Pityriasis versicolor: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פיטיריאסיס pityriasis שיער אדום (מילות נרדפות: מחלת Devergie, רעפים אדומים קוצניים) - מחלה הטרוגנית, מורכב הוא צורות תורשתיות המועברות במסגרת אוטוזומלית דומיננטית ואקראית מצורות רכש הקליניות דומות פסוריאזיס זקיקים. מתוך שהוקצה WAD גריפית'ס (1980) חמישה סוגים קליניים של מחלה תורשתית הם נעורים טיפוסיים. רכשנו בירושת צורות של המחלה הן קליניות היסטולוגית דומות. הביטויים הקליניים של מחלות תורשתיות סוג להתרחש בילדות יש סיכוי גבוה יותר לנצח לינדן, שבו יש צבע אדמדם-צהוב עם אריתמה, קלוף. מפתחת קרטוזיס בכפות הידיים ובסוליות. לאחר מכן יש papules הזקיקים עם אריתמה perifollicular, אשר למזג ליצירת נגעים גדולים. מבוגרים לעיתים קרובות לפתח zritrodermiya עם איים של העור ללא פגע. עשוי להיות מושפע ריריות הפה והעיניים עם דלקת הלחמית, ניוון קרני, ektropiopa. מאופיין על ידי הופעתו של קונוסים חרמן על החלק האחורי של אצבעות (סימפטום Besnier), שינויי לוחית הציפורן. פיתוח של המחלה עשוי לקדם דרמטיטיס אלרגית, בעיקר בכפות הידיים והרגליים.

הסיבות והפתוגנזה של זקיקי השיער pitriasis אדומים אינם ידועים, במקרים מסוימים נטייה תורשתית הוא ציין. בשנים האחרונות, הביע את הדעה כי שני סוגי חזזיות שיער אדום, אחד מהם מתחיל זמן קצר לאחר הלידה, במהלך הילדות או ההתבגרות (סוג ילד), והשני מתרחשת בבגרות (סוג מבוגר). הוא האמין כי סוג הילד של המחלה הוא תורשתי, ואת הבוגר הוא רכש.

מתוך התיאוריות הקיימות של הפתוגנזה של פיטיאראזיס אדום, המושג של חסר או הטמעה מספקת של ויטמין A, ירידה ברמת חלבון מחייב רטינול, זכה להכרה ביותר. בנוסף, בפיתוח של זקיקי שיער שאגי אדום, גורמים כגון הפרעות האנדוקרינית, הפרעות עצבים, שיכורים, וכו 'לשחק תפקיד.

תסמינים של זקיקי שיער pitriaside אדום

בתחילת המחלה מופיעה זקיקים מבודדים גושים קוצניים ורוד-אדום, אדום אדום או כהה ובהיר, קשקשי קשקשים, עם קוץ צופר קטן במרכז. לאחר מכן papules או הפלאק הגדלה נוצר התמזגות צבע צהבהב-אדום עם גוון צהבהב אשר במידה זו או אחרת, חדריו, מצופה, מכוסה קשקשים לבנבן מבוטא תלמי עור (lichenification). Stroking האזורים המושפעים נותן תחושה של פומפיה. פריחת לוקליזציה מועדפת - משטח פושטים של הגפיים, במיוחד המשטח האחורי של האצבעות, שם יש pathognomonic לשינויי מחלת עור זה כמו קונוסים צופר Besnier זקיקים מתוארים, למרות הפריחה עלולה להתרחש גם באזורים אחרים של העור. סימפטום נוסף הוא איים pathognomonic של צורות חריגות עור בריא ממוקם על אותם קוצים חרמן, בולט על רקע אדום וצהוב הסתננו העור. הפרעות הן בדרך כלל סימטריות. על הקרקפת יש ריבוד גדול של קשקשים otrebridae יושבים בצפיפות (סולמות אסבסט). עור הפנים ורוד-אדום, עם קילוף mucovidnym. על כפות הידיים והרגליים של מוקד שנצפה או keratoderma דיפוזי - העור giperimirovana, מעובה, סדוק ומכוסה קשקשים. נגע אוניברסלי של העור ניתן לפתח על פי סוג של אריתרודרמה. התבוסה של צלחות הציפורן על הידיים והרגליים היא אחד הסימנים האופייניים לדרמטוזיס. במקרה זה, אורך או סטרילי רצף, עכירות של צלחות הציפורן ו hyperkeratosis מובהק הם ציינו.

המחלה מתחילה לעיתים קרובות בילדות או בגיל ההתבגרות (סוג של ילדים), אך לעתים קרובות במקרים של הופעה מאוחרת יותר (סוג מבוגר). חולים בדרך כלל חווים גירוד קל להתלונן על הלחץ של העור. לפעמים זקיקי השיער האדומים במסלול זה דומים מאוד לפסוריאזיס, ואז הם מדברים על צורה דמוית פסוריאזיס, או על גרסה דמוית פסוריאזיס של זרימת זקיקי השיער האדומים.

