אנג'ליק

התרופה "אנג'ליק" היא תרופה הורמונלית משולבת המכילה שני מרכיבים פעילים: דרוספירנון ואסטרדיול.

1. Drospirenone: זהו פרוגסטוגן סינתטי הדומה לפרוגסטרון טבעי, הורמון המין הנשי. לדרוספירנון יש תכונות אנטגוניסטיות ואנטי-אנדרוגניות, מה שהופך אותו לשימושי בטיפול בהפרעות הורמונליות כגון תסמונת השחלות הפוליציסטיות ובהפחתת הסימפטומים של גיל המעבר חולף.

2. אסטרדיול: זהו אסטרוגן טבעי שהוא הורמון המין הנשי העיקרי. הוא ממלא את רמות האסטרוגן בגוף ומסייע בהפחתת תסמיני גיל המעבר כגון גלי חום, הזעה, הפרעות שינה ושינויים במצב הרוח.

אנג'ליק משמשת לטיפול בתסמינים הקשורים למחסור באסטרוגן בנשים לפני ובמהלך גיל המעבר. תרופה זו עוזרת להקל על גלי חום, הזעות לילה, שינויים במצב הרוח, יובש בנרתיק ותסמינים אחרים של גיל המעבר. בנוסף, ניתן להשתמש באנג'ליק למניעת אוסטאופורוזיס בנשים לאחר גיל המעבר.

אינדיקציות אנג'ליקה

1. סימפטומים של גיל המעבר: "אנג'ליק" יכולה לעזור להתמודד עם גלי חום, הזעות לילה, שינויים במצב הרוח, נדודי שינה, ירידה בתשוקה המינית, יובש דימום נרתיקי ותסמינים אחרים של גיל המעבר.
2. מניעת אוסטאופורוזיס: בנשים לאחר גיל המעבר, רמות האסטרוגן יורדות, מה שעלול להוביל לדילול עצמות ולעלייה בסיכון לאוסטאופורוזיס. ניתן לרשום את Angeliq כדי למנוע אוסטאופורוזיס ולהפחית את הסיכון לשברים.
3. טיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS): מצב זה עלול לגרום למחזורים לא סדירים, היפראנדרוגניזם (רמות גבוהות של הורמוני מין זכריים) ותסמינים אחרים. Angeliq עם drospirenone עשוי לסייע בניהול תסמיני PCOS.
4. טיפול בדימום רחמי לא מתפקד: ניתן להשתמש באנג'ליק לטיפול בדימום רחמי לא מתפקד, שעלול להתרחש אצל נשים בגיל המעבר עקב שינויים ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון.

טופס שחרור

אנג'ליק זמינה בצורה של טבליות למתן דרך הפה. כל טבליה מכילה שילוב של שני מרכיבים פעילים: דרוספירנון (כאשלגן דרוזפירון) ואסטרדיול (כאסטרדיול המיהידראט). טבליות ארוזות בדרך כלל בשלפוחיות או בבקבוקים עם הוראות שימוש ומינון.

פרמקודינמיקה

1. Drospirenone: Drospirenone הוא פרוגסטוגן סינתטי בעל תכונות אנטגוניסטיות ואנטי-אנדרוגניות של אנדרוגנים. הוא נקשר לקולטני פרוגסטרון ואסטרוגן, מה שמוביל לדיכוי שחרור גונדוטרופינים ולירידה בייצור ההורמונים על ידי בלוטת יותרת המוח. הדבר מוביל לירידה בייצור האסטרוגן על ידי האשכים, וכן לירידה בייצור האנדרוגנים. בנוסף, ל-drospirenone יש את היכולת להפחית את אגירת הנוזלים בגוף, מה שעשוי לסייע בהפחתת נפיחות ותסמינים אחרים הקשורים לאגירת מים.
2. אסטרדיול: אסטרדיול הוא אסטרוגן טבעי והורמון המין הנשי העיקרי. הוא חודר לתאי מטרה, נקשר לקולטני אסטרוגן ומעורב בוויסות תהליכים רבים בגוף. האסטרוגנים באנג'ליקה עוזרים לחדש את המחסור באסטרוגן המתרחש אצל נשים לפני ובמהלך גיל המעבר ומסייעים בהפחתת תסמיני גיל המעבר כגון גלי חום, הזעה, שינויים במצב הרוח ויובש בנרתיק.

