Labyrinthotoxicosis ניוונית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

Neomycin פועל באופן סלקטיבי על תאים שיער שבלול של שבלול cochlear ולעתים קרובות גורם נזק שמיעה תכופים יותר עמוק יותר סטרפטומיצין, עד חירשות מוחלטת.

כינין (כינין הידרוכלוריד, קינין גופרתי) גורם לתסמונת קוכלובסטיבולרית, דומה בביטויים שלה לביטרינתזה סטרפטומיצין רעילה-ניוונית. שינויים פתולוגיים מתרחשים בדרכי כלי הדם (paresis כלי הדם, שינויים פתולוגיים בתאים), בתאי השיער החיצוניים של CpO, בסיבי שבלול של שבלול העצב טרום בטחונות; דימומים של כלי הדם הם נפוצים.

הרעלה עם כינין יכולה להיות חריפה וכרונית. שיכרון חריף של המבוך מתרחש עם שימוש במינונים גדולים של כינין, העולה על פי שניים עד שלושה פעמים במינון היומי (למבוגרים - 1.2 גרם). התסמין הראשון של הרעלה חריפה עם כינין הוא רעש אוזניים חזק, ואחריו הופעה מהירה של אובדן שמיעה פרוגרסיבי. תסמינים אלה מלווים התקפות של סחרחורת מערכתית הנגרמת על ידי פגיעה לא שוויונית של מנגנון שיווי המשקל הימני והשמאלי. לאחר כמה ימים, הפרעות שיווי המשקל ואובדן השמיעה יורדות בהדרגה; בחלק מהמקרים נשמרים סף התפיסה השמיעתית של צלילי טונאל בתדר של 4000 הרץ ותדרים שכנים.

שיכרון כרוני מתרחש עם שימוש ממושך של תרופות כינין. התסמין העיקרי הוא אובדן שמיעה תפיסתי, רעש אוזניים לא בא לידי ביטוי, הוא מחזורי בטבע, לעתים רחוקות יש התקפות של סחרחורת. אובדן שמיעה הוא בלתי הפיך נוטה להתקדם גם לאחר כינין הוא הפסיק.

סליצילטים גורמים לנזק זהה לאוזן הפנימית כמו כינין, אבל הם באים לידי ביטוי קליני פחות, ככלל, הפיך. רק כתוצאה משימוש ממושך בתרופות בקבוצה זו, עלול להתרחש אובדן שמיעה קבוע. מינונים רעילים, אבל רעש באוזניים, אובדן שמיעה וסחרחורות, גרימת תסיסה, אופוריה, הפרעות ראייה, נשימה, הזיות, מדינת soporous, תרדמת, אף, עיכול דימום רחמים, בצקת היקפית. התפתחות אפשרית של methemoglobinemia.

הטיפול מורכב diureis כפוי דם אלקליזציה, בשימוש בהמודיאליזה hemosorption. כאשר דימום עקב צריכת סליצילטים, למנות Vikasol, סידן כלורי; עם עירור, aminazine; עם methemoglobinemia - methylene תוך ורידי כחול פתרון גלוקוז, עירוי דם חלופי.

טשטוש מבוך של אטיולוגיה מקצועית. לעתים קרובות הרעלת רעלים תעשייתיים מלווה במבוכים של אטיולוגיה מקצועית. הרעלה מקצועית מוגדרת כתנאים פתולוגיים הנגרמים על ידי חשיפה לגופו של אדם (עובד) של חומרים רעילים המהווים חלק בלתי נפרד מהתהליך הטכנולוגי, והרעלת עצמו כתוצאה מאי-שמירה על נהלי בטיחות. רעלים תעשייתיים מהווים קבוצה גדולה של חומרים רעילים ותרכובות עם מגוון של תכונות כימיות ופיסיקליות (גזים, נוזלים, אבקות, תרסיסים וכו ') שהם תוקפניים בטבע ויש להם השפעה הרסנית על סביבות ביולוגיות. תחת תנאי הייצור, חומרים רעילים להזין את הגוף בעיקר על ידי שאיפה או בצורה של עיבוי תעשייתי דרך מערכת העיכול. זה אפשרי גם להם להיכנס דרך העור, בדרכי העיכול דרך ידיים מזוהמות, וגם עם מזון. נגעי Kohleovestibulyarny להתרחש בעיקר שיכרון רעלי neurotropic שיש להם השפעה כללית על כל חלקי מערכת העצבים, לשבש את תהליכי הקבלה של דחפים עצביים ותפקוד המחלקות המרכזיות שלה. במקרה זה, הפרות של האופי המרכזי מתווספות להפרעות קוכלובסטיבולאריות.

