פסאודולימפומות של העור: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

Pseudolymphoma העור הם קבוצה של תהליכים שפירים lymphoproliferative של טבע תגובתי של סוג מקומי או מופץ שניתן לפתור לאחר הסרת הסוכן המזיק או טיפול לא אגרסיבי.

B-cell pseudolymphoma (syn: benfrosted BF, לימפוציטומה העור, Spiegler-Fendt sarcoid), נפוץ יותר בילדים ובצעירים. מבחינה קלינית הוא מסומן בבירור, קטן, ורדרד או כחלחל, אדום, בודד או (לעתים רחוקות יותר) מספר רב של אלמנטים קטנים המפרק. לפעמים יש מוקדי פלאק חדירים עם משטח שטוח או מורם, שסביבו ממוקמים אלמנטים קטנים, כמו גם מוקדים בודדים. הלוקליזציה השכיחה ביותר היא הפנים, האוזניים, הצוואר, אזור האף של בלוטות החלב, חללי האגן, שק האשכים. לפעמים יש גושים נייחים מופרדים סימטריים על הפנים ועל תא המטען. ייתכנו שינויים בבלוטות הלימפה האזוריות ובדם הפריפריאלי, אך מצבם הכללי של החולים טוב. התפתחות המחלה קשורה עם בורוכיה Borrelia burgdorferi, חודר את העור עם עקיצות של קרציות - Ixodes ricinus.

Pathomorphology. האפידרמיס היא ללא שינוי, רק מעובה מעט, מתחתיו יש רצועה צרה של קולגן שמפריד בינו לבין הסתננות. Last ברור ומפורט, הממוקם סביב כלי דם נספחים, לפעמים דיפוזי, כובש הדרמיס כולו, המשתרע על הרקמה התת עורית. הרכב הסלולר של החודרים לעתים רחוקות חַד צוּרָתִי, ולכן Keri נ ו נ Kresbach (1979) מחולק לשלושה סוגים של לימפוציטים: lymphoreticular, ואת זקיקי granulomatous, אך אינו מכחיש את קיומה של סוגים מעורבים. רכב הסלולר העיקרי - לימפוציטים קטנים, centrocytes, lymphoblasts ותאי פלזמה נפרדים. ביניהם הם histiocytes (מקרופאגים), ויצרו את מה שמכונה כוכבים בשמים. הפרט עשוי להיות היסטיוציטים מרובי ליבות, ו בציטופלסמה שלהם ניתן phagocytosed חומר (תאים polychromic). מקרופאגים נראים בבירור בשל התוכן הגבוה שלהם של אנזימים hydrolytic. לפעמים באזור השולי של הסתננות הם גרנולוציטים נויטרופילים אאוזינופילים ובזופילים רקמות. כאשר הסוג של מרכזי ניבטי זקיקים באים לידי ביטוי על ידי הדמית זקיקי בלוטת לימפה משני, מורכב מרכז פיר רחב blednookrashennogo לימפוציטית, אשר centrocytes לתועלתו, היסטיוציטים, centroblasts, לפעמים עם תערובת של תאי פלזמת immunoblast. הביטוי הקליני של המחלה היסטולוגית מתאים בעיקר סוגים lymphoreticular ואת הזקיקים. זהו מאפיין של אלמנטי סטרומה הפעילות lymphocytoma תגובת fibroblastic, גידולים וסקולריים והגדילו כמות בזופילים רקמות. עם טופס מופץ תמונה זו בולטת יותר ואיכות התהליך קשה יותר לזהות.

Phenotyping מגלה סמנים חיוביים של תאים B (CD19, CD20, CD79a) במרכיב follicular, שרשראות קונצנטריות של CD21 + תאים dendritic נמצאים גם בו. רווחים interplelicular מכילים CD43 + T- לימפוציטים. תגובה עם IgM ו IgA - שרשראות אור מאשרת את הרכב polyclonal של חדירת. Genotyping אינו חושף ארגון מחדש של גנים Ig או טרנסלוקציה intrachromosomal. להבדיל את pseudolymph תא B- מן immunocytoma, B- לימפומה מן התאים של מרכז הזקיקים, לימפומה מסוג MALT.

T-cell pseudolymphoma (syn:. ההסתננות לימפוציטית Jessner-Kanof) נמצא בעיקר אצל גברים מבוגרים, בעיקר במצח החלקים בצד של הפנים והצוואר, באזור עורפי, פלג גוף עליון וגפיים, בצורה של מוקדים בודדים או מרובים כחלחל-אדום או צבע חום-אדמדם. המחלה מתחילה עם הופעת papules, אשר, עקב הגידול עקב הפריפריה, טופס ברור לוחות עם משטח חלק. בחלק המרכזי, כתוצאה של רגרסיה של התהליך, פלאק להיות בצורת טבעת. לאחר מספר שבועות או חודשים, הם נעלמים ללא עקבות, אך יכולים להופיע שוב באותו מקום או במקומות אחרים. הקשר של מחלה זו עם זאבת כרונית, אשר אינו מוכר על ידי כל, תגובה לאור, זיהום ותרופות להצביע על אופי תגובתי של התהליך.

Pathomorphology. האפידרמיס היא לרוב ללא כל שינוי subpapillyarnom ו הדרמיס רשתי דיווח לעתים קרובות יותר חודרים ברורים ומפורטים מורכב היסטיוציטים, תאי פלזמה לימפוציטים קטנים, אשר נוטה להיות ממוקמות ברחבי נספחי העור והכלי. גיבוש של זקיקים ומרכזים עובריים לא צוין. באזורים העליונים של הדרמיס הם חומר שינוי קולגן כמו basophilia, דילול של חבילות של סיבי קולגן, התפשטות של פיברובלסטים ותאי המזנכימה אחרים. ב פנוטיפינג, הבריכה השלטת לחדור הוא CD43 + T לימפוציטים.

[1], [2], [3], [4], [5]