איוואדל

איוואדאל היא תרופה פרמקולוגית של גלולות שינה השייכות לאימידאזופירידין. על פי הפעילות של אפקט amnestatic, חרדה, myorelaxing, נוגדת הפרכוסים ואת הרגעה המיוצר, יש דמיון עם קבוצת בנזודיאזפינים. הודות לשימוש של התרופה, משך תקופת השינה מצטמצם, מספר ההתעוררות יורד, השינה נהיית ארוכה יותר ויש לה איכות טובה יותר.

התרופה יש את האיכויות הדרושות הדרושים, המאפשר עם כל הטעם לסווג אותו כמו "גלולות שינה אידיאלי". לאחר נלקח, גם במינון המינימלי הנדרש, זה מבטיח מהר להירדם, ואת הגידול במינון לא מוביל לעלייה כוח הפעולה שלה. זה מרתיע עבור אלה הסובלים מנדודי שינה, מניעת הגדילה עצמית של המינון של התרופה. בשל שימוש מהפנט זה, אדם מתעורר הרבה פחות בלילה. התרופה אינה גורמת לשינויים משמעותיים במבנה ובשלבי השינה. השפעתה על רמת הערות במהלך ההתעוררות, הזיכרון, התפקודים הקוגניטיביים ומהירות התגובה היא מינימלית. הפסקת הקליטה אינה קשורה עם הופעת כל הידרדרות במצבו של המטופל. 

בשל כך, התרופה היא בהחלט מוכר מנהיג בשוק העולמי של סוכני תרופתי שמטרתם לנרמל את תהליכי שינה בריאה. אם יש, מה שזה לא היה, בעיות שינה, ולאחר מכן באמצעות Ivadal הוא הופך להיות באמת לנוח לילה במשרה מלאה של הגוף מכל הלחץ של קצב החיים המודרני, בעיות וכל מיני מצבים מלחיצים שאדם יכול להתמודד עם היום. 

אינדיקציות איוואדל

האינדיקציות העיקריות לשימוש Ivadal מצריך טיפול של נדודי שינה ואופי מצבית חולף, אשר בא לידי ביטוי בסימפטומים מורכבים המתרחשים במשך כל התהליכים הקשורים לשינה: שינה, שינה נכונה בשלביה השונים ובהתעוררויות - בלילה או מוקדם מדי.

ההחלטה על מרשם של גלולות שינה, כולל Ivadal, צריך להיות מוקדם על ידי שיקול מעמיק של הגורמים הקיימים בקשר עם הפרעות שינה וחקר זהיר של ההיסטוריה הרפואית של המטופל. ב הצורך sprparluchae, ייתכן שיש סיבה ליישם תיקון של הגורמים השפעה שלילית על תהליכי שינה בריאה, כולל תרופות.              

אם נדודי שינה נצפים במהלך התקופה שבין שבוע אחד ל 14 - ימים שבהם מתבצע הטיפול המתאים, הוא יכול לשמש ראיה או תקלה במערכת העצבים המרכזית, או מציע נוכחות של כל הפרעה נפשית ראשונית. להצהיר בביטחון או להפך, להפריך את קיומם בכל מקרה ומקרה, בהתאמה, הוא נדרש עקב ניטור שוטף של מצבו של המטופל כדי לתקן שינויים אפשריים שנגרמו על ידי זה.        

קשיים להירדם, שינה חסרת מנוח, התעוררויות ליליות תכופות יכול לגרום לאדם להיות מדוכא. לכן, כדי לקבוע את הביטויים של דיכאון פנימי, יש צורך להעריך את מצב הנפש של אדם הסובל מנדודי שינה בתקופות זמן מסוימות.    

לפיכך, האינדיקציות לשימוש ב- Iwadal הצדיקו את המקרים שבהם יש צורך בהשבת תהליכי שינה נורמליים, הנגרמים על ידי הפרעות מצבית וחולפות. אם נדודי שינה מופיעים כתוצאה מחריגות מסוימות של המרחב הנפשי או ממצב פסיכו-רגשי של אדם, אזי יש צורך לכוון את הטיפול למחלה הבסיסית, שהביטויה הנלווית לבעיות שינה.   

