תבוסת המבוך במחלות זיהומיות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

תבוסת במבוך בחלק ממחלות זיהומיות. מחלות זיהומיות חריפות, במיוחד אצל ילדים, הם לעתים קרובות הגורמים נגעים קשים של האוזן הפנימית, וכתוצאה מכך חירשות חלקית או מלא, פונקצית חוסר שלמות של מנגנון שיווי המשקל. מחלות אלו כוללות דלקת קרום מוח השדרתי מגיף, חזרת, שפעת, קבוצה בטיפוס, זיהומים בילדות, בוטוליזם, מלריה, הרפס, שחפת, עגבת ועוד. לפעמים, מבוך אוזן הבילטרליים חריף יורד לאחר מחל זיהומית קצרה כגון שפעת או מחלה נשימתית חריפה. דוגמה עודף כזה יכול להיות תסמונת וולטוליני, המהווים חירשות הבילטרליים אצל ילדים לאחר זיהום חריף קצר מתרחשת ללא תסמינים קרום המוח; בד בבד עם קרות חירשות לא יכול לגרום התרגשות מנגנון שיווי המשקל.

מגיפת דלקת קרום המוח השדרית. מגיפת דלקת קרום המוח השדרית נגרמת על ידי מנינגוקוקוס (Neisseria maningitidis). מקור ההדבקה הוא חולה עם nasopharyngitis מנינגוקוקל, תוואי ההולכה של זיהום מוטס. המחלה מתחילה בחריפות עם צינה עצומה, עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל 38-40 מעלות צלזיוס עם הידרדרות מהירה של המצב הכללי. התופעות הקליניות ותסמיני המנינגיאל אופייניים לדלקת קרום המוח הקשה. מן העצבים גולגולתי מושפעים חזותית, oculomotor, הסטה, הפנים לפני חוליות שבלול. דלקת קרום המוח של המגיפה השכיחה אצל תינוקות יש מספר מוזרויות: היא רדומה בסימפטומים קלים או ללא תסמיני קרום המוח על רקע תסמינים רעילים כלליים. אחד הסיבוכים הנפוצים של דלקת קרום המוח השדרית של המגיפה הוא labyrinthitis של מנינגוקוקל, אשר מתרחשת במהלך סימפטומים שיווי המשקל האלימים עם denergia מוקדם ומתמשך של תפקוד השמיעה.

הטיפול מתבצע בתנאים נייחים. כאשר nasopharyngitis מוצג, שטיפה של nasopharynx עם פתרון חם של חומצת בור (2%), furacilin (0.02%), אשלגן permanganate (0.05-0.1%). עם קדחת חמורה שיכרון לרשום levomitsetin (2 גרם / יום במשך 5 ימים), sulfonamides או rifampicin. בצורות הכלליות של דלקת קרום המוח של המוח, עם דלקת המעי הגס, אנטיביוטיקה ותרופות הורמונליות משמשים; כדי להילחם toxemia, כמות מספקת של נוזלים מוזרק, פתרונות polyionic (quartrel, trisol, regidron), נוזלי החלפת דם (rheopolyglucin, gemodez). יחד עם זאת, התייבשות מתבצעת באמצעות משתנים (lasix, furosemide, diacarb, veroshpiron), תערובות מולטי ויטמין, antihypoxants, neuroprotectors נקבעו.

הפרוגנוזה להחלמה כללית עם טיפול נכון ונכון היא חיובית, אבל לפעמים, במקרה של צורות כלליות עם קורס חמור, במיוחד אצל ילדים של ימי החיים הראשונים, מקרי מוות אפשריים. נגעים אורגניים קשים כגון הידרוצפלוס, דמנציה ואוליגופרניה, אמארוזיס, הם נדירים ביותר. עם labyrinthitis, אובדן שמיעה בולט או חירשות נשמרת לעתים קרובות.

פרוטיטיס מגיפה. עם פרוטיטיס מגיפה, הפרעות שמיעה ו וסטיבולרי להתרחש לעתים קרובות למדי. וירוס מסנני חזרת (Pneumophilus parotidis) מכה בלוטת הפרוטיד parenchyma וחודר קרומי המוח ואת הנוזל השדרתי, גרימה יותר או פחות מובהקת דלקת קרום מוח תופעה מוגבלת MTN עם קרות דלקת עצבי ויראלי רעיל-זיהומיות נמצאות בקבוצת זנב עצב באזור זה סקוטלום. הפרעות שמיעה ו וסטיבולרי מתרחשות בדרך כלל 5-10 ימים לאחר הופעת המחלה. הם מתחילים עם הגדלת טינטון וסחרחורת ואור יכול להשיג רמה גבוהה של ביטוי עם שמיעתי כיבוי מלא פונקציות שיווי משקל בצד של הנגע של בלוטת הפרוטיד.

