המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
מחלות עור לימפופרוליפרטיביות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול
סקירה אחרונה: 07.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
הערכה אבחנתית של מחלות עור לימפופרוליפרטיביות שפירות וממאירות היא משימה קשה מאוד עבור פתולוג. בעשורים האחרונים חלה התקדמות משמעותית בתחום זה הודות להתקדמות באימונולוגיה. הבסיס המורפולוגי לסיווג מחלות עור לימפופרוליפרטיביות נקבע בסיווג קיל (1974) ובשינויים הבאים שלו (1978, 1988). המחברים ביססו את ההערכה המורפולוגית של צורות נוזולוגיות על המאפיינים הציטולוגיים של הלימפוציט בהתאם לשלבי התפתחותו הרציפה מתא גזע לתאי זיכרון ולמיקומו בבלוטת לימפה תקינה. עם זאת, מבין הצורות הנוזולוגיות שנתקלות ישירות בעור, סיווג קיל מכיל רק את מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי.
על מנת לשלב במידה מסוימת את הקריטריונים הקליניים והפתומורפולוגיים, סיווג לימפומות עור ממאירות צריך לכלול מגוון רחב של ביטויים קליניים תוך התחשבות במאפיינים המורפולוגיים של התפשטות התאים, מה שמאפשר לקבוע את מידת הבשלות של האלמנטים התאיים.
היבט חשוב הוא קביעת המאפיינים הפנוטיפיים של לימפומות עור באמצעות סמנים אימונולוגיים האופייניים לצורות נוזולוגיות מסוימות. כדי להבדיל בין תהליכים שפירים וממאירים, יש צורך גם לקחת בחשבון שינויים בגנום של קולטני לימפוציטים מסוג T או B, מה שנקרא גנוטיפינג.
ג'. בורג ואחרים (1994) כללו בנוסף בסיווג קיל של לימפומות שאינן הודג'קין קבוצה גדולה של מחלות לימפופרוליפרטיביות נדירות המתרחשות בעור, בפרט גרסה של מיקוזיס פונגואידס בצורת עור מקופל גרנולומטוטי, פפולוזיס לימפומטואידית, אנגיואנדותליומטוזיס סיסטמית (לימפומה אנגיוטרופית), היפרפלזיה סירינגולימפואידית עם התקרחות ומספר תהליכים נוספים, ששייכותם ללימפומות אמיתיות של העור אינה משותפת לכולם.
לכן, בעת ניסוח סיווגים של לימפומות עור ראשוניות, יש נטייה לשלב את המאפיינים המורפולוגיים הבסיסיים הטבועים בתאי בלוטות הלימפה עם המאפיינים האימונולוגיים והגנוטיפיים של לימפוציטים ממוקדי התפשטות בעור.
תהליך זה דורש פשרות מסוימות. כפי שציינו ג'. בורג ואחרים (2000), על מנת למצוא הבנה הדדית עם פתולוגים והמטו-אונקולוגים, יש צורך להשתמש בטרמינולוגיה אחידה ולהתאים את הסיווג של לימפומות נודוליות, ולהשלים אותן בהתאם למאפיינים הספציפיים לאיבר של צורות נוזולוגיות הטבועות בעור. גישה דומה שימשה בסיווג REAL (סיווג לימפומה אירופאי-אמריקאי מתוקן, 1994), סיווג WHO (1997), EORTC (הארגון האירופי למחקר וטיפול בסרטן, 1997).
[ 1 ]
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?
אילו בדיקות נדרשות?