טופס שחרור

צורתו של איוודל היא כדלקמן.

תרופה זו של גלולות שינה מועברת בצורה של טבליות של צורה מלבנית.

הטבליה מצופה בסרט קליפה בצבע לבן או כמעט לבן. באמצע כל לוח יש קו תקלה, ועל פני צד אחד יש רושם "SN 10".

טבליה אחת מכילה טרטרט זולידם בכמות של 10 מיליגרם.

בנוסף למרכיב עיקרי זה, המבנה כולל:

• gipromellosis,
• נתרן carboxymethyl עמילן, סוג A,
• תאית microcrystalline,
• מונוהידראט לקטוז,
•  מגנזיום סטארט.

הפגז נוצר על ידי שילוב של מרכיבים:

• היפרומלוז,
• טיטניום דו חמצני E171,
• מקרוגול 400.

הלוחות הם שלפוחיות, אשר ממוקמים חבילות קרטון.

שלפוחיות להכיל 7, 10, 20 חתיכות, בהתאמה.

בהתאם למספר הלוחות בשלפוחית בתוך צרורות הקרטון יחד עם גיליון מקופל של הוראות לשימוש הם:

• 1 שלפוחית 7 טבליות,
• 2 blisters עבור 10 חתיכות,
• אחד שלפוחית 20 טבליות.   

פרמקודינמיקה

פרמקודינמיקה Iwadal טמונה בעובדה כי מינון טיפולי שלה לאחר שהם נכנסים לגוף לייצר את ההשפעה של צמצום הזמן של להירדם. התוצאה של חשיפה לתרופה היא גם מתן שינה עמוקה וטובה יותר, המהווה גורם חיובי להקטנת שכיחות של התעוררויות ליליות.       

תכונה של פעילות פרמקולוגית של zolpidem רכיב, המהווה יסוד בתכונות מועילות של איוודל, הוא אחד המיוצר על ידי זה

ההשפעה של הגברת משך השינה בשלב 2. שלב זה מתבטא בעלייה משמעותית בסף התפיסה של האברים החושתיים, בעיקר בשימוע. לכן, ככל שהאדם ישן יותר בשלב השני, כך פחות סביר שכל צליל קטין, אקראי, יכול להוביל להתעוררות פתאומית. הפעולה של התרופה היא גם בשל העובדה כי בשלבים הבאים 3 ו 4 שלבים של שינה הופכים תכופים יותר, אשר משולבים לעתים קרובות באותה ייעוד - מה שנקרא שינה דלתא. זה שינה דלתא או שינה עמוקה שנמשכת רוב הזמן בלילה. איכות ומשך שלב זה של שינה חשוב מאוד למנוחה טובה, לחדש את עלויות האנרגיה של הגוף ליום, כמו גם כוחות, הן פיזית והן נפשית, וכן שחזור מערכת העצבים.

לכן, הפרמקודינמיקה של איוודל מאופיינת על ידי התממשות, מלכתחילה, של אפקט היפנוטי, בנוסף לתרופות הרגעה, myorelaxing, amnestic, חרדה ו antivvulsant. 

[1], [2]

פרמקוקינטיקה

פרמקוקינטיקה איוודל בנוגע לתהליך קליטת התרופה מתבטא בכך שהתרופה לאחר הבליעה היא בעלת זמינות ביולוגית של 70%. בפלסמה, הריכוז המרבי הוא ציין מרווח הזמן מחצי שעה עד 3 שעות לאחר בליעה.    

