מצב מערכת הרבייה אצל גברים עם בעיות פוריות, חולים עם תת פעילות בלוטת התריס

נמצא כי גברים פוריות עם תת פעילות בלוטת התריס, הערכים הממוצעים של רמות הטסטוסטרון בדם יורדים. זה הוכיח כי היווצרות של תפקוד לקוי של האשכים בהם מתרחשת על פי סוג של hypogonadism הנורמוגנדוטרופיים. הפגיעה בפוריות הזרע בהיפותירואידיזם תת-קליני נובעת מירידה במספר תאי הזרע הניידים והחיוניים.

כיום ידוע כי חוסר הורמוני בלוטת התריס בלוטת התריס יכולה להוביל להפרה של פונקציות spermatogenic האנדוקרינית של האשכים אצל גברים מבוגרים. במקביל בבית של תרגול הרופא די נפוץ שנקרא "היפותירואידיזם תת-קליני", שבו ביטויים קליניים של בלוטת תריס (בלוטת תריס) מאובחנים על רקע הערכים הנורמלים של הורמוני בלוטת תריס, בפרט, רמות התירוקסין חופשיות (T4sv) ורמות גבוהות של מגרה בלוטת תריס בדם הורמון (TSH). ישנן עדויות כי השכיחות של בלוטת תריס תת-קליני היא חמש עד שש פעמים גבוהה יותר מאשר השכיחות של היפותירואידיזם גלוי. היפותירואידיזם Subclinical - בצורה הקלה ביותר של חוסר תפקוד בלוטת תריס עם תסמינים קליניים מינימאליים, אשר יוסרו על ידי המינוי של הורמוני בלוטת תריס. הוא האמין כי היפותירואידיזם תת-קליני, וכן ברור, קשור היפראנדרוגניזם אצל גברים. עם זאת, spermogram שינוי הפרמטרים, כמו גם הרמות של שחרור הורמון גונדוטרופין אצל גברים עם היפותירואידיזם תת-קליני בחולי פוריות, כיום כמעט אין זמן ללמוד.

מטרת עבודה זו היא ללמוד את רמות ההורמונים של יותרת המוח - מערכת בלוטת יותרת בדם ופרמטרים של זרע בגברים שנמצאים בנישואין פוריים, עם תת פעילות בלוטת התריס.

מהם נישואים עקרים יותר משנה בדק 21 גברים בגילים 22-39 שנים. האבחנה של בלוטת התריס תת-קלינית הוגדרה על בסיס בדיקה קלינית, בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס, קביעת רמות בדם של הורמון מגרה בלוטת התריס immunoassay התירוקסין החופשי. כל החולים נותחו פרמטרים spermogram פי הקריטריונים של סטנדרטים WHO וימדדו טסטוסטרון בסרום (T), הורמון luteinizing (LH), הורמון מגרה זקיק (FSH), הורמונים, ו פרולקטין (PRL) באמצעות ערכות immunoassay האנזים.

באופן דומה, 12 גברים בריאים כמעט באותו גיל נבדקו עם הפרמטרים המקובלים של הפרמטרים הנורמלים של WHO, שהקימו קבוצת ביקורת.

עיבוד סטטיסטי של הנתונים שהתקבלו בוצע על ידי שיטת הסטטיסטיקה וריאציה באמצעות חבילת חישוב סטטיסטית סטנדרטית. מהימנותם של הפערים בערכים הממוצעים נקבעה על פי מבחן הסטודנט. הנתונים מוצגים כ X ± Sx.

