למחלות אונקולוגיות:

• ביצים עוף;
• קטניות;
• בוטנים;
• שורש סלרי;
• תירס;
• דגני בוקר;
• כרוב.

מומלץ לדבוק בעקרונות אכילה בריאה: לא לאכול מזון מהיר, מוצרים מוגמרים למחצה, מוצרים עם תוספים כימיים. רצוי גם להקים משטר שתייה: אתה יכול לשתות מים טהור לא מוגזים ותה ירוק, עשיר בחומרים נוגדי חמצון.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית של דיספלזיה היא חיסון ביחס לסוג וירוס הפפילומה האנושי 16 ו 18. סוגי וירוסים אלה נחשבים המסוכנים ביותר והן יכולים לגרום להתפתחות של מחלות דיספלזיה וסרטן צוואר הרחם. שמירה על חיסון מיוחד מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לפתח הפתולוגיה.

מניעה לא ספציפית כוללת:

• שמירה על טוהר יחסי מין, מניעת מחלות מין;
• מתן הגוף עם חומצה פולית;
• תזונה רציונלית ברמה גבוהה;
• ביקורים תקופתיים אצל הרופא, בדיקה סדירה של מערכת הרבייה.

בנוסף, לא מומלץ להתעלל שיזוף. כמו כן, אין להזריק לתוך חלל הנרתיק כל סמים או נוזלים לא שנקבעו על ידי הרופא.

דיספלסיה של צוואר הרחם של התואר השני היא בעיקר אסימפטומטית, אשר לעתים קרובות הופך את הסיבה לטיפול מאוחרת של חולים לעזרה רפואית. מסיבה זו, הרופאים ממליצים לך בקביעות לבקר גינקולוג למטרות מניעה. זה יאפשר לזהות מחלות מסוכנות בזמן.

[9]