Zolpidem מופץ באופן ליניארי בטווח הטיפולי של המינונים. במידה רבה (מעט יותר מ -90%) נכנסים לחיבורים ויוצרים קשר עם החלבונים הכלולים בפלסמה בדם. המדד המאפיין את מידת ההתפלגות במבוגרים הוא 0.54 ± 0.02 l / kg.
תרופת מטבוליזם היא בעיקר בכליות - 60%, ובדרכי העיכול - כ 40%, כמו גם בכבד. יש כזה תכונה ספציפית לגבי האחרון, כך כי אנזימים hepatic הפעולה שלה אינם המושרה.

חיסול של zolpidem מתרחשת לאחר שהיא הופכת מטבוליטים לא פעילים. תהליך מחצית החיים לוקח, בדרך כלל, כשעתיים וחצי (מ -0.7 ל -3.5). 

הגיל המבוגר של חולים גורם לתכונה כזו של פרמקוקינטיקה כמו ירידה בסילוק כבד של התרופה. השינויים האופייניים בערכים שונים זה מזה בנטייה להגדיל את הריכוז המקסימלי בכמחצית, בעוד שמחצית מחצית החיים יכולה להיות 3 שעות. שינויים בכיוון של ירידה במקרה זה גם לגבי נפח ההפצה. זה 0.34 ± 0.05 l / kg בחולים קשישים.

במהלך אימוץ של איבדל על ידי אנשים שיש להם אי ספיקת כליות, ניתן לציין כי סליקה של התרופה מופחתת באופן מתון. תופעה כזו אינה מתגוררת בשום תלות בהליכים המודיאליטיים. הנסיגה של zolpidem במהלך דיאליזה hemo או דיאליזה אחרים לא מתרחשת.       

עם תפקוד לקוי של הכבד, הזמינות הביולוגית של התרופה עולה, הסליקה יורדת, וחצי החייה מגדילים ל -10 שעות. 

Pharmacokinetics Iwadal יש מספר תכונות אופייניות והוא מסוגל להופיע אחרת בחולים בגילאים שונים עם היסטוריה של מחלות מסוימות, מה קובע את הספציפיות של התהליכים המתרחשים בגוף לאחר נטילת התרופה.    

[3]

מינון וניהול

שיטת הניהול והמנה של Ivadal מעידות על בליעה אוראלית. התרופה צריכה להילקח בזמן הקצר ביותר, לפני השינה או מיד במיטה.

מינון בתחילת הטיפול צריך תמיד להיות מינימלי ככל האפשר על מנת להשיג יחס מינון מתאים מידה מספקת של השפעה מועילה על מצבו של המטופל. כאן יש לציין כי על מנת להשיג איזון אופטימלי כזה של מינונים של התרופה ואת הכוח ואת האפקטיביות של הפעולה שהיא מספקת, אתה לא צריך ללכת מעבר לגבול העליון של הסכום המרבי המותר ליום. ערך זה למבוגרים הוא 10 מיליגרם.

במקרים בהם יש חוסר תפקוד כבד, בחולים קשישים ובמצב נחלש המינון הראשוני מצטמצם בחצי מ"ג. העולה על המינון היומי של 10 מיליגרם מותר רק אם האפקט הקליני של שימוש בתרופה אינו מספיק. נקודה חשובה כאן היא גם כי זה הופך אפשרי רק אם סובלנות טובה של התרופה הוא ציין.   

הטיפול עם Ivadal צריך להיות משך מינימום: מכמה ימים עד 4 שבועות כמובן, כולל תקופה של הפחתת מינון במהלך מרווח זמן זה. שיעורי טיפול מעבר למועדים ניתן לקבוע בזהירות רבה לאחר הערכה קלינית חוזרת ונשנית של מצבו של המטופל הוא עשה.   

עם נדודי שינה ארעיים הנובעים, למשל, בקשר עם שינוי אזורי זמן במהלך המסע, יעזור להתמודד עם נטילת התרופה עבור 2 עד 5 ימים. נדודי שינה מצביים שיכולים לנבוע כתוצאה ממצבים פסיכוטראומטיים מסוימים דורשים טיפול של 2-3 שבועות.     

