אסתמה ובטון בהריון

האסטמה הסימפונית היא מחלה דלקתית כרונית של מערכת הנשימה, שבה תאים רבים ואלמנטים סלולריים ממלאים תפקיד. דלקת כרונית גורמת לעלייה מתמשכת בהיפר-אקטיביות של דרכי הנשימה, מה שמוביל לאפיזודות חוזרות ונשנות של צפצופים, קוצר נשימה, לחץ בחזה ושיעול, במיוחד בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות. פרקים אלה קשורים בדרך כלל לחומצה נפוצה, אך משתנה בחומרת הסימפונות, הפיכה באופן ספונטני או בהשפעת הטיפול.

ICD-10:

• אסתמה.

אפידמיולוגיה של אסתמה הסימפטומים בהריון

שכיחות האסטמה הסימפונית גדלה באופן משמעותי בשלושת העשורים האחרונים, ועל פי מומחים של WHO, היא נחשבת לאחת המחלות האנושיות הנפוצות ביותר. ב 8-10% של האוכלוסייה הבוגרת, אסתמה הסימפונות מזוהה, בקרב ילדים, בהתאם לאזור, 5-15%. יחד עם זאת, מספר הילדים החולים גדל מדי שנה. במדינה שלנו, מחלה זו משפיעה על יותר מ 8 מיליון אנשים.

נשים סובלות אסתמה הסימפונות 2 פעמים יותר מאשר גברים. המחלה מתבטאת, ככלל, בגיל צעיר, אשר בהחלט מוביל לעלייה במספר החולים עם AD של גיל הפוריות.

השכיחות של אסתמה הסימפונות בהריון

השכיחות של אסתמה הסימפונות אצל נשים הרות משתנה בין 1 ל 8%. הוכח כי אסתמה הסימפונות מוביל קורס מורכב של הריון. הסיבוכים השכיחים ביותר הם מחלת המוות (46.8%), איום של הפסקת הריון (27.7%), אי-ספיקת כליות (53.2%). בקרב תינוקות, פיגור צמיחה תוך רחמי מזוהה ב 28.9%, במחזור המוח של genesis היפוקסי ב 25.1%, זיהום תוך רחמי ב 28%.

תסמינים של אסתמה הסימפטומים בהריון

אבחון קליני "אסטמה ברונכיאלית" נוצר בנוכחות הסימפטומים הבאים: קוצר נשימה אפיזודי, צפצופים, תחושת התכווצות בחזה. הנוכחות בהיסטוריה המשפחתית של אסתמה הסימפונות ומחלה אטופית מסייעת גם לאבחן אסתמה הסימפונות.

בגלל הסימפטומים של אסתמה הסימפונות הם משתנים מספיק, את התוצאות של בדיקה גופנית יכול לפעמים לא לחשוף פתולוגיה. בדרך כלל, בהמולה נשמעים סיבובים יבשים. למרות ששריקת צפצופים יבשה נחשבת לסימפטומים השכיחים ביותר של אסתמה הסימפונות, הם יכולים להיעדר בחמרה קשה ("ריאה אילמת"). במצב זה, המטופלים מגלים סימנים אחרים המשקפים את חומרת החמרה: טכיקרדיה, ציאנוזה, מעורבות של שרירים נוספים במעשה הנשימה, הכניסה של החללים הבין-דומתיים, נמנום, קושי בדיבור.

אסתמה הקנה בהריון - סימפטומים

אבחון של אסתמה הסימפטומים בהריון

הערכה של תפקוד הריאות, במיוחד הפיכות של הפרעות שלה, מספק הערכה מדויקת ביותר של חסימת דרכי הנשימה. המדידה של השתנות של אינדיקטורים מהירות מאפשר הערכה עקיפה של hyperreactivity דרכי הנשימה.