הרעלה חריפה עם רעלי neurotropic מוצגת סט של תסמינים נוירולוגיים, פסיכיאטריים ו somatovegetativnyh, ביניהם השכיח ביותר הוא טינטון בראש, סחרחורות, שאינו בעלת אופי מערכתי, חוסר קואורדינציה, אטקסיה בשל תפקוד לקוי של גרעיני שיווי המשקל, ותיאום vestibulotserebellyarnoy vestibulo-שדרה. בנוסף, כאשר כל מאפיין כפי שנצפה עבור רעילות של הארס הזה תכונות הספציפיות שלה, כגון אובדן תפקוד כלייתי הפרשה והמקרה של רעלת עם מתנול או מחלת כליות הרעלה כבדה עם תרכובות כספיות.

הצורה השכיחה ביותר של הרעלת תעשייה היא שיכורים כרוניים המתרחשים במהלך עבודה ארוכת טווח בתנאים של אי ציות לנהלי בטיחות ופעולה של ריכוזים נמוכים יחסית של חומרים מזיקים. זה מקודם על ידי רכוש של רעלים תעשייתיים להיות מצטבר באיברים שונים ומערכות, ויצרו מחסנים פוטנציאליים, אשר, בהשפעת תנאים שליליים מסוימים, רעלים מצטברים להיכנס למחזור הדם ולגרום שיכרון נפוץ. בתנאים אלה, איברים ומערכות נחלש על ידי זיהום או מחלות תעסוקתיות אחרות, למשל, קולטני האוזן הפנימית שנחשפו לרעש מקצועי או רטט, להיות מושפעים ביותר. הייחודיות של הרעלת התעשייה היא טבע הקבוצה שלהם ("חנות"), הדמיון בין הסימפטומים של המחלה בקבוצות גדולות של אנשים העוסקים באותו סוג של תהליך טכנולוגי.

בין רעלים תעשייתיים שיכולים לגרום האטיולוגיה labirintozy מקצועי, הוא ציין כגון אקרולאין, אצטון, boranes, ויניל כלוריד, dioxane, איזוציאנאטים, מלחי מתכות כבדות, mercaptans, תרכובות עופרת (tetraethyl) וכספית, אתילן גליקול ועוד רבים אחרים. Et al., ביטויים קליניים של רעלת אשר, אבחון וטיפול של פעולת הרעלה מתוארת טוקסיקולוגיה ספרי לימוד ומדריכים. זה רק כדי להדגיש כי, יחד עם סימנים קליניים ספציפיים הרעלת מאפיין כל רעל פרט שנצפה ו "ספציפי" סימן - סחרחורות, בראשית שאת לא ברור, שכן היישום של רעלים תעשייתיים נקודות עשויות להיות שונות - החל קולטנים הפרוזדור לגרעין שיווי המשקל ואשכולות אפורים חומרים של המוח הקטן, כולל אזורי קליפת המוח של מנתח שיווי המשקל.

אבחון של מבוך רעיל מבוסס על אנמנזה, גישה חומר רעיל, סימנים ספציפיים של הרעלת.

הטיפול מתבצע במחלקות החייאה והתמחות מיוחדות או במרכזים רעילים על ידי הסרת הרעל מהגוף, שימוש בתרופות ספציפיות וטיפול סימפטומטי כללי.

[1]