תקופות שימוש Iwadal לזמן קצר אינו מחייב את הנסיגה ההדרגתית של התרופה. לאחר מהלך ארוך של טיפול, על מנת למנוע את הופעת נדודי השינה, יש להפחית את המינון תחילה בהדרגה עד לקליטתו המוחלטת. 

אופן היישום והמנה מסדיר את הכללים והעקרונות הבסיסיים, תוך שמירה על ההשפעה החיובית המקסימלית של איוודל, ומזעור הסיכון להתרחשות של כל התופעות השליליות הנלוות.  

[5]

השתמש איוואדל במהלך ההריון

השימוש ב- Iwadal במהלך ההריון מתייחס לרשימה של איסורי סמים שאינם מקובלים במהלך השליש הראשון של ההריון. נכון לעכשיו, אין מספיק מידע אמין ומבוסס מבחינה מדעית מאושש על ידי כל המחקרים הדרושים לשימוש בתרופה זו על ידי נשים בהריון. לכן, מן השימוש של איוודל מומלץ להימנע גם בשליש השני והשלישי שלאחר מכן.  

הנה, אנחנו לא יכולים להתעלם מהעובדה כי מינונים גבוהים של התרופה במהלך השליש ה -2 וה -3 יכולים להוביל לתוצאות הרסניות, כגון דהייה של העובר ולגרום לשינוי התדר של קצב הלב שלו. בהתייחס למועד מאוחר יותר, קרוב יותר זמן חייב לבוא הלידה ברזולוציה אפילו מספר קטן של חומרים פעילים בקבוצה בנזודיאזפינים, את הסיכון שהילד עלול לפתח hypotonia צירית, תת לחץ דם, דום נשימה, או דיכוי נשימתי חולף, היפותרמיה, הפרה של רפלקס המציצה .

בנוסף, התעללות של תרופות היפנוטי או הרגעה בסוף ההריון עלולה להוביל להיווצרות של תלות פיזית של הילד ותסמונת הנסיגה הקשורים בתקופה שלאחר הלידה. זה, בתורו, הוא הגורם לעלייה מוגברת, רעד של התינוק, אשר ניתן לצפות לאחר זמן מסוים לאחר הלידה.        

Zolpidem - המרכיב העיקרי של איוודל בסכום מסוים ניתן להקצות יחד עם חלב אם של אמא במהלך ההנקה. מסיבה זו, השימוש של התרופה במהלך ההריון וההנקה צריך גם לא לנקוט.   

נשים בגיל הפוריות המשתמשות בתרופה, אם יש להן הריון או החליטו לתכנן ילד, צריכות להתייעץ עם רופא מומחה שיסייע לקבוע אם יש הצדקה להשתמש באיוודל במהלך ההריון.

אם המינוי Ivadal בטרימסטר ה -2 וה -3 של הריון מוכתב על ידי הרמה הגבוהה של תועלתיות, אתה חייב בזהירות ולשקול כל, להשוות ולהעריך את היחס של התוצאה החיובית הצפויה לנשים, נשים הרות ואת ההשלכות השליליות האפשריות להתפתחות נורמלית בריאותו של התינוק שטרם נולד.    

התוויות נגד

עם כל היתרונות והאפקטיביות של התרופה במונחים של שיפור התהליכים ואיכות השינה, יש התוויות נגד לשימוש של איוודל, אשר אנו רואים להלן.

היפנוזה זו אינה מקובלת לשימוש במקרים של אי ספיקת נשימה חריפה או חמורה, כמו גם תסמונת APNEA.

כדי למנוע את האפשרות של אנצפלופתיה, יש להוציא את איוודל מרשימת התרופות כאשר קיים כשל כבד או כרוני בכבד.

זה אסור להשתמש בסמים נגד ילדים, כמו גם בני נוער מתחת לגיל 18 שנים.  

מומלץ מאוד להימנע מלהחיל את איוודל במהלך השליש הראשון של ההריון.

התרופה נחשבת בלתי קבילה עבור המטרה בגלל galactosemia מולד, תסמונת ספיגה של גלוקוז או גלוקוז, מחסור של לקטאז.