הערך החשוב ביותר להערכת מידת החסימה הסימפונית הוא: נפח הנשיפה הנוצרת ב- 1 (FEV1) והחיוניות הכפויה הקשורה לריאות (FVC), כמו גם PSV. המדידה של FEV1 ו- FVC מבוצעת באמצעות ספירומטר (ספירומטר). הערכים הנאותים של המדדים נקבעים על פי תוצאות מחקרי האוכלוסייה על פי גיל, מין וצמיחה של המטופל. לאור העובדה כי מספר מחלות, בנוסף גרימת חסימת הסימפונות, יכול להוביל לירידה FEV1, כדאי ליישם את היחס של FEV1 ל FVC. עם תפקוד ריאות תקין, הוא> 80%. ערכים נמוכים יותר מציעים חסימה הסימפונות. עלייה של FEV1 ביותר מ -12% מצביעה על דומיננטיות של הרכיב הפונקציונלי של חסימה ומאשרת את האסטמה של האסטמה הסימפונית. מדידה של PEF בעזרת מד שיא (peakflowmetry) מאפשר ניטור הביתה הערכה אובייקטיבית של מידת תפקוד לקוי של תפקוד ריאתי. חומרת האסתמה משקפת לא רק את הרמה הממוצעת של חסימה בדרכי נשימה, אלא גם תנודות PSV עבור 24 שעות. PSV חייב להימדד בשעות הבוקר, כאשר המדד נמצא ברמה הנמוכה ביותר, ובערב כאשר PSV הוא בדרך כלל הגבוה. הפריסה היומית של מחווני PSV על ידי יותר מ 20% צריך להיחשב סימן אבחון של אסתמה הסימפונות, ואת גודל החריגה הוא יחסי ביחס ישר לחומרת המחלה.

טיפול באסטמה הסימפטומים בהריון

בין המטרות העיקריות של הטיפול של אסטמה אצל נשים בהריון כולל את הנורמליזציה של תפקודי נשימה, מניעת ההתלקחויות של אסתמה, חיסול של תופעות לוואי של תרופות אנטי-אסטמה, חופנת האסתמה נחשבת מפתח זכות ההריון ללא סיבוכים ותינוק בריא.

הטיפול באסתמה הסימפונית אצל נשים הרות מתבצע על פי אותם הכללים כמו אלה שאינם בהריון. עקרונות יסוד - עלייה או ירידה בעוצמת השינויים טיפול כמו חומרת המחלה, מוזרויות חשבון של ההריון, נדרש שליטה על מהלך המחלה ואת האפקטיביות של שיטת זרימת השיא הטיפול שנקבע, השימוש המועדף של המסלול שאיפה של מתן תרופות.

אסטמה ברונכיאלית בהריון - טיפול

תחזוקה מונעת של אסתמה הסימפונות בהריון

אסתמה הקנה היא המחלה החמורה הנפוצה ביותר המסבכת את מהלך ההיריון. אסטמה יכולה להופיע לראשונה או להיות מאובחנת בפעם הראשונה במהלך ההריון, ואת חומרת הקורס עשוי להשתנות במהלך ההריון. כ 1/3 נשים דיווחו שיפור, 1/3 - לא מבחינים בשינויים במהלך המחלה במהלך ההריון, 1/3 - מצביעים על החמרה במצב. יותר ממחצית הנשים ההרות חווה החמרה של המחלה במהלך ההריון. במקרה זה, לרוב, מתרחשות החמרות בשליש השני של ההריון. בהריון שלאחר מכן, 2/3 של נשים חווים את אותם שינויים במהלך המחלה כמו בהריון הראשון.

גורם להליך מסובך של הריון ופאתולוגיה של הלידה

התפתחות הסיבוכים של הריון בהריון ובפריפולוגיה קשורה בחומרת האסטמה הסימפונית, נוכחות של החמרות של אסתמה הסימפונות במהלך ההריון ואיכות הטיפול. מספר הסיבוכים של הריון עולה ביחס לחומרת המחלה. ב אסטמה הסימפונות קשה, סיבוכים perinatal נרשמות 2 פעמים לעתים קרובות יותר מאשר עם אסתמה קלה. חשוב לציין כי אצל נשים עם החמרה של אסתמה במהלך ההריון, הפתולוגיה הפרינלית נפגשת פי 3 יותר מאשר בחולים עם מהלך יציב של המחלה.

אסתמה הקנה בהריון - מניעה

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]