רוב הילדים חולים בגילאי 5-15 שנים. המחלה מתחילה עם עליית חום גוף כדי 38-39 מעלות צלזיוס, חום בהיר, נפיחות וכאב בבלוטת הפרוטיד על אחד ולאחר מכן בצד השני, עקב אשר המטופל הוא אדם רוכש סוג מיוחד, אשר נתן את השם של המחלה "החזיר". מקור המחלה הוא אדם חולה מהימים האחרונים של תקופת הדגירה ועד היום התשיעי של המחלה. הזיהום מועבר ברוק על ידי טיפות מוטסות. עם קורס חיובי של הפרעות השמיעה ו וסטיבולרי בהדרגה להיעלם ואת השיבה חוזרת למצב נורמלי.

הטיפול הוא סימפטומטי; בהתאם לחומרתה וזיהומה של זיהום ויראלי, היא מתבצעת בבית עם אמצעי מניעה מתאימים, או בתנאים של מחלה מידבקת. כדי למנוע הפרעות מבוך, טיפול דטוקסיפיקציה, neuroprotectants, antihypoxants, antihistamines, ואחרים משמשים.

שפעת. שפעת הנזק לאוזן הפנימית מתבטאת בזיהום כלי הדם המזהם של המבנים שלה ובשכבת העצב הקדם-בטחונית. לעיתים קרובות, נגעים אלה מלווים באטיולוגיה חריפה של דלקת אוטיטיס, אך יכולים להתרחש באופן עצמאי. הנגיף באוזן הפנימית חודר בדרך ההמטוגנית, מגיע לתאי השיער של מנגנון שיווי המשקל, משחזרת בהם וגורמת למותם. בעל נוירוטרופיות גבוהה, נגיף השפעת משפיע על חלקים אחרים של מערכת העצבים. עם שפעת labyrinthitis, אותם תסמינים של נזק באוזן הפנימית להתרחש כמו ER, ההבדל הוא כי חירשות המתרחשת עם שפעת נשאר יציב יכול להתקדם במשך מספר שנים.

הטיפול מתבצע על אותם עקרונות כמו פרוטיטיס מגיפה.

טיפוסים. תסמינים של מחלות במבוך האוזן ואת העצב טרום הדלת שבלול עם צורות שונות של זיהום בטיפוס יש מוזרויות משלהם.

עם הטיפוס ומעורבות בתהליך המידבק של אוזן האוזן, הפרעות השמיעה והווסטיבוליות מתבטאות בימים הראשונים של המחלה. תסמינים וסטיבולריים מתאפיינים בסימני גירוי של המבוך (סחרחורת, ניסטגמוס ספונטני כלפי האוזן "הסיבתית"), ולאחר מכן הדיכוי שלה. הם גדלים, עד תקופת המשבר, ולאחר מכן נעלמים ללא כל השלכות. שמיעת שבלול לקוי עם נגעים להופיע רעש חדת אוזניים אחד או שניהם, אובדן שמיעה פרוגרסיבי בתדירויות נמוכות לתועלתו על נגע עיקרי vestibulocochlear אובדן שמיעה עצבית מתרחשת בכל התדרים. לירידת השמיעה כתוצאה מחום הטיפוס יש אופי תפיסתית מתמשכת.

עם טיפוס הבטן, הפרעות מבוך להתרחש בשבוע 2 - 4 של תחילת המחלה, ולפעמים בתקופת ההתאוששות. יש להם אופי פחות בולט מאשר בטיפוס, ועוברים ללא עקבות. ליקוי שמיעה מתמשך הוא נדיר.

עם הטיפוס חוזר, בעיקר ליקוי שמיעה מתרחשת, לפעמים מלווה סימפטומים וסטיבולריים קלה. בדרך כלל, ליקויי שמיעה לפתח לאחר ההתקפה השנייה או השלישית להתרחש ב cochlear, neuritic ו צורות מעורבות. הפרוגנוזה השלילית ביותר עבור תפקוד השמיעה ב cochlear וצורות מעורבות, שבו חירשות מתמשכת נמשכת, בחלק מהמקרים מתקדמים עם שנים.

הטיפול הוא ספציפי אנטי זיהום בשילוב עם טיפול antineuritic מורכבים.