הגורם שקובע את האיסור על השימוש באיוודל הוא גם נוכחות של רגישות מוגברת למרכיבים המרכיבים.

בשל העובדה כי יכול להיווצר תלויה Zolpidem, תשומת לב מוגברת צריך להיות מקרים בהם התרופה ניתנת לחולים עם מיאסטניה גרביס (גרביט מיאסטניה), ובנוסף, כאשר יש בעיות בתפקוד הכבד, יש אלכוהוליזם, שימוש בסמים או התמכרויות אחרות.     

הכנות לפעולה היפנוטיות מבוססות על Zolpidem חומר הפעיל אינן כלולות ברשימת המינויים בבית משמעותי בטיפול במחל הנפש והיישום Ivadal אם ישנם סימפטומים של מדינה הדיכאוני של החולה, כמו גם תרופות הרגעה אחרות לשינה תרופתי סוכנים אמורים להתרחש בזהירות רבה.   

התוויות נגד השימוש ב- Ivadal, ברור, נבדלות זו מזו במגוון רחב למדי של מקרים שבהם ההשפעה החיובית של השימוש בו יכולה לקזז באופן משמעותי על ידי האפשרות של כל תופעות שליליות נלוות. לכן, לפני נטילת התרופה, עליך לשקול היטב את כל "For" ו "נגד". 

תופעות לוואי איוואדל

תופעות הלוואי של איוודל מותנות במידה רבה על ידי המינונים של התרופה והתגובות האינדיבידואליות של האורגניזם של המטופל בכל מקרה. נוטה במיוחד להתרחשות של תופעות לוואי של מערכת העצבים המרכזית, ובעיקר בחולים בגיל מבוגר.

בתגובה על התגובה השלילית של מערכת העצבים המרכזית ליישום של Ivadal, יש לעתים קרובות את המראה של נמנום מוגזם, ישנם תנאים דומים שיכרון, כאבי ראש, סחרחורת. במקום השפעה מועילה על שיפור תהליכי השינה, במקרים מסוימים זה יכול להגדיל את נדודי השינה. יכול להיות התפתחות של אמנזיה אנטרוגרד, שלפעמים מלווה בהפרעות התנהגותיות. התרופה היא גם מסוגלת לפעול כמו הזיה, לעורר סיוטים במהלך השינה, להוביל לבלבול, התרגשות מוגזמת ועצבנות מוגברת.

ההשפעה המזיקה של איוודל על איברי הראייה יכולה להיות הופעתה של דיפלופיה, המתבטאת בהכפלה של אובייקטים בתפיסה החזותית.               

מערכת העיכול על ההשפעה של התרופה מגיבה לעתים קרובות עם הופעת בחילות, הקאות, כאבי בטן ושלשולים.  

תופעת לוואי של היישום של איוודל היא גם חולשה בשרירים, עייפות מוגברת, הזעה מוגזמת, פריחה וגירוד על העור. אולי התפתחות של תגובה אלרגית בצורה של כוורות, אנגיואדמה.    

לכן, תופעות לוואי תמיד יכול להתקיים, וכן במספר מספיק גדול של ביטויים שלהם. על מנת שהאפקט המיטיב שיווצר על ידי התרופה יהפוך לחיוב יותר למצבו של המטופל מאשר לגרום לתוצאות בלתי רצויות, יש להתחיל אותו רק על ידי התייעצות ובהמלצות המומחה הרפואי.    

[4]

מנת יתר

סימפטומטולוגיה המתעוררת במקרה של חריגה המינון המרבי המותר של התרופה מתרחשת בצורה של תופעות הנובעות כתוצאה של דיכאון CNS. הפרעות בתודעה יכולות להתבטא בצורות מתונות, בצורה של עיכוב ובלבול של תודעה, והן מייצגות תופעות הקשורות להתפרצות של הפרעות חמורות בתודעה, אולי אפילו בתרדמת.         