בחולים שנבדקו, חלה עלייה משמעותית בערכים הממוצעים של ההורמון המגרה בלוטת התריס ביחס לערכי הבקרה. יחד עם זאת, רמות ה- T4CB, למרות שהן היו בתוך ערכי הנורמה הייחוס, צומצמו משמעותית בהשוואה לערכים הממוצעים של ההורמון אצל גברים בריאים. תפקוד לקוי של בלוטת תריס סמוי ראשי בחולים עם בעיות פוריות הביא לירידה משמעותית ברמות הטסטוסטרון על רקע הגדלת רמות של מגרת זקיק ו luteinizing הורמונים (p <0.001). ירידת ערכיהם ביחס T / N כדי שליטה עולה כי בחולים עם היפותירואידיזם תת-קליני, יש giporealizatsiya פעולה של הורמון luteinizing באשכים, אופייני לחולי עם היפוגונאדיזם ראשוני normogonadotropic. יצוין כי בניגוד לחולי היפותירואידיזם גלויים עם ממוצעי gipotirezom תת-קליניים של פרולקטין לא שונה ביחס לקבוצת בקרה (p <0.05).

במקביל, על ידי ניתוח תדיר מרמות הרגילות המקבילות של הורמונים של מערכת היפופיזה-אשכים, נמצא כי רוב גדול של חולי הערך של הורמוני FSH ו- LH כמו פרולקטין היו בתוך ערכי הייחוס של הנורמה. עם זאת, ב -47.6% מהחולים רמת הטסטוסטרון הייתה מתחת ל -12.0 nmol / L, דבר המצביע על כך שיש להם hypoandrogenemia. דפוס זה של שינוי של הורמונים של מערכת היפופיזה-אשכים בגברים עקרים עם היפותירואידיזם תת-קליני, מציין את ההיווצרות של תפקוד בקבוצה זו של אנשים לפי סוג בלוטות מין hypogonadism normogonadotropic.

יש לשים לב לעובדה שבניגוד לגרסאות הקלאסיות של היפוגונאדיזם לפני גיל המעבר אצל גברים עם גודל אשך מופחת, נפח האשכים בחולים עם תת פעילות בלוטת התריס לא היה שונה מערכים רגילים. יחד עם זאת, הריכוז של זרע זרע במיליליטר של פליטה ברובם היה בתוך הנורמה של WHO. עם זאת, הערך הממוצע של פרמטר זה של הזרע הזרם היה נמוך משמעותית מאשר אצל גברים בריאים.

בתורו, האחוזים הממוצעים של צורות הזרע הניידות והחיוניות בחולים עם תת פעילות בלוטת התריס היו פחות משמעותי לא רק מערכי הבקרה, אלא גם מהגבול התחתון של תקני WHO. שינויים אלה בפרמטרים של הזרעונים מצביעים על היווצרותם של אסתנוזופרמיה בחולים שנבדקו.

הנתונים שהתקבלו בעבודה הראו כי לא רק עם בלוטת התריס ברור אבל גם תת קלינית אצל גברים בגיל הפריון יכול להיות חוסר אנדרוגן. במקרה זה, גרסה נורמגונדוטיפית של תפקוד האשכים נוצרת בעיקר.

בעיות פוריות אצל גברים, חולים עם תת פעילות בלוטת התריס תת-קלינית, בעיקר עקב תנועתיות לקוי הכדאיות של הזרע, מה שמעיד על הפרה של התבגרות תפקודית שלהם. כדי להבטיח את התבגרות מלאה של זרע זרע ב נספחים של האשכים, רמה מספקת של טסטוסטרון בדם יש צורך. במקביל, המטופלים asthenozoospermia זיהוי תדר הוקמה בשנת 81% מהמקרים, וירידה ברמות הטסטוסטרון - רק 47.6% מהחולים. לכן, המנגנון של היווצרות של pathospermia חשוב לא רק מעמד gipoandrogenny, אלא גם, ואולי, פרה של האיזון התומך חמצון באשכים, כמו גם את פעילות בלוטת התריס לכאורה, המהווה את הסיבה לחוסר בשל של זרע והפרעות תנועתיות שלהם. זה צריך להילקח בחשבון בטיפול של pathospermia אצל גברים עם תת בלוטת התריס.

ז 'ספיבק. מצב מערכת הרבייה אצל גברים עם בעיות פוריות, חולים עם hypothyrosis תת קלינית // International Medical Journal - №4 - 2012