יחד, דרוספירנון ואסטרדיול באנג'ליקה מספקים השפעה מורכבת על הגוף שמטרתה להפחית את הסימפטומים של גיל המעבר ולמנוע סיבוכים הקשורים למחסור באסטרוגן.

פרמקוקינטיקה

1. Drospirenone:

   • ספיגה: דרוספירנון לאחר מתן דרך הפה נספג היטב ממערכת העיכול.
   • מטבוליזם: הוא עובר טרנספורמציות מטבוליות בכבד עם היווצרות של מטבוליטים פעילים.
   • הפרשה: מטבוליטים של דרוספירנון מופרשים בעיקר דרך הכליות ובחלקו דרך המעיים.

2. אסטרדיול:

   • ספיגה: אסטרדיול נספג היטב גם לאחר מתן דרך הפה.
   • מטבוליזם: הוא עובר חילוף חומרים בכבד ליצירת מטבוליטים שונים, כולל אסטרון ואסטריול.
   • הפרשה: מטבוליטים של אסטרדיול מופרשים בעיקר דרך הכליות והמעיים.

מינון וניהול

• מינון: המינון הסטנדרטי של "אנג'ליקה" הוא טבליה אחת ליום. זה נלקח בדרך כלל במשך 28 ימים, ולאחר מכן הפסקה של 7 ימים, שבמהלכם מופיעים בדרך כלל מחזורים. לאחר הפסקה, מתחיל קורס חדש של טיפול.
• מינון: יש ליטול טבליות דרך הפה עם כמות מספקת של מים. עדיף ליטול את הטבליות באותה שעה בכל יום, זה יעזור לשמור על רמה קבועה של רכיבים פעילים בגוף.

כאשר בוחרים את המינון והמשטר של אנג'ליקה, יש צורך לקחת בחשבון את גיל המטופל, נוכחות של מחלות נלוות, חומרת תסמיני גיל המעבר ומאפיינים אישיים אחרים.

השתמש אנג'ליקה במהלך ההריון

1. השפעה על הריון:

   • מחקרים הראו שהשילוב של דרוספירנון ואסטרדיול אינו מיועד לשימוש במהלך ההריון. תרופות המכילות דרוספירנון ואסטרדיול משמשות לטיפול הורמונלי חלופי בנשים לאחר גיל המעבר ואין לרשום אותן לנשים בהריון (Zhou et al., 2011).

2. סיכונים לעובר:

   • נטילת הורמונים במהלך ההריון עלולה להוביל להשפעות טרטוגניות ולהפרעות בעובר. זאת בשל העובדה שאסטרדיול יכול להשפיע על האיזון ההורמונלי ועל התפתחות מערכת הרבייה של העובר (Gaspard & van den Brûle, 2004).

3. המלצות לשימוש:

   • אנג'ליק אינה מיועדת לשימוש בנשים בהריון. התרופה מיועדת לטיפול בתסמיני גיל המעבר בנשים לאחר גיל המעבר ואינה מיועדת לשימוש במהלך ההריון (Foidart, 2005).

התוויות נגד

1. סרטן שד מאושר או חשד: אנג'ליקה אסורה בנשים עם או חשודים כסובלות בסרטן השד.
2. סרטן של איברים תלויי אסטרוגן: התרופה אסורה גם בסרטן של איברים תלויי אסטרוגן, כגון רירית הרחם או השחלות.
3. מחלת כבד חמורה: בחולים עם מחלת כבד חמורה, השימוש באנג'ליקה עשוי להיות התווית נגד עקב הסיכון להידרדרות בתפקוד הכבד.
4. מחלת כליות חמורה: התרופה עשויה להיות גם התווית נגד במחלת כליות חמורה, במיוחד אם יש פגיעה משמעותית בתפקוד הכליות.
5. פקקת ותרומבואמבוליזם: אין להשתמש באנג'ליק בחולים עם סיכון גבוה לפקקת או פקקת, כגון היסטוריה של פקקת או נוכחות של הפרעות דימום תורשתיות.
6. מחלות טרשת עורקים קשות: התרופה אסורה גם במחלות טרשת עורקים קשות, כגון אוטם שריר הלב או שבץ מוחי.
7. יתר לחץ דם: לחולים עם יתר לחץ דם חמור לא מבוקר עלולות להיות גם הגבלות על השימוש באנג'ליקה.
8. ביטוי של תגובה אלרגית למרכיבי התרופה: אם למטופל הייתה בעבר תגובה אלרגית לדרוספירנון, אסטרדיול או רכיבים אחרים של אנג'ליקה, השימוש בו הוא גם התווית נגד.