מנת יתר של Ivadal קשורה גם עם הסיכון של יתר לחץ דם ודיכאון נשימתי.  

לקבלת טיפול במהלך תקופה של פחות משעה לאחר בליעה של מנה מוגזמת של התרופה, אם אדם לא איבד את ההכרה, הפעולה העיקרית היא לגרום להקאה. במקרה של חוסר אפשרות לכך או חוסר הכרה של המטופל יש צורך לבזבז שטיפה של הבטן. לאחר הפסקה של יותר משעה, בדיקה מוכנס לתוך הוושט.

אם אדם מודע, הוא צריך לקחת פחם פעיל בתוך כדי להפחית את ספיגת zolpidem.

טיפול וטיפול במנת יתר הוא סימפטומטי ומטרתו לשמור על התפקודים הבסיסיים של הגוף - העבודה של מערכות הנשימה ואת הלב וכלי הדם.

מנת יתר של מידה רבה של חומרת עשוי להיות אקטואלי בהחלטה על השימוש בתרופה כגון flumazenil, שהוא אנטגוניסט של קולטני בנזודיאזפינים. עם זאת, השימוש בו קשור לסיכון להתקפים. ההסתברות הזו גבוהה במיוחד בחולים עם אפילפסיה.   

מנת יתר, הן במהלך צריכת של איוודל עצמו, בשילוב עם תרופות אחרות וחומרים מדכא את מערכת העצבים, כולל אלכוהול, יכול להוות איום על חייו של המטופל.

[6], [7]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

האינטראקציה של איוודל עם תרופות אחרות היא מספר תכונות של שילובים בהם התרופה עשויה להציג חלק מתופעות הלוואי שלה בגוף המטופל.

זה לא מקובל להשתמש איוודל בשילוב עם אתנול. במשך כל תקופת הטיפול בשימוש בתרופה זו, היא נדרשת להוציא תרופות המכילות אלכוהול אתילי, וכן לסרב לשתות אלכוהול.

עם תשומת לב רבה יש לגשת לשימוש המשותף עם תרופות, מדכא את מערכת העצבים המרכזית - ותרופות הרגעה לטיפול בחרדות, תרופות נוגדות דיכאון עם תכונות הרגעה, כדורי שינה, נוירולפטיות, נגזר מורפיום (כגון antitussives ומשככי כאבים, מקבוצת האופיואידים). שים לב צריך לדרוש בשילוב עם תרופות אנטי-אפילפטיות כרגע בפעולה, תרופות הרגעה, תכונות אנטי היסטמין, סוכני תרופתי פעולת hypotensive המרכזית.               

השילוב של Iwadal עם buprenorphine הוא גורם שלילי הגורם לעלייה בסבירות של דיכאון תפקודי הנשימה, תוצאה איומה ביותר אשר יכול להיות קטלני.    

יצירת שילוב עם ketoonazole, מעכב חזק של CYP3A4, zolpidem משפר במידה מסוימת את השפעת הרגעה שהיא מייצרת.    

ריפאמפיצין, בהיותו המאיץ של CYP3A4, בשל האצת תהליכים מטבוליים של zolpidem בכבד מוביל לירידה ביעילות שלה עקב ירידה בריכוז שלה פלסמה בדם.

כפי שניתן לראות, אינטראקציות עם תרופות אחרות יכולות להיות מגוונות מאוד. חלקם תורמים להגברת האפקט החיובי שיוצרו על ידיהם, אחרים, להיפך, מסוגלים לגרום לשינויים כאלה בפעולה הפרמקולוגית של איוודל, אשר באופן מסוים מקטינים את יעילות היישום. 

[8], [9]

תנאי אחסון

תנאי האחסון מצביעים על כך שהתרופה צריכה להיות במקום שבו טמפרטורה קבועה של המדיום אינה עולה על 25 מעלות צלסיוס. כמו כן, מיקום אחסון זה אינו אמור להיות נגיש לילדים.  

[10],

חיי מדף

חיי מדף - 4 שנים.