ציסטה צווארית

ציסטה צווארית היא צינור רקמה בלוטי חסום, נכון יותר לקרוא לה ציסטה אצטטית או ביציות נבוטיות - ציסטה של בלוטות נבוטיות. היווצרות ציסטית מתפתחת עקב הפרה של זרימת נוזל הפרשה הפוכה, אשר בתורה נגרמת על ידי תזוזה של שני סוגים של רקמת אפיתל - גלילית ושטוחה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל ציסטות צוואר הרחם

ציסטות נוצרות עקב דלקת בחלק הצווארי של צוואר הרחם, עקב תהליך דלקתי בתעלת צוואר הרחם - אנדוצרביציטיס, וכן ממספר סיבות שאטיולוגיה לא ברורה. חלקים פגיעים של צוואר הרחם יכולים להיפגע גם על ידי התקן תוך רחמי, לידה מסובכת, הפלות, בדיקות אבחון הכוללות גירוד. הבלוטה מתמלאת בהפרשות ריריות, מתחילה לגדול בגודלה, אך לרוב אינה מפריעה לאישה ונקבעת רק במהלך בדיקה שגרתית - בדיקה ויזואלית בכיסא גינקולוגי, אולטרסאונד וקולפוסקופיה. תצורות ציסטיות אלו כמעט אף פעם לא הופכות לתהליך אונקולוגי, אינן הופכות לממאירות, אולם חיידקים מזיקים ומיקרואורגניזמים אחרים, המעוררים הישנות של מחלות דלקתיות נלוות או ראשוניות, בדרך כלל נמשכים ומתרבים בחלל התצורה הציסטית. לעתים קרובות, הטיפול בקולפיטיס או סלפינגיטיס, צוואר הרחם או דלקת רירית הרחם נמשך שנים, מבלי להשיג את האפקט הרצוי למרות כל המרשמים הנכונים, כך נראה. אם מתגלה ציסטה צווארית, היא מטופלת כראוי, לעתים קרובות דלקות חוזרות ונשנות נעלמות בהדרגה. בנוסף, דלקות כרוניות מובילות לאי פוריות מתמשכת, או לבעיית הפלה. ציסטות גדולות יכולות לשנות באופן משמעותי את גודל תעלת צוואר הרחם, ולסחוט אותה, וזוהי סיבה מכנית וטראומטית לדחיית עובר. כמובן, אי אפשר להאשים רק ציסטות נבוטיות את אי הפוריות, אלא גם הן תורמות את תרומתן הפתולוגית לבעיה זו. תצורה ציסטית קטנה ויחידה, ככלל, אינה משפיעה באופן משמעותי על תפקוד איברי המין, היא לעיתים רחוקות מפריעה להריון וללידה. גם אם ציסטה מתגלה באולטרסאונד במהלך ההריון, היא אינה מפריעה להתפתחות העובר, אלא מוסרת לאחר הלידה, לאחר 35-40 יום, כאשר ההפרשה הדמית - לוכיה - נפסקת. כמו כן, ציסטה צווארית, המאובחנת כקטנה ויחידה, אינה מהווה התווית נגד להכנסת אמצעי מניעה - טבעות או התקנים תוך רחמיים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים ציסטות צוואר הרחם

ציסטה צווארית מתפתחת לרוב ללא תסמינים לחלוטין ומאובחנת רק כאשר אישה פונה לגינקולוג בנוגע לזיהום בנרתיק או לצורך בדיקה מונעת שגרתית.

[ 8 ]

טפסים

ציסטות צוואריות מחולקות לסוגים הבאים:

• היווצרות ציסטית בודדת.
• תצורות מרובות, הכוללות ביציות נבותי - ציסטות נבותיות.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אבחון ציסטות צוואר הרחם

הבדיקה עשויה לכלול את ההליכים הבאים:

• מריחה לבדיקת המיקרופלורה של הפרשת השופכה.
• מריחה לבדיקת מיקרופלורה של ריר נרתיק וצוואר הרחם.
• ציטולוגיה והיסטולוגיה של האפיתל של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם.
• גילוי פתוגנים אפשריים של כלמידיה, טריכומוניאזיס וזיהומים אחרים באמצעות שיטת תגובת שרשרת פולימראז (PCR).
• בדיקות דם אנליטיות - ניתוח אימונואנזימים, בדיקת איזון הורמונלי.
• סריקת אולטרסאונד.
• קולפוסקופיה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

יַחַס ציסטות צוואר הרחם

ציסטות צוואריות או תצורות ציסטיות של בלוטות נבוטיה מטופלות בדרך כלל בשיטות זעיר פולשניות, ומוגדרות ויזואלית כתצורות ציסטיות קטנות ללא תוכן מוגלתי, לרוב עוברות גלי רדיו, לייזר או קריותרפיה. ניקוב וניקוז של ציסטות מבוצעים במקרה של אבחנה של תצורות גדולות יותר או מרובות. ההליך מבוצע כמעט בכל יום, למעט ימי המחזור החודשי. אם תרבית חיידקים מגלה מיקרואורגניזמים מזיקים הגורמים למחלות זיהומיות (כלמידיה, מיקופלזמה, קנדידה, לפוטריקס - חיידק "שרשרת" אנאירובי), מומלץ טיפול אנטיבקטריאלי תרופתי נוסף.

שיטת הלייזר כואבת יותר מצריבה, אך היא משמשת לאחרונה כיעילה ביותר, שכן היא מאפשרת לא רק לנטרל גידולים, אלא גם לצרוב כלי דם מדממים, להסיר רקמות שניזוקו מדלקת. הלייזר מסומן לנשים עם ילדים, קריותרפיה מסומנת לחולים ללא לידה.

כמו כן, כשיטה יעילה, נעשה שימוש גובר ושיטת גלי הרדיו, אשר ככל הנראה מתאדה (מאדה) מעבר נוסף, הדומה לצינור הפרשה חסום באורך. ההליך כרוך בשימוש בתנודות קול גבוהות במיוחד (שיטת גל), ולכן הוא ללא כאבים ובטוח לחלוטין. דרך המעבר הצדדי שנוצר, תוכן התצורה הציסטית מתרוקן, ודפנות חלל התצורה מודבקות יחד, נדבקות יחד. תהליך ההחלמה והריפוי אינו אורך יותר משלושה ימים, שכן תופעות נלוות עשויות להיות הפרשות נרתיקיות קלות, שחולפות לאחר 2-3 ימים. השקיה, נרות נרתיקיים והליכי פיזיותרפיה משמשים כשיטות נלוות המספקות טיפול חיטוי. במהלך כל תהליך הטיפול, יש להשתמש באמצעי מניעה כדי לשלול את האפשרות של הישנות זיהום מצד בן הזוג המיני. הריון תקין אפשרי לאחר תחילת וסוף המחזור החודשי הבא עם אינדיקטורים תקינים של מחקרים מתוכננים. אין הגבלות מיוחדות על תזונה או פעילות גופנית במהלך הטיפול, אך יש צורך למזער את החשיפה לשמש כדי להימנע מקרינה אולטרה סגולה נוספת, כולל ביקור בסולריום. ניתן למנוע ציסטות בצוואר הרחם על ידי בדיקות תקופתיות ומומלצות וטיפול יעיל במחלות דלקתיות באזור איברי המין.