תופעות לוואי אנג'ליקה

1. כאב ראש: עלולים להופיע כאבי ראש או מיגרנה.
2. גלי חום: נשים עלולות לחוות גלי חום או הזעה.
3. שינויים במצב הרוח: חלק מהמטופלים עשויים להבחין בשינויים במצב הרוח, כולל דיכאון או עצבנות.
4. הפרעות שינה: נדודי שינה או נמנום עלולים להתרחש.
5. כאבים בחזה: חלק מהנשים עלולות לחוות כאב או אי נוחות באזור השד.
6. כאבי בטן: עלולים להופיע כאבי בטן תחתונה או אי נוחות בבטן.
7. בחילות והקאות: בחילות או הקאות עלולות להופיע בחלק מהחולים.
8. דימום או הפרשות מהנרתיק: נשים בגיל המעבר עלולות לחוות דימום או הפרשות מהנרתיק לא סדיר.
9. נפיחות: עלולה להופיע נפיחות, במיוחד בגפיים התחתונות.
10. כאבי מפרקים או שרירים: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאבי מפרקים או שרירים.
11. יתר לחץ דם: חלק מהחולים עלולים לחוות לחץ דם מוגבר.
12. שינויים במשקל: עשויים להתרחש שינויים במשקל, עלייה וירידה.
13. שינויים בערכי מעבדה: עשויים להתרחש שינויים בערכי מעבדה, כגון רמות שומנים בדם או תפקודי כבד.

מנת יתר

1. תופעות לוואי הורמונליות:

   • אסטרדיול: מנת יתר של אסטרדיול עלולה לגרום לבחילות, הקאות, כאבי ראש, רגישות בשדיים, אגירת נוזלים ודימום נרתיקי.
   • Drospirenone: מנת יתר של Drospirenone עלולה להוביל להיפרקלמיה (עלייה ברמות האשלגן בדם), שעלולה לגרום לחולשת שרירים, עייפות, הפרעות קצב (קצב לב לא סדיר).

2. תופעות לוואי אחרות:

   • סחרחורת
   • כאבי בטן
   • בחילות והקאות
   • לחץ דם מוגבר

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המכילות ציקלוספורין: תרופות אלו עשויות להגביר את ריכוז האסטרוגן בדם, מה שעלול להגביר את תופעות הלוואי של אנג'ליקה.
2. תרופות אנטי-אפילפטיות (לדוגמה, פניטואין, קרבמזפין): אלו עשויות להפחית את היעילות של אנג'ליקה, ולכן ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון במקרים מסוימים.
3. תרופות המכילות טופירמט: הן עשויות גם להפחית את היעילות של אנג'ליקה.
4. תרופות המכילות ריפמפיצין: אנטיביוטיקה זו עשויה להפחית את ריכוז האסטרוגן בדם, מה שעשוי להפחית את היעילות של אנג'ליקה.
5. תרופות המכילות תירוקסין: אלו עלולות להגביר את הקישור של ההורמונים, ובכך להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
6. תרופות המכילות תרופות נוגדות דיכאון מחזוריות (לדוגמה, אמיטריפטילין): הן עשויות להגביר את הסיכון לפתח היפונתרמיה בשימוש יחד עם אנג'ליק.
7. תרופות המכילות וורפרין: עשויות להגביר את הסיכון לסיבוכים תרומבואמבוליים.