הפרשה חריגה של העורק הכלילי השמאלי מעורק הריאה: תסמינים, אבחון, טיפול

חריגה חריגה של העורקים הכליליים השמאלי מן העורק הריאתי הוא 0.22% מכלל המומים מולדים בלב. עורק הכליל השמאלי עזב משמאל, לעתים רחוקות יותר מן הסינוס הימני של העורק הריאתי, מסלול נוסף שלה וסניפים זהים כמו בנורמה. במקרה של anastomoses בין intercoronary, הוא מורחב ומעונה. הפה של העורקים הכליליים הימני נמצא בסינוס הכלילי הימני של אבי העורקים. רשת רחבה של anastomoses גלוי על פני השטח הקדמי של הלב. עם כמות מספקת של anastomoses, סימנים קליניים של מום מופיעים מאוחר יותר, לעתים קרובות בעשור השני של החיים; עם מספיק anastumoses, וכתוצאה מכך, עם אספקת דם מספקת לשריר הלב, סימנים של פגם מזוהים מוקדם, לפעמים אפילו בתקופת התינוק. לבודד את סוג אינפנטילי ומבוגר של נסיגה חריגה של עורק הכליל השמאלי. איסכמיה לבבית עשויה להיות משנית ללחץ זלוף נמוך כתוצאה מזרימת הדם דרך הבטחונות מימין לעורק הכלילי השמאלי, ולאחר מכן לתוך העורק הריאתי. ב "תסמונת של גניבה" לידי ביטוי, זרימת הדם subndocardial מושפע במיוחד. זוהי אחת הסיבות להתפתחות fibroelastosis משני של endo ו- myocardium עבור פגם נתון.

תסמינים של עזיבה חריגה של העורקים הכליליים השמאלים מן העורק הריאתי יכולים להתבטא בכל גיל. הסימנים הראשונים: הפרת מצב כללי, עייפות, הזעה. מחצית מהחולים עשויים להיות התקפים של חרדה פתאומית, קוצר נשימה. על רקע זה, עלולה להתרחש עלייה בטמפרטורת הגוף, מראה של שרפרף רופף (יש רפלקס, כמו אנגינה אוטם שריר הלב, אופי). ילדים רבים בשלב הפירוק מפגרים מאחור בהתפתחות גופנית, גיבנת הלב בצד שמאל מתפתחת מוקדם. הדחף האפיטי הוא מפוזר, נחלש. הגבולות של קהות הלב היחסית מתרחבים בעיקר לשמאל. גוונים של הלב הם עמום, רעש סיסטולי ניתן לשמוע. אי ספיקת לב מתפתח במידה רבה יותר בחדר הלב השמאלי. כדלקמן מן האמור לעיל, על ידי אופי של תלונות וסימנים קליניים חשד חריגה חריגה של העורקים הכליליים השמאלי מן העורק הריאתי הוא די קשה, ולכן האבחנה מבוססת על תוצאות ספציפיות מספיק של בדיקה אינסטרומנטלית.

חריגה חריגה של עורק הכליל השמאלי מן העורק הריאתי יכול בפעם הראשונה להיות חשוד א.ק.ג. זיהוי חריגה בולטת של הציר החשמלי של הלב לשמאל, שן Q עמוק (יותר מ 4 מ"מ או יותר 1/4 של R שלה) ב אני, avl ו שמאל החזה מוביל (מקסימום עופרת AVL). באותה מוביל (במיוחד חשוב diagnostically ב לידים אני AVL) חושפים שיניים שלילית ט כאשר anastomoses mezhkoronarnyh כישלון על דפוס א.ק.ג. ללקות באוטם שריר הלב.

כאשר radiographing איברים החזה, cardiomegaly מזוהה בעיקר על חשבון הדיביזיות השמאל.

במחקרים אקוקרדיוגרפיים, התרחבות חלל החדר השמאלי עם סימני היפוקינזיה, אקו-גוניות מוגברת של השרירים הפפילריים. כאשר בוחנים את שורש אבי העורקים, בדרך כלל עורק הכליל הימנית היוצאת וחוסר עורק כלילי שמאל נמצאים. הפרדת העורקים הכליליים חריגה מלווה לעתים קרובות regurgitation מיטרלי.

צנתור לב ואנגיוקרדיוגרפיה מבוצעות על מנת להוציא מכלל אנומליות כליות ופגמים אחרים.

טיפול של חריגה חריגה של העורקים הכליליים שמאל מן העורק הריאתי

אין טיפול תרופתי ספציפי. עם סימנים של אי ספיקת לב, טיפול תרופתי מתאים הוא ציין. הטיפול התפעולי מתבצע בהקדם האפשרי. פעולת הבחירה היא השתלה ישירה של העורקים הכליליים השמאליים לתוך אבי העורקים, וכתוצאה מכך משוחזרת המערכת של שני העורקים הכליליים.

[1], [2], [3], [4]