זיהומים של ילדים. חצבת, אדמת, דיפטריה, אדמת ומחלות אחרות יכולה להיות מסובכת ידי לא רק דלקת האוזניים הוולגרית, אבל גם נגע רעיל של הקולטנים שלו, מנגנון שבלול מביא בעיקר. הופעת פרה של רביית קול בשיתוף עם ניסטגמוס ספונטני וסחרחורת משתנה זיהום ילדות בהעדר הדלקת באוזן התיכונה מציינת מעורבת בתהליך זיהומיות עצב predverno-שבלול מבוך שמיעתי. לדוגמא, לאחר איבוד שמיעה עמידה דיפטריה שנצפה לעתים קרובות בעין אחת או בשתי אוזניים רגישות מופחתת של אחד או שני מנגנון שיווי המשקל מקושר כנראה כדי עצב predverno-שבלול דלקת עצבי דיפטריה. אם דיפטריה לפעמים אפשר לצפות תסמונת Dejerine נגרמת שחלה רעילה, מזכירת dorsalis כִּלָיוֹן האופי להפגין אטקסיה והפרעות חושיות עמוקות.

תפקיד מיוחד הקר הפרעות מבוך בלתי הפיכות שייך וירוס אדמת אשר יש כמיהות גבוהות עבור רקמות עוברות, גרימה ב 3 החודשים הראשונים של הריון, זיהום עובר והעיוותים השונות שלה. דוגמאות של פגמים כאלה יכולים לשמש גרג תסמונת אצל תינוקות שאמהותיהם במהלך 3 החודשים הראשונים של אדמת הריון חולה (קטרקט מולד, הפרעות ברשתית, ניוון עצב ראייה, microphthalmia, עין ניסטגמוס מולד חירש עקב מבני התפתחותו של האוזן הפנימית, מומים שונים חיצוניים ואמצעי אוזניים וכו '). ילדים הנולדים עם מומים של מבוך שיווי המשקל מפגרים מאחור בפיתוח פיזי, לא מסוגלים ללמוד תנועה עדינה רכישת ספורט מוטוריקה.

טיפול בתפקוד מבוך במהלך זיהומים בילדות כלולים האמצעים הטיפוליים המורכבים שנערכו בטיפול דלקת בפרט, וכולל antinevriticheskoe, ניקוי רעלים,-היפוקסי אנטי, וטיפולים אחרים שמטרתם להגן על קולטנים מבוך עצב שבלול-predverno מן ההשפעות הרעילות של זיהום.

דלקת קרום המוח. מחלה נוירובירלית חריפה זו, שבה החומר האפור של המוח וחוט השדרה מושפע. הוא מתבטא כטיפול, ניוון שרירים, פגיעה בתנועה, אינטליגנציה ולעתים אף אפילפסיה. בשלב הנוירולוגי, בייחוד עם צורות של דלקת המוח ופוליאומיטיס, קיים רעש באוזניים, הפרת דיבור ושמיעה בינאורית. שמיעת צלילים סובלת פחות. הפרעות וסטיבולריות הן בעלות אופי לא שיטתי והן נגרמות בעיקר על ידי התבוסה של מרכזי שיווי המשקל המורכבים מנוירונים המרכיבים את החומר האפור של תצורות גרעיניות.

הפרעות מוטוריות לפני cerebellar הם רעולי פנים על ידי hyperkinesis subcortical, שיתוק בולבר, שיתוק רופף של שרירי הצוואר והגפיים העליונות. עם תוצאה חיובית, שימוע פונקציות שיווי המשקל משוחזרים למצב נורמלי.

הטיפול נעשה במחלקה זיהומית. בימים הראשונים של המחלה, את ההקדמה של התורם ספציפי y- globulin, אינטרפרון ותרופות אנטי-וירליות אחרות מצוין. תכשירים לניקוי רעלים והתייבשות, לחומצה של חומצה אסקורבית, להכנה טרמית, סידנית; כאשר הסימנים לידי ביטוי של בצקת מוחי, סטרואידים משמשים. עם סימנים מתקדמים של כישלון נשימתי, המטופל צריך להיות מועבר למכונת ההנשמה.

מלריה. זוהי מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי מינים שונים של plasmodia; המאופיינת על ידי פרקיסימות של חום, עלייה בכבד ובטחול, אנמיה. הפרעות מבוך מלריה באמת ניתן לצפות בשיא ההתקפה. הם באים לידי ביטוי על ידי רעש באוזניים ובראש, חירשות מסוג מעורב, הפרעות שיווי המשקל חולף ללא ביטוי בצורת סחרחורת, לעתים קרובות יותר אופי לא שיטתי. כינין המשמש לטיפול במחלה זו עלולה לגרום לאובדן שמיעה מתמשך, בעוד הכנה אנטי פלסמודיום לא נותן את תופעת לוואי.