היסטופתולוגיה. יש hyperkeratosis עם תקעים follicular, parakeratosis קטנים granulosis, ניוון vacuolar של התא הבסיסי. בחלק העליון של הדרמיס, יש חדירה perivascular, המורכב בעיקר של leukocytes פולימורפונומית לימפוציטים, הממוקם סביב כלי ליד השיער.

Pathomorphology. חוגגים acanthosis סדיר, hyperkeratosis עם תחומי parakeratosis, תקע חרמן בפיהם של זקיקי השיער ואת הדיכאונות של האפידרמיס, בצידי אשר לעתים קרובות באים לידי ביטוי parakeratosis. השכבה הגרעינית מורחבת, של עובי אחידה, ומורכב 1-4 שורות של תאים. תאים אפיתל גרני הם לעתים קרובות vacuolated. בחלק העליון של הדרמיס יש בצקת, וסודילציה, חדירות perivascular. M. Larregue et al. (1983). כי keratosis follicular ו חדירות perivacular לא תמיד מבוטא. מחקר היסטוכימי גילה עלייה בפעילות האנזימים ההידרוליטיים ותגובה חיובית לפוספוליפידים בשכבת הפה. מחקר מיקרוסקופי אלקטרונים גילה עלייה מתונה בפעילות תאי אפיתל באזיל, הרחבת חללים בין תאיים, ירידה במספר הטונופילמנט והדסמוזומים. השכבה הגרעינית מורחבת, על פי ל 'Kanerva et al. (1983), יש עד 9 שורות. גרגרי קרטוגיאלין אינם משתנים במידה רבה, אבל יש אזורים של הפרדה שלהם. מספר גרגרי lamellar הוא גדל, במיוחד רווחים בין תאיים. בין השכבות הגרעיניות לבין הקרניים יש 1-2 שורות של תאים נוקרטוטיים - אזור המעבר. לפי א 'בראון-פאלקו ואח'. (1983), המורכב מ 3 סדרות. כלי microvasculature מאופיינים בפעילות מוגברת של endotheliocytes ו pericytes המכילים מספר גדול של האברונים. שכבת הבזלים מורכבת בעיקר מחומר אמורפי. פיקדונות של אותו חומר נרשמים תחת קרום המרתף של האפידרמיס, אשר עשוי להיות קשור לתהליכים exudative. קשקשים מיובשים מכילים טיפות שומנים רבות, אשר מבדיל את המחלה הזאת מ keratoses אחרים.

היסטונוזה. בנוסף parakeratosis מפוזר, hyperkeratosis הזקיקים באה לידי ביטוי. בתהליך של קרטיניזציה המתרחשים באפידרמיס ובזקיקי השיער, אנזימים רבים משתתפים. יחד עם זאת, היווצרות של זקיקי השיער של שונה איכותית מן הקראטין של האפידרמיס - trichogialin גם דורש השתתפות של אנזימים ספציפיים עבור סוג זה של keratinization. עם מחלת דברגי, יש כנראה פגם אנזימטי משותף לשני סוגי keratinization. ההנחה היא כי תפקיד חשוב הפתוגנזה של מחלת דברגי הוא שיחק על ידי חוסר ויטמין A או הפרה של חילוף החומרים שלה, בפרט, פגם בסינתזה של חלבון מחייב reionol. נמצא כי ריכוז של חלבון זה בדם של החולים הוא קרוב לנורמלי.

באבחנה הדיפרנציאלית של מחלת דברגי ואריתרודרמה ערמונית, יש חשיבות רבה לתכונות הקליניות ולסוג הירושה. התפרצות מאוחרת יותר של מחלת דברגי, צבע אופייני של אריתמה, איים של עור ללא שינוי על הרקע שלה, keratosis זקיק בולט, בדרך כלל מסייע באבחון. בשל העמימות של דפוס היסטולוגית בשתי המחלות הללו, יש צורך במחקר מיקרוסקופי וביוכימי של העור, במיוחד על n-alkanes. קשה יותר להבדיל בין מחלת דברגי לבין אריתרודרמה פסורית. עם זאת, hyperkeratosis זיקוק בולט מחלת Lverzhy, hyperkeratosis מסיבית parakeratosis עם אקנתוזיס בולטת יותר בפסוריאזיס יכול להיות להבחין סימנים של שתי מחלות אלה.

טיפול של זקיקי שיער pitriasis אדום

ויטמין A משמש במינונים גבוהים (300 000 000-400 מ"ג ליום), neogigazon (0.5-1 מ"ג / ק"ג של משקל המטופל) ו PUVA טיפול Fe-PUVA, מטוטרקסט, סטרואידים. תרופות חיצוניות - קרטוליות וקורטיקוסטרואידים מקומיים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]