הרפס זוסטר נגרמת על ידי הנגיף Varicella-Zoster, שהוא סוכן סיבתי של אבעבועות רוח, למעשה הרפס זוסטר. הווירוס רדום בגרעין העצב (ב 95% של אנשים בריאים), ואת התנאים הקשים המקבילים (קר, זיהום intercurrent) מופעלים ומרגשים אך מובילים העצבי אל העור, גורמים מסלול עצב ospopodobnye פריחה אופיינית. התבוסה של הנגיף של scictal fasciculus באה לידי ביטוי על ידי תסמונת הרפס זוסטר. תסמינים של תסמונת זו נקבעים על פי מידת המעורבות של sluholitsevogo קרן העצבים (השמיעתי, שיווי משקל, פן ביניים). צורה טיפוסית של הרפס זוסטר מתבטאת בתסמונת האנט הקרויה, הנגרמת על ידי מעורבות של הקשר בתהליך וכוללת את התקופות הקליניות הבאות:

1. התקופה הראשונית (5-7 ימים) מתבטאת בחולשה כללית, מצב subfebrile, כאב ראש; את הופעת הכאב באוזן קשורה עם המעבר של המחלה לשלב של התפרצויות herpetic;
2. תקופת herpetic נגעים הנגרמים על ידי הצומת kolentsa נגעים ויראלי המאופיינת הופעת נגעים herpetic על פינה עם תעלת השמע החיצונית ואת עור התוף, באזור BTE ואת החיך הרך לאורך קצות העצבים; התפרצויות הרפטיות מלווה כאבים בוערים, הפרעה של רגישות הטעם, דמעות, היפרסלבציה, לימפדניטיס אזוריים;
3. תקופה של שיתוק פריפריאלי כולל של עצב הפנים, לאחר תקופת הפריחה; שיתוק לא יציב, פונקציות עצב הפנים משוחזרים לאחר 2-3 שבועות לאחר התבוסה.

הצורה המסוכנת ביותר שנקרא כללית (הצורה האמיתית של הרפס האוזן), שבו שיתוק של עצב הפנים מצטרף להביס עצב predverno-שבלול, כלומר, אל תסמונת האנט הצטרף הפרות cochleovestibular, ולאחר מכן סימפטום מורכב זה נקרא Sukkar תסמונת - כלבה: .. סטרונג טינטון, אובדן שמיעה או חירשות צד התפייס של נגעי herpetic של האוזן, שיווי המשקל מבוטא משבר עם ירד תפקוד שיווי משקל במהירות בצד הפגוע. הפונקציה השמיעתית ואת שיווי משקל לאחר ההתאוששות עשויה להתאושש חלקית, אך לעתים קרובות להתמיד חירשות צדדית עמידה ואת שיווי משקל off. לפעמים עם אוזן מושפעת הרפס זוסטר עצבי גולגולת אחרים (trigeminal, האוקולומוטורי, נדודים, חוש ריח, התעורר אצלם ואת עצבי ריח רגיש).

תקלה גורמת שום קשיי תסמונת אופייני ביטוי האנט, אבל זה תמיד קשה כאשר ניתק קליני, לדוגמה, בהעדר ובנוכחות של הפרעות פן לטעום הפרעות רגישות ושמיעה. האבחנה מתבססת על הנוכחות של נגעי בועת קנס טיפוסיים תקופת הפרודרום זיהומיות הנפוצה באוזן החיצונית ולאורך המובילים העצביים על עור רקע hyperemic הביע otalgia כמו תפרים, שריפה, irradiating האזורים הסמוכים, כמו גם שיתוק רפה מלא של עצב הפנים ולטעום הפרעת רגישות בצד הפגוע.

הרפס הרפס אוזן יש להבחין בין הרפס סימפלקס, דלקת אוזניים חריפות בנאלי, עם אובדן שמיעה פתאומי חירשות - מן הנגעים עֲגַבתָן של איבר השמיעה, בחולים עם תסמונת שיווי משקל חמורה - מפני ההתקפה של מחל neyronita שיווי משקל מנייר. הטיפול הוא סימפטומטי ו etiotropic; כגון תרופות עתיקות כגון acyclovir, famciclovir, isopropyluracil, אינטרפרון, וכו ', כמו האחרון.